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急性期脑卒中患者血糖水平及临床结局的相关性研究
目的 探讨急性期脑卒中患者血糖水平和临床结局的相关性.方法 选取我院2015年5月至2017年5月神经内科收治的120例患者作为研究对象,所有患者均经电子计算机断层成像(CT)或核磁共振成像(MRI)确诊为急性脑卒中,入院24h内检测患者血糖水平,于患者出院或死亡时评估其临床结局,分析血糖水平与临床结局的相关性.结果 120例患者中,痊愈患者共计59例,残疾患者共计37例,死亡患者共计24例.120例患者中,痊愈、残疾和死亡三种临床结局的患者之间血糖水平不同.死亡组病例的血糖水平高于残疾组和痊愈组,残疾组病例的血糖水平高于痊愈组.随着入院血糖水平的升高,急性期脑卒中患者发生死亡的风险有升高的趋势(P<0.05).急性期脑卒中患者发生残疾的风险无明显变化(P>0.05).结论 于脑卒中患者发病早期检测血糖对判断患者病情、指导治疗措施和改善患者预后具有重要参考作用.
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常见恶性肿瘤患者的营养状况与临床结局的相关性研究
目的 调查与分析常见恶性肿瘤患者的营养状况,探讨营养不良对患者临床结局的影响.方法 选取2013年3月至2016年4月新入院恶性肿瘤患者176例,入院48小时内运用PG-SGA对患者进行营养状况评估,记录患者在院期间感染性并发症发生情况、住院时间、住院费用,随访患者无计划30天内返院率及生存情况.结果 176例患者中,入院总体营养不良发生率为71.60%,营养不良组患者感染性并发症发生率为42.06%,较营养良好组(6.00%)更高;营养不良组较营养良好组有更高住院费用及更长住院时间;营养不良组的无计划30天返院率为9.52%,高于营养良好组(0);营养不良组生存期较营养良好组短,且PG-SGA分级越差,生存时间越短.结论 住院的恶性肿瘤患者营养不良发生率高,营养不良将会直接影响患者的临床结局,导致住院恶性肿瘤患者在院期间感染性并发症发生率升高、住院时间延长、住院费用增加、无计划30天再入院率提高及生存期缩短,营养不良是影响患者无计划30天再入院率及生存期的独立危险因素之一.
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放疗性营养不良临床评估及治疗
营养不良(malnutrition)是由于能量、蛋白质及其他营养素缺乏或过量所引起营养不足或营养过剩的状态,对机体功能乃至临床结局都会造成不良影响.恶性肿瘤患者普遍存在营养不良,其发生率与肿瘤分型、部位、大小、分期等有关.放射治疗是恶性肿瘤的主要治疗手段之一,约70％的恶性肿瘤患者在整个病程中会接受放疗.放疗在对肿瘤组织产生杀伤效应的同时也会造成正常组织的损伤,尤其是在头颈部和消化系统肿瘤中,放疗所引起的口腔黏膜炎、胃肠道黏膜损伤直接影响了患者营养物质的摄入和消化吸收,导致患者体重下降,引起放疗性营养不良.
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基于加速康复外科理念的术前口服营养补充
加速康复外科理念是通过优化围手术期处理,减少创伤应激,加速患者康复.良好的营养状况有利于患者减轻分解代谢,改善临床结局,是加速康复外科的重要组成部分.术前对患者进行常规筛查和评估,对存在营养不良的患者进行营养干预.但是在判断营养状况的佳指标或方法上存在一定争议,而且执行情况也不乐观.口服营养补充因其操作方便、易于管理、并发症少、患者依从性好,已经成为营养干预的首选途径,术前至少持续7~10天.术前口服营养补充不但使术前严重营养不良的患者因此获益,对于术前体重下降的消化系统肿瘤患者,即使没有出现严重的营养不良也可以获益.尽管免疫营养的作用已被证实,而且围手术期应用免疫营养已成为共识,但是在等氮、等热卡的情况下,术前免疫营养相对于通用配方营养的优势受到质疑.目前没有免疫营养的佳组合和配方,而且普通配方制剂也含有一定的免疫营养成分,所以在术前营养制剂的选择上要根据实际情况而定.
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有营养风险胃肠恶性肿瘤患者实施营养支持干预对其临床结局的影响分析
目的 :对有营养风险胃肠恶性肿瘤患者实施营养支持干预,分析其对患者临床结局的影响.方法 :选取2014年1月-2018年1月,到我院进行治疗的90例有营养风险胃肠恶性肿瘤患者,根据是否进行营养支持干预,将患者分为营养支持组(n=45)和非营养支持组(n=45),对照研究.结果 :营养支持组并发症发生率(31.11％VS60％)、非感染性并发症发生率(24.44％VS48.89％)均明显低于非营养支持组(P<0.05);营养支持组轻微程度并发症比例更低(26.67％VS51.11％)(P<0.05).结论 :实施营养支持干预能够降低有营养风险胃肠恶性肿瘤患者并发症发生率,具有推广价值.
