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家庭医生签约服务存在的困难和问题解析
家庭医生签约服务是以全科医生为核心、全科服务团队为依托,以社区为范围、家庭为单位、全面健康管理为目标,在自由选择基础上,家庭医生与居民家庭签订协议,通过契约服务的形式为重点人群提供连续、安全、有效且适宜的综合医疗卫生和健康管理服务[1]。姜山镇已在全镇范围内开展家庭医生签约服务,现介绍如下。
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中国移动5亿开发医疗大数据
4月9日,“中南大学与中国移动通信集团公司战略合作协议”签字仪式在中南大学举行,签约双方就医疗信息化和教育信息化开展战略合作。根据协议,中南大学与中国移动通信集团公司(以下简称“中国移动”)在“医疗大数据”、“移动医疗”、“区域医疗”、“数字中南”等具体领域开展合作。
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京城建首个儿童医联体
5月9日,首都儿科研究所牵头,与中日友好医院等11家医疗机构联合组成朝阳区儿童医疗联合体,这也是北京首个儿童医联体。“儿童就医困难一直是存在的问题。”北京市医院管理局副局长边宝生昨日在签约仪式上表示,该医联体成立后,不但将提高大型综合医院儿科医疗水平,还将提高高碑店、十八里店等一批社区医院基层儿科医疗水平和病症识别能力,逐步实现分级就诊。
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国内首个新型移动医疗服务项目落地杭州
针对当下看病难的现状,杭州市西湖区卫生局推出了集社区全科医师签约服务、预约挂号服务、转诊服务、妇幼保健、健康管理和中医治未病等功能为一体的国内首个新型移动医疗服务项目--“社区健康通”。近日,该项目已经正式上线运行。
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内蒙古:试点跨省就医即时结报
内蒙古自治区首批选择呼和浩特市与北京大学人民医院开通跨省就医即时结报试点工作.从2015年6月1日起,北大人民医院将按照服务协议,为符合条件的外转患者开展即时结报服务.内蒙古自治区根据《跨省费用核查和即时结算技术方案》改造信息系统,制定跨省就医即时结报服务协议,组织试点盟市和试点医院签约,开展跨省就医即时结报服务.9月,拟选择第二批试点盟市开展跨省就医即时结报服务,年底前所有盟市全部启动试点工作.
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清华长庚医院将在京建首个“医管分开”公立医院
快10月下旬,清华长庚医院将启动试运行,成为北京市首家尝试“医管分开”的公立医院。
记者获悉,今年7月,北京市医管局与清华大学签约,清华长庚医院正式成为市属第22家三级大医院,未来日接诊能力有望达到5000人次。同时,清华长庚医院将改变公立医院“院长负责制”的管理模式,建立理事会制度,实行理事会领导下的院长分管制,探索公立医院改革发展新模式。 -
上海医改探索"区域医疗联合体"
由上海市医改办、市卫生局等联合组办,瑞金医院领衔的"瑞金-卢湾区域医疗联合体"启动暨签约仪式,于2011年元月28日在上海市卢湾区举行,标志着上海医改中公立医院改革向整合医疗资源迈进.
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走在区域信息化前列的上海医联工程
2005年9月,上海申康医院发展中心(以下简称“申康中心”)成立后,开始酝酿实施医联工程项目,以实现申康中心所属医疗机构临床信息的共享,对有限的医疗资源进行整合利用。2006年10月,申康中心率先启动上海市医联工程系统的建设。
2006年11月29日,“上海医联工程”项目在申康中心举行了签约仪式,标志着上海医疗卫生行业的又一大型信息系统建设项目--“上海医联工程”正式启动,该项目于2008年基本完成。 -
钟南山"被误解"后否认"出走"
2015年8月22日,钟南山院士被浙江某民营医院聘请为"特聘专家".消息传出,"钟院士要走出体制外"、"院士用脚投票支持多点执业"的话题就在社交媒体圈内被大量转发.因此,近日来,"钟南山院士要'出走'到民营医院"的话题在网络上热炒.钟南山接受新华社记者采访时澄清:"出走"是误解,签约民营医院只是为其创新发展出谋划策;支持民营医院发展、倒逼公立医院改革,但不会去执业坐诊;宝贵的时间要花在学术研究和陪伴家人.
