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中孕引产胎盘完全粘连32 h 1例
患者,26岁,孕5产1,妊娠21周,自愿要求住院引产.1999年5月19日入院,作常规检查无异常后,于当天下午3时30分,常规将5 mL 2%利凡诺注射液注入羊膜腔.于20日晚9时开始有宫缩.21日上午9时30分破膜后娩出1个约4个月大小的死胎,脐带细小,肌注宫缩素2 mL,至10时50分胎盘仍无剥离,阴道无活动性出血,但子宫收缩良好,牵拉脐带断裂;于11时20分常规消毒下行清宫术,术中发现胎盘与子宫壁无明显界线,钳刮不成功,疑为植入胎盘,即停止手术.作B超检查,报告胎盘滞留无剥离,宫腔内无积血.
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硬膜外麻醉镇痛在瘢痕子宫引产中的应用
目的 探讨硬膜外麻醉镇痛在瘢痕子宫引产中的临床应用价值.方法 选择2010年12月~2012年12月在我院自愿要求硬膜外麻醉无痛引产的瘢痕子宫孕妇50例作为观察组,同时选择同期住院常规引产的瘢痕子宫孕妇50例作为对照组,观察两组引产的产痛情况、宫缩情况、总产程、产后出血及软产道损伤情况,以及观察组镇痛前后的生命体征变化情况.结果 两组比较,观察组镇痛效果明显减轻(P<0.01),产程明显缩短(P<0.05),产后出血量无明显的差异(P>0.05),软产道损伤有明显差异(P<0.05).镇痛前后生命征变化不大,差异无显著性(P>0.05).结论 硬膜外麻醉用于瘢痕子宫中孕引产镇痛效果好,可缩短产程,不增加出血量,对孕妇无明显不良影响.
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米索前列醇与催产素用于足月妊娠引产的比较
催产素是临床上30年来常规用于引产的药物,但需静脉用药,专人管理,定时调节剂量.近年来,国内已有米索前列醇用于早孕流产,中孕引产及晚期妊娠引产的报道,为了解米索前列醇用于足月妊娠引产的安全性、有效性,我们做了米索前列醇与催产素用于足月妊娠引产的对照观察.报道如下.
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利凡诺联合米非司酮引产效果观察
近几年利凡诺羊膜腔注入引产仍是中期妊娠引产的常用方法,笔者将单纯使用利凡诺引产与联合使用米非司酮用于中孕引产的效果进行比较,现报道如下.
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米非司酮用于利凡诺中孕引产11O例的临床观察
利凡诺引产由于操作简单、价格低廉等优点,是目前常用的中期引产方法.但由于中期妊娠宫颈不成熟,而使引产时间长,产妇痛苦,及出现引产并发症.为减少中期妊娠引产的并发症,提高引产的质量与效果,我们将米非司酮应用于利凡诺中期妊娠引产中,取得了良好的效果,报告如下.
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米非司酮配伍利凡诺行中孕引产的临床观察
中期妊娠时由于宫颈尚未成熟,引产的困难较多,易发生严重的并发症,直接危害孕妇的健康.为此,人们试图寻找一种安全、简便经济、快捷的引产方法.我院从2000年1月开展米非司酮与利凡诺终止中期妊娠的工作,效果良好,现报道如下.
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罗哌卡因硬膜外自控镇痛用于中孕引产的临床观察
目的:研究0.2%罗哌卡因用于中孕引产的临床镇痛效果.方法;选择42例ASA I~Ⅱ级孕12~28周引产要求镇痛的孕妇为镇痛组(A组),给予0.2%罗哌卡因+芬太尼2μg/ml,首剂负荷量10ml,电子泵调节维持量6ml/h,单次追加量2ml,锁定时间20min.另选42例条件相同但不给予硬膜外阻滞的孕妇为对照组(B组).结果:镇痛组用药20min后均感到无痛或只感到轻微可耐受的胀痛,VAS评分明显低于对照组.结论:罗哌卡因镇痛效果确切,感觉和运动阻滞分离明显,对孕妇无不良影响,非常适用于中孕引产镇痛.
