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北京市2005-2014年急性乙型肝炎发病特征及病例复核结果分析
目的 分析北京市急性乙型肝炎发病特征,并对抽样地区急性乙型肝炎病例进行流行病学调查和实验室复核.方法 以国家法定传染病信息报告系统(NNDRS)2005-2014年报告的北京市急性乙型肝炎病例为基础,分析北京市急性乙型肝炎发病特征.采用分层整群随机抽样方法,以NNDRS中2005-2011年乙型肝炎平均报告发病率为基础,对18个报告地区进行抽样,抽取其中6个地区2012-2014年报告的急性乙型肝炎病例,进行流行病学个案调查(430例),同时进行血清学检测(307例).复核抽取的急性乙型肝炎病例,分析急性乙型肝炎报告质量并对2005-2014年北京市急性乙型肝炎发病率进行调整.结果 流行病学调查显示,2012-2014年北京市NNDRS报告的急性乙型肝炎符合率为89.5％(385/430);实验室检测显示,急性乙型肝炎符合率为92.2％(283/307).综合流行病学调查及实验室检测,2012-2014年北京市NNDRS报告的急性乙型肝炎病例总符合率为82.5％.2005-2014年北京市急性乙型肝炎调整发病率从5.05/10万降至0.98/10万,15岁以下急性乙型肝炎调整发病率降为0.结论 2005-2014年北京市急性乙型肝炎发病率呈现下降趋势并已处于较低水平,15岁以下人群无急性乙型肝炎病例.
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乙型病毒性肝炎诊断报告标准及集中报告管理模式效果评价
目的 完善以乙型肝炎(乙肝)为主的肝炎报告标准,建立报告管理模式.方法 确立有乙肝病例资源、地域相对独立的地区为示范区;示范区距天津市区45 km,总面积1113.83 km2,总人口32万人,其中非农业人口21万人,占总人口的67%.近年,该区乙肝报告发病率居全市18区县之首,2006年、2007年报告发病率分别为113.53/10万和123.90/10万.指定辖区二级及以上综合医疗机构为网络报告的定点医院;对首次确诊报告的肝炎患者均建立登记卡.结果 2007年6月至2008年6月,定点医院接诊报告肝炎患者占辖区医院报告肝炎患者总数的97%(323/331);建卡率为97.21%(314/323);2008年1-6月定点医院报告乙肝患者(101例)较去年同期(261例)下降61.30%.结论 制定以乙肝为主的肝炎报告"标准"和管理"模式"势在必行,但必须有卫生行政部门的支持才能实施.
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甲型肝炎疫苗H2减毒株的流行病学效果考核
目的考核病毒性甲型肝炎(简称甲肝)减毒活疫苗(H2减毒株)的流行病学效果 .方法以正定县的3个乡和石家庄郊区全部10个乡为研究现场,以其适龄儿童约3.7万人为观察对象,进行随机、对照试验.观察对象按其出生的单、双月份随机分为疫苗组和空白对照组,疫苗组接种1 ml 106.5/ml半数细胞培养感染量(TCID50)的甲肝疫苗 ,空白对照组不做任何处理.接种后严格随访观察对象中甲肝病例的发生情况.结果在3.5年的随访中,易感的对照组出现甲型肝炎20例,发病率为136.4/10万;疫苗组出现1例,发病率8.1/10万. 2 组发病率差异有显著性.疫苗的保护率为94.1%,95%可信限:67.1%～100%. 结论每毫升106.5TCID50的甲肝减毒活疫苗保护效果良好,可以满足人群免疫的需要.
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北京市崇文区1997-2006年病毒性肝炎流行病学分析及防控措施探讨
目的 为了解病毒性肝炎流行特征,为制定和调整防控策略提供科学依据.方法 采用描述流行病学分析方法,对崇文区1997-2006年间1121例病毒性肝炎病例进行分析,率的比较采用卡方检验.结果 10年间发病1121例,呈逐年下降趋势,年平均发病率为27.10/10万,其中乙型肝炎(简称乙肝)年均发病率高(13.90/10万),丙型肝炎(简称丙肝)低(1.38/10万).从病原学分型看,乙肝构成比高(575例,51.29%),丙肝低(57例,5.08%);甲型肝炎(简称甲肝)、未分型、乙肝均呈不同程度的下降趋势,丙肝和戊型肝炎(简称戊肝)呈平稳上升的趋势;甲肝和未分型都以冬春季为主,乙肝、丙肝和戊肝无明显的季节性;男女发病差别有统计学意义(X2=188.39,P＜0.001);各职业均有发病,工人(306例,27.3%)和干部(209例,18.64%)为主;发病集中在20～49岁(749例,66.82%);经血液传播发病强度(7.64/10万)明显高于经粪、口途径传播(3.02/10万)(X2=5.09,P＜0.01).结论 进一步提高群众防病和主动接受免疫服务意识,在做好甲肝乙肝疫苗常规免疫的基础上,扩大免疫接种对象范围,加强重点人群免疫接种工作.加强血液、血液制品、医源性感染管理工作,遏制病毒性肝炎的发病.
