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北京海淀区1999～2003年甲型病毒性肝炎发病情况分析
目的了解1999-2003年海淀区甲型病毒性肝炎(甲肝)流行概况,以采取有针对性的预防措施,为甲肝防治工作提供科学依据.方法对1999-2003年海淀区疾病预防控制中心的甲肝病例报告数据进行流行病学分析.结果1999-2003年海淀区甲型病毒性肝炎共计发病577例.1999年发病率高(11.89/10万),2003年发病率低(3.07/10万),年均发病率7.05/10万.海淀区甲肝发病呈总体下降趋势,但有小幅波动.5年间地区发病高为1999年的聂各庄乡,发病率达92.56/10万.发病数占前三位的职业是干部职员、学生、工人.发病年龄主要集中在20-39岁之间,占总病例数的57.02%.男女甲肝发病比为2.07:1,差异有极显著性(X2=61.11P＜0.01).结论随着甲肝疫苗的应用,1999-2003年海淀区甲肝发病率呈总体下降趋势,发病年龄明显后移,发病年龄主要集中在20-39岁之间,应加强对重点人群、重点年龄组和易感人群的保护,进一步提高甲肝疫苗接种率.
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甲型肝炎疫苗H2减毒株的流行病学效果考核
目的考核病毒性甲型肝炎(简称甲肝)减毒活疫苗(H2减毒株)的流行病学效果 .方法以正定县的3个乡和石家庄郊区全部10个乡为研究现场,以其适龄儿童约3.7万人为观察对象,进行随机、对照试验.观察对象按其出生的单、双月份随机分为疫苗组和空白对照组,疫苗组接种1 ml 106.5/ml半数细胞培养感染量(TCID50)的甲肝疫苗 ,空白对照组不做任何处理.接种后严格随访观察对象中甲肝病例的发生情况.结果在3.5年的随访中,易感的对照组出现甲型肝炎20例,发病率为136.4/10万;疫苗组出现1例,发病率8.1/10万. 2 组发病率差异有显著性.疫苗的保护率为94.1%,95%可信限:67.1%～100%. 结论每毫升106.5TCID50的甲肝减毒活疫苗保护效果良好,可以满足人群免疫的需要.
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甲、乙型肝炎联合疫苗在儿童中0、6月程序接种的安全性和免疫原性研究
目的 观察和评价在儿童中接种2剂倍尔来福~(TM)甲、乙型肝炎(分别简称为甲肝、乙肝)联合疫苗的安全性及免疫原性.方法 本研究以江苏省常州市116名1～10岁完成乙肝疫苗全程免疫同时无甲肝疫苗接种史的抗甲肝病毒抗体(anti-hepatitis A virus,抗-HAV)阴性儿童为研究对象,按0、6个月程序接种甲、乙肝联合疫苗(倍尔来福~(TM)).每剂疫苗0.5 ml,含HAV抗原250 U和乙肝表面抗原5μg.观察接种疫苗后72 h内局部反应和全身反应,检测免疫后1、6、7个月的血清抗-HAV阳转率、乙肝病毒表面抗体(抗-HBs)保护率及抗体滴度.结果 倍尔来福~(TM)接种后局部和全身不良反应发生率分别为12.1%(14/116)和6.0%(7/116),其中局部不良反应以注射部位红、肿、硬结为主,占6.9%(8/116)～11.2%(13/116),全身不良反应发生率为6.0%(7/116),以发热为主.免疫后1、6、7个月,抗.HAV阳转率为92.9%(92/99)～100.0%(101/101),抗体几何平均滴度(GMT)为47.0～2762.3 mIU/ml;疫苗免疫前抗-HBs阳性保护率为86.1%(87/101),免疫后1个月达到100.0%(101/101),免疫后1、6、7个月抗-HBs GMT为894.3～3314.3 mlU/ml.结论 倍尔来福~(TM)甲、乙肝联合疫苗2剂接种程序在乙肝基础免疫儿童中应用具有良好的安全性和免疫原性.
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新生儿乙型肝炎疫苗免疫后13年效果观察
目的研究乙型肝炎的远期免疫效果.方法采用单纯随机方法连续13年对1986年出生并接种乙型肝炎疫苗的儿童进行隔年随访,采血检测HBsAg、抗-HBs、抗-HBc.结果 13年间HBsAg阳性率在0.46%～0.97%之间,未随免疫时间的延长而上升,乙型肝炎疫苗的远期保护效果为81.67%,与近期免疫效果相当.结论免疫后13年仍无需加强免疫.
