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上海市城区产后妇女避孕节育状况及服务需求的调查
目的:调查上海市城区产后妇女避孕节育现状和服务需求,为完善社区计划生育服务模式提供依据.方法:采用横断面调查的方法,对上海市徐汇区10个街道的1819名产后1~2 年妇女进行匿名封闭式问卷调查.结果:调查对象以户籍人口为主(78.4%).对象产后月经和性生活的平均恢复时间为4.94个月和5.04个月,产后采用避孕措施的平均时间为5.68个月.91.5%妇女产后已经采用避孕措施,前3位方法为:避孕套(78.4%)、安全期(13.1%)、体外排精(10.9%)和宫内节育器(10.9%).既往有人工流产史者占23.89%,产后意外妊娠总发生率为7.86%,其中本市户籍与外来产妇产后意外妊娠发生率分别为7.41%和12.79%,外来产妇产后意外妊娠发生率显著高于本市产妇,差异具有统计学意义(P<0.05).82.9%的对象认为产后避孕宣教有必要,认为合适的产后避孕宣教应在产后访视和产后体检时,有33.3%的对象认为婴儿体检或免疫接种时可安排产后避孕宣教;希望获得的产后避孕宣教方式仍以宣传资料为主(87.2%).结论:产后是及早落实避孕措施的关键时期,城区产后计划生育工作要针对产后妇女的特点和需求开展避孕方法的知情选择和宣教,以提高广大生育后期妇女生殖健康水平.
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护理干预对提高产后母乳喂养率的影响分析
目的::分析护理干预在提高产后母乳喂养率的影响。方法:将我院200例产妇使用随机方法分成观察组和对照组,各100例。对照组在围生期实施常规护理,观察组在此基础上实施护理干预,比较两组母乳喂养率。结果:观察组产妇在产后母乳喂养率上明显高于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。结论:在围生期实施护理干预可明显提升产后母乳喂养率,有着极高应用价值。
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向产后妇女事先提供紧急避孕药对意外妊娠率影响的研究
目的:了解对产后妇女事先提供紧急避孕药能否降低产后意外妊娠率,从而明确事先提供紧急避孕药在临床上有无重要意义.方法:随机接纳2 000例产后妇女,教育组(1 002例)接受常规产后避孕教育,教育+药物组(998例)除接受常规教育外事先提供3次剂量的10mg米非司酮.两组妇女均在产后16周、32周和52周接受电话随访.结果:产后1年内教育+药物组妇女服用紧急避孕药物的人数较教育组多,但两组产后1年内的意外妊娠率无显著差别;两组妇女的避孕模式基本相同.结论:对产后妇女事先提供紧急避孕药不能显著减低意外妊娠率,在临床上更应加强对产后妇女的避孕指导工作.
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产前及产后护理对初产妇母乳分泌及喂养的临床影响
目的:探讨分析产前产后护理对初产妇母乳分泌及新生儿喂养情况的临床影响.方法:选取2014年6月至2015年6月在我院分娩的初产妇80例为研究对象,其中40例急诊入院初产妇为对照组,另外40例待产>24h入院待产初产妇为试验组.对照组给予常规护理,试验组在对照组基础上给予产前产后护理干预(入院即进行产前宣教等护理干预),对两组产妇的母乳分泌及新生儿喂养情况进行观察和对比.结果:试验组与对照组在产后24 ~48h和48~72h的母乳分泌和喂养情况均有显著差异.结论:在产前和产后对初产妇进行护理干预,能够明显改善母乳分泌及喂养情况,缩短泌乳时间,提高母乳喂养率.临床意义积极,值得推广应用.
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中期妊娠引产后不全流产致DIC1例
资料:某女,40岁,G6P3.因阴道流血8天,发现腹部包块5天,于2004年7月28日急诊就诊本院.曾于2004年3月9日因停经3+月于外地行米非司酮配伍米索前列醇引产.
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宫内节育器嵌顿致肠坏死1例
资料:王某,女,49岁,农民,末次月经:2001年5月8日,P2G2,于30岁末次产后半年放置宫内节育器(IUD),5年后普查时未见IUD,考虑脱落,于当年行输卵管结扎术.2001年5月17日因突发性中上腹部疼痛伴恶心急诊人院,化验血常规正常,肝、胆、胰、脾B超及胸腹部透视未见异常,后入本科.
