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自体颗粒脂肪移植隆乳术技巧总结
目的:总结自体颗粒脂肪移植隆乳的手术技巧.方法:采用一次性注射器吸取自体颗粒脂肪清洗后移植于乳房后间隙,每侧每次移植40-60mL,共1-5次.结果:接受手术的89例,术后乳房均有体积增大或弹性增加.结论:只要方法得当自体颗粒脂肪移植是隆乳的可行方法.
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隆乳术的切口选择及并发症诊治
目的:探讨隆乳术的佳切口及并发症的发生原因与处理.方法:1991-2001年我科共施行417例隆乳术,总结其成功经验,并对其中43例并发症进行了分析.结果:本组417例受术者,包括43例并发症在处理后,均取得了满意效果.结论:隆乳术要根据受术者具体的身体条件及其对美观的要求,选择合适的切口;隆乳术的主要并发症包括纤维包膜挛缩、假体破裂、假体位置不正等.
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隆乳术后纤维包膜挛缩的手术治疗
目的:探讨胸大肌后间隙乳房假体置入术后,由纤维包膜挛缩所致各种远期并发症的手术治疗.方法:经乳晕切口行假体置换术,将原纤维包膜切除后,针对手感硬、乳房变形、乳头异位等并发症进行了相应的手术处理及局部应用康宁克通A.结果:2001年1月至2002年1月治疗21例,均取得了满意效果.结论:置换假体结合对症处理可有效的治疗隆乳术后纤维包膜挛缩所致的各种并发症,切除原纤维包膜加康宁克通A的局部应用可获得较好的效果.
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隆乳术切口和假体置放层次及手术剥离范围探讨
目的:探讨隆乳术的切口选择、假体置放层次和腔穴剥离范围.方法:于1996年9月至2001年9月间行隆乳术537例,选择三种手术切口:乳房下皱襞切口、乳晕切口、腋窝切口;假体置放于乳腺后间隙或胸大肌后间隙;胸大肌后间隙的剥离范围以第6肋间隙为下界.术后随访半年∽5年.结果:术后乳房位置、形态、手感均满意511例(占95.2%).结论:乳房下皱襞切口适于站立时乳房下皱襞明显或者乳房轻度下垂者;对于乳晕直径≥4cm的受术者,可采用乳晕缘内上或者内下弧形切口;腋下切口为隐蔽,适于所有的受术者.假体置放于胸大肌后间隙具有手感更真实、不易形成纤维囊性硬变、不影响哺乳等优势.在胸大肌后间隙进行剥离,顺应乳房下皱襞韧带的解剖结构,将下界定于第6肋间隙.
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聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术并发血肿的分析处理
目的:探讨聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术并发血肿的发生与预防措施.方法:对180例聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术血肿并发症作发生率统计,原因分析和处理总结.结果:发现血肿并发症的发生率较高,原因多种,积极的治疗和预防是关键.结论:对聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术血肿并发症需努力预防,认真对待.
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隆乳术局麻方法改进
隆乳术的麻醉方式一般有全麻、高位硬膜外麻醉、局部浸润麻醉及肋间神经阻滞麻醉等[1].随着手术技术的提高和生活节奏的加快,越来越多的受术者愿意选择门诊手术,而门诊手术多采用局麻方式.但传统的局麻方式止痛效果有时不太满意,受术者常常感到在手术的某些阶段,如假体腔穴剥离时疼痛明显.我们在临床实践中,采用以手术径路分次浸润麻醉结合剥离层面内肿胀麻醉方法,获得了良好的止痛效果,现介绍如下.
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隆乳术后的形态与乳房下皱襞韧带关系的探讨
自1995年Bayati等人报告了乳房下皱襞韧带的存在以来[1],该韧带与隆乳术的关系引起众多临床工作者的关注.1997年至2000年间,我们用经腋窝下切口,在胸大肌后间隙,行部分离断乳房下皱襞韧带的方法为68例136侧乳房做隆乳手术,术后效果满意,现报告如下.