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酶联免疫斑点法检测乙型肝炎病毒感染者抗原表位特异性细胞毒性T淋巴细胞
目的 通过观察乙型肝炎病毒(HBV)特异性细胞毒性T细胞(CTL)抗原表位肽刺激外周血单个核细胞(PBMC)产生γ干扰素(IFN-γ)的能力,分析不同类型HBV感染人群特异性CTL免疫应答差异.方法 合成4条人类白细胞抗原(HLA)-A2限制性HBV特异性CTL抗原表位肽[分别为多聚酶P的575-583序列FLLSLGIHL(Tp),HBsAg28-39序列IPQSLDSWVCTSL(Tel),HBsAg183-191序列FLLTRILTI(Te2)和HBcAg18-27序列FLPSDFFPSV(Tc)].流式细胞术鉴定HLA基因表型.用合成的CTL表位肽分别刺激慢性乙型肝炎组(CHB)、慢性乙型重型肝炎组(CSH),既往HBV感染者(N1)组和健康献血员(N2)的PBMC,采用酶联免疫斑点法(ELISPOT)检测分泌IFN-γ的CTL细胞的频率.结果 (1)HLA-A2基因分布频率:44例CHB组为45.5%(20/44),18例CSH组为55.6%(10/18),10例N1组为60%(6/10),10例N2组全部选择以往研究已确定的HLA-A2阳性者.(2)ELISPOT检测结果:①4条HBV特异性抗原多肽反应阳性率在CHB组、CSH组、N1组和N2组分别为50%(10/20)、10%(1/10)、83.3%(5/6)和10%(1/10).N1组反应阳性率高于CSH组(X2=9.000,P=0.008)和N2组(X2=9.000,P=0.008).②各组对Tp、Te1、Te2和Tc四条肽的平均反应强度用斑点形成细胞(SFC)/106PBMC表示,采用非参数秩和检验,N1组对Tp、Te1、Te2和Tc肽的平均反应强度大于CSH组和N2组(分别为77 SFC/106PBMC vs 10 SFC/106PBMC vs 15 SFC/106PBMC,59 SFC/106PBMC vs 0 SFC/106PBMC vs 0 SFC/106PBMC,100 SFC/106PBMC vs 0 SFC/106PBMC vs 22 SFC/106 PBMC和57 SFC/106 PBMC vs 20 SFC/106 PBMC vs 30 SFC/106 PBMC,均P<0.01).结论 各种类型HBV感染者不论病毒清除与否,都可对HBV特异性多肽产生T细胞免疫反应,这种免疫反应以既往感染者强,慢性乙型肝炎组较弱,慢性乙型重型肝炎组缺乏,提示HBV特异性CTL应答可能是自身免疫机制清除病毒的重要因素.
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慢性乙型和丙型肝炎导致原发性肝癌的相关因素分析
目的 分析慢性乙型和丙型肝炎导致原发性肝癌(PHC)的相关因素.方法 于2016年7—10月间,按照横断面研究原则,采用整群抽样方法,分别抽取陕西、河南、吉林各1家省级三甲医院,并以院内所有慢性乙型肝炎和丙型肝炎住院患者为研究对象,共366例.分别依照临床诊断将其分为慢性肝炎组(即未发展为PHC分为慢性乙型肝炎组和慢性丙型肝炎组)和PHC组.采用统一的自行设计的调查问卷,对调查对象进行逐项面对面询问调查,调查内容包括性别、年龄、饮酒、绿茶摄入、咖啡摄入、鱼摄入、吸烟、HBV/HCV诊治情况、糖尿病患病情况、肝癌家族史(一级亲属中是否患有肝癌)等.采用多因素非条件logistic回归模型分析对调查对象由慢性肝炎发展为PHC进行多因素分析.结果 366例调查对象中,男性287例(78.4%),女性79例(21.6%),年龄为(52.7±9.3)岁;慢性肝炎组202例,PHC组164例.多因素分析结果显示,饮酒(OR=2.11,95%CI:1.18~3.75)、肝癌家族史(OR=5.12,95%CI:2.60~10.08)与调查对象由慢性乙型肝炎发展为PHC呈正相关,绿茶摄入(OR=0.45,95%CI:0.23~0.88)、抗病毒治疗(OR=0.19,95%CI:0.11~0.32)与其呈负相关;饮酒(OR=3.98,95%CI:1.14~13.85)与调查对象由慢性丙型肝炎发展为PHC呈正相关,抗病毒治疗(OR=0.14,95%CI:0.04~0.50)与其呈负相关.结论 饮酒、肝癌家族史、绿茶摄入、抗病毒治疗是慢性乙型肝炎发展为PHC的相关因素;饮酒、抗病毒治疗是丙型肝炎发展为PHC的相关因素.
