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醋酸曲安奈德与维生素E胶囊在假体隆胸术中的运用及疗效观察
目的:研究和探讨硅凝胶乳房假体隆胸术后包膜挛缩的预防措施.方法:采用随机分组,术中均将硅凝胶假体植入胸大肌后间隙,均放置引流管,治疗组术后24～48小时拔除引流管时腔隙内分别注射醋酸曲安萘德注射液25mg,并且口服维生素E胶囊3个月,对照组腔隙内给予同等量的生理盐水,所有患者术后第4～5天起开始乳房按摩.结果:治疗组包膜挛缩Ⅲ级以上发生率为2.5％,而对照组为15％.结论:隆乳术后联合应用曲安奈德注射液和维生素E可有效预防术后纤维包膜挛缩.
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内镜辅助技术及双平面法在经腋路假体隆乳术中的应用与效果
目的:探讨内镜辅助技术及双平面法在经腋路假体隆乳术中应用效果.方法:选取38例假体隆乳手术患者的临床资料,根据患者乳房的特点,设计合适的乳房下皱襞水平及内外侧剥离边界,并根据腺体与皮下组织的数量设计胸大肌离断水平.同时进行全身麻醉,置入内窥镜,用电钩凝切分离至设计范围,沿着胸大肌离断水平线凝切离断肌肉直至显露腺体,形成双平面,并置入合适的硅凝胶假体.结果:所有患者均顺利恢复,乳房外形丰满圆润,手感柔软逼真,假体边界不显露,活动度好,无假体移位、双侧不对称等并发症出现.结论:在经腋路假体隆乳术中应用内镜辅助技术及双平面法,能提高乳房美观性,且手感柔软逼真,值得推广.
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自体脂肪颗粒移植在硅胶假体隆胸术后缺陷的应用
目的：观察矫正硅凝胶假体隆乳术后缺陷应用自体脂肪颗粒移植治疗的临床效果。方法选自2012年12月～2013年12月本院收治的68例行硅凝胶假体隆乳术后出现缺陷患者，应用自体脂肪颗粒移植进行矫正与修复，观察相关数据并予以分析。结果49例患者经过1～3次注射后才达到满意程度，且手术各阶段均出现放弃或退出治疗患者；患者治疗后躯体化、抑郁、焦虑及人际关系等方面均明显低于治疗前，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：矫正硅凝胶假体隆乳术后缺陷应用自体脂肪颗粒移植的临床效果显著。
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对隆乳术后患者进行出院后主动回访服务的研究
目的：探讨出院后主动回访服务机制在整形科隆乳术患者的应用效果。方法：在2010年1月至2012年12月在我院实行整形美容术的患者，随机选择47例为试验组，40例为对照组。对试验组患者分别在出院后1个月，3个月，6个月进行了主动回访服务。出院后第8个月对两组患者进行满意度调查。结果：在进行了出院后主动回访服务后，试验组的患者满意度95.8%，高于对照组的85.0%（p＜0.05），且试验组并发症的发生率小于对照组（p＜0.05）。结论：出院后的主动回访服务有利于提高整形美容术患者的满意度，在促进隆乳术后患者功能恢复，降低其术后远期并发症方面具有积极意义，同时一定程度上缓和了整形美容科紧张的医患关系，有利于提高护理质量。
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奥美定取出同期假体置入术的护理体会
目的 探讨奥美定取出同期硅凝胶假体置入隆乳术的手术配合和护理要点.方法 回顾性分析及总结对20例奥美定注射隆胸患者行取出同期假体置入术的手术配合和护理,术前做好充分准备,选好假体大小,术中密切配合,注意无菌操作,术后合理包扎,加强伤口护理.结果 20例手术均获成功,术后随访3-6月,手术效果逼真,无不良反应,患者满意.结论 术前准备充分,术中密切配合,术后加强护理能使患者顺利渡过手术期,减少并发症,提高手术成功率.
