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2012-2014年云南省楚雄市禽流感职业暴露人群血清学和环境监测结果分析
目的 了解云南楚雄职业暴露人群A (H5)禽流感病毒抗体水平和环境中禽流感病毒的分布情况,为禽流感防控提供科学依据.方法 2012-2014年,采集职业暴露人群血清标本开展马红细胞血凝抑制试验检测A(H5清洗禽类污水、案板表面拭子、禽类饮水、笼具表面拭子、禽类粪便等)抗体,采集外环境标本(清洗禽类污水、案板表面拭子、笼具表面拭子、禽类饮水、禽类粪便等),用荧光定量PCR方法检测禽流感病毒核酸通A总阳性和A(H5)、A (H9)亚型.结果 职业暴露人群血清1 200份,均未检出A(H5)流感病毒抗体阳性标本.环境标本1643份,禽流感病毒核酸通A (FluA)总阳性率4.38％,其中A(H9)占通A阳性标本的81.94％.环境监测中,禽流感病毒检测阳性率秋冬季存在高峰.城乡活禽市场标本禽流感病毒核酸阳性率高.清洗禽类污水和案板表面拭子禽流感病毒核酸阳性率高.结论 楚雄市禽流感感染的风险主要集中在城乡活禽市场,应加强对活禽市场的监管,流行高峰期继续加强职业暴露人群和外环境的禽流感监测,同时开展对高危人群的健康教育.
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湖南省2013至2017年人感染H7N9禽流感成人住院患者临床特征分析
目的 总结和分析湖南省人感染H7N9禽流感确诊病例的流行病学资料和临床特征,为该病的防控、诊治提供科学依据.方法 收集湖南省2013年3月1日至2017年4月20日期间报告的人感染H7N9禽流感实验室确诊病例91例,除外年龄＜18岁(n=2)及重要数据缺失(n=10)的患者,共79例H7N9患者纳入分析.总结该病的人口统计学资料、临床特点及抗病毒药物使用情况.结果 湖南省内人感染H7N9禽流感发病集中在第二波和第五波,第五波中患病人数超过前4波总和,但流行病学特征、临床症状及病死率并无明显变化.第五波中抗病毒药物应用更积极,从发病到抗病毒药物使用时间比第二波短[(6.3±2.4)d比(7.6±2.4)d,P=0.047].多因素Logistic回归分析显示休克是H7N9患者死亡的独立危险因素(OR=4.683,95％CI 1.136～19.301,P=0.033).奥司他韦组、奥司他韦+帕拉米韦组、帕拉米韦组患者的病死率无显著差异.结论 湖南省第五波人感染H7N9禽流感疫情较前扩散,但临床特征变化不大,抗病毒治疗应更加积极.休克是H7N9患者死亡的独立危险因素.奥司他韦和帕拉米韦联合抗病毒并不显著改善病死率.
关键词： 人感染H7N9禽流感 H7N9 禽流感 临床特征 抗病毒 -
重症人感染H7N9禽流感确诊病例一例
临床资料 患者男性,77岁.主诉"发热4d".患者于2013年4月3日无明显诱因出现畏寒、发热,无明显规律性,高至39.4℃.无咳嗽、咳痰,无咽痛、流涕,无胸闷、胸痛、喘息,无全身肌肉、关节酸痛等.于外院查胸片示左下肺模糊阴影(图1).给予头孢曲松+左氧氟沙星治疗3d后体温有所下降.来我院就诊时体温37.8℃,急诊检查血常规示外周血白细胞(WBC) 7.5×109/L,中性粒细胞0.836,C反应蛋白192 mg/L;胸部CT示左肺大片炎症(图2).拟诊"肺炎"于2013年4月7日收入我科进一步诊治.
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浅谈人禽共患疾病禽流感的防护
非典袭击人类的阴影刚刚过去,高致病性禽流感的肆虐又降临人间,在世界上多个国家暴发禽流感之后,中国多个地区也发生了禽流感疫情,人因感染高致病性禽流感而死亡的病例不时传出,让人们的神经更为紧张.为确保人民生命安全,切实做到在发生高致病性禽流感疫情时,能够及时快速有效的采取应对措施,国家卫生部和军队系统遵照国务院的要求,启动了防控高致病性禽流感指挥部,并加强防控工作的统一领导,对于医院而言切实落实防控措施,就是搞好消毒隔离切断传播途径,为防制禽流感在医院流行传染作者认为应从以下几方面着手.
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禽流感病毒血凝素基因及基因工程疫苗的研究进展
通过近年来对禽流感病毒血凝素基因及该基因编码的血凝素蛋白的结构和功能的研究,进一步明确了禽流感病毒血凝素基因的特点以及血凝素蛋白的裂解效力与禽流感病毒致病性的关系.本文着重就血凝素蛋白及其裂解位点与禽流感病毒致病力的关系进行综述,并对禽流感病毒血凝素基因工程疫苗的研究与开发近况作一介绍.