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广东设立首批独立医生工作室
近医生创业的新闻此起彼伏,2015年4月底,中山大学附属第六医院大外科主任、胃肠外科主任林锋教授与一家民营体检机构签约,将"林锋胃肠肿瘤医生工作室"落户在该机构内,这一尝试得到了广东省卫计委巡视员廖新波的"点赞",从此体制内外关于"独立第三方医生工作室"的猜测和评论不绝于耳.
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上海市社区2型糖尿病患者家庭医生签约管理效果评价
目的 了解2型糖尿病患者家庭医生签约的效果及存在问题,从而对完善签约管理服务提出建议.方法 采取整群随机抽样方法,2014年9月至2015年4月选取上海市2个区中6家社区卫生服务中心,将在该社区过去1年内就诊3次以上的2型糖尿病患者纳入调查,将社区中登记在册已签约家庭医生1年以上的患者作为签约组,纳入研究的患者填写基础调查问卷及进行生化指标检查.结果 纳入的5078例社区2型糖尿病患者,总体签约率为40.8%(2053/5031).全科医生为签约患者制定血糖控制建议[61.7%(1261/2053)比34.5%(1026/2978)]、饮食控制建议[64.6%(1320/2053)比35.7%(1061/2978)]、运动建议[63.4%(1295/2053)比34.8%(1033/2978)]的比例高于未签约患者(χ2=356.507,400.649,393.996,均P<0.01).签约组患者药物依从性良好者占80.2%(1615/2053)、自觉进行锻炼者比例为81.8%(1679/2053),均高于未签约组[分别为77.6%(2272/2978)、74.5%(2215/2978)],差异有统计学意义(χ2=3.894,38.084,均P<0.05).签约患者空腹血糖达标率[40.0%(823/2053)比35.9%(1069/2978)]、糖化血红蛋白达标率[47.3%(971/2053)比45.4%(1352/2978)]、餐后2 h血糖达标率[35.2%(722/2053)比32.5%(968/2978)]均高于未签约患者(χ2=18.495,5.218,5.006,均P<0.05).结论 2型糖尿病患者家庭医生签约率较低,全科医生对社区2型糖尿病患者健康相关行为改善及血糖控制起到积极作用.
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中德健康膳食联盟在京组成
2008年5月15日上午,中国营养学会(CNS)和德国农业食品协会(CMA)组成中德健康膳食联盟的合作签约仪式在北京举行.
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浅谈家庭医生新模式下的家庭健康
2017年6月天津家庭医生服务正式实施,居民可以选择与附近的医疗机构签约,签约医生将为签约人提供连续的、持续便捷的服务.家庭医生不仅方便了患者就医询诊,而且对于行动困难的患者采取上门就医服务,学习国外医生对患者一对一模式看诊,充分了解患者病情的前提下,能对患者的病史追踪治疗,更好地掌握患者情况,免去了重复了解病情的过程,避免了由于描述不清而造成的误诊,家庭医生制度对社区居民家庭健康起到了保障作用,意义深远.实现了社区内人群的全覆盖,充分利用了医疗资源,为民众健康提供了更多的保障.
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全科医师签约制度在社区楼宇职业人群健康管理中的实践
目的 了解楼宇职业人群健康状况与需求,探索全科医师签约制度下楼宇职业人群健康管理模式.方法 自行设计调查问卷,了解上海市花木社区东辰商务楼入驻企业在职员工的基本情况、健康状况、医疗服务利用情况及健康服务需求;由全科医师在集体签约形式下构建健康管理网络,建立健康档案,开展健康教育,组织健康讲座,实施健康检查等健康管理的实践.结果 发放问卷550张,回收有效问卷515张,回收有效率93.64%;东辰商务楼内30岁以下职工占52.38%,大专以上学历占89.68%;位列前3项的主要健康问题是抵抗力差、颈脊腰椎疾病、肩周炎等关节疾病;位列前3项的主要不良习惯是缺乏运动、作息不规律、饮食不合理;从来不看病与尽量不看病的人员占45.43%;健康服务需求中位列前3项的是健康知识讲座、就医绿色通道、慢性病筛查;全科医师组织开展的健康管理活动参与率在8%~35%.结论 楼宇职业人群有健康管理的主客观需求,但依从性较差,参与率低;楼宇职业人群健康管理模式需要创新;建议结合楼宇职业人群年轻化、高学历、流动性、参与率低的特点,采用不占用时间、不固定地点、可自主选择、能互动咨询的移动式管理形式,如利用微信、微博等公众平台,进一步探索全科医师签约制度下楼宇职业人群健康管理模式,使有限的医疗资源发挥大效应.
