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国医大师张学文辨治肺癌经验
国医大师张学文认为肺癌是因毒邪侵淫、情志内伤等导致脏腑失调,正气虚弱,气滞血瘀,痰浊内生,毒痰瘀互结,壅结于肺,日久恶变成癌积,临床从气阴亏虚型、热毒内蕴型、痰浊内阻型、毒瘀互结型、阴阳两虚型辨治.治当扶正祛邪,以益气养阴、活血散结、化痰解毒为原则,并应将扶正祛邪贯穿肺癌治疗的全过程.
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高血压病的针灸疗法
高血压病或称原发性高血压,是一种原因不明的、以体循环动脉压升高为主要表现的全身性疾病.世界卫生组织1978年规定了高血压的诊断标准,认为成年人的正常血压应在20/12千帕或以下,血压在22/12.7千帕或以上者为高血压,而血压值介于这两者之间为临界高血压.高血压病晚期可导致脑、心、肾等器官的病变.本病属于中医"头痛"、"眩晕"范畴,其病因病机主要由情志失调、饮食失节和内伤虚损等导致肝肾功能失调所引起.由于忧思恼怒,肝气郁结,郁久化火,致肝火亢盛;或火灼肝阴,阴不敛阳,肝阳上亢;或阴损及阳,致阴阳两虚;或恣食肥甘,痰浊内阻,皆可发为头痛、眩晕、耳鸣等头目不清症状.治疗上宜以清肝、育阴、潜阳、化浊为治疗大法.
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黄芪建中汤临床应用三则
黄芪建中汤方出自张仲景的《伤寒杂病论》,由黄芪、桂枝、生姜、白芍、炙甘草、大枣、饴糖组成,仲景用治虚劳里急,脾阴阳两虚者,如脘腹急痛,脐下虚满,心悸而烦,倦怠乏力,身重气短等证。仲景针对病因危机,不但辨证论治,而且专病专方治疗,充分发挥单味药和多味药的药理作用和主治功能。有研究表明,方中黄芪对中枢神经系统有镇静、安定作用,有……
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补肾固精法治疗阴阳两虚证Ⅳ期糖尿病肾病临床研究
目的:观察补肾固精法治疗阴阳两虚证Ⅳ期糖尿病肾病的临床疗效.方法:将140例患者随机分为治疗组与对照组各70例,治疗组(脱落7例)予补肾固精法汤药结合西医常规治疗,对照组(脱落10例)予西医常规治疗.观察治疗前后患者证候积分、尿白蛋白排泄率(UAER)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(P2hBG)、血脂指标[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]等指标的变化与临床疗效.结果:总有效率治疗组为87.30%,对照组为66.67%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05).2组治疗后中医症状积分比较,差异有显著性意义(P<0.05).2组治疗后UAER比较,差异有显著性意义(P<0.05).2组治疗后血糖、ⅡbA1c比较,差异均无显著性意义(P>0.05).2组治疗后血脂指标比较,差异均无显著性意义(P>0.05).结论:补肾固精法能减轻肾脏损害程度,对Ⅳ期糖尿病肾病有较好疗效.
关键词: 糖尿病肾病(DN) 补肾固精 阴阳两虚 尿白蛋白排泄率(UAER) -
温肾滋阴法治疗2型糖尿病肾病Ⅳ期阴阳两虚型临床研究
目的:观察温肾滋阴法治疗2型糖尿病肾病的临床疗效.方法:将60例2型糖尿病肾病Ⅳ期阴阳两虚型患者随机分成治疗组和对照组,对照组给予糖尿病基础治疗及厄贝沙坦,治疗组在对照组基础上以温肾滋阴法中药益肾方及艾灸脾俞、肾俞治疗,观察12周.观察治疗前后24h尿蛋白定量、糖化血红蛋白(HbA1c)、肝肾功能等指标.结果:治疗12周后,2组患者HbA1c、24h尿蛋白定量、肌酐、尿素氮均有明显下降(P<0.05),2组治疗后上述指标及胱抑素比较,差异也有显著性意义(P<0.05).治疗组的血红蛋白明显上升,与对照组比较,差异有显著性意义(P<0.05).2组血压均明显改善(P<0.05).结论:温肾滋阴法能有效延缓2型糖尿病肾病Ⅳ期阴阳两虚证患者肾功能损害.
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龙文君教授针刺治疗剥脱性皮炎验案
龙文君是甘肃中医学院教授、硕士研究生导师、曾任针灸系主任.从医40余年,擅长运用耳穴治疗疑难病症.笔者有幸跟师学习,受益颇深.现将其针刺治疗剥脱性皮炎验案介绍如下.