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巢式RT-PCR检测甲肝疫苗的感染性滴度研究
目的 建立一种快速灵敏特异的检测甲肝疫苗滴度的巢式RT-PCR检测方法.方法 运用巢式RT-PCR法对甲肝疫苗病毒滴度进行检测,并与细胞培养ELISA检测法进行比较.结果 巢式RT-PCR灵敏度和特异性均与细胞培养ELISA检测法相似.结论 巢式RT-PCR是一种简便、快速、灵敏的甲肝病毒检测方法,用于疫苗的常规检测有较好前景.
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尿毒症血液透析患者乙型病毒性肝炎疫苗的应用现状
透析患者长期处在免疫低下的状态,其细胞免疫、中性粒细胞功能和补体活性的缺陷,使透析个体对乙型肝炎病毒(HBV)的易感性增加.此外,透析机的污染,血滤器、血路管的复用,以及工作人员与不同患者的接触,均促进了HBV在透析患者中的传播.流行病学研究早已证实,透析患者中HBV的感染率远高于一般人群,且60%以上呈慢性感染过程,常无典型临床表现,加之受透析状态药代动力学的影响,抗病毒药物佳剂量难以掌握,因此,透析患者合并HBV感染的治疗较为棘手,预防HBV感染则显得至关重要.
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乙型肝炎疫苗成人免疫策略的研究进展
乙型肝炎是影响人类健康的重要公共卫生问题,根据世界卫生组织(WHO)统计,全世界大约有20亿人感染或曾经感染过HBV,主要来自亚洲、非洲及拉丁美洲等发展中国家,其中约3.5亿为HBV慢性感染者,每年死于乙型肝炎的患者约有100万人[1].我国乙型肝炎流行率较高,据调查显示[2],我国每年因治疗HBV感染所花费的金额高达6000亿元,这给国家和人民带来沉重的负担,而注射乙型肝炎疫苗是预防乙型肝炎实用也是有效的方法.2002年我国开始实施新生儿免费接种乙型肝炎疫苗,经过数十年的不懈努力,我国适龄儿童乙型肝炎表面抗原(HBsAg)携带者减少了约2000万[3],这也说明了儿童乙型肝炎疫苗接种的必要性和重要性,但考虑到我国具体国情,普遍让成人接种乙型肝炎疫苗还不能实现.因此,研究乙型肝炎疫苗成人的免疫策略,提高免疫接种成功率,是今后乙型肝炎预防工作的热点.本文就近年来乙型肝炎疫苗成人免疫策略的研究进展作一综述,希望能为成人乙型肝炎预防研究提供参考.
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喜炎平注射液联合醒脑静注射液致严重皮疹1例
患儿，男性，11岁，既往体健，无药物过敏史，因“反复发热4d”于急诊就诊。就诊6d前曾注射乙型病毒性肝炎疫苗，4d前出现发热，体温高达39℃，伴咽痛、咳嗽、打呼噜、纳差、头痛等症状，自诉“服用阿莫西林胶囊等药”，症状无明显缓解。体格检查显示：体温为39?8℃，心率为116次／min，呼吸为20次／min；咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ～Ⅲ0肿大，并可见少许脓性分泌物，余未见异常。急诊化验显示：血白细胞计数为9?62×109／L，血中性粒细胞计数为6?53×109／L，血单核细胞计数为0?83×109／L，血红蛋白为118 g／L， C 反应蛋白为77?9 mg／L。以“（1）急性化脓性扁桃体炎、（2）头痛待查”收治入院。患儿入院青霉素皮试阴性，遂予以注射用头孢噻肟2g、bid抗感染治疗，同时给予喜炎平注射液100 mg、qd＋醒脑静注射液10 ml、qd对症治疗。分别静脉滴注完注射用头孢噻肟和喜炎平注射液后即开始滴注醒脑静注射液，在滴注醒脑静注射液的过程中，患儿突然出现全身大面积风团样皮疹，主要累及躯干及四肢，皮疹颜色鲜红，压之褪色，同时伴皮肤剧烈瘙痒，无呼吸困难、心悸、昏迷等症状，血压（收缩压／舒张压）为126／78 mmHg（1 mmHg＝0?133 kPa）。临床考虑为药物过敏，立即停药，同时给予盐酸肾上腺素注射液1 mg皮下注射、盐酸异丙嗪注射液12?5 mg肌内注射、地塞米松磷酸钠注射液10 mg静脉滴注和持续吸氧等对症治疗，约30 min后皮疹及瘙痒等症状逐渐消退。之后继续予以患儿抗感染治疗，停用喜炎平注射液和醒脑静注射液，4 d后患儿痊愈出院。
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乙型肝炎疫苗免疫效果分析
乙型肝炎病毒(HBV)是乙型肝炎的原体.目前,国内外许多国家已实施重组(CHO细胞)乙型肝炎疫苗预防接种,按0,1,6个月免疫程序,采用3次10μg方案.为探讨乙型肝炎凤苗效果,我们对145例接受疫苗者进行了效果分析,现报告如下.