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经腋下切口硅胶置入隆乳术的围手术期相关护理措施
目的：探讨经腋下切口硅胶置入隆乳术的围手术期相关护理干预措施，以供临床参考。方法选取我院于2012年1月～2014年1月收治的86行硅胶置入隆乳术患者，所有患者均分别给予有针对性的术前、术中及术后的围手术期护理干预，观察围手术期护理干预对经腋下切口硅胶置入隆乳术患者的临床护理作用。结果经过术后1年随访发现，仅有7例女性的乳房柔软度稍差，其余患者均是双侧乳房对称，体型与大小相匹配，且乳房的外形圆润，手感柔软，腋下的手术切口愈合良好，未发生发炎、感染等并发症，完全符合患者自身的心理需求，满意度较高。结论有针对性的围手术期护理能够帮助患者尽早恢复，提高患者的护理满意度，值得在临床上推广应用。
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聚丙烯酰胺水凝胶隆乳术后哺乳期严重感染的护理体会
目的：探讨聚丙烯酰胺水凝胶隆乳术后哺乳期严重感染的护理方法。方法：将我院2011年3月至2013年6月收治的聚丙烯酰胺水凝胶隆乳术后哺乳期严重感染患者22例临床资料。结果：超声结果显示：16例患者水凝胶注射部位相对集中位于乳房后间隙，部分位于皮下、乳腺组织内、胸大肌内。另6例则分布散乱，其积液量为1000～3300ml。收治期间均给予抗炎、穿刺抽吸、手术切开取出加残腔冲洗等治疗，13例患者一期愈合，9例患者延期至3个月后完全愈合，其中5例遗留乳房变形。结论：采取有效护理措施，能提高患者的治疗有效率，减少患者痛苦，改善预后结局。
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两种不同入路行乳腺后间隙假体隆乳术的临床疗效对比
目的 探讨两种不同入路行乳腺后间隙假体隆乳术的临床疗效差异,为临床应用提供参考意见.方法 选取我院2014年1月-2015年10月所收治小乳症患者100例,随机分为研究组和对照组.研究组50例,采用腋窝入路手术治疗;对照组50例,采用乳晕入路手术治疗.比较两组患者临床表现,并记录两组患者术后恢复情况.结果 研究组手术时间为(63.1±5.3) min,显著多于对照组的(54.5±4.1)min,差异显著,P<0.01;两组患者在术中出血量、拔管时间及住院时间等方面,均无显著差异,P>0.05.研究组采用腋窝入路,切口瘢痕明显发生率为4%、乳头乳晕感觉障碍发生率为0,显著低于对照组的20%及12%,差异具有统计学意义(P<0.05);两组在假体位置欠佳及包膜挛缩发生率方面无显著差异,P>0.05.结论 腋窝入路应用于乳腺后间隙假体隆乳术中,手术时间更长,但术中创伤控制、住院时间等方面表现优秀,术后美观性保持及功能性保护方面效果更为显著.
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内窥镜下双平面假体隆乳术临床应用分析
目的 研究分析内窥镜下双平面假体隆乳术的临床应用效果.方法 选取2014年1月至2016年1月期间在我院接受隆乳手术的60例女性作为研究对象.按手术方法 的不同,将患者分成对照组与观察组,每组各30例患者.其中,对照组采用传统隆乳手术,观察组采用内窥镜进行双平面假体隆乳术,术后两组患者乳房优良率,及对患者乳房满意度比较作为观察指标.结果 两组患者经相应隆乳术后,观察组患者优良率为90%,明显优于对照组患者的63.3%;观察组患者满意度为93.3%,明显高于对照组患者的50%.两组之间差异P<0.05,具有统计学意义.结论 在内窥镜辅助下行双平面假体隆乳术,乳房形态丰满、自然,且患者满意度更高,值得临床推广.
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内镜辅助腋窝入路高位双平面隆乳术与内镜辅助腋窝人路低位隆乳术的疗效比较
目的 比较内镜辅助腋窝入路高位双平面隆乳术与内镜辅助腋窝入路低位隆乳术的疗效.方法 将86例行隆乳术患者随机分为A组与B组各43例,A组行内镜辅助腋窝入路高位双平面隆乳术,B组行内镜辅助腋窝入路低位隆乳术,对两组患者术后疼痛评分、美学评分及并发症发生率进行观察.结果 A组患者术后VAS评分优于B组(P＜0.05);A组患者术后3个月、6个月的美学评分明显较B组高(P＜ 0.05);A组患者术后并发症发生率为6.98％,明显低于B组23.26％(P＜0.05).结论 内镜辅助腋窝入路高位双平面隆乳术可精准剥离手术区域,也能取得满意美学效果,值得推广.
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自体脂肪联合硅凝胶假体隆乳术的临床效果分析
目的 探究自体脂肪联合硅凝胶假体在临床隆乳术中的应用效果.方法 选择我院2015年1月-2016年7月收治的64例行隆乳术患者,随机分为观察组和对照组,对照组单纯采取硅凝胶假体,观察组采取自体脂肪联合硅凝胶假体,比较两组临床效果.结果 观察组患者术后乳房外形改善优级17例,良好12例,优良率为90.63%,显著高于对照组患者(P<0.05),具有统计学意义;观察组患者术后乳房外形改善优级17例,良好12例,优良率为90.63%,显著高于对照组患者(P<0.05),具有统计学意义.结论 自体脂肪颗粒联合硅凝胶假体实施隆乳术,有效提高乳房外形改善程度,临床效果显著.
