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急性重症胰腺炎29例手术治疗体会
急性重症胰腺炎系指形态学上有胰腺坏死,临床按危险因素分类属于Ⅱ、Ⅲ级的急性胰腺炎,约占急性胰腺炎的8%~15%.它的特点是起病急、病情重、发展快、并发症多、死亡率高,是外科临床中危重的良性疾病之一.笔者总结我院自1994年2月至2001年10月对29例急性重症胰腺炎行手术治疗,效果良好,现报告如下.
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宫颈血管平滑肌瘤1例
子宫血管平滑肌瘤是子宫平滑肌瘤的特殊类型,组织学上为良性疾病,生物学上具有转移和浸润生长的倾向.临床上很少见,术前诊断困难,主要靠病理诊断,且子宫血管平滑肌瘤发生于宫颈者更少见.现报告如下.1病例资料患者,41岁,农民,主因检查发现子宫肌瘤1年,阴道出血半年,于2011年10月21日入院.入院前1年妇女普查时发现子宫肌瘤(仅行B超检查未做妇科检查),月经周期、经期、经量均无改变.因不影响日常生活及工作,未治疗.半年前出现同房后出血,未诊治.入院前3天查彩超示:子宫内膜质地不均匀;子宫占位(考虑肌瘤);宫颈外口肿物(肌瘤?).即入院.入院查体:心肺腹检查未发现异常.妇科检查:经查外阴,阴道内可见一肿物约8 cm×9 cm×8 cm,质中,接触性出血,宫颈无法暴露,子宫前位,稍大,表面不平,活动可,无压痛,双附件区未触及异常.彩超示:子宫前位5.3 cm×5.1 cm,前后边界清,宫内回声不均,前壁下段肌壁间可见2.1 cm ×2.0 cm,宫底后壁肌壁间可见2.5 cm×1.9cm中低回声肿物,宫腔线居中,内膜厚1.1 cm,质地不均.宫颈厚3.2 cm,宫颈外口处可见8.2cm×6.7 cm中低回声肿物.提示:子宫内膜质地不均匀;子宫占位(考虑肌瘤):宫颈外口肿物(肌瘤?).入院诊断:子宫肌瘤;宫颈肿物;子宫黏膜下肌瘤?入院后进行全面检查,宫颈肿物液基细胞学检查:可见少量不明意义的非典型鳞状细胞.宫颈肿物活检病理报告:可见间质及平滑肌、血管增生.
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子宫内膜异位症68例临床分析
子宫内膜异位症(EMT)是良性疾病,从1921年以来sampson的经血逆流种植学说引起了医学界的关注.近年来该病有逐年增多的趋势,文献报道EMT的发病率范围差异甚大,约1%~50%.占妇科门诊病例的20%及妇科手术病例的9~25%[1]患者均为生育年龄的妇女.本文对收治的68例子宫内膜异位症病例进行临床回顾性分析.
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改良式筋膜内子宫切除术的探讨
我院对118例需子宫切除的良性疾病施行了改良式筋膜内子宫切除术,取得了良好效果,现报道如下.
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子宫全切患者手术前后的心理护理及健康指导
子宫是女性生殖器中的一个重要器官,愈来愈多的学者认为子宫切除术前后应对妇女生理、心理方面给予关注[1].患者切除子宫后除承受一定的疾病痛苦外,在心理、生理上也受到很大影响.因此,对子宫全切手术患者的整个治疗过程中给予心理护理及术后的健康指导尤为重要.因此,我们从2001年10月至2006年10月,对60例因良性疾病行子宫全切术病人实施了心理护理和健康指导,取得了较好效果,现报告如下:
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动脉栓塞在头颈部良性疾病术前的临床应用
目的 探讨头颈部良性疾病术前介入栓塞的临床价值.方法 头颈部良性疾病16例(鼻咽血管纤维瘤8例,颌面部神经纤维瘤5例,颌面部海绵状血管瘤1例,下颌骨血管瘤1例,左颈部血管瘤1例),手术前1~3d进行超选择供血动脉栓塞术.结果 超选择供血动脉栓塞后手术,有效的减少了术中出血,明显缩短手术时间,减少了术中、术后输血,有效降低术中和术后病死率.结论 头颈部良性病变,术前经动脉栓塞,可有效减少术中出血,是一种安全、有效、经济的辅助治疗方法,对头颈部疾病的手术治疗,有重要意义.