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临沭县18岁以下人群乙型肝炎疫苗免疫效果调查分析
目的调查乙肝疫苗接种率与HBsAg携带率的关系及乙肝疫苗接种的免疫效果,为制定乙肝疫苗免疫策略提供依据.方法采用回顾性调查的方法调查1～18岁人群乙肝疫苗接种史,用ELISA法检测HBsAg和抗-HBs.结果调查1～18岁人群6669人,乙肝疫苗接种率为41.2%,HBsAg携带率为9.2%.其中全程接种者HBsAg携带率为2.4%,未接种(或未全程接种)者HBsAg携带率为14.0%,差别有显著性;全程接种者HBsAg感染保护率为82.9%.抽查843人的抗-HBsAg,阳性率为62.8%,其中全程接种者抗-HBs阳性率为85.7%,未接种(或未全程接种)者抗-HBs阳性率为36.9%.结论HBsAg携带率高低与乙肝疫苗接种率高低存在密切的相关关系.临沭县1～18岁人群乙肝疫苗接种率尚不高,目前仍处于高携带率水平.
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回顾与思考——丙型肝炎防治研究三十年
丙型肝炎的防治研究约有三十余年,取得了辉煌成果:HCV的发现和证明创造了人类发现新生命的先河;重视HCV分子生物学、感染免疫及发病机制等基础研究,是传染病学研究的基本规律;聚乙二醇干扰素联合利巴韦林标准化抗病毒治疗获得成功,尤其对中国人持续病毒学应答率高达80％以上,是细胞因子成功临床应用的典范;直接抗病毒药物或联合应用使临床治愈所有丙型肝炎患者成为可能,这是一个成功的借鉴;持续病毒感染并在一定条件下维持免疫稳态是机体与病毒相互作用的结果,丙型肝炎疫苗研究还将继续.
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丙型肝炎疫苗的研究进展
HCV感染是严重的全球公共卫生问题.尽管新一代直接抗HCV药物上市后,丙型肝炎的治愈率显著提高,但一种能有效预防HCV感染的疫苗对于终消灭丙型肝炎依然非常重要.此文对制约丙型肝炎疫苗研究的因素进行了分析,并对进入临床试验的主要疫苗的类型、特征进行概述.
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戊型肝炎病毒样颗粒疫苗研究进展
戊型肝炎病毒(hepatitis E virus,HEV)引起的戊型肝炎是全球主要的病毒性肝炎之一.目前HEV还没有稳定的体外细胞培养体系,因此,对于HEV疫苗的研究主要集中在有免疫原性的病毒衣壳重组蛋白上.HEV基因组第2个开放阅读框编码的主要衣壳蛋白在体外可以自发组装成病毒样颗粒,后者在动物和人体内均可诱导高滴度保护性抗体,是理想的预防性疫苗组分.此文对HEV的基因组与分类学、病毒样颗粒及其疫苗的研究现状等做一综述.
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WHO关于戊型肝炎疫苗的意见书
此文介绍了已批准的戊型肝炎疫苗的特性、含量、接种剂量、贮存、免疫原性、效果、交叉保护作用、保护作用持续时间、安全性和成本效益以及WHO对该疫苗的意见.
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甲型肝炎减毒活疫苗病毒(H2株)人群水平传播的能力
目的观察甲型肝炎(甲肝)减毒活疫苗(H2减毒株)接种后病毒在密切接触者中是否传播.方法分别于1987年5月对浙江省医学科学院职工和家属5例、1988年4月对杭州市某小学2(2)班学生15例及1989年3月对同一所小学1(1)班、1(3)班学生42例,共62例志愿者进行甲肝减毒活疫苗(H2减毒株)接种.采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测接种者血清甲肝IgM抗体及总抗体,采用ELISA双夹心捕捉抗原法和细胞培养法检测5名志愿者接种后的粪便.甲肝的诊断依据临床表现、转氨酶升高和甲肝IgM抗体等标准.结果4例志愿者接种后的31份粪便用ELISA双夹心法检测甲肝抗原全部阴性.取上述其中8份标本接种人胚肺二倍体细胞(KMB17),经二次传代有3例接种者在8～21 d时检测到甲肝病毒(HAV).与42例接种者抗体全部阳转不同,在免疫接种后的10～11个月,作为密切接触者的24名同班同学,甲肝抗体阴性.在部分接种甲肝减毒活疫苗的班级中观察了经历一次自然甲肝野毒流行后的免疫反应.50名学生中,15名接种者甲肝抗体全部阳性,未接种者中30名甲肝抗体阴性,5名甲肝IgM抗体阳性.结论甲肝减毒活疫苗(H2减毒株)接种后,有少量HAV疫苗病毒在粪便中排出,但目前未观察到在人群中引起水平传播.