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两种戊型肝炎IgM抗体诊断试剂的比较
目的 比较两种戊型肝炎病毒(HEV)IgM抗体诊断试剂的可靠性.方法 用北京万泰抗HEV-IgM抗体(万泰-IgM)和新加坡MP抗HEV-IgM抗体(MP-IgM)诊断试剂、北京万泰抗HEV-IgG抗体诊断试剂检测92例健康体检者、71例可疑戊型肝炎患者、55例确诊急性戊型肝炎患者、50例类风湿因子(RF)阳性患者、54例抗甲型肝炎病毒(HAV)-IgM阳性者的相应HEV抗体.逆转录聚合酶链反应法(RT-PCR)检测部分可疑戊型肝炎患者的HEV RNA.结果 检测可疑戊型肝炎患者、急性戊型肝炎患者及健康体检者时万泰-IgM、MP-IgM符合率为73.39%(160/218),阳性率差异无统计学意义[46.79%(102/218)比44.04%(96/218),χ2=0.62,P＞0.05].在检测可疑戊型肝炎患者时,万泰-IgM诊断HEV急性感染的敏感性(83.08%,54/65)比MP-IgM(78.46%,51/65)高,但差异没有统计学意义(χ2=0.16,P＞0.05).HEV RNA阳性(35例)的可疑戊型肝炎患者中,万泰-IgM检测敏感度(97.14%,34/35)也明显比MP-IgM(74.29%,26/35)高,差异有统计学意义(χ2=4.9,P＜0.05).55例确诊的急性戊型肝炎患者中,万泰-IgM的敏感度(87.27%,48/55)显著高于MP-IgM(67.27%,37/55),差异有统计学意义(χ2=4.0,P＜0.05).万泰-IgM诊断HEV急性感染的特异度(100.00%,202/202)比MP-IgM(89.11%,180/202)好,差异有统计学意义(χ2=20.05,P＜0.005).RF、抗HAV-IgM阳性时会引起MP-IgM假阳性,但不干扰万泰-IgM结果.结论 万泰-IgM试剂是良好的急性戊型肝炎诊断试剂.
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Flexible 空间与 Kulldorff 圆形扫描统计量在甲型肝炎空间聚集性探测中的比较研究
目的：比较Flexible空间与Kulldorff圆形扫描统计量在甲型肝炎聚集性探测及其早期预警中的应用价值。方法通过中国疾病预防控制信息系统收集云南省2012年129个县（区）1335例甲型肝炎患者的发病数据。以月份提取时间长度，分别采用Flexible空间扫描统计量和Kulldorff圆形扫描统计量对甲型肝炎发病情况进行空间聚集性分析，并对两种分析结果进行比较。结果Flexible不规则形状扫描统计量空间聚集性分析结果显示，在2012年云南省全省共有15个甲型肝炎空间聚集性区域，其中2012年7月，包括个旧市、蒙自县、文山县在内的区域的聚集性强[对数似然比（ LLR）＝52．66，P＝0．001]。Kulldorff圆形扫描统计量的分析结果显示，共有20个甲型肝炎空间聚集性区域，其中2012年7月，个旧市、河口县、马关县、蒙自县、屏边县、文山县的聚集性强（ LLR＝47．82，P＝0．001）。 Flexible不规则形状扫描统计量探测出的发病聚集性区域均与实际监测结果一致，而Kulldorff圆形扫描统计量在5、6月探测出实际发病例数为0的地区有聚集性的发生。聚集性多覆盖的区域数为5和15时的探测结果显示：与聚集性大覆盖的区域数为5时比较，大覆盖的区域数为15时，Flexible不规则扫描统计量探测结果增加了沧源县、耿马县、澜沧县、临翔区和云县；Kulldorff圆形扫描统计量探测结果增加了沧源县、耿马县、临翔区、龙陵县、施甸县、双江县、永德县、云县和镇康县。结论 Flexible 不规则扫描统计量可以逐月探测出甲型肝炎的空间聚集性， Flexible空间扫描统计量探测的准确性优于Kulldorff圆形窗口扫描统计量。
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杭州市2004-2011年戊型肝炎流行特征及病原学分析
目的：分析杭州市2004-2011年戊型肝炎（简称戊肝）的流行特点以及戊肝病毒基因分型特点。方法利用中国疾病预防控制信息系统《疾病监测信息报告管理系统》，收集2004-2011年杭州市戊肝的发病情况及患者的基本信息。于2011年在杭州市定点传染病医院，采用随机数字表法选取实验室已确诊的戊肝患者65例，采集其血液标本60份及粪便标本18份；在全市范围内采用随机整群抽样的方法选取杭州市1个城区及2个周边县区，选取该区生猪定点屠宰场及农户作为采样点，采集猪胆囊标本52份，采集散养猪和兔子的粪便分别为30和15份。对标本进行戊肝病毒检测，并进行基因提取和基因序列分析，将测得的核酸序列与GenBank数据库中戊肝病毒毒株的基因序列进行比对，并绘制进化树。对2004-2011年杭州市戊肝发病流行特征进行描述，分析杭州市各年份及性别间戊肝发病率的差异。结果2004-2011年杭州市累计报告戊肝患者3490例，死亡3例，年平均发病率为5.79/10万（3490/60276338）。