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隆乳术后皮肤坏死1例的处理体会
1 病历简介某女,36岁,已婚,半年前因哺乳后萎缩,在他院行双侧隆乳术.因双侧乳房越来越硬,要求换置硅凝胶乳房假体.查:双乳房丰满隆起,硬度为baker分类4级,两侧不对称,右侧偏高,行再次隆乳术,取乳晕切口,顺利取出盐水囊假体.切除部分纤维包膜,扩大分离腔穴,直径比原来大1cm±.
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乳晕下缘切口行盐水充注式假体隆乳术
目的:探讨隆乳术中不损伤乳腺组织的相关问题. 方法:采用乳晕下缘切口,胸大肌下腔隙盐水充注式假体隆乳. 结果:20例小乳症手术顺利,病人及手术医师均感满意,随访一年以上未出现并发症. 结论:盐水充注式假体安全性高,乳晕下缘切口疤痕隐蔽,不损伤乳腺组织,手术操作简便.
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乳腺摘除加隆乳术治疗乳房疾病效果观察
目的:探讨在根治女性乳房的某些疾病时,如何保持其术后形态美的方法. 方法:采用乳腺摘除加胸大肌后间隙硅凝胶假体隆乳术治疗患者6例,7只患病乳房. 结果:所有患者术后切口Ⅰ期愈合.乳房外形、手感均满意. 结论:本法简便、安全,即可根除病变,又能维持术后乳房的良好外形,符合现代医学模式的美学要求.
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门诊隆乳术局部麻醉方法的改进
自1998年1月至1999年4月,我们对48例在门诊隆乳者,采用局部组织浸润+鼻粘膜滴定复合麻醉法麻醉降乳,收到良好效果,现介绍如下.
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保留纤维包膜的乳房假体置换术
目的:探讨胸大肌后间隙乳房假体置入术后纤维包膜挛缩所致远期并发症的手术治疗原则及方法. 方法:乳晕切口行假体置换术,在充分保留原纤维包膜的原则下,针对手感较硬,乳房变形等并发症行相应的手术处理. 结果:24例术后均取得满意效果. 结论:置换假体结合对症处理可有效纠治隆乳术后纤维包膜挛缩所致并发症,充分保留原纤维包膜可获得较好远期效果.
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腋窝与乳晕切口乳腺后间隙隆乳术对比体会
目的:探讨腋窝入路与乳晕入路行乳腺后间隙假体隆乳术的优缺点.方法:选取腋窝入路与乳晕入路行乳腺后间隙假体隆乳术患者各30例,对比其优缺点.结果:两种手术方式,术后乳房形态、手感、乳房活动度无明显差别.结论:腋窝入路的乳腺后间隙假体隆乳术,无乳腺导管损伤的风险,无乳晕瘢痕,对于难以接受乳晕切口的患者来说,是一个良好的手术方式
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隆乳术患者心理干预的应用研究
目的:探讨隆乳患者心理干预措施,评估心理干预效果.方法:将44例隆乳患者随机分为观察组和对照组各22例.对照组常规护理,观察组在此基础上给予心理干预.分别于入院时和术后两周用症状自评量表(SCL-90)进行评分,术后观察记录疼痛情况.结果:观察细的焦虑和疼痛程度明显低于对照组(P<0.01).结论:实施心理行为干预可降低患者的焦虑和疼痛程度.
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内窥镜辅助胸肌筋膜后假体置入矫正乳房下垂
目的:探讨通过内窥镜辅助假体置入在胸肌筋膜下纠正乳房下垂的可行性.方法:本组患者共18例,均为轻度乳房下垂患者,经腋下切口,通过内窥镜辅助将硅凝胶乳房假体放置于胸肌筋膜后.结果:术后随访3~18个月(平均6.5个月),乳房外形良好,下垂基本矫正,未见假体包膜挛缩,无血肿、感染等并发症发生.结论:通过内窥镜技术与胸肌筋膜下隆乳技术相结合,将原本通过乳晕切口才能完成的手术,通过腋窝切口完成,使乳房表面不遗留瘢痕,满足了求美者的需求,同时降低了并发症,提高了手术效果,是矫正乳房下垂的一种较好方法.
