首页 > 文献资料
-
高龄冠心病患者完全和不完全血运重建对疗效的影响
目的:评价高龄冠心病患者进行完全和不完全血运重建的近期与远期疗效.方法:对2000年1月至2003年3月期间收入我院经冠状动脉造影诊断为冠心病[(即以冠状动脉任何一支血管狭窄≥50%为诊断标准),高龄(年龄≥75岁),并接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI,PCI组)]的患者75例和冠状动脉旁路移植术(CABG,CABG组)治疗的患者55例.随访6～38个月,平均(17.5±8.8)个月,分别观察冠状动脉血运重建完全与不完全的近期与远期疗效.结果:PCI组和CABG组从近期终点事件发生情况看:血运重建完全者与血运重建不完全者比较,近期死亡、急性心肌梗死和急诊CABG的发生率没有显著性差异(P＞0.05);从远期终点事件发生情况看:血运重建完全者与血运重建不完全者比较,远期死亡、急性心肌梗死和再次血运重建的发生率以及心绞痛复发情况也没有显著性差异(P＞0.05).结论:高龄患者的血运重建治疗虽然难以实现完全的血运重建,但是由于老年人的活动量小,尤其是高龄患者,只需对引起症状的大血管进行血运重建,远期效果良好.
-
完全可拆除调节缝线在小梁切除术中临床应用
目的 探讨完全可拆除巩膜瓣调节缝线在小梁切除术中的临床应用效果.方法 对拟行小梁切除术的青光眼63例(80眼)随机分为两组:观察组(A组)29例(40眼)行完全可拆除巩膜瓣调节缝线的小梁切除术;对照组(B组)34例(40眼)行常规小梁切除术.术后观察前房情况、滤过泡形态、眼压、视力及并发症.随访3～6个月.结果 A组:未拆除调节缝线前无浅前房发生,拆除后发生浅前房7眼(17.5％),B组浅前房9眼(22.5％),两组差异无统计学意义(x2 =2.83,P＞20.05).功能性滤过泡形成:A组33眼(82.5％),B组28眼(70.0％),差异具有统计学意义(x2=7.65,P＜0.05).眼压:术后3个月、6个月,A组眼压控制较好,两组眼压下降比较差异具有统计学意义(t=2.536,2.489,P＜0.05).术后视力:早期A组视力恢复较好,组间差异具有统计学意义(x2=8.94,P＜0.05).术后两组主要并发症为脉络膜脱离,B组3眼(7.5％)发生角膜缘切口漏.结论 完全可拆除巩膜瓣调节缝线应用于小梁切除术,降低了术后早期并发症,提高了中远期手术疗效.
-
复杂性完全离断上肢再植的临床研究
目的 探讨复杂性完全离断上肢再植的适应证、技术改进方法和功能康复措施.方法 2009年10月-2012年4月对该院21例复杂性完全离断上肢运用创伤显微外科技术,快速有效的清创、简单有效的骨折复位固定及血管神经显微修复再植.结果 21例再植上肢中,1例术后早期发生血管危象,于第8天截除再植肢体,其余20例再植肢体伤口全部愈合.经过6个月~2年随访,再植肢体感觉及运动功能有一定恢复.结论 对复杂性完全离断上肢,只要患者全身情况许可,肢体相对完整就可运用创伤显微外科技术进行再植修复,术后早期进行有效的康复锻炼,再植肢体可恢复一定的功能.
