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强化师资培训，构建培训平台--记中日友好医院临床技能模拟培训中心投入使用
住院医师规范化培训是培养合格临床医师的必经途径，是加强卫生人才队伍建设、提高医疗卫生工作质量和水平的关键。中日友好医院作为首批国家住院医师规范化培训基地之一，医院领导充分认识到，住院医师规范化培训工作重点是切实加强师资队伍建设。
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多元化教学模式在放射科住院医师规范化培训中的应用
目的 观察多元化教学模式应用于放射科住院医师规范化培训中的效果.方法 以2015年1月至2016年6月(2014级-2015级)在铜仁市某医院住院医师规范化培训放射科进行培训的14名医学生为研究对象,随机分为传统组和多元组,前者采用传统的LBL教学方式授课,而后者则联合PBL、LBL与CBL教学方式进行多元化授课.培训结束后,两组同时进行理论和技能操作考试,调查学生对教学的满意度.结果 多元组的理论、技能操作成绩及教学满意度均高于传统组,差异显著(P<0.05).结论 多元化教学模式能够显著增强学生的理论分析及实践操作能力,与传统授课方式相比更受学生欢迎,适宜推广应用.
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血管外科住院医师规范化培训教学模式的改进
目的 通过调查与分析外科规范化培训住院医师对血管外科规培各项教学指标的满意度及反馈,为改进规培模式提供依据.方法 2016年5月-2017年5月利用自行设计的调查问卷及量表,对某院的外科规培生进行调查,以结果 反馈为导向进行教学模式改进.结果规培生对血管外科科室文化气氛、老师带教积极性和临床技能3项满意程度的中位数均为高值5分,科室的学习环境、规培时间安排和老师带教方法3项满意度低,中位数均为4分,对血管外科常见疾病的诊治原则掌握、提高本专业临床诊治能力、提高临床思维能力、未来防范或避免医疗纠纷等4个方面的满意度较高,中位数到达5分;而临床疑难病例处理能力的掌握和提高临床科研能力2项低,中位数为4分.结论 不同规培生对血管外科规培需求有差异,针对性地根据学员反馈,根据个体化原则进行规培时间及带教方式的改进,同时加强规培师资队伍建设,达到提高血管外科规培质量的目的.
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CBL教学法在消化内科住院医师规范化培训教学中的应用
目的 在消化内科住院医师规范化培训教学中应用案例为基础的教学模式并进行效果评价.方法 将2017年1月-6月在消化内科接受规范化培训的60名住院医师随机分为对照组和实验组,每组30名学员,对照组采取传统授课为基础的教学法,实验组采取CBL教学法.规培结束前进行理论与操作考核,同时进行教学满意度的问卷调查.数据采用SPSS16.0进行统计学分析.结果 理论考试成绩显示,实验组的成绩(85.13±6.93)明显高于对照组(73.87±10.00);操作考核成绩显示,实验组的成绩(83.77±7.00)明显高于对照组(72.43±8.51);差异有统计学意义(t=5.072,P<0.01).教学满意度的问卷调查结果显示,实验组的满意度(80％)高于对照组(53.4％),差异有统计学意义(χ2=6.67,P<0.05).结论 在消化内科住院医师规范化培训教学中采用CBL教学法可明显提高学员理论考试与操作考核成绩,并有效提高学员对教学方法的满意度.
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临床路径教学法在肿瘤科住院医师规范化培训中的应用
目的 观察肿瘤科在住院医师规范化培训中应用临床路径教学法的效果.方法 选取某医科大学附属医院肿瘤科2014年-2016年住院医师规范化培训的住院医师共63名为研究对象,随机分为试验组32名,采用临床路径式教学法;对照组31名,采用传统教学方法,针对两种教学效果进行比较.结果 实验组考核成绩专业基础理论(60±6.67)分,基本操作能力(23±7.49)分,明显优于对照组(53±8.20及19±7.35分),P＜0.05,差异有统计学意义.实验组在学习自主性、有效医患沟通能力、文件检索能力、临床逻辑思维能力的提高显著优于对照组,P＜0.05.实验组教学满意度91％,对照组71％,P＜0.05,差异有统计学意义.结论 临床路径教学法在肿瘤住院医师规范化培训中较传统教学方法明显提高了住院医师考核成绩、学习思维能力,并且得到更高的学生满意度,值得临床教学进一步推广.