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浆细胞性乳腺炎48例临床分析
浆细胞性乳腺炎又称粉刺性乳腺炎、化学性乳腺炎、闭塞性乳腺炎、导管扩张症,是一种非哺乳期成人乳腺炎性疾病,与妊娠哺乳无关[1].以非周期乳房疼痛、乳头溢液、乳晕下肿块,乳晕旁脓肿、乳晕部瘘管为特征.据国内外报告,其发病率约占良性疾病的1.41%~5.3%[2].
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腹腔镜手术治疗妇科子宫、卵巢良性疾病并胆囊结石的可行性
目的:探讨腹腔镜手术治疗妇科子宫、卵巢良性疾病并胆囊结石的可行性。方法选取郑州颐和医院于2012年5月至2014年4月收治的116例子宫或卵巢良性病变并胆囊结石患者为研究对象,根据其意愿分成同期联合手术组(A组,n=69)和分期手术组(B组,n=47)两组,均予以腹腔镜下手术方案。比对两组患者各治疗指标差异,记录其相关并发症发生情况。结果两组患者在术中出血量、术后肠功能恢复时间及相关并发症发生率对比差异未见统计学意义(P>0.05);其中A组总手术用时、住院时间及术后引流时间短于B组(P<0.05),且不良情绪评估结果优于B组( P<0.05)。结论对妇科良性疾病并胆囊结石患者予以同期腹腔镜手术,具有较强的操作性与可行性,疗效确切,值得临床推广。
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筋膜内子宫切除术的改良术式
妇科领域的许多良性疾病需行子宫全切术,尽管筋膜内子宫切除术克服了传统术式的一些不足,但临床上仍有一部分病人术后影响性生活,如何设计一种术式,既能扬长避短,又能达到治愈疾病的目的,是临床医生努力的方向.我科99年以来,开展筋膜内子宫切除术的改良术式-切除子宫后再形成新"宫颈"86例,取得了满意的效果,现介绍如下.
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与疾病无关的浮肿
浮肿常常是某些疾病的信号.心脏病、肝病、肾病、内分泌疾病及某些营养不良性疾病等都可能出现浮肿症状.这种情况应该到医院就诊.但有些浮肿是一种生理反应,因此,拿到检查无异常的化验报告单,也不要惊讶,这些都是生理性浮肿跟你开的玩笑.
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儿童健康"五大隐患"
1.营养过剩据调查,我国大中城市肥胖儿已达儿童总数的10%左右.日本学者认为,肥胖者营养过剩会造成营养不良性疾病,并发现肥胖儿长大后易患糖尿病、高血压、冠心病、动脉粥样硬化、关节炎、痛风、胆石症等.而且儿童的应激功能和免疫力差.
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控制留置导尿并发尿路感染的护理体会
留置导尿并发尿路感染是一种常见的院内感染,作为一种良性疾病,不易引起人们的重视.但是,留置导尿管的患者,尿道口的细菌可沿着导尿管进入膀胱,引起膀胱炎,引起逆行尿路感染;还有2%~4%的患者发生菌血症和败血症,且一旦发生,其死亡率高达13%~30%.我院传染科通过给留置导尿的患者做好会阴、尿道口的消毒工作,同时加强导尿管的管理,合理应用抗生素,大大降低了感染率.
