冠状动脉旁路移植术前过渡期使用沙格雷酯对血小板功能的影响

目的：探索外周动脉支架术后行冠状动脉旁路移植术（CABG）之前的患者在过渡期使用沙格雷酯对血小板功能的影响。
　　方法：2012-05至2013-04连续入组已行外周动脉支架术并计划行CABG的患者40例。停止双联抗血小板后随机分为单纯低分子肝素组和沙格雷酯+低分子肝素组（沙格雷酯组），5~7天后进行CABG，外科术前24 h停用沙格雷酯。随机前（基线）、CABG前24 h及1 h均测量血小板抑制率（由胶原+5羟色胺诱导聚集）。
　　结果：两组间血小板抑制率在基线[(87.33±6.82)%vs (86.11±6.87)%，P=0.577]及CABG术前1 h [(62.60±12.39)%vs (56.19±14.99)%，P=0.148]，差异均无统计学意义，CAGB术前24 h沙格雷酯组较单纯低分子肝素组高[(83.87±8.99)%vs (63.13±10.88)%, P<0.001]，差异有统计学意义。CABG术前24 h沙格雷酯组血小板抑制率较基线下降幅度低于单纯低分子肝素组[(3.46±6.18)%vs (22.98±9.43)%，P<0.001]，差异有统计学意义。CABG术前1 h较基线下降幅度两组间差异无统计学意义[(24.73±14.19)%vs (29.92±14.28)%，P=0.257]。
　　结论：使用沙格雷酯+低分子肝素较单纯使用低分子肝素可使血小板抑制率保持更高，停用后血小板功能可快速恢复。联用沙格雷酯可能是解决过渡期无抗血小板药物保护的有用策略。

沙格雷酯治疗下肢动脉硬化性闭塞症的疗效观察

下肢动脉硬化性闭塞症(arteriosclerosis obliterans,ASO)是导致患者生活质量下降,丧失肢体,甚至危及生命的一类严重疾病,其病因有高龄、高血压、高血脂、糖尿病等.药物和手术是主要的治疗方法.

沙格雷酯联合氯吡格雷在颈动脉内膜剥脱术后的应用

目的 观察沙格雷酯在颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy,CEA)后抗血小板治疗效果和安全性.方法 回顾性分析宣武医院血管外科2008年10月至2011年2月收治的接受CEA治疗的64例患者的临床资料.根据术后抗血小板用药情况,将患者分为阿司匹林联合氯吡格雷组(A组,阿司匹林100 mg/d联合氯吡格雷50 mg/d)和沙格雷酯联合氯吡格雷组(B组,沙格雷酯100 mg,3次/d联合氯吡格雷50 mg/d),比较术后新发脑卒中、再狭窄、出血事件的发生率和死亡率.结果 A组34例,B组30例,其中新发脑卒中1例(B组),患侧颈动脉再狭窄3例(中度再狭窄A组1例,B组2例,重度再狭窄A组1例),出血事件3例(一般出血事件A组3例,其中皮下淤血2例,肉眼血尿1例).2组均无死亡病例.新发脑卒中和再狭窄发生率及出血事件发生率2组均较低,组间差异无统计学意义.结论 在术后新发脑卒中、再狭窄发生率、死亡率和出血事件发生率方面,阿司匹林和沙格雷酯并无明显差异.沙格雷酯联合氯吡格雷用于CEA术后抗血小板治疗是安全有效的.

氯吡格雷和沙格雷酯联用致血小板减少

1例74岁女性患者行人工血管旁路移植术,术后给予肝素,约8.33 U·Kg-1·min-1静脉泵入;氯吡格雷50 mg,1次/d口服;沙格雷酯100 mg,3次/d口服;华法林3 mg/d口服.手术次日停用肝素,改为达肝素钠0.4 ml,1次/12 h皮下注射.术后第7天血小板301×109/L,停用达肝素钠,同时加用辛伐他汀20 mg/d,氯吡格雷、沙格雷酯及华法林按原剂量口服.术后6个月停用华法林,继续口服其他3种药物,此时复查血小板计数为240×109/L.术后9个月复查,血小板计数降至1×109/L,白细胞及血红蛋白水平正常.立即停用氯吡格雷和沙格雷酯,继续口服辛伐他汀.停药4周,血小板计数恢复至156×109/L.