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分析肺癌手术病人营养风险及对临床结局的影响
目的 探讨分析肺癌手术病人的营养风险以及对临床结局的影响.方法 选取我院从2016年5月——2018年5月收治的260例肺癌手术病人患者为本次临床评估对象,对所有患者均进行营养风险筛查,对其营养不良、肥胖、超重状况进行判定,同时观察其术后住院时间、并发症等临床指标.结果 所有患者经营养风险筛查后,其中营养不良或有营养风险的患者在术后住院时间更长.结论 术前存在营养不良或是营养风险的肺癌病人会使得术后住院时间延长,但与并发症的发生影响不大.
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观察老年良性呼吸疾病住院患者的营养状态并评估其与临床结局的相关性
目的 探讨老年良性呼吸疾病住院患者的营养状态并评估其与临床结局的相关性.方法 此次实验对象为2015年4月至2016年8月本院收治的良性呼吸疾病住院老年患者共35例,对所有参与实验人员年龄、性别、预后等各项基本资料进行检查记录,使用营养评估表了解患者营养状态,治疗结束后,比较营养状态与患者临床结局的相关性.结果 分析所有参与实验患者终数据,35例患者中,有营养风险的患者共19例,无营养风险患者共16例.比较临床结局,无营养风险的患者住院时间、发生并发症的概率及死亡的概率显著低于有营养风险的患者,差异显著(P<0.05).结论 老年良性呼吸疾病住院患者营养状态不佳可能直接影响其临床结局,因此在住院期间,医务人员要注意对其营养状态进行评估,对出现营养不良的患者要及时进行纠正.
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探讨授精时机和次数对夫精宫腔内人工授精临床结局的影响
目的 探讨授精时机和次数对夫精宫腔内人工授精(IUI)临床结局的影响.方法 随机选取2017年6月至2017年12月在我院行IUI的不孕患者50例共88个IUI周期,将其随机分为四组:甲组20个周期为排卵前单次授精,即在hCG注射后24小时实施IUI;乙组28个周期为排卵后单次授精;丙组16个周期为排卵前和排卵后各行1次IUI的双次授精;丁组24个周期为排卵前行IUI双次授精.分析授精时机和次数与IUI周期临床妊娠率的关系.结果 当PTMS<5×106时,仅乙组有一例妊娠;当PTMS≥5×106时,四组患者周期妊娠率均明显提升,其中以乙组妊娠率高,且与其他三组相比具有统计学意义(P<0.05),甲、丙、丁三组的差异无统计学意义(P>0.05).结论 PTMS≥5×106是IUI后成功妊娠的前提条件,其中以排卵后单次授精患者的周期妊娠率高.
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动态营养干预对放化疗鼻咽癌患者近期临床结局的影响
目的 研究动态营养干预对放化疗鼻咽癌患者近期临床结局的影响.方法 选取2014年6月至2016年6月我院收治病诊断为鼻咽癌的90例患者作为观察对象,将其分为对照组和观察组,每组45例.观察组给予营养干预加放化疗治疗,对照组单纯给予放化疗治疗.结果 观察组PG-SGA评分≤3分患者数明显低于对照组,PG-SGA评分≥4分患者数明显高于对照组;另外,观察组患者住院天数及住院费用均明显低于对照组.观察组患者的有效率为95.56%,明显高于对照组的73.33%;观察组患者口腔黏膜炎Ⅲ级(χ2=7.79,P=0.00)和Ⅳ级(χ2=4.05,P=0.04)发生例数明显的低于对照组,血小板减少、贫血、皮肤反应、恶心呕吐等不良反应发生例数与对照组相比,没有显著性差异;放化疗前,观察组和对照组患者营养指标无显著性差异;放化疗后,观察组患者营养指标均明显优于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义.结论 动态营养干预能够提高鼻咽癌患者近期疗效,改善患者的营养状况,减少患者住院天数,降低患者住院费用,提高患者生活质量,值得推广及应用.
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妊娠糖尿病患者持续孕期营养管理与临床结局分析
目的:观察分析妊娠糖尿病患者持续孕期营养管理与临床结局.方法:随机选取我院营养门诊2015年10月至2017年10月接诊的300例妊娠期糖尿病患者为本次实验研究对象,按照是否给予持续孕期营养管理将所有患者均分为实验组与对照组,对照组150例患者给予常规孕检以及饮食指导,实验组150例患者给予持续孕期营养管理,比较两组患者分娩方式以及母婴不良结局发生情况.结果:实验组患者自然分娩率明显优于对照组(54.5％VS40.3％),实验组患者母婴不良结局发生率明显低于对照组(16.5％VS33.6％),两组患者各项数据差异明显,具有统计学意义(P<0.05).结论:对于妊娠期糖尿病患者给予持续孕期营养管理可有效提高个体自然分娩率,减少母婴不良结局的发生.
