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氨甲蝶呤用于异位妊娠保守治疗的有效性及适应症探讨
目的:探讨氨甲蝶呤用于异位妊娠保守治疗的效果及适应症.方法:对我院2000年1月至2003年1月收治的164例异位妊娠患者进行回顾性分析,164例均采用MTX-CF法治疗,MTX总剂量不超过200mg,用药后每3天复查HCG足量,1周复查B超及血常规和肝、肾功能.结果:MTX的用量与异位妊娠停经时间的长短经过X±S计算两者无明显相关意义,血HCG滴度高低、输卵管妊娠直径大小与异位妊娠保守治疗成功率有相关性,氨甲蝶呤治疗异位妊娠副作用小,恢复快.结论:早期诊断和严格按异位妊娠保守治疗标准者治疗成功率达90%以上,探讨发现有20%血HCG＞3000miu/ml、异位妊娠包块直径＞3cm的患者要求保守治疗,治疗的成功率在60%以上,因此对于无急性内出血和生命体征稳定者在有充分医疗保险的情况下可以试行保守治疗.
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老年人质子泵抑制剂合理应用专家共识
质子泵抑制剂（protonpump inhibitors，PPIs）自20世纪80年代问世至今已二十余年，显著改善了酸相关性疾病的临床结局，对酸相关性疾病的治疗具有里程碑式的意义。由于其突出的疗效和良好的安全性，在临床上的应用范围不断扩大，处方量与日俱增。但近年来，PPIs过度使用(超适应证、超剂量、超疗程)的问题日益突出[1-2]，潜在的不良反应也备受重视[3]。PPIs是老年人的常用药物之一，老年人共病多且经常多重用药，药物间相互作用几率大[4]，药物不良反应发生率高，因此老年患者科学、合理应用PPIs也尤为重要。为此，中华医学会老年医学分会老年消化学组和《中华老年医学杂志》编辑委员会，组织国内部分老年病、消化病和临床药理学专家，制定了本共识，供广大老年病科和全科医师应用PPIs时参考。
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美国老年医学会防治老年患者术后谵妄临床指南解读
谵妄是老年患者术后常出现并能够危及生命的严重并发症，年龄65岁及以上患者术后谵妄的发生率为5%～50%[1]。谵妄的发生常导致一系列不良临床结局，包括严重术后并发症、延长住院日、延迟康复、躯体及认知功能下降，甚至死亡。在美国，每年由谵妄造成的医疗花费高达1640亿美元[2]。而谵妄是可预防的，故谵妄的干预成为老年患者术后管理的重要内容。美国老年医学会近期发布了防治老年患者术后谵妄的临床指南[3]，提供了有临床证据支持的有效的谵妄干预措施，现介绍如下。
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分析手术安全核查表对胃肠肿瘤术后临床结局的影响
目的:分析手术安全核查表对胃肠肿瘤术后临床结局的影响.方法:将2017年1月至2018年4月于本院接受胃肠肿瘤术治疗的54例患者作为调查对象,按照是否应用手术安全核查表纳入常规组与核查组(n=27),对比两组患者的术后临床结局.结果:核查组患者的并发症发生率为7.41％,常规组患者的术后并发症发生率为22.22％,差值比较具备统计学意义(p<0.05).核查组患者的住院时间、胃肠功能恢复时间均相对较短,数值比较存在统计学意义(p<0.05).结论:手术安全核查表对胃肠肿瘤术患者患者的临床结局能够产生重要影响,能够降低患者术后并发症发生率,缩短患者的术后恢复时间.
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改良急诊护理流程对脑梗死患者临床结局的影响
目的 本文针对改良急诊护理流程对脑梗死患者临床结局的影响进行了探究.方法 选取了我院2016年3月至2017年5月收治的脑梗死患者作为本次的研究对象,共有患者九十二例,并且对其进行了分组,对照组患者有四十六例,对其实施了常规护理,观察组患者四十六例,对其实施了改良急诊护理流程.结果 通过研究发现,颅内水肿、排尿困难、睡眠障碍、负面情绪等方面的患者,观察组明显比对照组少,两组患者待手术时间,第一救治时间进行对比,观察组明显比对照组短.结论 对于脑梗死患者来讲,通过实施改良急诊护理流程,能够有效的帮助患者改善病情,使得并发症的发生率进一步的降低,更缩短了患者的住院时间,疗效非常显著.
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急性脑卒中患者入院血糖水平与临床结局的关系
目的:探讨急性脑卒中患者入院血糖水平状况与临床结局之间的相关性关系.方法:抽取2014年9月至2016年7月,我院接收诊治的急性脑卒中患者279例作为研究样本,包含出血性脑卒中患者26例,缺血性脑卒中患者253例,对全体患者在入院治疗后的第二天早上实施空腹静脉取血操作,并通过血浆葡萄糖氧化酶法对血糖含量实行检测.结果:出血性脑卒中患者的空腹血糖含量为(8.98±2.37)mmol/L,神经功能性损伤分值为(28.43±18.75);缺血性脑卒中患者的空腹血糖含量为(6.39±2.34)mmol/L,神经功能性损伤分值为(43.23±13.26).186例高血糖患者的空腹血糖含量为(8.56±2.63)mmol/L,神经功能性损伤分值为(32.48±18.01);93例血糖含量正常患者的空腹血糖含量为(5.96±0.67)mmol/L,神经功能性损伤分值为(48.23±14.21).结论:对急性脑卒中患者的血糖含量实施密切监测,对血糖含量的变化采取有效控制措施,对脑卒中患者的诊治及预后具有积极作用及显著疗效[1].