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人类禽流感病毒感染的药物防控研究进展
禽流感病毒具有高致病性和高致死率,它不仅给养殖业造成很大的危害,而且对人类的健康和生命安全也构成了威胁.因此,研究抗禽流感病毒的药物势在必行.本文综述了目前抗禽流感病毒药物的研究现状和进展.
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禽流感及抗禽流感病毒药物
禽流感是由正粘病毒科中A型流感病毒引起的禽烈性传染病.本文介绍了禽流感的病原学以及禽流感和人禽流感的相互关系,回顾了禽流感在人群中的流行概况;对目前正在使用和开发中的抗禽流感病毒药物进行了综述,重点介绍了神经氨酸酶抑制剂扎那米韦和奥司他韦.
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1例小儿禽流感的抢救和护理
报告1例小儿高致病性禽流感患者的抢救与护理.重点介绍在病情观察,重要脏器功能监护,无创呼吸机辅助通气及氧疗的护理,以及心理护理,人文关怀,饮食营养支持,患儿防护等方面的经验.体会到抢救过程中的护理管理措施的落实,对于保证抢救质量的至关重要.经过一个月的精心治疗,后病儿痊愈出院;随访半年,患者生理状况稳定.
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以重症肺炎收入的H5N1型高致病性禽流感患者医院感染防控措施与体会一例
病例介绍 患者,男,42岁.因“呼吸困难,伴咳嗽、发热,体温高41℃”于2016年1月3日入住我院急诊科.2015年12月28日患者无明显诱因出现畏寒、寒战、发热,体温高39℃,遂就诊于当地医院,经过对症、支持治疗后症状无改善.2016年1月1日,患者出现咳嗽症状,咳黄色浓痰,在当地医院行胸部CT检查示右肺肺炎.入住我院后行CT检查结果示:双肺散在斑片影、磨玻璃及实变影(图1);实验室检查结果显示:流感病毒抗原为阴性,给予气管插管、抗炎、补液等治疗后于1月4日收入重症监护病房(Intensive Care Unit,ICU),入科诊断为“重症肺炎,呼吸衰竭”.
关键词： H5N1型禽流感病毒 禽流感 医院感染 防控措施 -
警惕新出现的传染病
2005年6～9月,在四川资阳、内江市发生了猪链球菌病疫情,累计发病204例,死亡38例,可见其危害程度是严重的.
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从禽流感看新传染病的发生及"人流感"的可能
越来越多地区暴发的禽流感疫情,让人们领教了传染病的威力,也使人们联想到了近30年来多种新传染病的暴发和蔓延.这些传染病早都来自于动物,而后传染给人类,其中的一些又发展为人类传染病,这些传染病不仅给人类健康带来威胁,也给世界各国造成巨大的经济损失.目前,禽流感仍为动物传染病,而尚未上升为人类传染病,应对其随时关注.
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护理管理在救治高致病性禽流感患者中的作用
人感染高致病性禽流感A(H5N1)(人禽流感)是人类在接触该病毒感染的病/死禽或暴露在被A(H5N1)感染的环境后发生的感染.我院收治了一例高效病性禽流感患者经全力救治,成功挽救了患者生命.
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奥司他韦口服联合雾化吸入成功救治H7N9禽流感1例
H7N9禽流感病毒是来源于H7N3、H7N9及H9N2等病毒株的新型重组病毒[1],该病毒感染人后可引起急性呼吸道传染病,表现为流感样症状、肺炎等,重者可发生急性呼吸窘迫综合症(ARDS)、感染性休克,甚至多器官功能衰竭[2].中国自2013年首次发现H7N9禽流感病人以来[3],每年均有H7N9禽流感病毒感染患者的报道[4-6],尤其2016-2017年的冬春过渡季节在中国出现了第五次也是自2013年以来发病数多的地区性流行[7],早发现、早诊断及早治疗仍是目前提高H7N9禽流感患者治愈率、降低病死率的关键[8].虽然已有H7N9禽流感病毒耐药现象发生,但神经氨酸酶抑制剂仍是治疗H7N9禽流感为肯定有效的药物[9],其中以奥司他韦常用.动物实验表明,与静脉给药比较,雾化吸人奥司他韦可显著提高肺泡内药物浓度[10],但在人群中奥司他韦雾化疗效如何目前未见报道.2017年6月使用奥司他韦口服联合奥司他韦雾化吸人成功救治了1例人H7N9禽流感肺炎患者,现报道如下.
