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氧气驱动雾化吸入治疗儿童肺炎的疗效及对CRP的影响
目的:探讨氧气驱动雾化吸入治疗儿童肺炎临床疗效及对患儿C反应蛋白(CRP)水平的影响.方法:纳入我院2018年1月 ～2018年3月收治的儿童肺炎62例,根据随机数字表法均分为两组:对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予氧气驱动雾化吸入治疗,对比两组患儿咳嗽消失时间、退热时间、肺部体征消失时间、喘息时间、哮鸣音时间和住院时间、临床疗效和治疗前后外周血CRP水平.结果:与对照组比较,观察组咳嗽消失时间、退热时间、肺部体征消失时间、喘息时间、哮鸣音时间和住院时间均显著缩短(P<0.01);观察组显效率和总有效率分别为51.61％、96.77％,均显著高于对照组的32.26％、83.87％(P<0.01);两组患儿治疗后的外周血CRP水平均显著低于治疗前(P<0.01),但观察组治疗后的外周血CRP水平较对照组下降幅度更大(P<0.01).结论:氧气驱动雾化吸入治疗儿童肺炎疗效确切,起效快速,可快速改善患儿临床症状和体征,缩短住院时间,降低患儿外周血CRP水平.
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布地奈德悬液辅助治疗儿童肺炎支原体感染的疗效观察
肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae,MP)是呼吸道感染的常见病原体之一,尤其在儿童中,MP感染占儿童肺炎的10%～40%[1].近年来,MP感染发生率有所增高,发病年龄趋小,并且临床中发现MP感染与喘息发作关系密切.有证据表明大约有5%～30%的喘息症状和哮喘发作与MP感染相关[2].一旦确定MP感染,临床上多选用大环内酯类抗生素进行治疗,疗程一般在14～21 d.由于MP肺炎有病程较长和反复感染的特点,因此急需找到一种既能改善症状又能减少其重复感染频率的方法,从而提高防治MP感染的水平.
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肺炎支原体在儿童中流行特点分析
肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae,MP)是一种主要侵犯呼吸系统,经气溶胶传播的病原体,可引发地方性或流行性扩散.MP可导致约10%~15%的急性呼吸道感染,包括严重的上呼吸道、支气管和肺部的感染[1,2],其中发展为肺炎者占3%~10%,占非细菌性肺炎的1/3以上[3],由MP引起的肺炎约占儿童肺炎的20%[4],同时也可引起其他系统损害.
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替比培南酯合成路线图解
替比培南酯(tebipenem pivoxil,1),化学名为(1R,5S,6S)-6-[(1R)-羟乙基]-1-甲基-2-[1-(1,3-噻唑啉-2-基)氮杂环丁烷-3-基硫基]碳青霉-2-烯-3-羧酸新戊酰氧基甲酯,是日本明治制果公司研制的一种口服碳青霉烯类抗生素,2009年首次在日本上市,临床用于治疗儿童肺炎、中耳炎和副鼻腔炎.本品的抗菌谱广、活性强,对大多数临床分离的菌株均表现出比青霉素及头孢类抗生素更强的抗菌性;与其他注射用碳青霉烯类抗生素相比,也表现出同等或更强的抗菌效果[1].
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儿童肺炎大检索
肺炎是小儿时期的常见病,多由病毒、细菌和支原体引起.以发热、咳嗽、气喘、呼吸困难以及肺部固定湿啰音为共同表现.营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、先天性心脏病、贫血和低体重儿等均易发生肺炎.然而,不同的病原体造成的肺炎其病理改变亦不同,早期识别各型肺炎对治疗至关重要.