不同年份间发病率呈上升趋势（χ2＝52.38，P＜0.01），其中2011年高，为8.10/10万（705/8700373），2005年低，为4.19/10万（304/7259008）；男性[8.12/10万（2474/30450990）]高于女性[3.46/10万（1016/29384491）]（χ2＝558.45，P＜0.05）。采集确诊患者血液及粪便标本共78份，检出阳性标本16份，阳性率为21％，采集猪胆、猪粪便、兔子粪便标本共97份，检出2份兔子粪便阳性标本，阳性率为2％。杭州市分离的戊肝病毒基因以Ⅳ型为主，同源性为91.8％～100％；与人戊肝病毒Ⅳ型毒株同源性为84.6％～96.7％；与猪分离的戊肝Ⅳ型病毒株同源性为82.6％～95.2％。结论杭州市戊肝发病年呈逐年上升趋势，戊肝病毒基因型以Ⅳ型病毒株为主，在人群中与猪群中存在高度同源性。
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河南省汉族居民丙型肝炎病毒感染的危险因素研究
目的：调查河南省汉族居民丙型肝炎病毒（ HCV）感染的危险因素，并分析其与HCV感染的相关性。方法于2013年6—9月以河南省2012年7家开展丙型肝炎诊治的医院为研究场所，按照1∶1配对的病例-对照研究原则，调查了134对研究对象。病例组的纳入标准为：汉族，2013年首次诊断为丙型肝炎，现住址与调查地属同一区（县）级范围的≥18岁患者；排除标准为：不能配合调查或明确为丙型肝炎晚期的患者。对照组的纳入标准为：汉族，与配对的病例组患者同性别、正在同一医院就诊、来自于同一区（县）、年龄在同一年龄组且相差≤5岁的其他病患者。排除标准为：不能配合调查或有明确血清学检测结果判定为乙型肝炎、丙型肝炎患者。采集静脉血3 ml，检测其抗-HCV水平。采用χ2检验进行病例组和对照组丙型肝炎感染危险因素的单因素分析，采用多因素回归模型分析HCV感染的危险因素。结果病例组卖血、输血、做手术、扎针灸比例分别为35畅1％（47／134）、27畅6％（37／134）、42畅5％（57／134）、12畅7％（17／134），均高于对照组[分别为2畅2％（3／134）、5畅2％（7／134）、21畅6％（29／134）、5畅2％（7／134）]（χ2值分别为47畅60、24畅47、13畅42、4畅58， P值均＜0畅05）。输血者和卖血者HCV感染风险分别是不输血者和不卖血者的2畅01（1畅32～3畅05）、2畅68（1畅85～3畅88）倍。进一步多因素非条件logistic回归分析显示，卖血浆者和卖全血者HCV感染风险分别是未卖过血浆者和未卖过全血者的76畅71（10畅25～574畅25）、10畅23（2畅15～48畅70）倍。结论卖血和输血均是河南省汉族居民HCV感染的独立危险因素。其中，卖血浆、卖全血者HCV感染风险较其他卖血、输血者增大。
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2015年中国部分非监测试点地区医疗机构乙型肝炎住院病例报告及诊断现状
目的 复核中国部分非监测试点地区医疗机构乙型肝炎报告病例诊断信息的一致性及相关因素.方法 于2016年,采用典型调查的方法,在福建、海南和甘肃省的非乙型肝炎监测试点地区分别选择二级和三级医院各1所,纳入标准:2015年医院报告乙型肝炎病例数处在全省中上水平;具备电子化的实验室检测系统(LIS),且LIS系统具备筛选功能,可以直接筛选2015年HBsAg阳性者;具备电子化的医院信息系统(HIS),可通过住院号或患者姓名查阅电子病历;普通综合医院;非全国乙型肝炎监测试点医院.对调查医院2015年通过传染病报告信息管理系统(NNDRS)进行网络报告的住院病例,通过HIS和NNDRS选取病例档案中有关诊断及检测信息,对病例进行复核诊断,终复核比对与NNDRS中的诊断结果,判断一致性.采用非条件多因素logistic回归模型分析报告乙型肝炎病例复核一致性的相关因素.结果 NNDRS报告的乙型肝炎病例总复核诊断一致率为47.11％(669例).其中,NNDRS报告的急性乙型肝炎病例为352例,复核一致率为6.53％(23例),二级医院复核一致率为9.42％(21例),三级医院为1.55％(2例);NNDRS报告的慢性乙型肝炎病例为1068例,复核一致率为60.49％(646例),二级医院复核一致率为57.92％(106例),三级医院为60.02％(540例).与第一诊断为乙型肝炎者相比,乙型肝炎为非第一诊断者复核不一致的OR(95％CI)值为29.36(9.21～44.76);与福建省相比,海南和甘肃省病例复核不一致的OR(95％CI)值分别为2.33(1.58～3.44)和20.38(11.29～36.78);与三级医院相比,二级医院复核不一致OR(95％CI)值为2.38(1.66～3.42);与就诊科室为乙型肝炎相关科室相比,非乙型肝炎相关科室报告OR(95％CI)值为1.45(1.04～2.01).结论 我国部分非监测试点地区报告乙型肝炎病例复合诊断一致率较低;其中,二级医疗机构、非乙肝相关科室及乙肝为非主要临床诊断等因素是复核不一致的相关因素.