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多维度规培系统构建及培训效果评价
目的 构建科室多维度规培系统并评价其对住院医师规培效果.方法 纳入2015年11月-2017年4月某院规培医师(系统构建前后分别38及41人),同期教学老师共17人.通过专科考核(客观题60分,病例分析40分,专业技能100分)、对住院医师(0～ 10分)和教师(明显提高、提高、无明显差别、降低)问卷调查的方法,对多维度规培系统的构建前后的培训效果进行评价.结果 与传统培训模式相比,多维培训模式下规培医师病例分析(26.84±4.402 vs 33.37±3.923,P＜0.01)、专业技能(77.24±5.069 vs81.41±5.128,P＜0.01)均有提高.教师认为多维培训模式在培养主动性、临床思维、专业技能、职业素质方面较传统培训模式提高,分别是5(29.4％)、5(29.4％)、7(41.2％)、8(47.1％).同时分别有8(47.1％)、9(52.9％)、7(41.2％)、7(41.2％)的教师认为明显提高.规培医师对多维规培模式的接受程度(8.02±0.885vs 7.2±0.985,P＜0.01)和培训效果(8.06±0.843 vs 7.31±1.047,P＜0.01)均较传统培训模式提高.结论 多维度科室规培系统不仅能提高住院医师临床诊疗能力,同时可以提高医学素养.
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“双轨合一”后提高临床医学专业学位研究生质量的探讨与实践
随着教育模式的转化，研究生教育的形式也需要相应的改变，临床医学专业学位教育实行与住院医师规范化培训相结合的“双轨合一”教育模式。在新的教育模式下，探讨如何提高研究生教育的水平，包括注重提高研究生的科研能力，如建立导师指导小组、成立读书俱乐部以及加强临床科研实践等；加强研究生的临床培训质量监控，如研究生参加门诊实践、建立临床指导小组等；利用会议或学术讲座等多种形式更新和拓展研究生的知识结构和层次，以及重视综合素质培养，如加强导师的自身修养、注重医德和团队意识教育。通过该专业研究生教育的实践，探索研究生教育的方法，但仍需要在将来的研究生教育中不断实践和完善，以培养出具有科研能力的高水平临床型人才。
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Mini-CEX联合DOPS在儿科住院医师规范化培训中的多次应用
目的 探讨迷你临床演练评估方法联合技能直接观察评估在儿科住院医师规范化培训中的应用.方法 选取 2015年和2016年于河北省某院儿科住院医师规范化培训基地参加培训的36名学员作为实验组,每隔3个月进行一次Mini-CEX、DOPS考核,培训1年后参加国家执业医师考试.选取2014年于该院儿科基地培训的24名学员作为对照组,采用传统的终结性评价模式,培训1年时进行1次Mini-CEX、DOPS考核并参加执业医师考试.结果 Mini-CEX考核中的7项及执业医师资格考核成绩,实验组均比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05).DOPS考核中实验组和对照组在需要时及时寻求帮助和交流沟通技术这两个方面的差异有统计学意义(P<0.05).结论 Mini-CEX 联合 DOPS 多次应用能够提高儿科住院医师规范化培训效果,提高学员执业医师资格考试成绩.
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外科住院医师规范化培训与泌尿外科教学的探讨
自国家住院医师规范化培训制度实施以来，各培训基地都在进行住院医师标准化、规范化及同质化培训模式的研究实践。住院医师规范化培训是培养合格医师的必由之路。国内医疗体制改变、各培训基地培训水平差异等因素，对住院医师规范化培训带来极大的挑战。本文针对外科住院医师规范化培训和胜任力要求，探讨通过严格住院医师培训管理及准入门槛、规范住院医师培训过程及重视形成性评价和出科考核，提高以胜任力为导向的外科住院医师泌尿外科轮转培训效果，为外科住院医师规培提供借鉴。
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SP联合PBL教学法在中医儿科住院医师规范化培训中的应用
目的 探讨SP联合PBL教学法在中医儿科住院医师规范化培训中的效果.方法 随机选取在某院儿科进行住院医师规范化培训的中医儿科学硕士研究生50名,随机分为两个组,即观察组和对照组,每组各25人,观察组采取SP+PBL教学模式,对照组采取传统临床带教模式,通过临床考核和问卷调查等方式比较两种带教模式的教学效果.结果 观察组在成绩考核环节总成绩为85.16±3.27,对照组为77.76±3.65.SP联合PBL教学法明显优于传统临床带教模式(P<0.05).问卷调查环节:和传统临床带教方法相比,SP联合PBL教学法在激发学习兴趣,巩固理论知识,提高分析能力、自学能力、解决问题能力、逻辑判断能力、沟通能力,增进师生感情,增强团队意识等方面有明显改善.结论 SP+PBL教学模式可以克服传统临床带教模式的某些缺点,显著提高住院医师的临床考核成绩,提升综合能力,有助于提高中医儿科住院医师规范化培训的质量.