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内镜辅助下乳腺良性病变切除同期行双平面假体隆乳术的临床应用
目的探讨内镜辅助下腋窝入路乳腺良性病变切除同期行双平面隆乳术的临床应用,并总结手术要点.方法自2013年5月至2017年10月,对我院整形科和乳腺外科收治的29例乳腺良性病变患者,根据患者的情况,标记切除乳腺良性病变的范围,设计经腋窝拟置入假体所需剥离的范围,选择适宜假体.在内镜辅助下用电刀剥离植入腔隙,应用穿刺引导技术定位乳腺病变并切除,同期行双平面假体隆乳术.结果本组29例患者均顺利完成手术,手术时间为(153.4±22.7)min;术中出血量为(45.2±4.3)ml;术后引流量为(4.6±0.6)d;单侧乳腺引流量为(227.2±24.6)ml.术后门诊随访1～12个月,均无乳头、乳晕感觉异常.1例患者出现局部腺体轻度凹陷.其余患者乳腺外形丰满圆润,手感柔软,活动度好,无包膜挛缩、假体移位、双侧不对称及双峰乳形等并发症.结论对于合并乳腺良性病变的患者,经腋窝入路在内镜辅助下建立双平面植入腔,切除乳腺病变后再行隆乳术,手术方案安全可行,瘢痕隐蔽,可获得良好的手术效果.
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不同自体脂肪移植容积对隆乳术的效果的影响
目的：探究不同自体脂肪移植容积对隆乳术效果的影响。方法选取2010年-2013年昆山百达丽医疗美容门诊部接受自体脂肪移植隆乳术的患者40例，采用随机原则将所有患者分为两组，即组1和组2，每组各20例患者。40例患者全部自腹部下或大腿内侧部抽取，组1每次每侧脂肪移植注射剂量为250 ml，组2每次每侧脂肪移植注射剂量为450ml。术后测量患者治理位乳头根部至前胸壁平面的垂直距离,即为自体脂肪隆乳房的起值，对自体脂肪隆起乳房的保持效果进行有效评价。结果所有患者均没有出现严重并发症和后遗症。绝大部分的患者都比较满意术后隆胸的效果。两组患者术后2周和1、3、6个月的隆起值比较，均具有统计学差异（P<0.05）；通过比较术后1个月和术后3、6个月的隆起值，发现两组均具有统计学差异（P<0.05）。通过比较术后3个月和术后6个月的隆起值，发现两组间均不具有统计学差异（P>0.05）。通过比较组1和组2患者术后2个星期、1个月、3个月的隆起值，发现两组间具有统计学差异（P<0.05）；通过比较组1和组2患者术后6个月的隆起值，发现两组间不具有统计学差异（P>0.05）。结论自体脂肪移植隆乳术临床效果确切可靠，6个月后乳房内移植脂肪成功存活后，乳房隆起效果不再发生明显变化，乳房脂肪注入量超过平均量（200ml）后，乳房隆起效果在6月后并不能明显增加。
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自体脂肪移植在隆乳术中的研究进展
自体脂肪移植因其明显优势、临床效果效好,而且操作简单容易,是一种理想的软组织填充材料,广受整形美容外科医生的青睐,随着基础实验和临床研究的不断深入,自体脂肪移植成活率不断提高,其具有良好的应用前景.本文对自体脂肪在隆乳术中的理论基础、临床应用、以及并发症做一综述.
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注射聚丙烯胺水凝胶隆乳后慢性严重感染的分析与处理
目的 探讨处理注射聚丙烯胺水凝胶(hydrophilic polyacrylamide gel,HPG)隆乳后慢性迁延性感染的佳途径,以提高治愈率.方法 对注射HPG隆乳后慢性感染患者,结合腹腔镜反复多次手术取出注射材料,大面积彻底刮除残腔异物,灌洗清除感染坏死组织,连续多次进行局部创腔冲洗,负压引流等综合手段,彻底控制感染与炎症.结果 126例于治疗1～3周后,乳腺及胸腹壁内感染得到控制,全部清除残腔及坏死组织,创口愈合,乳房及胸腹壁无缺损出现.结论 注射HPG隆乳后慢性迁延性感染,手术加有效的药物控制的治疗方法,能在短期内有效消除感染,并保持乳房结构完整而治愈.