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妊娠糖尿病持续孕期营养管理与临床结局分析
目的:总结分析持续孕期营养管理在妊娠期糖尿病患者中的应用价值以及对患者临床结局的影响.方法:以我院2014年5月—2016年5月期间接收的90例妊娠糖尿病患者为研究对象,回顾分析所有患者采用持续孕期营养管理以及临床解决的相关资料.结果:90例妊娠期糖尿病患者中14例采用剖宫产,在妊娠结局方面,1例产妇羊水过多,新生儿中有1例早产、1例巨大儿.新生儿评分为(8.6±0.2)分,妊娠总体结局较为满意.结论:对于妊娠糖尿病患者采用持续孕期营养管理,有助于控制患者的体重以及血糖等,从而降低对产妇以及新生儿的影响,提高新生儿的出生质量.
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消化内科住院患者营养状态及临床结局相关性研究
目的 采用营养风险筛查NRS2002结合临床实验室检查,评价消化内科住院患者的营养状态,并分析患者营养风险与临床结局的相关性.方法 采用定点连续抽样的方法,对消化内科242例住院患者进行营养风险筛查与营养评定,统计营养风险、营养不良、低蛋白血症及贫血发生率,并对242例患者的住院时间、住院费用、感染发生率及转归情况进行监测.结果 消化内科住院患者营养风险发生率为44.21％,营养不足发生率为15.29％,超重率23.21％,肥胖率4.90％,低蛋白血症发生率14.46％,贫血发生率23.14％;此外,存在营养风险的患者住院时间、感染发生率、病情恶化率均高于无营养风险的患者.结论 消化内科住院患者营养风险及营养不良发生率高,存在营养风险比无营养风险者更易出现不良临床结局,临床医生应重视住院患者营养状况的评价及筛查.
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国内社区护理干预对老年骨质疏松症病人临床结局影响的系统评价
[目的]客观评价国内社区护理干预对老年骨质疏松症病人临床结局的影响.[方法]电子检索万方、中文期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库和中国知网中有关社区护理干预对老年骨质疏松症病人临床结局影响的随机对照试验(RCTs),同时追溯纳入文献及相关综述的参考文献.两名评价者独立检索、筛查文献,提取数据、评价纳入文献的方法学质量后,进行交叉核对,任何争议通过共识原则解决.采用Cochrane协作网提供的RevMan 5.3软件进行Meta分析,GRADEprofiler 3.6软件对证据质量进行评级.[结果]共纳入7个RCTs,包括914例研究对象.Meta分析结果显示,社区护理干预能降低病人的骨折发生率[OR=0.26,95％CI(0.15,0.45),P=0.00],针对BMD社区护理干预并未显示特殊优势[MD=0.04,95％CI(-0.02,0.10),P=0.16].定性分析表明,社区护理干预能改善病人生活质量及骨质疏松性疼痛症状.GRADE结果显示,证据总体质量等级极低.[结论]社区护理干预能有效减少老年骨质疏松症病人的骨折发生率,改善病人生活质量和骨性疼痛,然而由于纳入研究存在较大异质性,且整体质量不足,开展设计严谨的多中心、大样本RCTs进一步验证相关结局实为必要.
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产科妊娠期肝内胆汁淤积症早产与自然性早产临床结局的对比分析
目的:探究产科妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)早产与自然性早产两者的临床结局.方法:选自本院2010年-2012年收治的处于妊娠期的ICP早产孕妇共200例,设为观察组.统计该组所有孕妇因为ICP及其相关并发症而需要终止妊娠的早产率、孕周、处理措施及结局等各项临床数据.结果:观察组孕妇分娩出胎儿200个;经阴道分娩的孕妇有60例,占据所有孕妇比例30.0％,而接受剖宫产生产的孕妇有140例,占据所有孕妇比例70.0％;2组早产儿各项临床指标均有显著差异性(P＜0.05).结论:ICP患者出现早产和剖宫产之间存在密切的联系,当前导致孕妇早产率增加的主要原因是医源性因素,而ICP早产婴儿出现并发症事件的概率要高出许多.
关键词： 妊娠期肝内胆汁淤积症 自然性早产 临床结局 -
机械刺激子宫内膜对内膜形态不良者行IVF-ET的护理
目的:探讨机械刺激子宫内膜分组护理对临床结局的影响.方法:选取行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)且其自然月经周期卵泡晚期超声提示子宫内膜形态不良的不育患者33例,随机分为研究组和对照组.研究组在胚胎移植前1～2周对子宫内膜行机械刺激,并予分组护理.对照组也在胚胎移植前1～2周对子宫内膜行机械刺激,但未行分组护理,统计分析IVF-ET的临床结局.结果:研究组的胚胎种植率及临床妊娠率明显高于对照组,早期流产率明显降低.结论:机械刺激子宫内膜可能是通过改善子宫内膜形态及子宫内膜和内膜下血流,配合分组护理可提高胚胎种植率及临床妊娠率,降低早期流产率.