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利凡诺羊膜腔内注射中孕引产前后血清中胎盘泌乳素、雌三醇及孕酮的变化
目的:了解利凡诺羊膜腔内注射引产的机理.方法:利用放射免疫法对56例利凡诺羊膜腔内注射引产的孕妇,引产前,注射后24~48h及产后24h血清中的胎盘泌乳素(Hpl),雌三醇(E3)及孕酮(P)进行测定.结果:注射后24~48h及产后24h血清中的Hpl,E3较引产前明显下降、而P注射前后则无明显改变,产后24h才明显下降.结论:羊膜腔内注射利凡诺中孕引产,除药物本身引起子宫肌肉收缩以外,主要的原因是胎盘功能明显降低,导致胎死宫内而流产.
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米非司酮米索前列醇用于中孕引产临床观察
妊娠12~15周要求引产者,在临床上是较为困难处理的一类型.行钳刮术危险性大,行羊膜腔内利凡诺引产穿刺难度大.我们采用米非司酮伍米索前列醇引产,与宫腔内羊膜腔外利凡诺引产比较,效果良好,现报道如下.
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利凡诺配伍米非司酮中孕引产的观察
临床上对于中孕引产常用的方法是羊膜腔内注射利凡诺,但中期妊娠宫颈尚未成熟,单纯羊膜腔内注射利凡诺引产所需时间长,孕妇精神及肉体均十分痛苦.我们采用羊膜腔内注射利凡诺同时加服米非司酮的方法,且有安全、简便、省时、减轻孕妇痛苦的优点,弥补了单纯羊膜腔内注射利凡诺引产法的不足.现将两种方法比较结果报告如下.
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米非司酮与利凡诺联合用于中孕引产效果观察
利凡诺羊膜腔注入引产是多年来常用安全有效的引产方法,但这种方法的不足之处是产程长.近年来,国内有米非司酮用于中孕引产,且疗效肯定;我们将米非司酮与利凡诺联合用于中孕引产,取得了满意的效果,报告如下.
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硬膜外注入罗哌卡因和肌注度冷丁在中孕引产镇痛中的应用研究
目的比较PCA(患者自控)注药镇痛泵连续硬膜外注入盐酸罗哌卡因和度冷丁肌注在中孕引产镇痛中的效果.方法将131例要求终止中期妊娠的孕妇随机分为盐酸罗哌卡因组(A组)、度冷丁组(B组)和对照组(C组),观察比较3组的产痛程度,产后2 h内出血量、羊膜腔注入利凡诺至排胎所需时间以及不良反应.结果A组和B组的产痛强度明显低于C组(P<0.01),A组产痛强度低于B组.镇痛效果A组100%,B组57.5%,C组为0,差异有级显著意义(P<0.01).3组之间产后出血量、排胎时间无差异(P>0.05).结论使用PCA注药镇痛泵注入盐酸罗哌卡因镇痛和使用度冷丁肌注引产镇痛不影响排胎过程,对患者无不良影响,但镇痛效果PCA镇痛泵注入盐酸罗哌卡因优于肌注度冷丁,值得推广应用.
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激励式心理护理在中孕引产过程中的应用
目的:探讨激励式心理护理在引产分娩过程中是否有缩短产程、减少患者痛苦的作用.方法:将155 例要求中期妊娠引产的健康妇女随机分组,试验组53 例,对照组102 例.对照组按照产科常规护理方法护理,试验组除按照产科常规护理方法护理外,同时增加激励式心理护理方法.两组产妇的年龄、孕周、病孕妇与经孕妇特征相似.结果:增加激励式心理护理组产妇经问卷调查,焦虑成分下降,同时引产总时间缩短,产后出血量减少,降低了引产导致感染的患病率.有显著性差异(P﹣0.01).结论:产妇在用药后,临产、分娩过程中,增加激励式心理护理可以减轻产妇的焦虑和恐惧情绪,减少痛苦,达到提高产妇心理健康的目的.
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米索前列醇联合水囊引产用于肝肾功异常患者的临床分析
目的 探索并验证米索前列醇联合水囊引产在肝肾功异常的高危妊娠患者中的应用效果.方法 选择16~30孕周、肝肾功异常需要引产的高危妊娠患者共78例,随机分成两组,两组患者的年龄、孕产次等差异无统计学意义(P>0.05).观察组40例,先常规行水囊术,术毕于阴道后穹窿放置米索前列醇1片(0.2 mg/片);对照组38例,常规行水囊术.结果 观察组单次引产成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组胎儿排出时间短于对照组,且产后出血量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组术前术后肝肾功无明显变化.结论 米索前列醇联合水囊引产用于肝肾功异常的高危妊娠患者是一种较理想的引产方法,引产总时间短,并发症少,成功率及安全性高.
