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妊娠合并糖代谢异常患者糖化血红蛋白检测的临床意义
妊娠合并糖代谢异常包括孕前糖尿病以及妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)和妊娠期糖耐量低减(gestational impaired glucose tolerance,GIGT),是妊娠期常见的合并症之一.妊娠合并糖代谢异常患者如不进行有效的血糖管理,其母、儿并发症的发生率较高.近年来,许多研究表明,糖代谢异常对孕妇和围产儿的影响与孕期血糖控制密切相关[1,2].糖化血红蛋白(HbA1)c作为监测糖尿病患者平均血糖水平的指标日益受到重视[3,4].对此,本研究对妊娠合并糖代谢异常的患者进行了HbA1c水平的监测,以探讨HbA1c用于妊娠合并糖代谢异常患者的诊断价值,现将结果报道如下.
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妊娠合并糖尿病对母儿的影响及处理
妊娠合并糖尿病对孕妇和胎儿造成的影响与糖尿病病情程度、孕期血糖异常发生的时间及血糖控制水平密切相关.GDM对孕妇及胎儿的影响相对较小,主要为胎儿宫内过度发育,导致巨大儿的形成,以及新生儿合并症增加.显性糖尿病患者,糖尿病病程较长,病情程度相对较重,尤其合并有微血管病变者,妊娠前及孕期血糖控制不好或者妊娠期监测不严密时,母儿并发症明显增加.
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糖尿病合并妊娠的临床特点和处置原则
妊娠期机体对胰岛素的抵抗增加而敏感性降低,胰岛素需要量逐渐增加,而早孕阶段由于妊娠呕吐和雌激素水平的增加诱导的机体对胰岛素敏感性的增加使低血糖的发生率会轻度增加.因此,孕前患有糖尿病者妊娠期的处理上十分复杂,糖尿病患者孕期血糖控制与非孕期存在极大不同,需要产科医生和糖尿病等专科医生联合管理.
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妊娠合并糖尿病的诊治进展
妊娠合并糖尿病会导致母儿并发症明显增加,20世纪80年代初期国外报道,将孕期血糖控制到正常范围,其围生儿死亡率能够降低到同期糖代谢正常孕妇新生儿死亡率水平.许多研究已经表明,如果妊娠合并糖尿病者孕期得到较好的管理,母儿的预后将得到明显改善,严重合并症明显降低.
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糖尿病合并妊娠43例临床分析
随着围产医学的发展,围产保健制度的完善,糖尿病合并妊娠的孕妇及围产儿的预后均有了明显的改善.然而如在孕期血糖控制不满意,则对孕妇和围产儿仍具有很大威胁.现将我院15年来糖尿病合并妊娠血糖控制满意和不满意两组孕妇的妊娠结局进行分析比较,报告如下.
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36例妊娠期糖尿病临床分析
妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠期发生或发现的糖尿病,该病对母儿均有一定的不良影响。本文对36例GDM患者临床资料进行分析,报告如下。临床资料1 一般资料 1996年1月~2000年5月我院共收住GDM孕妇36例。年龄小21岁,大36岁。初产妇29例,经产妇7例。发现孕周为31~41周。2 诊断对糖尿病高危因素的孕妇在孕中期测定腹血糖及糖耐量试验(OGTT),2次空腹血糖≥5.8mmol/L或者OGTT二项或二项以上达到或超过标准诊断为GDM[1]。3 孕期血糖控制确定为GDM后,首先给予饮食控制、给予糖尿病饮食,每天摄入30~35kcal/kg的热卡,即摄入100g蛋白质和200g碳水化合物,食物分成3主餐和3次点心。每周2次复查空腹血糖和餐后2小时血糖。经饮食控制,29例有效,7例效果不满意者加用正规胰岛素每天2次,早餐与晚餐前皮下注射,用药3天复查血糖以调整剂量,将血糖控制在空腹血糖≤5.8mmol/L,餐后2小时血糖≤6.7mmol/L后维持用量。本文胰岛素用量大1例为36u(12u,12u,12u)。
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妊娠期糖尿病诊治进展
妊娠期糖尿病会导致母儿并发症明显增加,将孕期血糖控制到正常范围,其围生儿死亡率降低到同期糖代谢正常孕妇新生儿死亡率水平.
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妊娠合并糖代谢异常对母儿的影响
长期以来,国内外关于妊娠合并糖代谢异常对母儿影响的研究多基于临床回顾性病例分析总结.多数研究表明,如果妊娠合并糖尿病者孕期血糖控制较好,母儿预后将得到明显改善,孕妇严重并发症明显降低.但不同程度糖代谢异常对母儿的影响存在差异.
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健康教育对妊娠期糖尿病筛查及诊治的影响分析
近年来,妊娠合并糖代谢异常发生率逐年增加,同时,由于临床医生的及时诊断和规范治疗,使得妊娠合并糖代谢异常的母儿结局明显改善.目前,糖代谢异常孕妇常见的合并症是巨大儿、子痫前期和早产,但大多数糖代谢异常者经过孕期血糖控制和严密监测,母儿结局较好[1].现将2007年7月~12月在我院产前门诊进行产检的170例孕妇健康服务的情况和妊娠期糖尿病(GDM)结果总结如下.
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妊娠期糖尿病门诊管理的发展现状与展望
随着人们生活水平的提高,孕妇孕期营养过剩带来孕期体重增长过快过重并发妊娠期糖尿病越来越多,妊娠期糖尿病的危害虽然已为大家所熟知,但对妊娠期尿病的饮食了解仍是不足的[1]。全球肥胖和糖尿病的持续流行,使得更多育龄妇女罹患2型糖尿病的风险增加,漏诊的2型糖尿病孕妇也可能随之增多。针对这一情况,国际妊娠合并糖尿病研究组织对GDM的标准进行了调整,为了加强GDM的管理,一些地区的妇产科开设了妊娠期糖尿病一日门诊。随着医学模式的转变及社会需求的多元化,人们迫切需要得到方便可及的预防、治疗及护理、康复、社会支持、心理保健等健康服务和指导,而这些孕妇绝大多数可以通过采取医学营养治疗、运动和生活方式的干预策略将孕期血糖控制满意[2]。目前,我国妊娠期糖尿病一日门诊管理尚处于起步和探索阶段,如何使妊娠期糖尿病一日门诊管理向更加专科化方向发展值得思索和探讨。