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2012年河南省丙型肝炎病毒感染状况及基因型分布调查
目的 调查2012年河南省丙型肝炎病毒(HCV)感染状况和基因型分布.方法 采用多阶段随机抽样的方法,于2012年3-6月在河南省抽取1～74岁常住人群32 203名,对其进行问卷调查,收集一般人口学信息、既往病史以及危险因素的暴露史等.采集5 ml静脉血,经ELISA和巢式RT-PCR法分别进行HCV抗体和HCV RNA检测；并对HCV RNA阳性样本进行非结构蛋白5区(NS5B)基因扩增和测序,对所测序列进行系统进化树分析和基因分型；分析不同特征调查对象抗-HCV、HCV-RNA阳性率及HCV基因亚型分布的差异.结果 在32 203名调查对象中,抗-HCV和HCV RNA阳性率分别为0.48％ (153/32 203)和0.24％ (78/32 203),其中男性分别为0.42％ (65/15 634)和0.23％ (36/15 634),女性分别为0.53％ (88/16 569)和0.25％ (42/16 596),性别间阳性率差异均无统计学意义(x2值分别为2.26和0.18,P值均>0.05).NS5B基因分型与分子进化分析结果显示,在71份HCV RNA阳性样本中,共有6种亚型,分别为lb、6a、3a、2a、3b和1a,所占比例分别为56.3％ (40/71)、19.7％(14/71)、11.3％ (8/71)、8.5％ (6/71)、2.8％(2/71)和1.4％(1/71)；感染者HCV基因亚型主要集中在lb和6a这两个分支上,两种亚型的Bootstrap值均为0.95.结论 2012年河南地区HCV流行处于较高水平,基因型亚型以1b和6a型为主.
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2013年"乙型肝炎疫苗事件"经济学损失评价
目的 探讨因发生"乙型肝炎疫苗(HepB)事件"导致全国及深圳市增加的投入、损失的经济效益和效果.方法 采用决策分析Markov模型,分别以2013年我国出生人口数为研究队列,以HepB接种率和乙型肝炎表面抗体(抗-HBs)阳转率为相关参数;从医疗卫生和社会角度分别计算和比较事件发生与否导致的人均成本、效益和效果,其中效果指标包括乙型肝炎病毒(HBV)感染和乙型肝炎相关疾病数、人均质量调整生命年(QALY);成本效益和成本效果分析指标包括效益成本比(BCR)和总成本与净效果之比(元/QALY).结果 从医疗卫生和社会角度看,与未发生"乙型肝炎疫苗事件"相比,发生该事件使全国HepB接种者的人均成本分别增加了6796.60和8451.45元,而人均效益分别减少了6799.57和8484.41元;BCR分别由9.10和8.58减低为2.48和2.43.而深圳市HepB接种对象人均成本分别增加了5244.88和8937.64元,而人均效益分别减少了5248.11和8977.27元;BCR分别由16.21和14.54减低为3.11和3.04.发生"乙型肝炎疫苗事件",使全国和深圳市HBV感染例数分别增加了213.14万和1.81万例,以急性乙型肝炎和慢性乙型肝炎增加例数多,全国分别增加了19.03万和8.07万例,深圳市分别增加了794和395例;而全国和深圳市总成本与净效果之比分别减少了0.12和0.09元/QALY;从医疗卫生角度,每获得1个QALY需要的成本,由6231.90和3567.25元分别升高到了22883.51和18571.49元;从社会角度,由8252.79和6807.45元分别升高到29091.92和32553.60元.结论 "乙型肝炎疫苗事件"造成了乙型肝炎免疫预防成本的增加和效益的减少,经济学价值降低.