关键词： 体外受精-胚胎移植(IVF-ET) 分组护理 子宫内膜 机械刺激 临床结局 -
急性小脑梗死亚型与临床结局
目的 观察急性小脑梗死患者功能结局的临床和影像学特征.方法基于临床和影像学资料尽可能确定卒中病因,并将238例患者分为4个亚型:单纯型小脑梗死(107例),末端区域后循环梗死(75例),中部区域后循环梗死(46例),近端区域后循环梗死(10例).应用中国卒中量表评定卒中严重度,第7天评分较入院时增加≥5视为临床恶化.3个月时采用改良Rankin量表(mRS)评价临床结局,分为良好(计分0～1)和不良(计分2～6).结果 卒中病因中大动脉粥样硬化12.6%,心源性栓塞26.1%,小血管疾病11.8%,其它确定的病因8.8%,未能确定的病因40.7%.临床恶化率34.5%,主要发生在非单纯型小脑梗死患者.3个月临床结局良好72.7%,不良22.3%,死亡5%.结论 严重的神经缺陷症状,近端和末端区域后循环梗死亚型,房颤和糖尿病,提示预后不良.
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改良急诊护理流程对脑梗死患者临床结局的影响
目的 探讨改良急诊护理流程对脑梗死患者临床结局的影响.方法 将2016年3月-2018年2月90例脑梗死患者随机数字表法分组,对照组施行常规化护理干预,实验组应用改良急诊护理流程.比较两组脑梗死患者对护理服务满意度;救治时间、手术所需时间;护理前后患者汉密尔顿焦虑量表评分;并发症发生率.结果 实验组脑梗死患者对护理服务满意度高于对照组,P<0.05;实验组救治时间、手术所需时间优于对照组,P<0.05;护理前两组汉密尔顿焦虑量表评分相近,P>0.05;护理后实验组汉密尔顿焦虑量表评分优于对照组,P<0.05.实验组并发症发生率低于对照组,P<0.05.结论 改良急诊护理流程在脑梗死护理中的应用效果确切,可减轻患者不良情绪,缩短救治时间和手术时间,减少并发症发生率,患者对护理服务满意度高.
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口服中药对慢性心力衰竭患者临床结局的影响
目的：从循证医学的角度评价口服中药对慢性心力衰竭患者临床结局的影响。方法计算机及手工检索EMBASE、Medline、VIP、CNKI、万方数据库等资源，收集口服中药与单纯西医治疗比较的随机对照实验，采用RevMan 5.1软件进行统计处理。结果纳入7个随机对照实验。Meta分析结果显示，与单纯西医治疗组比较，加用口服中药能降低再入院率RR=0.47，95%CI（0.33，0.67），差异有统计学意义（P＜0.05），死亡率RR=0.44，95%CI（0.32，0.61），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论口服中药在慢性心力衰竭患者临床结局改善方面优于单纯西医治疗。
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改良急诊护理流程对脑梗死患者临床结局的影响
目的：分析并研究改良急诊护理流程对脑梗死患者的临床结局的影响。方法选择我院在2014年1月到2016年2月收治的110例脑梗死患者作为本研究的研究对象，将所有患者按照时间顺序划分为观察组和对照组，前55例为对照组，后55例为观察组，对照组患者采用常规的急救护理流程进行紧急救治，观察组患者采用改良急诊护理流程，对患者进行救治，比较两组患者的临床结局。结果观察组患者的抢救成功率高于对照组，两组比较，P＜0.05，差异明显，具有统计学意义。结论采用改良急诊护理流程对脑梗死患者进行抢救，能够提高患者的临床救治率，具有临床推广使用的价值。
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胃肠快速康复治疗对腹部中大手术患者术后肠麻痹和临床结局影响的研究
目的 分析胃肠快速康复治疗对腹部中大手术患者术后肠麻痹和临床结局的影响.方法 选取2015年1月—2017年2月收治的100例腹部中大手术患者为研究对象,采用随机数字表法分为两组,给予对照组患者传统治疗,给予观察组患者胃肠快速康复治疗,对比两组临床疗效.结果 观察组患者术后口服进食量达60%需要量时间、术后首次排便时间、术后首次通气时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者术后1 d、术后4 d、术后7 d的CRP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为8%,显著低于对照组的20%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后生命质量评分高于对照组(P<0.05).结论 胃肠快速康复治疗能够改善腹部中大手术患者术后肠麻痹和临床结局,值得推广.