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米非司酮与利凡诺联合用于中孕引产效果观察
近几年利凡诺羊膜腔注入引产在基层医院仍是中期妊娠引产常用方法,我们将米非司酮与利凡诺联合用于中孕引产,与单用利凡诺引产比较,效果良好,现报道如下:
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骶管麻醉下扩张宫颈取胎术在特殊中孕引产中的临床应用
我院自1998年1月至2003年5月,采用常规方法行中孕引产失败5例,中孕合并中央型或部分型前置胎盘失败19例.针对这24例病例,我们采用了骶管麻醉下手指扩张宫颈,手指钩取胎足或卵圆钳钳夹胎头,进而完整地取出胎儿等方法,取得满意效果.报告如下:
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1年内疤痕子宫妊娠几种流产方式的临床分析
目的 探讨1年内疤痕子宫早、中期妊娠的几种流产方式及效果.方法 根据孕周大小不同,采取药物流产、无痛人流术前加用米索前列醇、利凡诺羊膜腔内穿刺术后阴道放置米索前列醇等多种方式终止妊娠.结果 两年内共计82例(其中孕5-7周34例、孕7-10周22例、孕11-15周17例、孕16-24周7例、疑子宫疤痕妊娠2例)1年内疤痕子宫妊娠者,采用上述方式终止妊娠均取得成功.结论 米非司酮使蜕膜细胞变性坏死,使胚胎组织与宫壁脱落;米索前列醇使宫颈松驰、子宫平滑肌收缩,与无痛人流、利凡诺中孕引产结合应用,安全性高、操作容易,适宜于临床推广.
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米非司酮+阴道用米索前列醇在中孕引产的临床应用
目的探讨口服米非司酮配伍阴道途径给药在中孕引产应用的效果.方法回顾分析113例孕11至20周米索组与同期93例孕12至20周利凡诺组的孕妇引产进行了宫缩出现时间、胎儿胎盘娩出时间及娩出后2小时阴道出血量的研究.结果米索组宫缩出现时间、胎儿胎盘娩出时间及娩出后2小时阴道出血量与利凡诺组比均有显著性差异,P<0.01.结论口服米非司酮配伍阴道途径给药终止中期妊娠引产中效果良好、时间短、完全流产率较高、阴道出血率较少,服药方便,有效、安全.
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瑞芬太尼用于中孕引产自控镇痛的临床观察
目的:观察瑞芬太尼用于中孕引产自控镇痛的镇痛效果。方法选择孕中期引产者60例,随机分成观察组和对照组,每组30例,在孕妇出现规律宫缩时观察组静脉注入咪达唑仑0.04 mg/kg,同时接上新畅电子输注泵行患者自控静脉镇痛(PCIA),连续背景输注为3μg/(kg·h)瑞芬太尼,自控量为5 min 0.2μg/kg瑞芬太尼。对照组静滴乳酸钠林格氏液。观察两组疼痛强度对比、出血量、脉搏等。结果瑞芬太尼静脉自控镇痛用于中孕引产,观察组与对照组经苏放明疼痛改良分级对比,观察组为2级占6.6%,3级为0,对照组2级占26.6%,3级占66.6%,疼痛强度明显减轻,差异有统计学意义(P<0.01),观察组的出血量减少,脉搏平稳,与对照组比较差异也有统计学意义(P<0.01)。结论瑞芬太尼自控静脉镇痛用于中期妊娠引产镇痛效果确切,对孕妇损伤小,满意度高,且不良反应少,值得推广。
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中孕引产术后失血性休克的原因分析及护理对策
产后出血(Postpartum hemorrhage,PPH)居我国孕产妇死亡原因首位,占分娩总数的2%~3%%[1],其起病急骤,病情凶险复杂,如未能及时做出正确诊断,未能采取正确处理措施控制出血,将迅速发展为弥散性血管内凝血(DIC)而导致失血性休克,严重危及孕产妇生命安全。本文回顾性分析2例中期妊娠引产导致失血性休克患者的原因并探讨其护理对策。