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2016-2017年苏州市人感染H7N9禽流感病毒HA基因进化分析
目的 监测分析2016-2017年苏州市第五波H7N9禽流感疫情中病毒分子流行特征,为本地区H7N9流感病毒感染防控提供科学依据.方法 采集疑似急重症呼吸道感染病例咽拭子标本并提取病毒核酸,应用实时荧光定量-聚合酶链反应(Real-time PCR)方法检测甲/乙型流感病毒核酸,阳性标本继续进行各亚型分型检测(H1N1,H3N2,H5N1).H7N9阳性标本进一步进行病毒分离和血凝素HA基因测序分析.结果 2016年10月至2017年5月间苏州人感染H7N9病毒总体病死率为40％(22/55).检出高峰在12月份至次年2月,以60岁以上老年人居多,患者中位年龄为58岁.超过80％ 的确诊患者发病前有活禽暴露史.序列分析表明血凝素HA基因同源性为98.7％ ～100％.受体结合位点中的关键氨基酸也没有发生突变.此外,HA基因血凝素连接肽位置也没有发生多个碱性氨基酸插入.结论 目前H7N9病毒不会在人群中持续传播,直接接触活禽或被病毒污染的环境是人感染H7N9病毒的主要途径;在苏州流行的H7N9病毒对禽类仍然是低致病性的.
关键词： 禽流感 HA基因 急重症呼吸道感染 Real-timePCR H7N9病毒 -
某部圈养鸽子携带H7N9禽流感病毒情况调查
2014年以来在全国多地陆续发现H7N9禽流感病毒感染患者,这是全球首次报道的新型流感病毒,由于病情进展快,患者病死率较高,引起了社会的高度关注.依据禽流感病毒外膜血凝素(H)和神经氨酸酶(N)蛋白抗原性不同,目前可分为16个H亚型和9个N亚型.可感染人的亚型为H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3,人感染H7N9禽流感病毒是新型重配病毒.部分确诊病例曾经接触过动物或者处于有动物环境当中,流行病学推测可能由携带H7N9禽流感病毒的禽类及其粪便、羽毛、呼吸道分泌物、血液等,经呼吸道、接触等方式传播给人类.
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2013-2017年苏州市H7N9禽流感病毒流行特征及耐药突变监测分析
目的 分析2013-2017年苏州市人感染H7N9亚型禽流感病毒疫情流行特征,获取神经氨酸酶基因数据进行耐药变异分析.方法 应用实时荧光定量-聚合酶链反应(real-time PCR)方法检测疑似病例咽拭子标本甲/乙型及H7N9亚型流感病毒核酸.H7N9阳性标本送中国疾病预防控制中心所属国家流感中心进行病毒分离和神经氨酸酶基因测序分析.结果 2013年4月～2017年5月间苏州市共报告82例人感染H7N9禽流感实验室确诊病例,苏州人感染H7N9病毒总体病死率为41.46％(34/82).患者中位年龄为58岁,男女性别比例约为2.9∶ 1(61/21).85.37％(70/82)的确诊患者发病前有活禽暴露史.序列分析表明神经氨酸酶基因同源性为97.7％～100.0％.A/Suzhou/88/2016(H7N9)和A/Suzhou/54/2016(H7N9)分别发生H274Y及R292K耐药突变.A/Suzhou/63/2016(H7N9)等部分分离株NA蛋白出现42位潜在糖基化位点缺失.结论 H7N9病毒仍在不断进化,直接接触活禽或被病毒污染的环境是人感染H7N9病毒的主要途径;有必要密切监测可能出现的耐药突变及耐药毒株的扩散.
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人感染 H7 N9型病毒性肺炎的影像学动态表现（附1例报告并文献复习）
H7 N9型禽流感是一种全球首次发现的新亚型流感病毒，于2013年3月在上海和安徽两地率先发现。其特点是起病急，致死率高。本院收治1例人感染H7 N9型病毒患者，现报告如下。
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四重荧光定量RT-PCR检测人感染新型甲型禽流感H7N9病毒
将H7N9禽流感病毒HA和NA基因设为内部参考,并分别设计特异性探针和引物,分析不同来源呼吸道病毒的特异性,并对四重荧光定量RT-PCR检测方法的重复性和灵敏度进行评定.结果甲型H7N9禽流感病毒标本和RNaseP检测灵敏度均为102copies/mL,特异性为99.7%,变异系数均低于2.20%,阳性符合率和阴性符合率均为100%.利用四重荧光定量RT-PCR检测H7N9病毒具有较高的灵敏度和特异性,且检测快速准确,对H7N9病毒感染者早期诊断有重要意义.