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补中益气汤对糖尿病大鼠胃黏膜损伤的影响
目的:通过糖尿病动物模型研究补中益气汤对胃黏膜损伤与胃中性黏蛋白、NO缺陷的影响.方法:将造模成功的糖尿病大鼠60只随机分为4组,并设正常组大鼠12只.模型B组与治疗B组在糖尿病大鼠基础上通过口服中药(青皮、枳壳、干姜、黄柏)诱导建立糖尿病阴阳两虚证动物模型,治疗A组、治疗B组均予灌服补中益气汤.观察各组大鼠胃黏膜损伤情况,采用紫外分光光度法测定胃黏膜NO代谢产物NO2-、NO3-、ONOO-及胃中性黏蛋白含量.结果:糖尿病大鼠均存在胃黏膜充血和出血情况,治疗A组胃黏膜损伤情况改善.与正常组比较,其余各组糖尿病大鼠中性黏蛋白含量均显著降低(P<0.01).治疗A组与模型A组比较、治疗B组与模型B组比较,中性黏蛋白含量均明显下降(P<0.05).模型A组NO2-、NO3-、ONOO-均较正常组显著降低(P<0.05,P<0.01).治疗A组NO3-、NO2-、ONOO-均较模型A组显著升高(P<0.05,P<0.01).模型B组NO2-、NO3-均较正常组显著降低(P<0.01),治疗B组NO2-、NO3-、ONOO-较模型B组均无显著改变(P>0.05).结论:糖尿病状态可能损害NO相关的胃中性黏蛋白N-糖基化,导致胃黏蛋白N-聚糖缺陷、胃黏膜屏障结构破坏、胃黏膜损伤,补中益气汤对以上异常有一定的治疗作用.阴阳两虚使以上异常进一步加重,且应用补中益气汤无效.
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金匮肾气丸治疗阴阳两虚型2型糖尿病62例临床观察
目的:观察金匮肾气丸治疗阴阳两虚型2型糖尿病的疗效.方法:将62例辨证为阴阳两虚型2型糖尿病患者,在常规控制饮食基础上,口服金匮肾气丸(由熟地黄、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、牡丹皮、附子、肉桂组成).观察治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(P2BG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、胰高血糖素及胰岛素-C肽(C-P)释放试验的变化.结果:治疗后FBG、P2BG、HbAlc均明显降低(P<0.05);胰岛素-C肽释放试验60分钟时段胰岛素及C肽水平有明显提高,胰高血糖素水平明显降低.结论:金匮肾气丸治疗阴阳两虚型2型糖尿病有明显降糖作用,其作用机理与改善协调胰岛素分泌功能有关.
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糖尿病视网膜病变患者的中医证候与图形视觉诱发电位的关系
[目的]探讨糖尿病视网膜病变(简称糖网症,DR)的中医辨证分型及其与图形视觉诱发电位(PVEP)的关系.[方法]对临床资料完整的104例186眼,按中医辨证分组,分别以不同的空间频率(0 388Hz、1.55Hz)、不同颜色图象组合(黑/白、红/洋红、蓝/青)作刺激条件,检测在100ms检测点上的P-VEP(P100)的潜时(t)和波幅(V)并与正常组作对照.[结果]104例186眼中,气阴两虚型有103眼,以单纯性糖网症为主;而气滞血瘀型及阴阳两虚型各有47眼和36眼,均以增殖性糖网症为主.糖网症无论中医辨证分属哪种证候,其P100潜时均延长、波幅均下降,其中以气滞血瘀的潜时延长为突出,阴阳两虚组的波幅下降明显,而气阴两虚组的潜时和波幅改变小.[结论]不同中医证候的糖尿病视网膜病变患者的P-VEP的差异有显著性意义.因此,可以认为不同刺激条件的图形视觉诱发电位的检测,有可能为糖尿病视网膜病变的中医辨证分型提供客观指标.
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重用炙甘草汤治疗心动过缓
中医临证治疗各种心律失常,特别是心动过缓,证属心阴阳两虚者,往往选用炙甘草汤,但疗效常常较差.究其原因,乃剂量太小,药力不够.查阅汉@张仲景所著<伤寒论>中,炙甘草汤的剂量为“炙甘草汤方,甘草炙四两,人参二两,生地黄一斤,桂枝三两,阿胶二两,麦门冬去心半斤,麻仁半斤,生姜三两,大枣三十枚擘”.据考证东汉一两等于现代0.4455两,而现代中药每两均计为30g,故仲景方炙甘草汤的现代药用剂量应为炙甘草50g,麦门冬、麻仁各70g,人参、阿胶各30g,生地黄130g,桂枝、生姜各40g,大枣30枚.笔者参考此剂量应用炙甘草汤时,收效明显提高,现举例说明.
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地黄饮予治疗2型糖尿病及其并发症研究概况
地黄饮子出自宋·《圣济总录》,是治疗肾虚喑痱的常用方,现代临床将其扩大应用至各系统疾病,临床疗效观察表明,在内分泌系统疾病中,地黄饮子治疗2型糖尿病及其并发症辨证属阴阳两虚者取得了良好的疗效.其标本、上下兼治,以治本、治下为主,补开兼施,补不留邪,开不伤正的治疗特点尤适合糖尿病患者晚期阴阳两虚为本,痰浊阻滞为标的辨证治疗.
