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贵州省1999年伤寒暴发疫情分析及防治措施
伤寒是贵州省常见的肠道传染病,其发病数和发病率均居全国前列.进入20世纪90年代,其发病数位居贵州省甲、乙类传染病的第3位,仅次于痢疾、肝炎的发病,每年均有局部暴发流行,给贵州省经济建设和群众的身体健康造成极大的影响.为了减轻暴发疫情所造成危害,降低暴发频率和流行强度,现将1999年伤寒暴发疫情分析报道如下:
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泰安市甲型肝炎流行年和非流行年发病率比较
目的 探讨甲肝不同流行特征的原因,为制定有效的甲肝防制措施提供依据.方法 分析1990-2005年甲肝疫情资料及相关因素,比较甲肝流行年和非流行年的发病率水平和流行特征.结果 在1990-1994年甲肝发病流行年,甲肝年平均发病率为59.85/10万,高发季节为秋冬季节,男性发病多于女性,以2～15岁儿童少年发病为主;在1995-2005年甲肝发病非流行年,年平均发病率为4.26/10万,发病无明显季节性,男性发病多于女性,以20～50岁成人发病为主.结论 加强甲肝疫苗的常规免疫,做好人群甲肝抗体监测及疫情监测,控制甲肝发病.
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2010-2014年上海市浦东新区0～35岁人群病毒性乙型肝炎发病特征分析
为了分析2010-2014年上海市浦东新区0～35岁人群病毒性乙型肝炎发病特征,为有效预防和控制乙肝提供科学依据,本研究收集传染病报告信息管理系统中2010-2014年浦东新区0～35岁人群病毒性乙型肝炎发病资料,应用描述性方法及x2检验对资料进行统计分析.结果显示,2010-2014年浦东新区0～35岁人群病毒性乙型肝炎发病率为31.01/10万,急性乙肝发病率逐年下降;男性发病率高于女性;15岁以下发病较少(0.62/10万),15岁及以上随年龄增长发病率上升;本地户籍人口发病率高于外来人口;乡镇人群发病率高于城市街道;全年12个月均有病例报告,无明显季节性.浦东新区0～35岁人群发病率低于全国平均水平,近些年浦东新区乙肝综合防治成效显著,建议继续做好乙肝疫苗接种、乙肝病例随访管理、全人群健康宣教等工作,开展乙肝病毒感染相关研究.
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新兵人群丙型肝炎病毒感染回顾性血清流行病学调查
目的 了解过去几年新兵人群中丙型肝炎免疫标志物的流行分布情况,为今后预防提供科学依据.方法 采用回顾性血清流行病学调查方法,应用酶联免疫吸附试验(ELISA)技术,随机抽取来自北京等6个省市的2002、2003、2005和2006年超低温保存的353份新兵血清样品,进行丙型肝炎抗-HCV检测并进行统计分析.结果发现抗-HCV-IgM均为阴性,抗-HCV-IgG阳性率具有逐年降低的趋势;各地区间病毒感染差异较大,河南、山东抗-HCV-IgG阳性率较高,分别为4.84%、2.08%;而北京抗-HCV-IgG阳性率低,均为阴性;抗-HCV-IgG平均阳性率为1.98%.结论 入伍新兵人群中抗-HCV-IgM均为阴性,抗-HCV-IgG阳性率具有逐年降低趋势;各地区间病毒感染差异较大.所以,在新兵入伍期间,采取加强检疫、增加抗-HCV检测项目和健康教育等有效预防措施.
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第二代HCV RNA国家参考品的研制
目的标化HCV RNA定量国家标准品,研制HCV RNA基因诊断试剂第二代国家参考品.方法从各地收集肝炎病人和供血员血样,用HCV RNA PCR试剂检测样品,用ROCHE试剂确证,用HCV基因分型试剂确定HCV基因型别.以WHO国际标准品标化国家HCV RNA定量标准品.邀请有关单位会同标定.结果建立了HCV RNA定量国家标准品,研制了HCV RNA第二代国家参考品.结论发现国产HCV RNA PCR试剂灵敏度和特异性需进一步改进.