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PBL与LBL在麻醉科住院医师规范化培训中的效果比较
目的 比较PBL和LBL在住院医师规范化培训中的效果.方法 选择2010年-2015年在某院麻醉科进行住院医师规范化培训的48名住院医师,随机分为PBL组和LBL组.PBL组按PBL模式培训而LBL组按传统授课模式培训.培训前、结束后及半年后进行基础理论和临床技能考核并调查研究对象对培训的满意度.结果 两种住院医师规范化培训都显著提高住院医师的理论知识和临床技能,PBL 组效果更显著(88.5±3.2vs83.6±2.9分;85.4±2.5vs80.7±1.5 分,P<0.05),满意度更高(94.6±3.1 vs 91.9± 2.8,P<0.05).结论 住院医师规范化培训中基于 PBL 和 LBL 的培训都能有效提高住院医师的理论知识和临床技能,相较于传统的 LBL 方法,基于 PBL 的培训方案效果更为显著,使参与者获得良好满意度情况下掌握更扎实的理论知识和临床技能.
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形成性评价在外科研究生住院医师规范化培训中的应用
目的 探讨形成性评价在外科研究生住院医师规范化培训中的应用效果.方法 选取2017级外科48名研究生作为研究对象,随机分为实验组和对照组,每组各24名,在外科亚专业进行住院医师规范化培训.对照组采用传统的终结性评价,实验组采用形成性评价.培训1年后于2018年9月2组学生统一参加年度考核,通过考核成绩和问卷调查结果分析,评价形成性评价体系的教学效果.结果 实验组和对照组理论考核成绩无明显差异,分别是83.61±6.53分与83.78±6.04分,实验组技能考核成绩83.06±12.76分均明显高于对照组71.61±17.03分,差异有统计学意义.调查问卷结果显示实验组91.67％的学生对形成性评价体系的应用是认可和支持的.结论 形成性评价体系的实施有利于提高学生的岗位胜任能力和自主学习能力,具有较强的可行性.
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PBL+CBL相结合的教学模式在肿瘤放射治疗学住院医师规范化培训带教中的应用
目的 探讨在肿瘤放射治疗学基地住院医师规范化培训临床教学中以问题为基础教学法(Problem based learning,PBL)结合案例教学法(case based learning,CBL)的应用价值.方法 选取2015年8月至2017年7月在新疆医科大学第一附属医院住院医师规范化培训放射肿瘤学基地进行培训的学员共40名,分为传统带教组和PBL+CBL带教组,各20名学生,比较两组出科考试成绩及进行教学满意度调查.应用SPSS17.0对两组学生考试成绩进行t检验,满意度结果 进行卡方检验.结果客观评估结果显示:在出科考试中,PBL+CBL带教组在实践操作考试成绩(29.75±4.32)优于传统带教组(34.8±3.03),差异具有统计学意义(t=7.775 P=0.008);主观评估结果显示:在"提高解决临床问题的综合能力"(χ2=10.286,P=0.016)和"提高团队合作能力方面"(χ2=10.886,P=0.012),PBL+CBL带教组的成绩及满意度优于传统带教组.结论 PBL+CBL教学模式有助于提高放射肿瘤学基地住院医师规范化培训学生的出科考试成绩、提高解决临床问题的综合能力、提高团队合作能力.