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消化系疾病血清β2-微球蛋白测定的临床意义
目的:研究探讨血清β2微球蛋白(β2-MG)在鉴别良恶性消化系疾病中的价值。方法:用放射免疫法测定120例消化系癌肿和108例消化系良性疾病患者的血清β2-MG水平,用36例正常人作对照。结果:消化系恶性肿瘤比消化系良性疾病和正常人的血清β2-MG明显增高(P<0.01)。良性疾病中仅溃疡性结肠炎血清β2-MG较其它良性疾病和正常人明显升高(P<0.01),与结肠癌比较无差异(P<0.05)。高β2-MG血症发生率消化系恶性肿瘤(60.83%)较良性疾病(14.81%)明显增高(P<0.01)。血清β2-MG增高在进展期癌肿中占92.52%,相对稳定期癌肿中仅占51.61%(P<0.01)。结论:血清β2-MG有助于鉴别消化系良恶性疾病。动态观察癌肿的血清β2-MG变化对判断癌肿进展、预后、复发有一定价值。
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非酒精性脂肪性肝病的防治
非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的、以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变性为主要特征的临床病理综合征,临床分为单纯性脂肪肝(SFL)和非酒精性脂肪性肝炎(NASH)两种,严重的NASH病例可发生肝纤维化与肝硬化,甚至引起肝癌,因此对NASH应引起广泛重视.对于SFL,已往认为是一预后良好的良性疾病,但现在越来越多的证据表明,它在代谢综合征以及2型糖尿病的发展过程中起关键作用,而且它也是许多其他肝脏疾病的辅助致病因素.形成NAFLD时,大部分患者有代谢危险因子,如肥胖和糖尿病.
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肝脏良性肿瘤与肝移植
近年来,随着肝移植工作的不断深入,其适应证也在不断变化,恶性肿瘤作为早期肝移植适应证之一,由于术后复发率高,临床应用受到严格限制,良性疾病行肝移植术所占比重越来越大.
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电刀与一层吻合在胃大部切除术中的应用
无论胃及十二指肠的良性疾病或恶性肿瘤需行胃大部切除术时,我们往往担心的是术后吻合口出血、吻合口瘘等近期并发症.自2005年4月至2009年2月,我们采用电刀切断胃、切开空肠、胃肠一层吻合方法行幽门侧胃大部切除术68例,取到了很好的效果.
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重视新技术在胃肠外科良性疾病诊治中的应用
胃肠外科是一门古老而光荣的学科,历史悠久,经验成熟.因而,长期以来有人认为胃肠外科发展的空间不如一些新兴的学科广阔.然而近年来由于影像学诊断技术、内镜技术、介入技术、吻合器技术、腹腔镜技术以及机器人外科技术等新兴手段的研发,极大地推动了胃肠外科前进的步伐.本文就新技术在胃肠外科良性疾病诊治中的应用这一问题进行探讨.
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胃十二指肠良性疾病诊治的回顾与展望
近几十年来,胃肠外科同其它学科一样得到了长足的发展,三级医院相继设立了独立的胃肠外科.新理论、新知识、新技术、新方法、新药物、新成果不断地涌现.随着胃肠外科与整个医学科学的发展,某些胃十二指肠疾病的诊断与治疗发生了革命性的变化.因此,我们必须不断地更新知识、更新观念、更新技术,以适合时代的要求与满足病人的需要.在胃十二指肠良性疾病的诊治中,下列几方面值得我们温故知新.
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经尿道前列腺电切术后放平患者双下肢时对老年患者血压的影响及干预措施
良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia , BPH)是引起中老年男性排尿障碍常见的一种临床进展性良性疾病,部分患者终需要手术来解除排尿障碍症状。目前,截石位下经尿道前列腺电切术(transurethral resection of the prostate ,TURP)仍是治疗BPH 的“金标准”[1]。有报道,截石位手术术后,将患者的双下肢立即放平时,可导致患者血容量发生急骤变化而出现顽固性低血压、晕厥,严重时甚至发生猝死[2],因此必须提高警惕,采取合理的护理干预措施,减少或杜绝该类意外的发生。本文结合临床探讨3组不同放平患者双下肢的方法对血压的影响,并采取不同的护理干预措施,观察其效果,现报告如下。
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肿瘤分子标志物在膀胱癌诊断和随访中的评价
本研究旨在评估几种肿瘤标志分子在膀胱癌诊断中的敏感性和特异性等相关指标,并探讨它们在随访中的应用价值.一、对象与方法1.一般资料:膀胱移行细胞癌患者40例,行经尿道肿瘤切除术(TUR-Bt术)32例,膀胱部分切除术8例.术后病理分级G1 9例,G2 22例,G3 9例.PT1期32例,PT2和PT3期共8例.术后随访1年,复发6例,复发时间为术后3个月~11个月.对照组包括泌尿系良性疾病者20例,其中肾结石病10例,良性前列腺增生症10例.健康自愿者20例.