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甲型H7N9禽流感病毒的病毒学特征
自2013年2月开始,中国东部省市陆续新发现了由甲型H7N9禽流感病毒引起人感染的病例.研究表明甲型H7N9病毒是一个单纯禽类来源的三元重配体,它的HA和PB2蛋白存在多个特征性突变(包括G186V、Q226L和E627K氨基酸替换),这些突变可能促进了该病毒与人细胞受体的结合以及病毒的复制.目前尚未发现H7N9禽流感病毒发生稳定的人与人间的传播,但不能排除有限人传人的可能.应加强对H7N9病毒的监测,进一步了解该病毒的来源、传播以及可能造成的威胁.
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1例人感染H7N9禽流感病毒病例报道
人感染H7N9禽流感病毒病(简称“人感染H7N9禽流感”)是由H7N9禽流感病毒感染人类引起的一种急性呼吸道传染病.2013年3月31以来,中国国家卫生和计划生育委员会通报,在中国的长江三角洲地区发生了人感染H7N9禽流感疫情,随后在中国大陆其他地方也有该类疫情报告[1-2].该病临床上主要为发热、咳嗽等重症肺炎表现,临床上难以与其他病毒感染的重症肺炎区分.早期诊断和尽早使用奥司他韦治疗对提高病例治愈率具有重要意义.本文报道1例人感染H7N9禽流感病例的临床表现及诊疗经过,为今后临床救治提供参考.
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苏州市人感染H7N9禽流感聚集性疫情调查分析
目的 调查分析苏州市两起家庭聚集性人感染H7N9禽流感疫情流行病学及病原学特征,为该地区人感染H7N9病毒疫情防控提供科学依据.方法 采集聚集性疫情中H7N9病例及其密切接触者咽拭子标本,同时收集流行病学及临床资料,应用实时荧光-聚合酶链式反应(RT-PCR)检测流感病毒及H7N9亚型的特异性基因,对H7N9阳性标本进行病毒分离并测序,比对分析H7N9病毒血凝素基因变异状况.结果 第一起聚集性疫情中2例H7N9病例被成功救治.而第二起聚集性疫情中的1例H7N9死亡,另1例存活.两起疫情中的其他密切接触者无发病报告.H7N9病毒的受体结合位点没有发生变异.引起这两起人感染H7N9禽流感聚集性疫情的病毒血凝素切割位点的氨基酸序列为PEIPKGR↓GLF.耐药位点E120G、R153K、H276Y及R294K未发生改变.结论 H7N9病毒在有血缘关系的近亲属之间可能更容易传播,对于H7N9患者应加强院感防控,防止密切接触者感染.目前,H7N9病毒仅具有有限的人传人能力,尚不能在人际间持续传播,第二起聚集性疫情中的H7N9病毒血凝素基因序列高度同源且仍对奥司他韦等神经氨酸酶抑制剂敏感.
关键词： H7N9病毒 血凝素基因 变异 实时荧光-聚合酶链反应 耐药 -
奥司他韦口服联合雾化吸入成功救治H7N9禽流感1例
H7N9禽流感病毒是来源于H7N3、H7N9及H9N2等病毒株的新型重组病毒[1],该病毒感染人后可引起急性呼吸道传染病,表现为流感样症状、肺炎等,重者可发生急性呼吸窘迫综合症(ARDS)、感染性休克,甚至多器官功能衰竭[2].中国自2013年首次发现H7N9禽流感病人以来[3],每年均有H7N9禽流感病毒感染患者的报道[4-6],尤其2016-2017年的冬春过渡季节在中国出现了第五次也是自2013年以来发病数多的地区性流行[7],早发现、早诊断及早治疗仍是目前提高H7N9禽流感患者治愈率、降低病死率的关键[8].虽然已有H7N9禽流感病毒耐药现象发生,但神经氨酸酶抑制剂仍是治疗H7N9禽流感为肯定有效的药物[9],其中以奥司他韦常用.动物实验表明,与静脉给药比较,雾化吸人奥司他韦可显著提高肺泡内药物浓度[10],但在人群中奥司他韦雾化疗效如何目前未见报道.2017年6月使用奥司他韦口服联合奥司他韦雾化吸人成功救治了1例人H7N9禽流感肺炎患者,现报道如下.