沙格雷酯致严重出血、血小板减少和肝功能异常

沙格雷酯联合氯吡格雷在颈动脉支架植入术后的应用效果

目的 观察沙格雷酯联合氯吡格雷用于颈动脉支架植入术(CAS)后的临床效果和安全性.方法 回顾性分析河北北方学院附属第一医院神经内科、血管外科2012年1月～2015年1月收治行CAS治疗的55例颈动脉狭窄患者完整的临床随访资料.根据治疗方法不同,将患者分为沙格雷酯联合氯吡格雷组(观察组,28例)和阿司匹林联合氯吡格雷组(对照组,27例),比较术后患者新发脑卒中、再狭窄和出血事件的发生率和死亡率.结果 两组再发脑卒中、再狭窄发生情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组出血事件发生率低于对照组(P＜0.05);两组均无死亡病例(P＞0.05).结论 对于CAS术后患者,沙格雷酯联合氯吡格雷较阿司匹林联合氯吡格雷治疗在新发脑卒中、再狭窄发生率和死亡率方面无明显差异,但在出血方面沙格雷酯更安全、有效.

沙格雷酯治疗动脉硬化闭塞症血管支架再狭窄临床观察70例

闭塞性动脉硬化症(arteriosclerosis obliterans,ASO)是由动脉粥样硬化性狭窄和闭塞造成的肢体缺血,多发生于双下肢,是糖尿病患者常见并发症,近年来发病率呈上升趋势[1].ASO患者常有双下肢不适感,伴有麻木、静息痛、间歇性跛行,甚至坏疽、溃疡.血管内支架置入是一种新型的血管微创治疗方法,但支架置入后再狭窄是一种常见并发症.

沙格雷酯治疗外周动脉硬化的疗效观察

动脉硬化性闭塞症是全身性动脉粥样硬化在肢体局部表现是全身性动脉内膜及其中层呈退行性、增生性改变,使血管壁变硬缩小、失去弹性,从而继发血栓形成致使远端血流量进行性减少或中断.可发生于全身各主要动脉,多见于腹主动脉下端和下肢的大中动脉.发生在肾动脉以下的腹主动脉与两髂总动脉者称为Leriche综合征.

丹珍头痛胶囊联合沙格雷酯治疗血管性头痛的疗效及对血流动力学和血管内皮功能的影响

目的 探讨丹珍头痛胶囊联合沙格雷酯治疗血管性头痛的疗效及对病人血流动力学和血管内皮功能的影响.方法 研究对象选择我院2015年2月-2017年1月收治的114例血管性头痛病人,根据入院顺序对病人做编号,采用随机数字表分为观察组与对照组,各57例.两组均采用沙格雷酯治疗,观察组联合丹珍头痛胶囊治疗,比较两组临床疗效及治疗前后血流动力学指标、血管内皮功能指标变化.结果 观察组治疗后临床总有效率为91.23％,较对照组(73.68％)显著升高(P＜0.05).两组治疗后大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)、椎动脉(VA)、基底动脉(BA)平均血流速度均较治疗前显著降低(P＜0.01);但观察组各动脉平均血流速度降低更明显(P＜0.01).两组治疗后血浆内皮素水平均明显降低(P＜0.01);与对照组比较,观察组血浆内皮素水平降低更明显(P＜0.01).两组头痛发作次数、发作时视觉模拟评分法(VAS)评分均显著减少(P＜0.01);与对照组比较,观察组头痛发作次数、发作时VAS评分减少更明显(P＜0.01).结论 丹珍头痛胶囊联合沙格雷酯治疗血管性头痛取得满意的临床疗效,病人的血流动力学、血管内皮功能可显著改善.