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绝育术用阿托品引起过敏反应1例
资料:王某,女,27岁,G2P2,产后3月,母乳喂养.2001年5月来本站要求做绝育术.术前常规体检:T 36.4℃,P 78次/min,R20次/min,BP 14/10kPa,心肺(-),妇科检查:宫颈Ⅰ度糜烂.B超提示:子宫、附件未见异常.平素体健,无绝育术禁忌证.
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皮下埋植剂致哺乳期婴儿皮疹1例
资料:周某,女,30岁。足月妊娠顺产一健康男婴,产后6个月月经来潮,量中等,规律,乳汁分泌充足。产后9个月于月经干净后3天,在当地计划生育服务站行皮下埋植术。
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复合妊娠1例分析
资料:邢某,女,36岁,自诉于2006年10月7日因停经45天在市某医院做B超检查,被诊断为宫内妊娠6周.于2006年10月9日到本站要求终止妊娠.平素月经正常,1991年产后3个月放置宫型宫内节育器,3年前因宫内节育器移位,取出后放置T型宫内节育器,此为第二次妊娠,否认有妊娠早期阴道流血史及其他传染病病史及亲密接触史.术前检查一般情况良好,T 36.5℃,P 78次/min,R 17次/min,BP 14.7~10.9 kPa,血、尿及阴道分泌物常规正常.
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中西医结合治疗卵巢早衰性不孕1例
资料:陈某,女,29岁,2.5年不孕,伴闭经、潮热、心烦、阴道干涩,于2003年12月来本站就诊.4年前因避孕失败,孕43天行药物流产,流产后月经量明显增多,伴血块,但月经周期及经量无改变,未行治疗.近年来经量逐渐减少,质稀薄,经期延后,伴腰酸、头晕、膝软.患者16岁初潮,周期30~50天,经期4~7天,末次月经2003年4月.患者面色无华,舌质淡,苔薄白、脉细弱,hCG(-).内分泌激素检查结果:黄体生成激素(LH)137.74U/L、卵泡刺激素(FSH)63.30U/L、雌二醇(E2)4pmol/L,泌乳激素(PRL)及其他相关检查正常.
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产后胎盘粘连导致子宫内翻1例
资料:患者,女,26岁,G4PO,孕41+4周,见红1h,于1998年7月28日14时30分入院待产.检查:身高158cm,体重65kg,T37.3℃,P 80次/min,BP16.0/11.7kPa,宫高31cm,腹围93cm,胎心150次/min,左枕前位,无宫缩,宫口开1指尖.
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爱母型IUD盆腔异位1例报告
资料:女,30岁,因带器妊娠行人工流产术时,宫内节育器(IUD)未取出来本院就诊.2003年于正常产后4个月哺乳期,在当地妇幼保健院放置爱母IUD(MCu IUD),术中、术后均无腹痛等不适,月经规律同前.于2005年6月因带器妊娠在当地妇幼保健院行人工流产及取器术,以终止妊娠和取器失败结束手术.
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输卵管结扎误伤卵巢1例报告
资料:张某,女,25岁,农民,产后46d在本站做输卵管结扎术.局麻下行腹式直切口输卵管结扎术,术中右侧输卵管结扎顺利,左侧取管困难,牵扯,并触及肿大卵巢.延长切口,暴露视野提取左侧卵巢,见卵巢异常肿大,约10cm×8cm×3cm大小,表面乳白色呈现泡状,有一2mm大小破损处溢出透明液体,切除肿大卵巢并结扎同侧输卵管.术后病检为正常卵巢组织,溢液经检验为普鲁卡因.
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子宫肌壁间妊娠引产时子宫破裂1例报告
资料:女,36岁,以停经85天,要求终止妊娠入院.既往体健,G2P1.4年前行剖宫产术分娩,产后2年人工流产1次.查体:T 36.5℃,P 84次/min,BP13.3/8.0kPa,心肺检查未及异常.妇科检查:外阴未产型,阴道畅,宫颈光滑,宫底脐下两横指,双侧附件未及异常.B超检查见胎儿双顶径3.4em,胎盘位于宫底.血、尿常规,肝功能等检查均正常.