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补肾温阳、祛风散寒法治疗肾阳虚型绝经前后诸症38例
绝经前后诸症是妇女常见病、多发病,主要病机以肾虚为主,可偏于阴虚,或偏于阳虚或阴阳两虚而出现不同症候,临床辩证阴虚者多占70%~75%,阳虚或阴阳两虚占15%,其它兼夹型占15%[1],临床治疗阴虚者疗效肯定,阳虚者则疗效欠佳.笔者自2004年3月至2006年9月采用补肾温阳、祛风散寒法治疗肾阳虚型绝经前后诸症38例,取得满意疗效.
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炙甘草汤联合西药治疗缓慢性心律失常35例临床观察
目的:观察炙甘草汤联合阿托品治疗心律失常的临床疗效.方法:选取70例阴阳两虚型缓慢性心律失常患者,随机分为治疗组和对照组各35例,对照组使用阿托品治疗,治疗组在对照组的基础上加用炙甘草汤治疗.结果:中医证候疗效比较治疗组总有效率为85.7%,对照组总有效率为74.2%,差异具有统计学意义(P<0.05);临床心电图疗效比较,治疗组总有效率有为88.6%,对照组总有效率为71.4%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组不良反应发生率为25.7%,对照组不良反应发生率为57.1%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:炙甘草汤联合西药治疗缓慢性心律失常,可显著提高治疗效果,减少不良反应发生率,值得在临床中推广应用.
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中医证型与2型糖尿病糖化血红表达水平相关性研究
目的:探讨2型糖尿病中医证型与糖化血红表达水平(HbA1c)客观指标之间的相关性.方法:根据其临床征象进行中医辨证分阴阳两虚、阴虚燥热、湿热内蕴、气阴两虚型,并检测各证型的血糖及HbA1c,分析血糖与HbA1c与各证型间的内在联系.结果:证分型统计,发现各证型HbA1c、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG)各指标的检测结果差异具有显著性(P<0.05);HbA1c与餐后2h血糖在各中医证型的客观指标保持一致规律性.结论:2型糖尿病中医证型与HbA1c检测的客观指标存在规律的相关性.
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潜阳药治疗失眠的体会
失眠,又称不寐,是一种临床常见病症,其病因多端,病机各异,但总是与心脾肝肾及阴血不足有关,其病理变化,总属阳盛阴衰,阴阳失交.[1]其中,心阳、肝阳、肾阳的浮越扰动又与失眠的发生有着密切联系.但需要注意的是,阳盛是与阴虚相对而言.阴虚到一定程度,阴阳之间失去平衡,就会出现阳盛的现象,并非阳气真的有余.[2]若滥用苦寒清热以损其阳,必将导致阴阳两虚.明清以后,用"静药填阴,合介属、矿石类潜阳"之法,渐被医家重视.故对失眠治疗中的阳盛,宜"潜"而不宜攻伐.
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脑卒中后偏瘫辨治小议
中风之后,脏腑虚损,功能失调,病邪稽留日久,下气耗损.临床上表现为本虚标实,当然以本虚较明显,临床分型为风痰瘀血,痹阻脉络;痰热腑实,风痰上扰;气虚血瘀,经脉阻滞;肝阳暴亢,风火上扰;阴虚风动,津液亏损;阴阳两虚,经脉失养.
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高血压病诊治心得
中医无高血压病病名.根据本病的主要临床表现及其发展过程,属于中医"眩晕”"头痛”"肝风”"中风”等病证范围.根据多年来的临床经验,运用中医药来进行辨证诊治,每常有效验.兹将临证一见之得,介绍如下.从高血压病的病因病机来看,其发病主要与情志、劳倦、先天禀赋、饮食有关,受病之脏主要在肝.心情失畅,恼怒伤肝,肝阴耗伤,风阳易动,可出现肝阳过亢之高血压,肝阳过亢可化风、化火而出现中风证候.肝阳过亢不已,伤阴伤肾,又可出现阴阳两虚之证候.
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Ⅱ型糖尿病从肝论治探讨
从古今医藉文献中,论述了Ⅱ型糖尿病病机为初期肝郁脾虚,中期化火灼津,后期阴阳两虚致血瘀阻络;并依各期病理表现於以论佐.提出了初期舒肝调气,中期滋肝泻火,后期气阴双补、佐以活血通络的治疗法则.
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桂枝加龙骨牡蛎汤的临床应用
汉代张仲景<金匮要略·血痹虚劳病脉证>中的桂枝加龙骨牡蛎汤,是治疗阴阳两虚所致之"男子失精,女子梦交"的名方,方由桂枝、芍药、生姜、甘草,大枣、龙骨、牡蛎所组成.而在临床实践中,笔者发现,该方并不仅仅限于治疗失精和梦交,而对于不少病证属于阴阳俱虚,不能阳固阴守者,若能圆通运用,皆可取得较好的疗效,现举验案3则以说明之.
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张海岑研究员辨治高血压的经验
全国首批500名名老中医张海岑研究员根据多年的临床体会,提出高血压病以风、痰、火为主要病因病机,临证将其分为肝阳上亢、肝肾阴虚、阴阳两虚、风痰湿阻四种类型,对临床实用有一定的启迪.