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温阳通脉汤治疗糖尿病下温肢动脉硬化闭塞证120例
目的:观察温阳通脉法治疗2型糖尿病下肢动脉硬化闭塞症的有效性.方法:随机将患者分为治疗组和对照组,对照组用拜阿司匹林、辛伐他汀常规口服,同时控制血糖,治疗组在对照组基础上,加温阳通脉汤口服,三个月后观察临床疗效;同时用彩色多普勒超声观察两组治疗前后血管斑块的厚度,以及股浅、胫前、胫后,足背动脉血管的内中膜厚度,以及血管内径、峰值流速的变化.结果:治疗组临床有效率达91.7%.对照组总有效率为83.3%,治疗组效果优于对照组(P≤0.01%).彩超显示治疗组股浅动脉,胫前动脉,胫后动脉、足背动脉斑块的厚度,内中膜厚度的改善及血管内径,峰值流速的改善均明显优于单用西药治疗的效果(P≤0.01).结论:西药合并温阳通脉汤治疗下肢动脉硬化闭塞症优于单纯西药治疗.
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下肢动脉闭塞硬化症临床治疗探讨
目的 探讨临床治疗下肢动脉闭塞硬化症的有效治疗方法,改善患者间歇性跛行的临床症状,提高患者生活质量,降低手术几率,减轻患者经济负担.方法 对21 例病人进行中西医结合治疗,抗凝,降脂,并给当归四逆汤辩证口服,系统治疗3个月,观察患者行走距离,静息痛,下肢动脉粥样斑块的变化.结果 经过系统治疗,能延长患者的跛行距离,疼痛减轻或消失,下肢粥样硬化斑块缩小.中药治疗组症状缓解更明显.
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下肢动脉硬化闭塞症中医治疗思路初探
结合学习陈淑长教授治疗下肢动脉硬化闭塞症的经验,总结治疗本病的思路方法.主要从稳定阶段、变动阶段两个病变阶段进行较全面的探析,提出中医理法方药.
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沙格雷酯联合大剂量阿托伐他汀对于下肢动脉硬化闭塞症介入术后患者临床疗效影响
目的:探讨沙格雷酯联合大剂量阿托伐他汀钙对于下肢动脉闭塞硬化症血管内介入手术患者临床疗效影响.方法:选择2012年1月至2015年3月诊断下肢动脉闭塞硬化症行血管内球囊扩张与支架植入手术患者80例,随机分为研究组与对照组,各40例.对照组患者按照2009年下肢动脉硬化闭塞症诊治指南给予拜阿斯匹林+氯吡格雷双联抗栓治疗,给予阿托伐他汀钙10mg/d口服,研究组患者给予沙格雷酯联合氯吡格雷抗栓治疗,给予阿托伐他汀钙40mg/d口服.治疗前与治疗后,比较两组患者血管内皮功能指标:一氧化氮、内皮素、血清C反应蛋白水平水平,比较两组患者血浆D-二聚体、纤维蛋白原、血小板聚集率与踝肱指数(ABI)、经皮氧分压(TcPO2)水平改善,比较两组患者治疗后血管再狭窄率、有效率与临床不良反应水平影响.结果:治疗后,两组患者血清一氧化氮、踝肱指数、经皮氧分压水平升高,内皮素、C反应蛋白、血浆D-二聚体、纤维蛋白原、血小板聚集率水平下降,组内前后比较差异有统计学意义(P<0.05).其中,研究组患者改善幅度显著,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,研究组患者有效率提高、血管再狭窄率下降,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).两组患者肝肾功能、凝血指标与横纹肌溶解症发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论:沙格雷酯联合大剂量阿托伐他汀钙可以稳定血管内皮细胞功能,下调血清炎性反应,降低血液粘稠度,防治血栓形成,显著提高下肢动脉闭塞硬化症血管内介入治疗手术患者临床疗效,临床安全性较好.
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红花黄色素注射液对于下肢动脉硬化闭塞症患者临床疗效影响
目的:探讨红花黄色素注射液对于下肢动脉闭塞硬化症患者临床疗效影响.方法:选择2012年1月至2015年3月诊断下肢动脉闭塞硬化症患者120例,随机分为中药组与对照组,各60例.对照组患者按照2015年下肢动脉硬化闭塞症诊治指南给予规范治疗,中药组患者在对照组治疗基础上加用红花黄色素注射液治疗,观察时问为14天.治疗前与治疗后,比较两组患者血流变指标:血浆粘度、高切全血粘度、低切全血粘度、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白水平,比较两组患者血浆D-二聚体、纤维蛋白原浓度变化.采用中医症候评分比较两组患者临床疗效以及踝肱指数(ABI)、经皮氧分压(TcPO2)水平改善.结果:治疗后,两组患者血浆粘度、高切全血粘度、低切全血粘度、低密度脂蛋白水平下降,高密度脂蛋白水平升高,血浆D-二聚体、纤维蛋白原浓度减低,组内前后比较差异有统计学意义(P＜0.05).其中,中药组患者改善幅度显著,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,中药组患者踝肱指数、经皮氧分压水平升高,临床疗效改善,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:红花黄色素注射液可以降低下肢动脉闭塞硬化症患者血浆粘度,改善血浆凝血功能指标,显著提高患者临床疗效.
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自体外周血干细胞移植治疗糖尿病足坏疽临床观察
目的 观察由于糖尿病下肢动脉闭塞硬化症引起的糖尿病足坏疽,经自体外周血干细胞(PBSC)移植后,耱尿病足创面的愈合情况.方法 对18例糖尿病合并下肢动脉闭塞硬化及糖尿病足坏疽的患者,采用单纯粒细胞集落刺激因子(G-CSF)注射治疗后,分离、采集外周血中的干细胞注射于患侧下肢,同时观察对糖尿病足创面愈合的影响.结果 观察指标包括主观指标和客观指标,患肢发凉、疼痛情况明显改善;足坏疽愈合时间明显缩短:双下肢血管超声、踝/肱指数(ABI)、皮温、血管核磁有不同程度改善.结论 糖尿病下肢动脉闭塞硬化症合并糖尿病足坏疽的患者,可以采用自体干细胞移植的方法治疗,在临床上收到较好的疗效,而且经济、方便、患者痛苦小,是临床可以选择的方法.
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超声消融治疗糖尿病下肢动脉闭塞硬化症患者的护理
超声消融治疗糖尿病下肢动脉闭塞硬化症是一项先进技术.其原理为应用血管内低频超声选择性作用于血栓和斑块,使其溶解而不损伤正常的血管壁.我科自2006年12月-2007年6月对28例糖尿病下肢动脉闭塞硬化症的患者行超声消融术治疗.其中25例实现了闭塞血管的再通,1例截肢,1例死亡,1例穿刺未成功,成功率达89%.术前向患者及其家属介绍糖尿病下肢动脉闭塞硬化症的概念、原因、患者目前的状况,介绍超声消融术的方法、术前准备及术后的注意事项等;在留置鞘管期间,保持术侧肢体呈平直状态,防止腿部屈曲,以免留置的融栓导管扭曲或打折,通过双下肢皮肤温度、颜色、患者的自我感觉、足背动脉搏动情况及ABI指数测定的观察,来评估患者下肢血运情况进行术侧肢体的护理,本文通过总结超声消融治疗糖尿病下肢动脉闭塞硬化症的术前术后护理特点,以达到实施规范化护理的目的.