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新疆住院医师规范化培训基地建设的现状与分析
目的：调查研究2014年新疆首批住院医师规范化培训基地建设的现状，为卫生行政部门完善住院医师培训基地建设提供依据。方法自行设计调查问卷两份，分别对8所基地医院的8名职能科室负责人（问卷一）与673名正在接受住院医师规范化培训的住院医师（问卷二）进行问卷调查与深入访谈。统计各选项例数，并计算其所占比例。结果住院医师中27.6%认为信息网络建设相对落后，33.0%认为带教老师缺乏教学积极性，＞30%对于医院和专业基地了解和及时解决培训中实际问题的能力、考核制度、轮转计划表示不满意，41.4%认为考核结果不能真实反映自己的水平，＞40.0%的住院医师对薪酬待遇、食宿安排、社会保障与福利待遇表示不满意，＞90.0%的住院医师认为岗前培训、教学查房和公共理论讲课有帮助。结论住院医师规范化培训基地要不断加强信息网络平台建设，了解培训工作中各环节的进展情况并及时解决问题；充分做好岗前培训工作，通过教学查房将临床理论与实践紧密相结合；加大基地师资培训力度，规范带教方式与方法；合理规划培训经费，不断提高带教老师与住院医师待遇。
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PBL联合CBL教学模式在住院医师规范化培训中的应用
目的：分析PBL联合CBL模式在住院医师规范化培训中的应用价值。方法选取2013年-2015年在某院肾病内科和普通外科参加住院医师规范化培训学生共81人，随机分组，分别采用PBL联合CBL教学模式及传统LBL教学模式进行授课，规范化培训结束统一进行理论考试和实践操作技能考核，并进行问卷调查了解学生对于教学方式的评价，应用SPSS19.0软件将两组数据进行统计学分析。结果 PBL联合CBL 教学模式与传统 LBL 教学模式相比，学生理论考试客观题及实践操作成绩差异无统计学意义（P＞0.05），主观题和病例分析成绩差异有统计学意义（P＜0.05），学生对于PBL联合CBL教学模式的评价和传统LBL教学模式相比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 PBL联合CBL教学模式有利于提高住院医师规范化培训教学效果，学生普遍更倾向于该教学模式，该模式激发了学习的兴趣和主动性，有利于培养学生团队协作精神。
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CBL教学法在内分泌科住院医师规范化培训中的应用效果评价
目的：评价以案例为基础的教学法（Case-based learning, CBL）在内分泌科住院医师规范化培训中的应用效果。方法将在内分泌科进行一阶段轮转的住院医师随机分为2组：实验组和对照组，每组20人。实验组采用CBL教学，对照组采用传统的讲授式教学（Lecture-Based Learning, LBL）。2周后，通过问卷调查评价两组学生对课程感兴趣的程度，利用书面理论和临床实践能力测试进行学习效果的评估。结果实验组学员对学习的感兴趣程度和临床实践能力成绩优于对照组，差异均有统计学意义（p＜0.05），但是，两组学员的书面理论测试成绩无显著差异。结论 CBL 教学法在内分泌科住院医师规范化培训中收到了良好的效果,值得进一步推广和实践。
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临床伦理学教育在五位一体住院医师规范化培训中的探索
临床伦理学培训是住院医师规范化培训的重要组成部分,但目前针对低年资医师开展的伦理学教育模式还存在培训重视度不够、培训系统性缺乏、培训效果不佳等问题.东阳市人民医院结合住院医师规范化培训的实践,探索构建了五位一体临床伦理学教育模式,建立一套涵盖分阶段培训目标、培训内容、培训方法的培训方案以及培训方案实施办法,同时结合考核评价,希望通过医院的不断探索和实践,为国内住院医师临床伦理学培训提供一定的参考和借鉴.
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五位一体模式在住院医师规范化培训中的探索和实践
针对国内住院医师规范化培训的现状和存在问题,以国家规范化培训纲领性文件为指导,借鉴发达国家和地区的先进理念和做法,东阳市人民医院提出了一套基于住院医师6大核心能力培养的五位一体教学模式,并通过在本院的实践,使得本院规培生的执业医师考试成绩、结业考核成绩得到了提高,综合临床工作能力得到了提升,取得了一定的成效,为国内住院医师规范化培训提供较好的借鉴价值.
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基于住院医师核心能力培养的规范化培训考评体系建设
针对国内住院医师核心能力考评体系缺乏的现状,东阳市人民医院借鉴发达国家和地区的先进理念和经验,结合医院自身特点,总结出了一套基于住院医师核心能力培养的考评指标体系,形成了以实际照护病人能力、医学知识、制度下临床工作、从工作中学习与成长、专业素养、人际关系沟通及技巧6大能力为核心的28个能力考核指标体系,并在本院住院医师规范化培训工作中进行应用,取得了良好的成效.
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五位一体循证医学教学模式在住院医师规范化培训中的应用
针对国内传统循症医学培训模式存在的问题,东阳市人民医院基于多年的探索,提出了一套融培训目标、培训内容、培训方法、方案实施、考核评价5个方面为一体的循证医学培训体系.实践证明,五位一体的循症医学培训模式与传统模式相比,效果更好,有利于提高住院医师临床综合能力,为住院医师规范化培训中开展循证医学培训,提供了一种新的模式和借鉴.