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“敷胸散”辅助治疗儿童肺炎疗效观察及护理对策
目的：探讨“敷胸散”在徐州地区辅助治疗儿童肺炎的效果及护理对策。方法将406例肺炎儿童随机分为2组，对照组给予常规治疗、护理，试验组在常规治疗、护理基础上加用“敷胸散”。观察2组患儿主要症状、体征消失时间和不良反应发生情况。结果采用“敷胸散”辅助治疗的患儿总有效率达95．9％，主要症状、体征消失时间明显短于对照组（P＜0．05），试验组患儿出现局部不良反应的比例仅为2．6％。结论“敷胸散”辅助治疗儿童肺炎的疗效和安全性均较好，护理操作简便、易行。
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急性非厌氧菌性肺炎患儿的免疫功能变化研究
目的:探讨急性非厌氧菌性肺炎患儿感染和治疗过程中免疫功能的变化.方法:选取急性非厌氧菌性肺炎患儿41例为观察组,根据细菌培养结果选择敏感抗生素和匹多莫得进行治疗,分别于治疗前后抽取患者空腹静脉血,以流式细胞术检测CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞及CD16+ CD56+ NK细胞的计数,以ELISA试剂盒检测免疫球蛋白IgA、IgM、IgG及炎症因子TNF-α、IL-6、IL-8的含量.并以41例同期健康志愿者为对照组,进行对比研究.结果:观察组患者治疗前CD3 +T细胞、CD4 +T细胞、CD4 +/CD8+及CD16+ CD56+ NK细胞计数及免疫球蛋白IgA、IgM、IgG含量显著低于对照组(P＜0.05或P＜0.001),治疗后明显升高(P ＜0.05或P＜0.001);观察组患者治疗前炎症因子TNF-α、IL-6、IL-8含量显著高于对照组(P ＜0.001),治疗后明显降低(P＜0.05或P＜0.001).结论:非厌氧菌性肺炎患儿细胞免疫和体液免疫功能低下,且存在循环系统炎症反应,在抗生素治疗的基础上进行免疫治疗对于改善病情有积极作用.
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捏脊联合护胃止痛贴缓解静滴阿奇霉素患儿的胃肠道反应32例
笔者采用捏脊联合护胃止痛贴缓解静滴阿奇霉素患儿的胃肠道反应,取得了较好的疗效.报道如下.1 临床资料1.1 一般资料:选取2015年2月～2016年10月在我院儿科住院的肺炎患儿62例,随机分成治疗组32例和对照组30例.治疗组男18例,女14例;平均年龄5.0±1.4岁.对照组男16例,女14例;平均年龄5.0±1.3岁.两组患儿在性别、年龄及病程方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.
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儿童痰培养肺炎链球菌的阳性率及药敏分析
目的：测定肺炎链球菌在痰标本的阳性率及药敏分析，为临床合理使用抗菌药物提供参考依据。方法收集2012年1月至2014年12月符合小儿肺炎诊断标准的患儿首日痰标本1756份，用全自动微生物鉴定系统VITEK2compact进行鉴定和药敏试验，同时采用E试验法（E-test）测定青霉素的低抑菌浓度（MIC）值。结果1756份痰标本镜下筛查合格标本为702份，标本合格率39.98%。702份合格标本中分离到肺炎链球菌198株，合格痰标本分离阳性率为8.21%。氧氟沙星、头孢菌素等β-内酰胺类抗生素保持较高的敏感率分别为97.5%、100%，青霉素全敏感，未检测到肺炎链球菌，2012~2014年青霉素平均MIC 50=0.5 mg/L，MIC 90=2.0 mg/L。对红霉素、四环素和复方磺胺甲噁唑的耐药率比较突出，敏感率分别为5.1％、11.6％、34.3％。结论青霉素注射剂仍是治疗儿童肺炎链球菌肺炎的经典首选抗菌药物；大环内酯类抗菌剂耐药率94.9%，若仅针对儿童肺炎链球菌感染治疗的经验用药已并不适用。
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儿童肺炎证候特点与中医分型关系的研究
[目的]研究儿童肺炎中医证候特点与分型之间的关系.[方法]对190例儿童肺炎患儿进行中医病证特点的分析,观察各类证型差异.[结果]痰热闭肺证以发热,咳声重浊,痰多,舌红,苔黄腻、厚,脉滑数、指纹紫滞为特点;风热证以发热,咳声重浊,鼻塞流涕,舌红,苔薄黄,脉浮数/指纹浮紫为特点;肺脾气虚证以咳声无力,痰多,面白无华,舌淡,苔白腻,脉细、指纹淡红或淡滞为特点.[结论]儿童肺炎患者的发热,咳嗽声音,咯痰痰壅程度,鼻部情况,面色以及舌脉象(指纹)对证型分类影响较大,是辨证中较为重要的指标.