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抗HCV国家参考品的研制
目的建立新的抗HCV国家参考品,促进国产抗HCV试剂的发展.方法从全国各地收集供血员及丙型肝炎病人血样4000多份,应用10多种抗HCV EIA试剂筛选,应用免疫印迹及HCV PCR方法进行确证,并会同26家单位进行会同标定.结果新参考品由40份抗HCV阴性样品及40份抗HCV阳性样品组成,阳性样品中有单独某一种抗体阳性的样品,有同时含有某两种抗体的样品,也有同时含有4种抗体的样品.结论新参考品针对试剂存在的问题及发展方向,对研究开发和筛选高质量的丙肝抗原提供了参考数据,并为国产试剂的质量控制提供了标准.
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核苷和核苷酸类药物治疗慢性乙型肝炎的耐药及其管理
中国国家食品药品监督管理局已批准4类核苷和核苷酸类药物(NAs)用于慢性乙型肝炎患者(CHB)治疗.用这些药物可对CHB患者进行有效治疗,但常发生乙型肝炎病毒(HBV)对NAs的耐药,导致治疗失败和疾病进展.本文综述了HBV对NAs的耐药机制,以及专家对耐药管理和预防的共识.
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乙型肝炎病毒耐药突变检测方法应用研究进展
乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染是一项全球性公共卫生问题,其是引起慢性肝炎、肝硬化、肝细胞癌的主要致病因素.目前,治疗HBV感染的药物主要分为两类:干扰素(interferon,IFN)和核苷/核苷酸类似物(nucleic acid,NA),其中后者通过作用于病毒基因活性区发挥抑制病毒增殖的功能,但在该类药物治疗中易致HBV基因组突变,从而使HBV产生耐药性,终降低疗效,甚至无治疗效果.尽管目前对HBV感染的治疗取得了一定进展,然而,如何能持久地抑制病毒复制,始终是临床面临的主要挑战.因此,对耐药突变进行早期、快速检测具有重要临床意义,这样可降低肝脏相关疾病发生和患者死亡风险,使慢性HBV感染的监测达到优化.理想的HBV耐药突变检测方法需具备灵敏度和准确度高、重复性好、易操作、高通量、能够检测出混合新突变株的特点.现将HBV耐药突变检测方法研究和临床应用进展阐述如下.
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两种重组乙型肝炎疫苗免疫效果比较
目的比较两种重组乙型肝炎(乙肝)疫苗的免疫效果. 方法对1 304名18～50岁年龄组人群的血清样品用放射免疫试验(RIA)检测HBsAg、抗-HBs、抗-HBc,该3项指标均为阴性者注射重组乙肝疫苗.在注射疫苗后1年和3年时检测血清抗-HBs滴度,以观察不同年龄、不同性别的成人接种重组乙肝疫苗的免疫效果. 结果成人接种重组乙肝疫苗后均能获得良好的免疫效果,接种5 μg重组(酵母)乙肝疫苗1年和3年后,抗-HBs阳性率分别为82.76%、70.77%,抗体滴度分别为55.91 mIU/ml、35.41 mIU/ml;接种10 μg重组(CHO)疫苗1年和3年后,抗-HBs阳性率分别为83.74%、72.22%,抗体滴度分别为56.89 mIU/ml、30.29 mIU/ml.5 μg重组(酵母)和10 μg重组(CHO)乙肝疫苗免疫效果基本相同.两种疫苗抗-HBs阳性率和滴度随着免疫时间的延长而降低. 结论 18～50岁年龄组人群接种重组(酵母)和重组(CHO)乙肝疫苗均可获得良好的免疫效果.
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甘肃省2009-2014年乙型肝炎报告发病率的时空聚集性研究
目的 使用空间统计学研究方法,分析2009-2014年甘肃省乙型肝炎(乙肝)报告发病率的时空分布特征,探索热(冷)点及时空聚集性,为该地区未来乙肝防控提供科学依据.方法 利用2009-2014年甘肃省乙肝报告发病率数据和GeoDa、SatScan空间统计学软件,通过空间自相关性和扫描统计量的分析,在县/区水平探索该地区乙肝发病的热(冷)点地区及其空间变化趋势,并分析其时空聚集性.结果 2009-2014年甘肃省乙肝报告发病率存在空间自相关性;局部G统计量显示热点县/区数量有下降趋势,主要分布在河西地区,临夏回族自治州与甘南藏族自治州热点县/区数量有上升趋势;冷点区域未发现有明显规律;时空扫描结果显示,乙肝高发病率可能聚集于河西地区,聚集时间为2009-2011年;而低发病率可能聚集于甘肃东部地区,聚集时间为2012-2014年.结论 2009-2014年甘肃省乙肝报告发病率存在时间与空间的聚集性,河西地区热点县/区数量有下降趋势,临夏回族自治州与甘南藏族自治州热点县/区数量呈上升趋势,应成为未来甘肃省乙肝防控的重点区域.