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产后母乳喂养的临床护理与指导
目的:探讨产后母乳喂养的临床护理与指导方法,观察其对母乳喂养成功率的影响.方法:选择84例分娩产妇作为临床研究对象,随机划分为观察组与对照组,每组42例.观察组给予针对性的母乳喂养护理与指导,对照组给予常规产后护理措施,观察、对比两组产妇的母乳喂养成功率.结果:观察组产妇的纯母乳喂养成功率(85.71%)明显高于对照组(66.66%),差异具有统计学意义(P<0.05).结论:对分娩产妇实施针对性的母乳喂养护理与指导,可以显著提高产妇纯母乳喂养的成功率,这对于婴儿的生长发育来说意义重大,值得加强临床推广与实践.
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IUD下移致阴道大出血1例
资料:女,38岁,因阴道突然大出血4h急诊来院.平素月经规律:6~7/26~30天,量中等,有血块,无痛经,G1P1.13年前在产后1年于当地计划生育指导站顺利放置一宫内节育器(IUD),术后无不适感.
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皮下埋植术后异位妊娠1例报道
资料:张某,女,34岁.孕3产2,产后6个月,母乳喂养.1997年6月月经后3日来本站要求行皮下埋植术(Ⅰ型),术后闭经1年,因哺乳期,未行任何治疗,停止哺乳2个月后,月经复潮,月经周期28天,月经量较多持续7天,无痛经.
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双侧输卵管阻塞综合治疗成功妊娠1例
资料:某女,32岁,平素月经规律.6年前人工流产后,时常感小腹右侧隐痛,5年未孕,男方检查正常.经查内分泌激素、排卵功能均正常,输卵管碘油造影示子宫腔大小形态正常,腔壁光整,两侧输卵管显影形态僵直欠柔软,左侧输卵管显影至壶腹部,右侧输卵管纤细显影至伞端,20min后摄片盆腔内未见明显造影剂涂抹征象.
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产后压力性尿失禁的危险因素及盆底功能锻炼的改善效果分析
目的:探讨产后压力性尿失禁(SUI)的危险因素及盆底功能锻炼的改善效果.方法:回顾性分析88例产后SUI产妇(失禁组)和同期分娩未发生SUI的80例健康产妇(对照组)临床资料.比较其年龄、孕龄、孕次、流产次数、体重指数(BMI)、经产情况、胎数、分娩方式、孕前或孕期合并尿失禁情况、吸烟情况、产后增加腹压、新生儿体重、产后盆底功能锻炼情况、孕期运动量、孕期泌尿系感染情况、新生儿喂养方式、母乳喂养时间等因素差异,经非条件logistic多元逐步回归分析影响产妇产后SUI的独立危险因素.按照实际治疗情况将88例失禁组产妇分为盆底功能锻炼组(38例)和未接受盆底功能锻炼组(50例),比较两组产妇治疗前后尿动力学指标,即大尿道压(MUP)、大尿流率(Qmax)、尿流时间(VT)等.结果:两组产妇年龄、孕龄、孕次、BMI、吸烟情况、孕期泌尿系感染情况、新生儿喂养方式、母乳喂养时间等一般资料比较均无统计学差异(P>0.05).多元逐步回归分析显示,阴道分娩、孕前或孕期合并尿失禁、产后未予以盆底功能锻炼及新生儿体重≥40009是影响产妇产后SUI发生的独立危险因素(P<0.05).治疗后6、12个月时,失禁组中锻炼组产妇Qmax、MUP水平均较治疗前明显提高,且高于同期非锻炼组产妇(P<0.05);VT水平则较治疗前明显降低,且低于同期非锻炼组产妇(P均<0.05).结论:阴道分娩、产后未行盆底功能锻炼、巨大儿及孕前或孕期合并尿失禁均同产后SUI的发生关系密切,建议产妇产后尽早接受盆底功能锻炼,以促进排尿功能恢复.
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流产后避孕方法的选择
当避孕失败或未采取避孕措施而发生非意愿妊娠,人工流产(包括药物流产和手术流产)是有效的补救措施."安全流产"要求流产提供者在人工流产术后仍然对受术者提供周密的随访服务.流产后的随访服务要注意预防和治疗可能出现的近期或远期并发症,让妇女在身体上和心理上尽快从人工流产手术中恢复过来.除此之外,流产后还要让她们在"知情选择"的基础上,及时落实合适的避孕措施,以避免再次发生非意愿妊娠.