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共同托起明天的太阳(上)
为了推动儿童福利事业发展,国家民政部发起"残疾孤儿手术康复明天计划",简称"明天计划".2004年9月22日,民政部李立国副部长专程到泰达国际心血管病医院,为救治我国孤儿院中的先心病患儿与医院签约.泰达国际心血管病医院成为"明天计划"实施心脏病手术的第一家定点医院.
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中国再生医学与国药器材签署战略合作
2016年9月19日,中国再生医学国际有限公司(简称中国再生医学)与中国科学器材有限公司(简称国药器材)在北京签署战略合作框架协议.国药器材总经理、党委书记于清明,副总经理王迎智,中国再生医学国际有限公司执行董事、行政总裁邵政康等出席签约仪式.
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北京新农合支付方式改革继续推进
2月11日,北京市在当日发布的今年基层卫生及新型农村合作医疗工作要点中提出,启动新一轮社区卫生服务机构建设;按照签约数量、履约情况及服务对象满意度等指标,对社区卫生服务团队人员实施单独奖励,探索开展多元化提供社区卫生服务工作;推动新农合综合支付方式改革,筹资标准提高至人均1000元。
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签约家庭医生式服务对社区高血压患者的影响临床观察
目的:观察社区高血压患者签约家庭医生式服务前后高血压知晓率、治疗率、控制率的变化.方法:选取社区高血压患者102例,根据“自愿、知情、选择”的原则,签约家庭医生式服务,对其进行干预及治疗.采取问卷调查形式进行签约前及签约1年后高血压知晓率、治疗率、控制率测评.结果:签约前高血压知晓率31.4%、治疗率24.5%、控制率15.7%;签约1年后高血压知晓率100.0%、治疗率98.0%、控制率84.3%;签约1年后较签约前高血压知晓率、治疗率、控制率分别提高68.6%、73.5%、68.6%,差异具有统计学意义.结论:签约家庭医生式服务显著提高高血压知晓率、治疗率、控制率,改善患者血压控制情况及生活质量,值得在社区广泛开展.
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微信群对家庭医生工作室中预约门诊及其相关因素的影响
目的:探讨微信群对家庭医生工作室中对预约门诊及其相关因素的影响,为更好的开展家庭医生签约制工作提供依据.方法:通过微信群及长宁区家庭医生工作站和家庭医生责任制管理两个信息软件,对某家庭医生工作室管辖的虹桥居委2015年至2016年相关数据进行统计分析.结果:随着家庭医生工作室签约、预约门诊的不断推进,尤其是微信群的应用,2015年与2016年相比,家庭医生工作室预约率、履约率、定点就诊率均有显著提高(P<0.05);慢性病患者中,微信群组预约门诊率显著高于非微信群组(P<0.05).结论:微信群应用于家庭医生工作室,可提高预约门诊率、履约率及定点就诊率,有利于提高慢性病管理效果.
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目前农村全科医生签约的现状与存在问题
目的:分析现阶段在农村开展全科医生签约的现状.方法:回顾总结中心2016年全科医生签约工作开展情况.结果:通过全科医生签约服务后中心小病进社区和慢性病管理方面得到了提升,但也存在居民对全科医生签约认可度不高、自身能力建设不足等方面问题.讨论:全科医生作为断医改的一项重要工作,我认为政府应做好顶层设计,以居民有需求为导向,通过不断提升自身的能力建设等方面来推动此项民生工程的落实.