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基于空间数据分析技术的重庆市丙型肝炎发病研究
目的 探讨重庆市丙型肝炎(丙肝)发病的空间分布模式及其影响因素.方法 收集重庆市2010年1月至2014年12月38个区/县的丙肝监测数据,应用GeoDa 1.6.7软件对其分别进行空间自相关分析和空间回归分析.结果 2010-2014年重庆市丙肝报告发病率介于7.3/10万～13.6/10万之间,年均报告发病率10.3/10万.全局Moran's J分别为0.478、0.503、0.529、0.438和0.406,P值均＜0.05;局域自相关分析得出,2010年重庆市丙肝发病有6个热点区域,2011年有4个热点区域,2012年有7个热点区域,2013年有5个热点区域,2014年有6个热点区域.空间回归分析显示,重庆市丙肝报告发病率与城镇化率(Z=2.126,P=0.033)有关.结论 2010-2014年重庆市丙肝发病整体上呈高度聚集性分布模式.发病热点区域主要分布在经济较发达的都市功能核心区和拓展区,发病冷点区域主要分布在经济欠发达的渝东南生态保护区.城镇化率在空间层面上对丙肝发病具有一定程度的正向影响作用.
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四川省绵阳市成年人HBsAg与HBsAb双阴分布现况
目的 分析四川省绵阳市≥15岁人群HBsAg与HBsAb双阴分布情况,为制定成年人免疫策略提供参考依据.方法 2013年6月至2014年4月,采用多阶段分层整群随机抽样方法,抽取绵阳市200 929名≥15岁人群作为研究对象,对其进行问卷调查并采集血标本,用ELISA对血清中HBsAg、HBsAb进行检测,HBsAg、HBsAb检测结果均为阴性称双阴.结果 绵阳市≥15岁人群HBsAg阳性13 903人(7.0％),HBsAb阳性93 763人(46.6％),HBsAg与HBsAb双阴93 122人(46.3％);女性双阴率为47.1％(54 333/115 462),高于男性的45.4％(38 789/85 467);双阴率随年龄增大而增加,15 ～ 24岁人群双阴率低,为42.9％(11 694/27 290),≥65岁人群双阴率高,为50.3％(18 448/36 702);农民的双阴率高,为51.1％(60 910/119 138),医务人员双阴率低,为24.1％(466/1 936);丧偶人群双阴率高,为51.1％(4 512/8 823),未婚人群双阴率低,为41.6％(11 482/27 595);有乙肝家族史人群双阴率为36.5％(837/2 291),无乙肝家族史人群双阴率为46.6％(91 001/195 402);汉族双阴率为46.3％(92 290/199 221),低于羌族的53.1％(473/891),高于其他民族的43.9％(359/817);农村地区人群双阴率为48.9％(55 828/114 174),高于城市人群的43.0％(37 294/86 755);未接种过乙肝疫苗人群双阴率为47.3％(64 584/136 640),高于有接种史人群的43.7％(37 294/37 937).各年龄组、性别、职业、婚姻状况、乙肝家族史与乙肝疫苗接种史各组间差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 绵阳市≥15岁人群HBsAg与HBsAb双阴率较高,人群对HBV普遍易感,应及时制定与实施符合当地情况的成年人乙肝疫苗免疫策略.
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600例传染病统计分析
1996年1月至1998年12月经对我院600例各类传染病的报告统计进行综合分析,认为近年来性病、肝炎的发病仍居高不下,肺结核也呈逐渐上升趋势.
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聚合酶链反应检测SEN病毒D和H亚型方法的建立及比较
SEN病毒(SENV)是新近发现怀疑与输血相关的non-A-E型肝炎有关的一种病毒.我们实验室首次证实在我国也存在SENV感染[1],为进一步了解其致病性,我们在前期工作的基础上,参考已发表的文献[2]及基因序列,建立了两种特异性检测SENV-D和SENV-H的套式PCR方法.