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小儿反复肺炎75例病因及临床特点分析
急性下呼吸道感染目前仍是发展中国家5岁以下小儿肺炎发病和死亡的重要原因之一,文献报道发展中国家儿童肺炎的发生率为每年每100个儿童10次,其中约7.7%～9.0%患儿为反复肺炎[1].
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126例不同年龄段儿童支原体肺炎的胸部CT影像学特征
目的：探讨儿童支原体肺炎的胸部影像学特征,并提供有助于临床诊断的信息。方法选择2015年1月-2016年1月我院儿科住院患儿126例,回顾性分析其影像学表现。结果1岁以下年龄组患儿20例,1-3岁组28例,3岁以上组78例,三组影像学表现均以磨玻璃密度斑片影为主,三组患儿肺部CT表现以支气管充气征及淋巴结增大为主,1岁以下年龄组中3例发生于左侧,1例发生于右肺,16例发生于双肺；1-3岁组中3例发生于左侧,5例发生于右肺,20例发生于双肺；3岁以上组中24例发生于左侧,29例发生于右肺,25例发生于双肺,<1岁组、>3岁组两组相比,肺部受累情况有显著统计学差异(χ2=15．569,P<0．001),1-3岁组、>3岁组两组相比,肺部受累情况有显著统计学差异(χ2=13．177,P=0．001)。<1岁组、1-3岁组患儿病变多发生于双肺。结论儿童支原体肺炎有一定的影像学特点,主要表现为磨玻璃密度斑片影的间质性改变及支气管充气征,更容易出现淋巴结肿大。
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盐酸氨溴索针剂辅助治疗儿童肺炎97例疗效观察
急性呼吸道感染(ARI)迄今仍是我国小儿重要的感染性疾病.主要由病毒、细菌、衣原体、支原体及霉菌引起[1].选择适当的抗生素是治疗肺炎的基础.但儿童肺炎时气管、支气管分泌物增加导致气管痰液增多,气管阻塞造成治疗迁延.而儿童及小婴儿因胸部肌肉发育未成熟及咳嗽反射中枢发育不完善,不能充分的咳嗽与咳痰.
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注射用阿奇霉素与乳酸红霉素治疗儿童肺炎的成本-效果分析
药物经济学在优化治疗方案,使患者更有效更经济地用药方面有重要意义.笔者用药物经济学方法,对寿洪初等[1]利用注射用阿奇霉素和乳酸红霉素治疗儿童肺炎的两种方案进行成本-效果分析,为临床用药提供参考.
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阿奇霉素干粉悬剂与注射用头孢噻肟钠联合治疗儿童肺炎疗效观察
目的 了解阿奇霉素干粉悬剂与注射用头孢噻肟钠联合治疗儿童肺炎的效果及安全性. 方法 选择于2014 年1 月 ~2014 年10 月在我院接受治疗的儿童肺炎患者150例,对照组122例给予注射用头孢噻肟钠治疗,观察组150例给予阿奇霉素干粉悬剂与注射用头孢噻肟钠联合治疗,观察两组临床治疗效果. 结果 治疗3d后,观察组的总有效率为95%,对照组的总有效率为82%,治疗7d后,观察组的总有效率为98%,对照组的总有效率为90%,观察组不良反应的发生率为4.7%. 对照组的不良反应的发生率为3.3%. 结论 阿奇霉素干粉悬剂与注射用头孢噻肟钠联合治疗儿童肺炎效果显著,安全性高.