沙格雷酯联合大剂量阿托伐他汀对于下肢动脉硬化闭塞症介入术后患者临床疗效影响

目的:探讨沙格雷酯联合大剂量阿托伐他汀钙对于下肢动脉闭塞硬化症血管内介入手术患者临床疗效影响.方法:选择2012年1月至2015年3月诊断下肢动脉闭塞硬化症行血管内球囊扩张与支架植入手术患者80例,随机分为研究组与对照组,各40例.对照组患者按照2009年下肢动脉硬化闭塞症诊治指南给予拜阿斯匹林+氯吡格雷双联抗栓治疗,给予阿托伐他汀钙10mg/d口服,研究组患者给予沙格雷酯联合氯吡格雷抗栓治疗,给予阿托伐他汀钙40mg/d口服.治疗前与治疗后,比较两组患者血管内皮功能指标:一氧化氮、内皮素、血清C反应蛋白水平水平,比较两组患者血浆D-二聚体、纤维蛋白原、血小板聚集率与踝肱指数(ABI)、经皮氧分压(TcPO2)水平改善,比较两组患者治疗后血管再狭窄率、有效率与临床不良反应水平影响.结果:治疗后,两组患者血清一氧化氮、踝肱指数、经皮氧分压水平升高,内皮素、C反应蛋白、血浆D-二聚体、纤维蛋白原、血小板聚集率水平下降,组内前后比较差异有统计学意义(P<0.05).其中,研究组患者改善幅度显著,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,研究组患者有效率提高、血管再狭窄率下降,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).两组患者肝肾功能、凝血指标与横纹肌溶解症发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论:沙格雷酯联合大剂量阿托伐他汀钙可以稳定血管内皮细胞功能,下调血清炎性反应,降低血液粘稠度,防治血栓形成,显著提高下肢动脉闭塞硬化症血管内介入治疗手术患者临床疗效,临床安全性较好.

沙格雷酯对老年下肢动脉硬化闭塞症的相关临床研究

目的：探讨沙格雷酯对老年下肢动脉硬化闭塞症的临床疗效。方法：开展老年下肢动脉硬化闭塞症的临床药物研究，通过对比沙格雷酯和阿司匹林，来分析和总结沙格雷酯的优势。结果：疗效前后比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论：在实际应用中，对于老年下肢动脉硬化闭塞症可以采用盐酸沙格雷酯进行有效的治疗，使得老年下肢动脉硬化闭塞症能够得到有效的治疗。应做好盐酸沙格雷酯的临床应用，使盐酸沙格雷酯成为治疗老年下肢动脉硬化闭塞症的重要药物。

沙格雷酯与阿司匹林治疗糖尿病下肢血管病变的随机、对照临床研究

目的 观察沙格雷酯治疗下肢血管病变的效果.方法 33名患者按2:1随机分配进入沙格雷酯治疗组(22例)和阿司匹林对照组(11例).沙格雷酯用量为300 mg/d,对照组口服阿司匹林100mg/d共3个月.比较两组治疗前后及其组间下肢血管病变、神经病变的症状、无痛行走距离、能耐受疼痛的大行走距离和踝/肱血压指数(ABI).结果 沙格雷酯治疗组增加大行走和无痛行走距离,部分改善足背动脉和胫后动脉的流速、阻力指数和ABI指标.结论 沙格雷酯治疗下肢血管病变,能有效增加患者大行走距离、无痛行走距离,改善下肢供血.

药品行政保护品种介绍:其他类药品(六)(续五)

盐酸沙格雷酯片剂通用名:盐酸沙格雷酯(sarpogrelate hydrochloride).商品名:安步乐克(Anplag).化学名:丁二酸单[2-(二甲基氨基)-1-[[2-(2-(3-甲氧基苯基)乙基)]苯氧基]甲基]乙基]酯盐酸盐.结构式见图1.