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全国幽门螺杆菌病防治研讨会纪要
WHO公布的新发现传染病--幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)病的危害在我国日趋严重,耐药菌株迅速增加,尤其是严峻的内镜感染(医源性感染),不但给本病的防治构成很大压力,同时也涉及多种疾病(如肝炎和艾滋病等)的传播.在此背景下,中国预防医学科学院流行病学微生物学研究所于2001年4月8～11日在江苏省无锡市紧急召开了"全国幽门螺杆菌病防治研讨会”.
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慢性乙型肝炎防治指南(2010年版)
为规范慢性乙型肝炎的预防、诊断和治疗,中华医学会肝病学分会和感染病学分会于2005年组织国内有关专家制订了<慢性乙型肝炎防治指南>[1].近5年来.国内外有关慢性乙型肝炎的基础和临床研究取得很大进展,为此我们对本指南进行更新.
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中西医结合治疗伴有黄疸的酒精性肝炎临床研究
本文选择以黄疸为主要临床表现的酒精性肝炎患者68例,随机分为两组,对照组33例,单纯用西药治疗,治疗组35例,西药治疗同对照组,并予加用中药加味葛根汤煎服.疗程结束观察结果;治疗组总有效率为97.1%.明显优于对照组(P＜0.01)提示加味葛根汤配合西药治疗酒精性肝炎,尤其是伴有黄疸者有良好效果,值得临床推广应用.
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无锡市城区乙型肝炎流行病学调查分析
目的 了解无锡市社区成人乙型肝炎(HB)知识知晓率、乙型肝炎病毒(HBV)感染率和免疫水平,探讨成人HBV免疫策略.方法 采用横断面整群抽样的方法入户问卷调查,采集空腹血样并采用ELISA方法检测HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-Hbe和抗-HBc.结果 3744名调查者8项HB相关知识知晓率较高,其中"HB是传染病"单项知晓率高达87.30%,有疫苗接种史者HB知晓率得分≥5分者占60.18%(239/393),明显高于无接种史的49.49%(1071/2164),x2=17.07,P＜0.01;有HBV家族史者知晓率得分≥5分者占60.00%(318/530),明显高于无家族史者的43.00%(1382/3214),x2=53.05,P＜0.01;HBV总感染率经标化后为49.88%;HBV 5项指标全部阴性者1109名,占29.62%;HBsAg、HBeAg和抗HBc 3项同时阳性者为8例,占0.21%;HBsAg、抗-Hbe和抗-HBc 3项同时阳性者133例,占3.55%;男性抗-HBc阳性率显著高于女性,分别为59.37%和53.08%,P=0.00;HBV 5项指标阳性率随着年龄的增长而上升,20岁、80岁年龄组的HBsAg分别是为2.84%和5.69%,抗-HBs分别为44.05%和65.85%,HBeAg分别为0.64%和0.81%,抗-Hbe分别为1.93%和4.07%,抗-HBc分别为33.44%和69.11%,趋势性x2=256.16,P＜0.001;3744名调查者中有HB家族史者占14.16%(530/3744),HBV疫苗接种率为11.77%(393/3339),经标化后为20.20%,有接种疫苗史者抗-HBs阳转率为21.12%(83/393).结论 成人HBV感染率高,HBV疫苗接种率低,抗-HBs抗体水平低,提高成人HB免疫水平是降低HBV感染的重要措施.
