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国务院关于修改《疫苗流通和预防接种管理条例》的决定
国务院决定对《疫苗流通和预防接种管理条例》作如下修改:一、将第十条修改为:“采购疫苗,应当通过省级公共资源交易平台进行.”二、将第十五条修改为:“第二类疫苗由省级疾病预防控制机构组织在省级公共资源交易平台集中采购,由县级疾病预防控制机构向疫苗生产企业采购后供应给本行政区域的接种单位.疫苗生产企业应当直接向县级疾病预防控制机构配送第二类疫苗,或者委托具备冷链储存、运输条件的企业配送.接受委托配送第二类疫苗的企业不得委托配送.县级疾病预防控制机构向接种单位供应第二类疫苗可以收取疫苗费用以及储存、运输费用.疫苗费用按照采购价格收取,储存、运输费用按照省、自治区、直辖市的规定收取.收费情况应当向社会公开”.
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中山市古镇慢性非传染性疾病综合防治的社区建设
建立社区卫生服务体系,进行慢性综合防治,实现生物医学模式向社会医学模式的战略性转移是当前公共卫生的重大课题.政府必须调动社区公共资源进行具体社区的建设,目标人群对具体社区产生认同感、顺从性、依赖性、服务情感是抽象社区形成和发展的标志.中山市卫生局以古镇为研究基地,对如何实施社区建设进行了尝试,现就建设状况进行分析总结.
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从系统论看我国医改的深化与拓展
我国新一轮的医药卫生体制改革已经取得了阶段性成果,这与我国社会主义制度的优越性紧密相关.我们有能力在短时间内筹集比较多的公共资源,解决医疗卫生领域公共筹资不足的问题.然而,同时我们也必须清醒地认识到,医药卫生体制改革是一项系统工程,筹资仅仅是医药卫生体制改革的一个组成部分.
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绩效评估结果应用的新取向
医院开展绩效评估工作,理由非常简单,就是大多数医院涉及公共性、公益性、服务性,其核心是公共性,包括公共资源、公共经费、公众关注等问题,诸如涉及生命救治与维护、疾病预防与控制以及解决看病难、看病贵等方面,看似是私人问题,其实不完全是私人问题,而经常是公众关注的问题。
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疫苗流通出现重大变革
国务院总理李克强日前主持召开国务院常务会议,通报了"山东问题疫苗"系列案件的处理情况,并通过《国务院关于修改《疫苗流通和预防接种管理条例》的决定》.会议要求,今后第一类疫苗和第二类疫苗"全部纳入省级公共资源交易平台集中采购,不再允许药品批发企业经营疫苗,坚决打击通过借用资质和票据进行非法经营的‘挂靠走票’行为".对此,相关负责人解释称,"第二类疫苗由省级疾病预防控制机构组织集中采购,由县级疾控机构向疫苗生产企业采购后供应给辖区内接种单位.
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建设有时代特色的药检所专业图书馆
药检所图书馆是药检所的辅助单位,它的性质、特点、任务都是与药检工作相关.一般都面临着藏书空间小、资金少、人员少的实际情况.没有条件收藏大型工具书和大量的外国原版资料,但是它又要保证及时收藏完整的、新的药检工作必要图书与资料,因此,只有保持馆藏特色,合理利用社会公共资源,才能有效地解决上述矛盾,更好地完成图书馆服务功能.
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非处方药物应用中的误区
非处方药是指不需要凭执业医师处方即可自行判断、购买和使用的药品.实行处方药与非处方药管理制度的基本出发点是确保患者用药安全、有效、经济、使用方便、价格合理.我国处方药的遴选是本着"安全有效、慎重从严、结合国情、中西(药)并重"的指导思想,按照"应用安全,疗效确切,质量稳定,使用方便"的原则进行的.因此,高度安全是非处方药的首要条件.推行处方药与非处方药管理制度,极大地方便了公众自我药疗,处理日常生活中发生的轻微病症及身体不适.同时,非处方药的流行促进了人们医疗保健观念的更新,提高了公众自我保健的意识,节约了大量的社会公共资源.但人们在非处方药的应用过程中,往往还存在以下几个误区.
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实践循证医学需要识别"循证广告"
随着循证医学(evidence based medicine)的普及,临床医生开始将循证医学的观点运用于临床决策.循证医学强调多中心随机的临床试验研究和meta分析的系统评价.但是,国际上的这类研究,相当大一部分是由制药公司资助,即使是在欧美的发达国家,公共资源在医药研究方面的科研经费也远远不及商业公司的投入.虽然是进行多中心的、随机的和双盲的临床试验,但制药公司针对自身产品的科研资助,也时常会出现系统性偏倚(biases),以致误导临床用药决策[1].因此,临床医生在实践循证医学的过程中,不仅要评价临床研究的科学性[2],还需要了解该外部证据研究的资助背景,才能够避免偏倚,真正地将佳的外部证据运用于临床决策.
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尿疗之争是个好案例
近,一家在香港注册的“中国尿疗协会”宣称,喝尿能治疗感冒、眼病、口腔溃疡、便秘等.如此神奇疗效,虽遭医学专家反对,但“尿疗派”却坚称:医生没喝过尿,没有发言权;要是人人都明白了喝尿能治病,谁还去找医生看病?应该说,喝不喝尿,纯属个人癖好.尿是人体的排泄物,并非公共资源.自己的尿,想喝就喝,不想喝就别喝,这是个人选择,别人无权干涉.但是,一个人关起门来“独饮”没问题,出门忽悠人就值得商榷了.当尿疗之争成为公共事件后,倒是为医学科普提供了一个好案例.
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越南使用者付费和卫生服务利用研究
1995年使用者付费引入越南公立卫生机构,给医院提供了不断增长的收入来源.1998年来源于使用者付费的收入已占公立医院总收入的30%.医疗服务提供者的收入也逐渐依赖以收费和服务量为基础的奖金,导致缺乏系统管理的按服务付费体系取代了以中央预算为基础的工资体系.本文运用1996-1998年越南卫生机构数据,剖析了医疗提供者对公共卫生服务利用的潜在影响.结果表明,高收入人群的满意度和住院天数远远高于穷人,参保者高于未参保者.对健康保险者和未参保者而言,其卫生服务强度的增加可认为是医疗服务提供者面对分配给医院的公共资源不断减少,以及低工资报酬的情况下,转向健康保险费和使用者付费以增加收入的一种尝试.
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谈公共管理学与行政管理学的关系
近一段时间以来,有关公共管理学的问题引起了行政管理学界的关注.其中一个基本问题是:公共管理学与行政管理学到底是一种什么关系?一种观点认为,从国外的研究情况来看,公共管理学就是行政管理学,两者的差别是由于翻译的不同而造成的.另一种观点认为,公共管理学与行政管理学是有区别的,二者不能等同.但这种差别何在?后者没有做出有说服力的解释.笔者认为,在今天的中国探讨公共管理学与行政管理学的关系,不能仅仅以西方学者的观点为依据,而主要应根据中国目前的理论与实践来探讨.本文试图首先通过对公共部门的科学界定来确定公共管理学的研究范围,然后在此基础上探究公共管理学与行政管理学的关系.
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国家卫生计生委副主任崔丽赴贵州调研医改工作
本刊讯 2015年12月15-16日,国家卫生计生委副主任崔丽带领调研组赴贵州省调研医改工作.调研组实地调研了贵州省公共资源交易中心、黔东南州麻江县人民医院和县合作医疗管理中心,召开医改座谈会,听取了贵州省深化医改工作情况汇报和相关市州公立医院综合改革、大病保险等重点改革进展情况汇报.