沙格雷酯对糖尿病足病人血清胆红素及炎症因子水平的影响

目的:探讨沙格雷酯对糖尿病足(DF)病人血清胆红素及炎症因子水平的影响.方法:选取80例DF病人随机分为观察组和对照组,各40例.对照组进行基础治疗,治疗组在对照组基础上加用沙格雷酯.6个月后观察并记录病人的血清胆红素以及炎症因子水平,并评价各组病人治疗效果.结果:随着治疗的进行2组病人血管细胞黏附分子-1和成纤维细胞生长因子-2均水平有所降低,且观察组治疗后6个月血管细胞黏附因子-1和成纤维细胞生长因子-2水平均低于对照组(P<0.01和P<0.05).随着治疗的进行,2组病人肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-6水平有所降低,且观察组治疗后6个月细胞坏死生长因子-α和白细胞介素-6水平低于对照组(P<0.05和P<0.01),2组病人总胆红素、间接胆红素水平有所升高,且观察组病人升高程度高于对照组(P<0.05).2组病人临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:沙格雷酯治疗DF能有效改善病人血清炎症因子,提高胆红素水平,提高治疗效果.

选择性5-HT2A受体拮抗剂沙格雷酯延缓大鼠移植动脉急性排斥反应后纤维化

目的 研究选择性5-羟色胺2A(5-HT2A)受体拮抗剂沙格雷酯延缓大鼠移植动脉急性排斥反应后纤维化的作用。方法 实验分为3组，同种移植对照组（供、受者分别为Wistar大鼠和SD大鼠）、同系移植对照组（供、受者均为SD大鼠）和实验组（供、受者分别为Wistar大鼠和SD大鼠），建立大鼠腹主动脉移植急性排斥反应后纤维化模型。术后各组大鼠喂养条件相同，仅实验组大鼠每天给予沙格雷酯灌胃，25 mg/kg。术后第14天和第60天对移植动脉行病理组织学及免疫组织化学检测，观察移植动脉内膜增生情况以及增殖细胞核抗原(PCNA)和平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的表达情况。结果 所有移植手术均获成功。术后第14天时，同种移植对照组移植动脉出现典型的急性排斥反应改变。术后第60天，同种移植对照组、同系移植对照组和实验组内膜指数分别为(62.41±6.54)％、(0.94±0.33)％和(16.71±3.94)％，3组间内膜指数的两两比较，差异均有统计学意义(P＜0.05); PCNA和α-SMA细胞阳性率分别为(0.99±0.54)％和(0.79±0.33)％、(22.43±3.40)％和(23.70±2.78)％及(7.37±4.61)％和(8.21±3.11)％，3组间PCNA阳性率的两两比较及α-SMA阳性率的两两比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 大鼠移植动脉急性排斥反应后可继发严重纤维化，沙格雷酯可显著延缓急性排斥反应后纤维化的发生、发展，其作用机制可能与下调PCNA和α-SMA的表达有关。

沙格雷酯治疗2型糖尿病合并不稳定型心绞痛68例临床评价

目的 探讨沙格雷酯对2型糖尿病(T2DM)合并不稳定型心绞痛(UA)的疗效.方法 选择医院收治的T2DM合并UA患者136例,随机分为对照组和观察组,各68例.两组患者均给予调脂、扩血管、降糖等基础治疗,并口服肠溶阿司匹林;对照组在此基础上给予氯吡格雷,观察组给予沙格雷酯,疗程均为6个月.结果 治疗后,观察组的临床疗效总有效率为95.59％,显著高于对照组的88.24％(P＜0.05);观察组心电图改善总有效率为95.59％,与对照组的92.65％相当(P＞0.05);两组患者左心室舒张末内径(LVEDd)、左心室射血分数(LVEF)均有显著改善(P＜0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)、D-二聚体、纤维蛋白原(FIB)均较治疗前显著改善,且观察组改善程度大于对照组(P＜0.05).两组患者心肌酶血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)和心肌肌钙蛋白(cTnⅠ)治疗前后均无显著变化(P＞0.05).两组患者在治疗期间及治疗后均无明显不良反应发生.结论 沙格雷酯治疗T2DM合并UA患者疗效佳,能显著改善患者的临床症状,值得临床推广.