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戊型肝炎病毒IgG抗体酶联免疫诊断试剂盒研制
目的研制戊型肝炎病毒IgG抗体(抗-HEV IgG)酶联免疫试剂盒(ELISA).方法应用2个人工合成的HEV多肽抗原包被微量反应板,用兔抗人IgG (γ链) 辣根过氧化酶结合物作为第二抗体,检测血清中抗-HEV IgG,建立抗-HEV IgG ELISA;对该试剂盒的灵敏度、特异度、精密度、稳定性进行测定和临床考核.结果经中国药品生物制品检定所检定,本试剂盒的灵敏度为90%(1/10),特异度为100%(0/30),精密度<15%,符合国家对抗-HEV IgG ELISA 的要求;在4℃下的稳定性至少为1年;与美国Genelabs公司和新加坡DBL抗-HEV IgG ELISA总符合率分别为100% (43/43)和96.6% (86/89).该试剂盒于1998年通过国家药品监督管理局的新药评审,获国家新药证书.结论抗-HEV IgG ELISA可用于戊型肝炎病毒感染的流行病学调查和临床诊断.
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云南省德宏州2011-2013年预防艾滋病、梅毒和乙型肝炎母婴传播效果研究
目的：了解云南省德宏州2011—2013年期间预防艾滋病、梅毒和乙型肝炎母婴传播的效果。方法通过收集2011—2013年德宏州预防艾滋病、梅毒和乙型肝炎母婴传播工作报表数据，并对国家艾滋病综合防治数据信息系统和预防艾滋病母婴传播管理信息网络直报系统中的德宏州母婴阻断相关数据进行整理和分析。采用率和构成比对相关效果指标进行计算。结果2011—2013年期间，德宏州孕产妇人群的 HIV 检测率分别为99畅2％（18694／18854）、99畅9％（22047／22060）和99畅9％（21751／21756），梅毒螺旋体检测率分别为56畅0％（10550／18854）、99畅6％（21980／22060）和99畅9％（21751／21756），乙型肝炎病毒检测率分别为60畅2％（11358／18854）、99畅6％（21974／22060）和99畅9％（21751／21756），3种病原体的检测率均逐年提高。2011—2013年，德宏州孕产妇HIV 阳性率为0畅87％（327／37787）、0畅82％（319／38817）和0畅85％（315／37261）；梅毒螺旋体阳性率分别为0畅05％（10／18520）、0畅12％（43／36817）和0畅11％（40／35888）；乙型肝炎阳性率分别为2畅46％（456／18520）、2畅23％（794／35547）和2畅14％（739／34468）；HIV阳性产妇住院分娩率分别为99畅2％（128／129）、100畅0％（141／141）和100畅0％（141／141）。2011—2013年，HIV阳性产妇接受预防性抗病毒治疗率分别为99畅2％（128／129）、99畅3％（140／141）和99畅3％（140／141）；梅毒螺旋体阳性产妇治疗率分别为71％（5／7）、89％（16／18）和97％（32／33）；乙型肝炎病毒阳性产妇所生婴儿注射乙型肝炎免疫球蛋白率分别为92畅9％（263／283）、99畅7％（612／614）和99畅4％（629／633）。3年间，估算的HIV母婴传播率分别为2畅28％、2畅30％和3畅00％。结论2011—2013年期间，德宏州孕产妇人群HIV、梅毒螺旋体和乙型肝炎病毒的检测率逐年提高，HIV、梅毒螺旋体和乙型肝炎病毒的阳性检出率较低；HIV阳性产妇接受3种疾病母婴阻断的比例逐年提高，估算的母婴传播率保持在较低水平，近年德宏州预防3种疾病母婴传播效果较为明显。
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绵阳市成年人HBV感染现况及相关因素分析
目的 分析绵阳市≥18岁人群HBV感染现况及其相关因素.方法 于2014年11月至2015年9月,采取多阶段随机抽样方法,抽取绵阳市260950名18岁及以上常住居民(在当地居住时长大于6个月)为研究对象.采用自行设计的问卷调查研究对象一般人口学特征、乙型肝炎家族史、乙型肝炎疫苗接种史、现病史等;采集研究对象空腹静脉血5 ml,离心后采用ELISA对血标本进行HBsAg检测.采用多因素非条件logistic回归模型中逐步前进法分析研究对象HBsAg阳性的影响因素.结果 260950名研究对象的年龄为(47.68±17.36)岁,男性为113184名(43.37％);HBsAg阳性率为6.10％(15822例).与18～24岁人群相比,25～34、35～44、45～54、55～64岁人群HBsAg阳性的可能性较大,OR值分别为1.23、1.26、1.23、1.34,而≥65岁人群HBsAg阳性的可能性较小,OR值为0.88;与女性相比,男性HBsAg阳性的可能性较大(OR=1.35);与江油市居民相比,涪城区居民HBsAg阳性的可能性较大(OR=1.91);与未婚相比,已婚者HBsAg阳性的可能性较大(OR=1.36);与非医务人员相比,医务人员HBsAg阳性的可能性较小(OR=0.61);与无手术史者相比,有手术史者HBsAg阳性的可能性大(OR=1.13);与无外伤史者相比,有外伤史者HBsAg阳性的可能性较大(OR=1.13);与无乙型肝炎家族史者相比,有乙型肝炎家族史者HBsAg阳性的可能性较大(OR=4.21);与无乙型肝炎疫苗接种史者相比,有乙型肝炎疫苗接种史者HBsAg阳性的可能性较小(OR=0.48);以上P值均<0.05.结论 绵阳市≥18岁人群HBsAg阳性率较高;需重点关注25～64岁、男性、医务人员、有手术史、有外伤史、有乙型肝炎家族史和有乙型肝炎疫苗接种史人群.