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皮肤性病专科实验室生物安全管理存在问题及对策
实验室生物安全管理是指当实验人员操作具有感染性的微生物,为防止实验人员感染及感染因素外泄而导致环境危害所采取的一系列防护和管理措施,目的是保护实验室人员的身体健康和生态环境[1].近年来,随着禽流感、疯牛病、艾滋病、SARS、甲流等疾病的出现和蔓延,特别是近年来随着新加坡、我国台湾以及北京的实验室相继发生的病毒泄漏造成工作人员感染的事件,使实验室的生物安全管理隐患变成了现实损害[2].
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2011年楚雄州禽流感职业人群和环境监测结果分析
目的 了解云南省禽流感职业暴露人群及外环境禽流感病毒H5、H9感染状况.方法 采集与禽类动物有接触史的职业人群血清标本400份,采用马红细胞血凝抑制试验检测H5N1流感抗体；采集外环境480份标本,用PCR法检测FluA、AH5和AH9及AN1和AN2亚型.结果 400份职业人群血清标本检测结果均为阴性；480份外环境标本检出FluA阳性9份(阳性率1.88％)；AH5亚型阳性3份(0.63％),AH9亚型阳性5份(1.04％).结论 云南省所监测的活禽市场存在禽流感病毒,职业暴露人群应做好个人防护,减少感染机会.
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卖产品还是玩娱乐?
前不久,"后舍男生"正式签约国内著名唱片机构太合麦田,成为旗下新歌手.从火爆网络到被摩托罗拉、百事可乐邀请拍广告,再被著名唱片机构签约成为专业歌手,"后舍男生"的蹿红速度正如美国CNN电视台所评论的--比禽流感的流行还快.
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五季养生之春季护肝
随着物质生活水平不断提高和精神生活日益丰富,人们越来越渴望健康,盼望长寿.然而激烈竞争的社会环境、日益恶化的生存空间让人类健康受到了极大威胁,新奇疾病不断出现,如近些年发生的非典、禽流感等都显示出人类免疫力的降低和体质下降.特别是30～40岁的社会精英,在光鲜的外表下隐藏着亚健康的折磨:头晕、头痛、乏力、腰酸背痛、焦燥失眠、月经不调、不孕、不育等.
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高致病性禽流感通用和H5亚型荧光定量PCR方法的建立
目的:建立高致病性禽流感H5亚型荧光定量PCR方法.方法:根据禽流感病毒(AIV)M基凶和H5-HA基因分别设计AIV通用和H5亚型特异荧光定量PCR引物和探针,优化反应体系和反应条件,分析该试剂的敏感性、特异性、重复性等.结果:经优化反应体系和反应条件后,AIV通用试剂和AIV-H5试剂的敏感性达到1×10~(1.25)EID_(50)水平;与细胞培养比较,AIV-H5试剂Kappa吻合系数K为0.991(P<0.01),统计学显示两种检测结果的吻合度很强;批内和批间精密度CT值的CV值均远小于10%,可重复性良好.结论:本项目研制的AIV通用试剂和AIV-H5试剂的敏感性、特异性、重复性均好,适合在禽流感疫情和疑似H5禽流感病例中检测使用.
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陕西地区首发3例人感染H7N9重症禽流感救治临床研究
目的:分析陕西地区首发3例人感染H7N9重症禽流感患者的临床特征及救治特点,为H7N9禽流感的合理防治提供依据.方法:对2017年5月收治的3例人感染H7N9重症病例进行回顾性分析.结果:3例患者中,男2例,女1例,年龄52～76岁.1例院前有H7N9禽流感患者密切接触史.发病初期均有发热、咳嗽等表现,后期出现重症肺炎;2例合并肝功能损害、凝血功能紊乱和双下肢深静脉血栓.患者病程初期白细胞计数(WBC)正常或偏低,中性粒细胞百分率(N％)升高,淋巴细胞百分率(L％)降低;病程后期N％ 下降,L％ 升高;病程初期C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)升高.3例患者胸部影像学示肺实变及磨玻璃影,伴少量胸腔积液;2例肺部超声示重度肺泡-间质综合征,伴肺实变.入院后经抗病毒、抗炎、抗凝、免疫调节、机械通气及营养支持治疗,全部康复出院.结论:重症H7N9禽流感病情进展迅速,病程中易合并多种并发症.早期诊断、早期抗病毒基础上的综合支持治疗是救治成功的关键.
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浅谈抗病毒中药在临床中的应用及主要功效
近十儿年来,非典、禽流感、甲型H1N1等出现,提高人们对于病毒感染的警觉性.中药防治病毒感染已经有两千多年的经验,而怎样更好的发挥出中药的抗病毒作用以及中药所具有的功效,值得我们进一步探讨.1抗病毒中药的临床应用临床上所应用的抗病毒中药,儿乎遍及所有的病毒感染常见疾病,令人印象为深刻的是2003年的“非典”,中药不管在预防方面还是在治疗及预后方面都起了非常重要的作用,比如连翘、金银花及贯众等,让“非典”的预防及治疗效果的得到了显著的提高.