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北京市朝阳区乙型肝炎病毒感染家庭聚集性及传播危险因素研究
目的 探讨北京市朝阳区乙型肝炎病毒( HBV)感染的家庭聚集性及其传播危险因素.方法 于2010年在北京市朝阳区采用多阶段整群抽样的方法,随机抽取5266个家庭进行调查.以调查家庭中年龄大于1岁、小于70岁,并在北京连续居住半年以上的成员作为调查对象,包括户口不在本地的暂住人口(不包括外国公民),共14 491名,每名成员采集5 ml静脉血.采用自行设计的问卷调查研究对象人口学基本特征及乙型肝炎(简称乙肝)传播危险因素.采用微粒子酶免疫测定方法,检测研究对象乙肝五项指标.对有乙肝表面抗原( HBsAg)阳性者的家庭进行负二项分布拟合检验,并计算乙肝家庭聚集率,以单因素分析和多因素logistic回归模型分析HBV传播危险因素.结果 5266个家庭中,有HBsAg阳性成员的家庭有308个,占总家庭数的5.85％.调查对象HBsAg阳性率为2.66％ (383/14 410),14岁以下调查对象HBsAg 阳性率低为0.56％ (9/1603),35 ～ 44岁调查对象HBsAg阳性率高为4.27％ (47/1029).负二项分布拟合检验发现,HBV感染家庭聚集率为7.66％(X2 =15.10,P＜0.05).对HBsAg 阳性聚集家庭传播关系分析显示:HBV父传子所占比例为17.39％ (8/46);母传子所占比例为13.04％ (6/46);夫妻间传播所占比例为30.44％ (14/46);兄弟姐妹或其他亲属间传播所占比例为39.13％(18/46).对HBsAg阳性聚集家庭传播关系的单因素分析和多因素logistic回归模型分析均发现:家庭有乙肝患者(OR=5.40,95％ CI:5.24 ～ 5.55)、朋友或同事有乙肝患者( OR=1.55,95％CI:1.11 ～1.99)和有受献血史(OR=1.96,95％ CI:1.76 ～2.15)为HBV传播的危险因素.结论 HBV感染者在家庭内传播具有家庭聚集性,HBV传播的危险因素结论有待进一步研究.
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2014年山东省戊型肝炎血清流行病学研究
目的 分析山东省人群戊型肝炎流行现状,为戊型肝炎防控提供参考.方法 于2014年10月,在山东省12个县(市、区)采用两阶段分层随机抽样方法,选取1~59岁常住人口作为调查对象.首先采用概率比例规模抽样法在调查县(市、区)抽取2个行政村/社区居委会,按照适分配分层随机抽样方法抽取1~59岁人群,开展问卷调查并采集静脉血标本3~5 ml,共5229名.采用ELISA法检测戊型肝炎病毒(HEV)IgG抗体(抗-HEV IgG);采用抽样权重进行复杂抽样的抗-HEV IgG阳性率点值估计,采用泰勒级数线性法估计抗-HEV IgG阳性率的方差,然后构建估计值的95%CI.通过比较率点值的95%CI进行率的统计学检验.并与2006年山东省戊型肝炎血清流行病学调查结果相比较.结果 5229名调查对象的抗-HEV IgG阳性率为9.19%(95%CI:6.18%~12.20%),较2006年调查结果(11.47%,95%CI:8.92%~14.02%)下降19.88%;抗-HEV IgG阳性率随年龄增加而增高(χ2趋势=288.11,P<0.001),与2006年趋势相同.除1~4岁年龄组抗-HEV IgG与2006年基本持平外,其余各年龄组阳性率均低于2006年相应年龄组.2014年山东省城市人群抗-HEV IgG阳性率(8.19%,95%CI:0.00~22.23%)低于农村(9.69%,95%CI:4.99%~14.38%),东部(12.70%,95%CI:0.00~27.72%)高于中部(4.74%,95%CI:0.00~9.91%)和西部(9.32%,95%CI:0.69%~17.94%),且以上地区抗-HEV IgG阳性率均低于2006年相应地区(11.39%,95%CI:8.17%~14.62%;11.92%,95%CI:8.75%~15.08%;22.77%,95%CI:14.99%~30.55%;7.97%,95%CI:4.75%~11.20%;10.59%,95%CI:6.37%~14.82%).2014年沿海(16.56%,95%CI:12.94%~20.18%)、内陆(7.63%,95%CI:5.16%~10.10%)人群抗-HEV IgG阳性率均低于2006年(28.04%,95%CI:20.45%~35.64%;9.50%,95%CI:7.31%~11.70%).2014年,农民(11.98%,95%CI:8.20%~15.76%)、工人(9.68%,95%CI:4.48%~14.88%)、干部(13.90%,95%CI:7.47%~20.33%)、公共场所服务人员(12.26%,95%CI:1.80%~22.73%),抗-HEV IgG阳性率亦均低于2006年调查相应人群(13.76%,95%CI:10.15%~17.38%;21.11%,95%CI:12.67%~29.55%;17.81%,95%CI:7.63%~28.00%;21.08%,95%CI:0.03%~42.12%).结论 近年来山东省自然人群戊型肝炎阳性率有所下降,但流行特征未发生明显变化;人群易感性较高,应在高危人群中推广使用戊型肝炎疫苗.