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内窥镜辅助双平面假体隆乳的临床应用探讨
目的:探讨应用内窥镜技术辅助下行假体隆乳的临床效果.方法:本次入组病例共206例,采用全身麻醉后做腋窝切口,在内镜下行胸大肌后间隙分离,离断部分胸大肌,形成双平面,置入假体.结果:本组共206例隆胸患者,术后随访123例,随访时间1个月~4年,术后大部分患者恢复良好;包膜挛缩发生Ⅱ级9例,Ⅲ级2例,本组无Ⅳ级挛缩,包膜挛缩发生率约为5.3%.本组无再次手术修复病例.结论:在内镜引导下经腋部入路"双平面"假体隆乳,具有手术切口隐蔽,术野放大,直视下操作,微创安全,止血彻底等优点,该方法适应证较广泛,并发症少,值得推广应用.
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假体容积的双重选择及假体上极胸大肌填充隆乳术
目的:探讨如何获得隆乳术后乳房的良好曲线.方法:应用乳房假体容积双重选择法,根据假体大小适当调节假体放置位置并行胸大肌部分剥离胸骨骨膜固定.结果:采用该法行隆乳术共113例,除2例受术者强烈要求选择较大的假体而造成术后乳房过假以外,111例均获得了较好的效果,术后乳房的曲线接近生理曲线.结论:综合应用假体大小选择的双重标准、放置位置的个体差异性选择及假体上极的胸大肌折叠充填,是一种改善隆乳术后乳房移行曲线差的良好方法.
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隆乳术麻醉效果观察
目的:探讨安全有效的隆乳术麻醉方式.方法:共处理8 3例患者,其中49例应用局部浸润麻醉+肋间神经阻滞麻醉,34例应用局部浸润麻醉+全身麻醉.手术分别采用腋下、乳晕下和乳腺下皱襞切口,假体放置于胸大肌下间隙.结果:两组患者均顺利完成隆乳术,但麻醉效果和全身反应各有不同.结论:笔者认为众多隆乳术麻醉方式中以局部浸润麻醉+肋间神经阻滞麻醉和局部浸润麻醉+全身麻醉效果为佳,但具体方式应因人而异,取长补短.
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聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳失败后826例硅胶囊假体再隆乳临床报告
目的:探讨注射聚丙烯酰胺水凝胶(PAHG)隆乳失败后的并发症和清除PAHG的方法及硅胶囊假体(SBI)同步再隆乳的体会.方法:在907例注射PAHG失败后采用乳晕和腋窝切口在内窥镜直视下分层次较彻底清除PAHG后,对适合SBI隆乳的826例患者同步给予再次隆乳.结果:注射PAHG隆乳并发症较多,部分注入乳腺腺体内的PAHG和乳腺组织形成果冻样硬块及在胸肌组织中扩散,造成炎症性纤维增生反应和淋巴细胞及异物巨细胞浸润.对907例中826例行SBI再隆乳,术后效果良好.结论:作为注射隆乳失败的补救,SBI在清除注射PAHG后同步再隆乳是安全可行可靠的.
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聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳后并发硬结的原因及其处理
目的:探讨聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳并发硬结的成因及防治方法.方法:总结146例聚丙烯酰胺水凝胶临床应用并发硬结的临床资料,对其进行统计,分析发生的原因,针对不同情况进行相应处理.结果:隆乳并发硬结146例中,硬结一次性处理治愈122例(含同时置换乳房假体隆乳者14例),二次以上处理治愈24例.经对症治疗、按摩、理疗、穿刺抽吸处理后,多数患者获得满意疗效.结论:聚丙烯酰胺水凝胶软组织注射填充并发症主要是操作方法不正确和使用不当的结果,硬结发生的原因是材料配制和稀释不当,注入腔隙内张力过大所致.在处理上笔者认为对大多数病例仍应坚持抽吸,反复冲洗为主要治疗方法,必要时可以做小切口处理,但应争取不切除正常有血运的乳房组织,以减少再次损伤.经过及时正确地处理,大多数病例可获得满意的疗效.