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2013年西安市强制戒毒人员乙型肝炎病毒感染及疫苗接种状况调查
目的 调查西安市强制戒毒人员乙型肝炎(简称乙肝)病毒(HBV)感染现状及乙肝疫苗接种情况.方法 于2013年3-6月,对西安市某家强制戒毒所所内的545名强制戒毒人员进行问卷调查,采集静脉血3 ～5 ml,检测其乙肝表面抗原(HBsAg)、核心抗体(抗-HBc)和表面抗体(抗-HBs),比较不同特征调查对象HBV感染指标阳性率及疫苗接种率差异.结果 HBsAg、抗-HBc、抗-HBs的阳性率分别为29.4％(160/545)、60.0％(327/545)、56.1％(306/545),3项均为阴性者85名(15.6％).注射吸毒者HBsAg阳性率为40.0％(94/235),抗-HBc阳性率为65.5％(154/235),均高于非注射吸毒者[21.6％ (52/241)、58.5％(141/241)]和注射、非注射混用者[20.3％(14/69)、46.4％ (32/69)](x2值分别为23.52、9.02,P值均＜0.05).强制戒毒前1年内吸毒频次≥1次/d者HBsAg阳性率[30.6％ (153/500)]高于2～3次/周者[15.6％ (7/45)](x2=4.51,P＜0.05).乙肝疫苗接种率为11.7％ (64/545).小学以下文化程度调查对象的接种率[3.5％ (5/141)]低于高中以上[10.9％ (14/128)]和初中文化程度[16.3％ (45/276)](x2=26.61,P＜0.05).≥45岁组接种率[7.8％ (12/153)]低于＜30[15.9％ (21/132)]、30 ～44[11.9％ (31/260)]岁组(x2=30.36,P＜0.05).接种者抗-HBs阳性率[73.4％(47/64)]高于未接种者[53.8％ (259/481)](x2=8.81,P=0.003),其HBsAg阳性率[16.7％ (11/64)]低于未接种者[31.0％ (149/481)](x2=5.18,P=0.023).结论 西安市强制戒毒人员HBV感染状况较严重,乙肝疫苗接种率较低.
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2010年北京市朝阳区儿童乙型肝炎血清流行病学及疫苗接种现状调查
目的 了解北京市朝阳区15岁以下儿童乙型肝炎(简称乙肝)病毒(HBV)感染现状及乙肝疫苗(HepB)接种情况.方法 于2010年采用多阶段整群抽样的方法,在北京市朝阳区抽取15岁以下在北京连续居住6个月以上的儿童作为调查对象,共1602名.通过问卷调查研究对象人口学特征、HepB接种情况等内容；每名调查对象采集5 ml静脉血,以雅培微粒子酶免疫测定方法检测HBV表面抗原(HBsAg)、HBV表面抗体(抗-HBs)、HBV核心抗体(抗-HBs)等3项指标,对HBsAg阳性的调查对象增加检测HBV e抗原(HBeAg)和e抗体(抗-HBe),比较不同特征人群各乙肝指标阳性率及疫苗接种率的差异.结果 调查对象HBsAg、抗-HBs和抗-HBc阳性率分别为0.56％(9/1602)、64.17％ (1028/1602)和2.12％(34/1602),年龄别标化阳性率分别为0.57％、66.36％和1.98％,性别标化阳性率分别为0.56％、64.23％和2.12％.各年龄组抗-HBs阳性率差异有统计学意义(x2=165.445,P =0.000),1～2岁组抗-HBs阳性率高[90.73％ (235/259)],其他依次为13～15岁组[76.22％(141/185)]、3～4岁组[67.21％ (166/247)]、9～ 10岁组[61.22％(150/245)]、11 ～12岁组[60.68％ (142/234)]、5～6岁组[49.05％ (103/210)]、7～8岁组[40.99％ (91/222)].调查对象HepB接种率为90.44％ (1371/1516),北京户籍和外地户籍儿童HepB接种率分别为93.76％ (661/705)和87.55％ (710/811),差异有统计学意义(x2=16.829,P=0.000).结论 北京市朝阳区15岁以下儿童HBsAg阳性率已降低至1％以下,HepB接种率达到90％以上,下一步应重点提高15岁以下流动儿童HepB接种率.