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假体隆乳者围手术期的焦虑症状和抑郁症状调查分析
目的 调查分析假体隆乳者围手术期的焦虑症状和抑郁症状,为制定心理干预措施提供依据.方法 对123例假体隆乳者,应用Hamiltom焦虑量表和Hamiltom抑郁量表,分别于术前和术后测评焦虑和抑郁水平.结果 手术前后焦虑量表评分差异有统计学意义(P＜0.05),抑郁量表评分手术前后差异无统计学意义(P＞0.05).同时发现,术后焦虑与术前焦虑和抑郁均呈正相关(r=0.377,0.313,P=0.001),而术后抑郁与术前焦虑和抑郁也均呈正相相关(r=0.359,0.298,P=0.001).提示术前有焦虑症状和抑郁症状者,术后1周出现焦虑和抑郁的概率非常大.结论 隆乳者焦虑症状术前明显高于术后,术后逐渐下降;术前有焦虑症状和抑郁症状者,在术后1周出现焦虑和抑郁的概率非常大.
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局部注射肿胀液在全身麻醉下经腋窝切口隆乳术中的应用
目的探讨在全身麻醉下经腋窝切口隆乳术向剥离层次中注入肿胀液的方法及其临床意义.方法在203例全身麻醉隆乳术中,向腋窝切口及入路和胸大肌或乳腺下注入适量肿胀液后再剥离,并与未注射肿胀液的210例进行比较,分析其临床优势和意义.结果在局部注射肿胀液的病例中,术中剥离时出血少,术后1～3 d疼痛减轻,术后局部淤血、红肿发生率都大为降低.结论在全身麻醉下隆乳术中局部注射肿胀液能明显减轻术中出血、术后早期疼痛及减少术后局部淤血红肿的发生率.
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自体脂肪颗粒注射隆乳术后体积保持率及其影响因素
目的 探讨自体脂肪颗粒注射隆乳术后体积保持率的影响因素及原因.方法 对2011年3月至2014年12月进行自体脂肪颗粒注射移植隆乳术的39例美容就医者(77侧乳房)行回顾性研究.对年龄、体重指数、是否使用Brava辅助技术、是否采用水动力脂肪抽吸技术、脂肪抽吸部位以及术前乳房体积等体积保护率影响因素分别进行单因素线性和多因素线性回归分析.结果 术后平均体积保持率为(34.1士12.2)％.单因素线性回归分析结果显示:年龄每增加5岁,体积保持率降低3.3％(P＜0.05);使用Brava辅助技术,体积保持率提高8.4％(40.7％比32.3％,P＜0.05);采用大腿部位脂肪与采用腰腹部位脂肪相比,体积保持率提高9.6％(39.1％比29.5％,P＜0.05).从多因素线性回归分析结果可见,使用Brava辅助技术可提高体积保持率6.2％(P＜0.05);采用大腿部位脂肪比采用腰腹部位脂肪的体积保持率提高6.0％(P＜0.05).结论 应用Brava辅助技术,以大腿部为供区的脂肪有助于提高体积保持率,另外,脂肪移植后的体积保持率随着年龄增大而降低.
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聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳后的并发症及治疗
目的 探讨聚丙烯酰胺水凝胶(polyacrylamide hydrogel,PAHG)注射隆乳后的并发症及治疗方法.方法 对174例术前行乳房超声或磁共振成像(MRI)检查以确定PAHG分布范围.采用乳晕切口行组织分离,生理盐水灌洗,清除PAHG,切除异常组织;其中对继发乳房畸形者选择性地以胸大肌后间隙假体置人进行修复87例(50％,48例Ⅰ期,39例Ⅱ期).结果 术后随访3～6个月,绝大部分症状得到缓解.77例(44.3％)对乳房外形、手感满意;10例(5.7％)对手感不太满意;79例(45.4％)出现乳房下垂或扁平胸;8例(4.6％)出现较重的乳房畸形.结论 PAHG注射隆乳术后出现并发症者,应尽早清除,治疗方法得当可取得较好疗效,但完全满意者较少.穿刺盲视抽吸的方法不可取,以开放式手术为佳,有强烈要求及条件允许者可行乳房假体置入重建术.
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大量自体脂肪颗粒注射隆乳术
目的研究应用大量自体脂肪颗粒注射充填乳房,治疗小乳症.方法选择要求进行隆乳又有腹部等区域脂肪堆积的求美者,抽吸腹部、臂部或大腿部的脂肪,将获得的粗制的脂肪混悬液,经生理盐水反复冲洗过滤,将破损的脂肪细胞和混合的血液去除,制成注射型脂肪,然后分层均匀地注射在乳房各层组织内.从1997年10月～2001年4月,应用自体脂肪颗粒注射隆乳术21例,42侧乳房,1次注射量为每侧为150～305 ml.结果全部21例自体脂肪颗粒注射隆乳术后,乳房均有不同程度的增大,形态自然,乳房趋向丰满.手术者和求诊者均感到满意.结论大量自体脂肪颗粒注射隆乳术是一种切实可行的隆乳方法,也可应用在其他部位供填充软组织缺损之需.