-
重症急性胰腺炎经胃镜放置空肠营养管营养支持的价值
目的 探讨经胃镜放置空肠营养管行肠内营养支持(ENFTP)对重症急性胰腺炎患者的临床价值.方法 回顾性分析经ENFTP及同期行完全胃肠外营养(TPN)支持的重症急性胰腺炎患者47例及50例,比较两组患者营养支持前及支持后1、2、4周血常规、血糖、肝肾功能、血脂、血钙水平变化、各种并发症发生率、死亡率、营养支持时间、营养支持平均每日费用、机械通气时间、重症监护病房(ICU)监护时间及平均住院时间.结果 营养支持4周后,ENFTP组血红蛋白、白蛋白及空腹高血糖较TPN组恢复显著(P值均<0.05);ENFTP组胰周、胆道感染率、导管感染败血症、营养支持时间、营养支持平均每日费用及住院时间均显著低于TPN组(P值均<0.05),此外ENFTP组能更有效改善APACHEⅡ评分(P<0.05).结论 ENFTP在重症急性胰腺炎患者中应用安全经济.
-
不同内括约肌切除方案对低位直肠癌患者术后肛门功能影响的研究
目的 探讨部分内括约肌切除术和全内括约肌切除保肛术对低位直肠癌患者术后肛门功能的影响.方法 选取2012年1月至2014年7月低位直肠癌行部分内括约肌切除术患者40例为部分切除组,同期行全内括约肌切除保肛术的患者36例为全部切除组.门诊随访1年,于术后1、3、6、12个月进行肛门功能评价;术后6个月进行生活质量评价.结果 术后1、3、6、12个月部分切除组患者肛门功能良好率均显著高于全部切除组(P<0.05或P<0.01).两组社会功能、疼痛、睡眠紊乱、总健康状况和情感功能比较差异有统计学意义(P<0.05),而其他项目比较差异未见统计学意义(P>0.05).结论 部分内括约肌切除术可保留低位直肠癌患者肿瘤对侧部分括约肌和齿状线,大限度避免了肛门失禁,有助于改善和提高患者术后肛门功能.
-
老年冠心病多支血管病变不完全血运重建的疗效观察
目的 分析冠心病多支血管病变患者经皮冠状动脉介入(PCI)进行不完全血运重建术后的临床疗效.方法 回顾性分析焦作市第二人民医院2008年7月至2011年7月接受介入治疗的138例老年多支冠状动脉病变老年患者的临床资料及随访情况,根据主要的冠状动脉及其重要分支是否完全再血管化分为完全血运重建组(61例)和不完全血运重建组(77例),比较两组患者血运重建完全与不完全的临床疗效.结果 两组患者的性别、高血压、高脂血症、吸烟等比较差异均无统计学意义,但不完全血运重建组糖尿病患者的比例高于完全血运重建组(P＜0.05),与完全血运重建组比较,近期及远期死亡、急性心肌梗死和再次血运重建的发生率以及心绞痛复发情况差异无统计学意义(P＞0.05).结论 老年患者冠状动脉多支病变可以只对引起症状的血管进行血运重建,改善生活质量,同时安全性较好.
-
缩宫素用于药物流产后150例
目的 观察缩宫素用于药物流产的疗效.方法 自愿要求药物流产并无禁忌证的孕妇300例,分为对照组和治疗组,各150例.两组患者均给予米非司酮和米索前列醇进行药物流产,治疗组在药物流产给药后予以缩宫素10 U·d-1,im,连续3 d.结果 对照组和治疗组完全流产有效率分别为92.0%,97.3%(P＜0.05).结论 米非可酮配伍米索前列醇终止妊娠后一次给药后给予缩宫素可提高药物流产完全流产率.
-
冠状动脉慢性完全闭塞病变的介入治疗
目的 总结冠状动脉慢性完全闭塞病变经皮冠状动脉介入术的疗效.方法 实施经皮冠状动脉介入术治疗冠状动脉慢性完全闭塞病变患者65例,回顾其临床资料、病变特征和经皮冠状动脉介入术的疗效.冠状动脉慢性完全闭塞病变靶血管共65支,平均闭塞时间为(10±5)个月,均按标准方法行球囊扩张及支架置入术.结果 75%(49/65)的患者成功完成了冠状动脉内支架植入术,共植入金属支架58枚.随闭塞时间的延长,经皮冠状动脉介入术成功率显著降低(P=0.001).真性完全闭塞、残端形态圆钝形或刀切样改变、闭塞长度超过15 mm都是经皮冠状动脉介入术低成功率的相关因素(P＜0.05).所有病例住院期间均未发生主要不良心脏事件.结论 冠状动脉慢性完全闭塞病变实施经皮冠状动脉介入术的技术难度较大,术前选择适当的病例和病变、正确选择和应用器械有利于提高成功率.