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高通量测序技术用于丙型肝炎病毒感染溯源调查
目的：建立检测丙型肝炎病毒（HCV）准种群的Hiseq高通量测序（Hiseq测序）技术，并调查一起疑似通过共用针具传播HCV的案例。方法针对2015年1月15日在美沙酮门诊发现的1例HCV抗体阳转静脉注射吸毒者（编号P1），调查在其可能感染HCV的时期内（2014年3月24日之后）与其共用针具、HCV抗体阳性的4例静脉注射吸毒者（编号P2～P5）的流行病学信息，并以与P1在同一美沙酮门诊服药或者居住在同一乡镇、HCV抗体阳性的28例静脉注射吸毒者（编号C1～C28）作为研究对照。分别采集上述33名的全血样品5 ml，提取血浆中的RNA并逆转录后进行HCV基因亚型分析，对亚型与P1相同的样品进行Hiseq测序，分析样品中HCV的准种分布情况，计算样品内和样品间的基因离散率，绘制系统进化树。结果 P1样品的基因亚型为3b，与其亚型相同的样品有P2、C7、C12、C14、C15、C16、C19、C20、C28。其中9份成功进行了Hiseq测序，获得的有效序列数为249753～1086333条（平均869608条）。剔除重复序列后，获得3～172个（平均48个）独特准种群的序列。9份样品的样品内基因离散率中位数（P50）为0.4%～12.3%；P1与其余8份样品间基因离散率的P50（P25，P75）分别为19.0%（18.4%，19.8%）、10.4%（2.8%，18.3%）、19.6%（17.8%，21.4%）、24.9%（23.8%，26.1%）、19.8%（18.7%，20.7%）、20.1%（18.9%，21.2%）、20.6%（20.0%，21.1%）、23.6%（22.4%，24.8%），差异无统计学意义（T=9.40，P=0.100）；P1与C7个别准种群间的基因离散率为0。系统进化分析显示， P1与P2之间无传播关系，但与C7之间可能存在传播关系。结论 Hiseq测序技术可以在准种水平上有效地用于HCV感染溯源调查，具有高通量、操作较简便、成本相对低、实用价值较高的特点。
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深圳市2006-2030年乙型肝炎免疫预防策略的经济学评估和预测
目的 对深圳市2006-2030年乙型肝炎免疫预防策略的成本、经济学效益和效果进行评价和预测.方法 采用乙型肝炎疫苗新生儿普种策略经济学模型和乙型肝炎母婴阻断策略经济学模型,对2006-2015和2016-2030年深圳市乙型肝炎免疫预防策略的成本、经济学效益和效果进行评价和预测.模型参数包括乙型肝炎表面抗体阳转率、围产期HBV感染率、孕妇HBsAg筛检率和阳性率、乙型肝炎相关疾病效用值和Markov模型参数,以及乙型肝炎的疫苗接种率、免疫预防费用和相关疾病费用.从支付者、医疗卫生和全社会角度对成本进行计算和预测;采用避免的HBV感染和乙型肝炎相关疾病例数、寿命年(LY)、质量调整生命年(QALY)、净效益和效益成本比(BCR)对免疫策略的效果和效益进行评价和预测.结果 2006-2030年,从支付者、医疗卫生和全社会角度,深圳市乙型肝炎免疫预防策略总成本分别为1.53亿、55.17亿和109.23亿元,其中2016-2030年预测成本分别为1.20亿元、38.74亿元和78.10亿元.2006-2030年实施免疫策略可避免发生HBV感染和乙型肝炎相关疾病的人数为248.04万;累计可多获得133.51万LY和161.94万QALY;从医疗卫生与全社会角度,可获净效益分别为886.89亿和1 501.39亿元,BCR分别为17.08和14.75,其中,2006-2015年所获净效益(分别为223.72亿和379.83亿元)和BCR(分别为14.62和13.20)均低于2016-2030年净效益(分别为663.17亿和1121.56亿元)和BCR(分别为18.12和15.36).结论 深圳市乙型肝炎免疫预防项目具有较高的经济学效果和效益,值得持续性投入.