丹珍头痛胶囊联合沙格雷酯治疗血管性头痛44例

目的：探讨丹珍头痛胶囊联合沙格雷酯治疗血管性头痛的临床疗效。方法选取血管性头痛患者88例，随机分为对照组和研究组，各44例。对照组患者予沙格雷酯治疗，研究组患者加用丹珍头痛胶囊治疗，疗程1个月。结果研究组中颅内血流流速正常例数显著高于对照组（ P<0.05）。两组治疗前头痛月发作次数无显著性差异（ P>0.05），治疗后研究组头痛月发作次数显著低于对照组（ P<0.05）。对照组和研究组总有效率分别为75.00%和90.91%，组间比较，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论丹珍头痛胶囊联合治疗血管性头痛，能有效改善患者血管痉挛症状，快速降低头痛发作次数，提高临床疗效，值得临床推广。

沙格雷酯抑制大鼠颈动脉球囊损伤后内膜增生和平滑肌细胞增殖

目的 研究沙格雷酯对大鼠颈动脉球囊损伤后新生内膜的抑制作用,并通过监测增殖细胞核抗原(PCNA)的表达间接比较血管平滑肌细胞(VSMCs)的增殖状态.方法 采用前瞻性随机对照研究设计,将24只8周龄SPF级健康雄性SD大鼠按随机数字表法分为空白对照组、沙格雷酯组和氯吡格雷组,每组8只.所有大鼠从术前第7d开始持续饲喂高脂饮食,空白对照组不饲喂药物,另外2组每天分别饲喂沙格雷酯(100 mg/kg)和氯吡格雷(20 mg/kg).通过Forgarty导管球囊损伤大鼠颈总动脉.术后第14 d时处死大鼠,取材球囊损伤的颈动脉标本进行组织形态学分析和PCNA免疫组织化学分析,计算内膜/中膜厚度比和面积比,计算PCNA阳性细胞率和吸光度.结果 沙格雷酯组和氯吡格雷组分别与空白对照组比较,平均内膜厚度、平均内膜面积、内膜/中膜厚度比、内膜/中膜面积比、PCNA吸光度和阳性细胞率均显著降低(P＜0.001);沙格雷酯组与氯吡格雷组比较,以上指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05).3组的平均中膜厚度和面积比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 沙格雷酯和氯吡格雷均能显著降低大鼠颈动脉球囊损伤后内膜的厚度和面积以及PCNA的吸光度和阳性细胞率.

沙格雷止联合甲钴治疗糖尿病周围神经病的疗效

目的 观察沙格雷酯联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效.方法 将60例糖尿病周围神经病变患者随机均分为两组.所有患者均给予糖尿病饮食、运动治疗及降糖治疗,血糖稳定后,两组均口服甲钴胺500ug 3次/d,观察组同时沙格雷酯口服100mg 3次/d.两组疗程均为90 d.疗程结束后评定疗效.结果 观察组的有效率为83.3％,对照组的有效率为53％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后的感觉神经传导速度较治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05),且观察组感觉神经传导速度变化较对照组显著(P＜0.05).结论 甲钴胺联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变可有效改善患者的症状,提高临床疗效,且不良反应轻微.

丹珍头痛胶囊联合沙格雷酯治疗血管性头痛的效果观察

目的 探究丹珍头痛胶囊联合沙格雷酯治疗血管性头痛的效果.方法 选择本院2015年12月至2016年12月100例血管性头痛患者,采取随机的方式,分为对照组与观察组,对照组采取沙格雷酯治疗,观察组采取丹珍头痛胶囊联合沙格雷酯治疗,对比两组患者头痛月发作次数及临床效果.结果 观察组患者头痛月发作次数明显优于对照组,P<0.05.观察组患者治疗总有效率98.00%,高于对照组,P<0.05.结论 对血管性头痛患者采取丹珍头痛胶囊联合沙格雷酯治疗,能够有效减少患者头痛月发作次数,且具有较好的临床效果,值得推广.