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常规西医疗法配合中药治疗儿童肺炎的临床观察
儿童肺炎是儿童常见的疾病之一,无明显季节性,四季皆可发生.发热、咳嗽、咳痰等为常见症状,但由于致病菌与机体状态,症状轻重有所不同.如治疗不及时,常引发心力衰竭、呼吸衰竭、脓气胸、缺氧性脑病以及中毒性休克等严重并发症.近1年笔者对儿童肺炎在使用常规西医疗法基础上服用中药,临床疗效较佳.现报道如下:
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阿莫西林/克拉维酸钾治疗儿童肺炎疗效观察
目的:观察阿莫西林/克拉维酸钾治疗儿童肺炎的疗效.方法:符合诊断标准的儿童肺炎60例用抽签法分为治疗组和对照组,治疗组(n=30)采用阿莫西林/克拉维酸钾静滴,对照组(n=30)采用氨苄西林钠/舒巴坦静滴,连用9d.观察记录患儿治疗过程中症状变化、不良反应.结果:治疗组症状、体征消失较快,痊愈率明显高于对照组,组间差异显著(P<0.05).结论:阿莫西林/克拉维酸钾治疗由革兰阳性和阴性菌引起的中、重度感染,尤其是产酶菌感染的儿童肺炎,疗效确切,不良反应少,值得临床推广应用.
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T-SPOT.TB在鉴别诊断儿童肺结核与儿童肺炎中的作用
目的 通过观察γ-干扰素释放结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)应用于临床的检测效果,探讨T-SPOT. TB在鉴别诊断儿童肺结核与儿童肺炎中的作用.方法 选取2015年8月～2016年8月在我院接受治疗的120例患者,分为肺结核组和肺炎组,其中肺结核组为60例儿童肺结核患者,肺炎组为60例儿童肺炎患者,两组均进行 T-SPOT.TB、结核抗体、结核菌素试验(PPD)等检测.对于肺结核组和肺炎组的患者,比较三种检测方法的敏感度和特异性.结果 T-SPOT.TB相较于PPD、结核抗体均有更好表现,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 在对儿童肺结核与儿童肺炎进行鉴别诊断时,相比于其他的检测方式,T-SPOT.TB的敏感性和特异性更高,具有重要的鉴别诊断价值,值得在临床上推广应用.
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241例支原体肺炎患儿的临床检验分析
目的:对支原体肺炎及细菌性肺炎进行比较分析,探讨支原体肺炎患儿的临床诊断策略.方法:回顾性分析我院近两年收治的241例支原体肺炎患儿与230例细菌性肺炎患儿的临床检验结果,应用ELISA法测定两组患儿血清MP-IgM含量,同时检测C-反应蛋白(CRP)、ALT、AST、CK-MB.结果:支原体肺炎患儿血清MP-IgM阳性率为63.5％显著高于细菌性肺炎患儿5.2％(P＜0.01);支原体肺炎患儿血沉与CRP检验结果均处于相对正常范围,而细菌性肺炎患儿两项数据均显著偏高,两组比较差异显著(P＜0.05);支原体肺炎三种血清酶均较细菌性肺炎显著升高,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:MP-IgM测定结合血清酶、血沉与CRP检验是提高支原体肺炎诊断可靠性与准确率的理想方法.
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被动凝集法检测肺炎支原体抗体在诊断小儿肺炎支原体感染的临床分析
目的 探讨采用被动凝集法检测肺炎支原体抗体诊断小儿肺炎支原体感染的临床特点,为临床诊断和治疗提供衣据.方法 将深圳市宝安区西乡人民医院2012年2月到2013年1月门诊小儿急性呼吸道感病人抽血用被动凝集法检测肺炎支原体抗体,并对所有病例进行统计分析.结果 ①在2081例受检病例中,肺炎支原体抗体阳性747例,阳性率35.9％,男性1280例,抗体阳性416例,阳性率32.5％,女性801例,抗体阳性者331例,阳性率41.3％,两者之间有明显差异(P＜0.05).②不同年龄段患儿肺炎支原体抗体阳性率存在差异(P＜0.05),0～3岁组阳性率小为26.3％,其次为3～6岁组阳性率为53.2％,＞6岁组阳性率大为66.4％.③肺炎支原体抗体阳性率在不同季节有显明差异(P＜0.05),夏季低,为25.2％,冬季高为48.6％,春季和秋季分别为32.1％及33.9％,两季无明显差别(P＞0.05).结论 以被动凝集法检测肺炎支原体抗体诊断小儿肺炎支原体感染的临床病例中,女性阳性率高于男性,且感染率随年龄增加而增加并且具有季节性.