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150例胎膜早破的临床结局分析
目的:分析胎膜早破对临床结局的影响.方法:将2016年1月到2016年12月本院150例胎膜早破产妇作为研究组对象,将同期在本院分娩的150例正常产妇作为对比组对象,比较两组产妇分娩情况以及母婴并发症发生率.结果:研究组剖宫产率为20.66%,对比组剖宫产率为4.67%,数据对比差异显著(p<0.05).研究组母婴并发症发生率为13.33%,明显高于对比组产妇母婴并发症发生率2.0%,差异比较具有统计学意义(p<0.05).结论:胎膜早破会直接影响产妇的分娩结局,关系到产妇产后母婴并发症发生率,临床治疗中需要提升重视程度,科学处理胎膜早破,保证母婴安全.
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优化急诊护理路径对脑卒中患者临床结局及舒适度的影响
目的 探讨优化急诊护理路径对脑卒中患者临床结局及舒适度的影响.方法 将急诊科收治的64例脑卒中患者随机分为对照组和观察组各32例,对照组患者按传统急诊护理路径救治,观察组患者采用经优化的急诊护理路径进行救治.观察2组患者临床结局并记录2组护理后生理、心理、社会文化及环境的舒适度评分.结果 护理后,观察组患者生理、心理、社会文化及环境的舒适度评分(2.56±7.17)、(73.54±6.62)、(75.69±5.43)、(85.47±5.42)分,均显著高于对照组(P＜0.05);相较对照组,观察组接诊至确诊时间、确诊至治疗时间短,48 h内病死率、总病死率低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 优化急诊护理路径对改善脑卒中患者临床结局、降低病死率、提高患者舒适度均有积极影响,值得临床重视.
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早期补救卵胞浆内单精子显微注射在完全受精失败周期的临床结局分析
目的 探讨早期补救卵细胞浆内单精子显微注射(R-ICSI)对完全受精失败周期临床结局的影响.方法 选取我中心2015年1月-2017年1月所收治试管婴儿助孕患者412例,根据病情不同分为研究组和对照组.研究组61例,均系短时受精完全失败行早期R-ICSI周期患者;对照组351例,行卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)周期.比较两组临床结局差异.结果 研究组患者中,共获总卵母细胞数512颗,成熟卵母细胞率为83.98%,其正常受精率为74.19%、异常受精率为4.88%、临床妊娠率为44.26%及流产率为8.20%,与对照组相比较,各项数据均无显著差异,X2分别1.420、0.098、3.767、0.066、0.00097,P>0.05.结论 短时受精联合早期R-ICSI可及早发现完全受精失败或低受精病例,有利于及时补救,提高胚胎利用率,保障良好妊娠结局,值得临床推广应用.
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改良急诊护理流程对脑梗死患者临床结局的影响分析
目的 深入探讨改良急诊护理流程对于脑梗死患者临床结局的影响.方法 将我院2015年10月至2016年12月期间收治的32例脑梗死患者作为研究对象,实施改良急诊护理流程;另选取2014年6月至2015年9月收治的29例脑梗死患者作为研究对照实施常规护理,对两组患者的临床结局进行对比和分析.结果 两组患者治疗后症状改善率及临床结局上比较,观察组均显著优于对照组,统计学差异显著(P<0.05).结论 改良护理流程的运用可以从根本上改善患者的临床结局,方法经研究对比效果确切可在临床中给予运用和推广.
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开腹手术及腹腔镜子宫肌瘤剔除术临床结局分析
目的:探究开腹手术及腹腔镜子宫肌瘤剔除术临床结局分析.方法:选取于我院2015年3月-2018年3月间收治的行开腹手术及腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者共100例作为研究对象,根据手术方式平均科学地分为对照组和观察组,同时保证两组患者例数一致(各50例).对照组孕妇实施开腹手术,观察组孕妇实施腹腔镜手术,比较分析两组患者的临床结局.结果:观察组的手术时间长于对照组的手术时间,但观察组患者的住院时间、排气时间、术后静脉镇痛药使用率与对照组的住院时间、排气时间、术后静脉镇痛药使用率相比,观察组患者的围手术期情况更有效,差异具有统计学意义(p<0.05).另外,观察组患者(4.00％)与对照组患者的早产发生率(12.00％)相比,观察组患者的早产发生率更低,差异具有统计学意义(p<0.05).结论:开腹手术以及腹腔镜手术均可应用于子宫肌瘤剔除术孕妇,但腹腔镜手术的围手术期效果更好,同时减少早产发生率,值得临床推广.