-
逆行导丝技术治疗右冠状动脉开口完全闭塞病变1例
病例报告患者,女,55岁,因反复活动后胸闷2个月,加重10 d余入院.既往有高血压病史6年,血压高时达180/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).发作时心电图示:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联sT段下斜性压低0.05 mV.心脏彩超示:左心室射血分数(left ventricular eiection fraction,LVEF)0.70,室壁运动无明显异常.
-
完全左束支传导阻滞并发急性心肌梗死1例
在左束支传导阻滞(LBBB)情况下,做出急性心肌梗死的诊断是有困难的,原因是LBBB时引起继发性改变易掩盖心肌梗死波形.临床易误诊漏治.我院近期收治完全LBBB并发急性前间壁心肌梗死1例,报告如下:
-
完全达芬奇机器人手术系统胃癌根治术的临床疗效
目的 探讨完全达芬奇机器人手术系统胃癌根治术的安全性和可行性.方法 采用回顾性横断面研究方法.收集2016年6月至2017年8月陆军军医大学西南医院收治的30例行完全达芬奇机器人手术系统胃癌根治术患者的临床资料.手术方法参照《胃癌胃切除手术加速康复外科专家共识(2016版)》.观察指标:(1)手术及术后恢复情况.(2)随访情况.采用门诊和电话方式进行随访,了解患者术后生存和肿瘤复发、转移情况.随访时间截至2017年9月.正态分布的计量资料以(x)±s表示,偏态分布的计量资料以M(范围)表示.结果 (1)手术及术后恢复情况:30例患者均成功完成完全达芬奇机器人手术系统胃癌根治术,无中转腹腔镜或开腹患者.30例患者中,21例行远端胃大部切除术(其中1例行Billroth Ⅰ式吻合术、20例行BillrothⅡ式吻合术),9例行全胃切除术(均行Roux-en-Y吻合术);1例行D1根治术,24例行D2根治术,5例行D2+根治术.30例患者术中淋巴结清扫数目为(34± 12)枚,腹壁切口长度为(4.1±0.5)cm,手术时间为(269±52) min,消化道重建时间为(49±9)min;其中21例远端胃大部切除术患者上述指标分别为(31±21)枚,(4.0±0.9)cm,(253±61) min,35 min(1例Billroth Ⅰ式吻合术)和(38±10) min(20例BillrothⅡ式吻合术),9例全胃切除术患者上述指标分别为(46± 12)枚,(4.0±0.5)cm,(325±30) min,(64± 12) min.30例患者术中出血量为(78±43)mL,术后疼痛评分为(2.5±0.5)分,术后首次下床活动时间为(33±8)h,术后胃肠功能恢复时间为(59±13)h,术后首次进流质食物时间为(66±32)h,术后腹腔引流管拔除时间为(64±21)h.30例患者中,2例发生术后并发症,其中左下肺感染1例、腹腔脓肿1例,均经保守治疗后治愈.30例患者术后住院时间为(7±5)d.(2)随访情况:30例患者均获得术后随访,随访时间为1.0～15.0个月,中位随访时间为7.5个月.随访期间,2例患者分别于术后半年、1年死于肿瘤复发,1例患者术后1年肿瘤复发仍带瘤生存,其余27例患者无瘤生存.结论 完全达芬奇机器人手术系统胃癌根治术安全可行,近期疗效较好.
关键词： 胃肿瘤 胃切除术 达芬奇机器人手术系统 完全