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丙型肝炎病毒重组蛋白的免疫保护性
目的 研究两种HCV重组蛋白联合免疫小鼠所诱导的免疫应答及免疫保护作用.方法 用两种重组蛋白HCV-T和HCV-第一高变区多片段重组融合蛋白(F4HVR1)分别与联合免疫BALB/c小鼠,共免疫3次,用ELISA方法测定血清特异性抗体;末次免疫后14 d处死5只小鼠,分离小鼠脾细胞.体外检测IFN-γ、IL-4和行CTL杀伤实验;剩余的小鼠背部皮下注射1.0×106个SP2/O-NS3细胞,观察其保护作用.组间均数差异采用LSD-t检验.结果 与PBS组相比,用HCV-T和HCV-F4HVR1联合免疫诱导了针对HCV-F4HVR1的特异性的IgG(t=3.815,3.762,P＜0.05)、高水平的HCV-NS3特异性的CTL效应(t=3.971,P＜0.05)和高水平的IL-4(t=3.813,3.426,3.671,P＜0.05)和IFN-γ(t=3.512,3.417,P＜0.05)的分泌.结论 用HCV-T和HCV-F4HVR1联合免疫小鼠可诱导出高水平的特异性体液免疫和细胞免疫,能有效地预防SP2/O-NS3细胞的攻击.
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天津市20岁以上成人乙型病毒性肝炎控制效果分析
目的 评价天津市20岁以上人群乙型病毒性肝炎(简称乙肝)的控制效果,为乙肝的防治提供科学依据.方法 对2005和2010年天津市20岁以上成人急性乙肝报告的发病率,以及1992和2010年天津市疾病预防控制中心乙肝血清学抽样监测结果进行评价.结果 天津市2010年共监测20岁以上成人3198人,乙肝病毒表面抗原、表面抗原抗体和核心抗原抗体阳性率分别为3.28％、40.68％和13.13％；各年龄组间表面抗原阳性率以50 ～ 59岁组高(4.56％),20 ～29岁组表面抗原抗体阳性率(48.23％)高于其他年龄组；同1992年监测结果相比,表面抗原阳性率下降39.82％(x2=8.16,P=0.004),表面抗原抗体阳性率上升25.44％ (x2=17.79,P＜0.001).天津市2010年20岁以上人群急性乙肝报告发病率为3.06/10万,较2005年的7.26/10万下降57.85％( x2=160.66,P＜0.001).结论 发病率和血清学监测结果均证实天津市20岁以上人群乙肝控制效果明显.
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东北电力大学2003-2007年新生乙型肝炎流行情况
目的 了解目前大学生乙肝的学生的比例和产生抗体的学生的情况,建议大学生在大学生活中重视乙肝预防保健.方法 对东北电力大学近5年每年新生体检,对抽血检测结果进行统计学分析.结果新生乙肝表面抗体的阳性率在2004年以后呈明显升高趋势,但总的来说阳性率不是很高,而患乙肝的学生也在2004年以后有减少的趋势.结论 乙肝疫苗行之有效,大学生的乙肝疫苗接种工作仍然不可忽视.
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2005～2006年盐都区一般人群病毒性肝炎血清学调查
盐都区地处苏北里下河地区、盐城市区西南方向,属典型的城乡结合部,是传统肝炎高发地区.为了解该区一般人群甲、乙、丙型肝炎免疫水平及感染状况,于2005～2006年度对盐都区一般人群进行血清流行病学调查,现将检测结果报告如下.
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儿童乙型肝炎病毒感染率10年前后比较(摘要)
我市自1989年1月1日起将乙型肝炎(乙肝)疫苗接种纳入计划免疫程序.为了解乙肝疫苗接种后儿童乙肝病毒(HBV)感染率的变化,我们对1990年及2000年儿童乙型肝炎病毒感染情况进行了比较,现报告如下.
