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糖友手疼手麻莫大意
随着糖尿病发病率的升高,目前糖尿病已成为腕管综合征第一位的发病原因.与以往单纯的腕管综合征(正中神经卡压)相比,糖尿病上肢神经病变还经常累及尺神经.症状:大拇指、食指、中指或无名指、小指或者五个手指都出现疼痛、麻木症状,初往往在夜间或凌晨出现,常常被痛醒或麻醒.指尖的症状往往重.甩手后症状减轻.有些患者还出现肘关节疼痛.其后出现手指活动不灵活,病情继续发展出现手部肌肉萎缩.
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正确掌握与评估内镜松解治疗腕管综合征
1986年Okutsu[1]首次在临床利用USE(universal subcutaneous endoscope)系统通过近腕部的小切口,切断腕横韧带,松解腕部正中神经卡压,取得满意效果.由于组织创伤轻,避免了手掌部痛性疤痕,能早日恢复日常生活与工作,此术式已在欧美不断普及与改良.
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桡骨远端不稳定骨折的治疗
桡骨远端骨折是一种常见骨折,约占全身骨折发生率的1/6.传统治疗方法对大多数桡骨远端骨折可获较满意疗效,但畸形愈合、腕关节创伤性关节炎、正中神经卡压和顽固性腕关节疼痛等并发症较多[1].
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高频超声诊断腕管综合征的应用价值
腕管综合征(Carpal Tunnel Syndrome)又称腕管狭窄症,是正中神经在腕管内受压而表现出的一组症状和体征,是周围神经卡压性疾患.多种原因可引起腕管内压力增加,引起正中神经受压水肿并逐渐发生纤维化.法国学者Marie和Foix医生早在1913年,首次报道了低位正中神经卡压症状患者的神经病理检查结果,并提出如果早期能够做出明确诊断并切开腕横韧带,或许可以避免其神经病变的出现.Kremer在1953年,首次在公开出版物中使用了"腕管综合征"来命名这一疾患,并一直被沿用至今[1].
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桡骨远端不稳定骨折的手术治疗
桡骨远端骨折是骨科常见的骨折之一,约占全身骨折的1/6.其中复位不满意或复位后再移位的病例大部分为不稳定骨折[1].传统的保守治疗难以做到骨折良好的对位和稳定的固定,从而造成骨折畸形愈合、创伤性骨关节炎、正中神经卡压和指伸肌腱断裂等并发症[2,3].本院自2000年3月至2004年9月,共手术治疗此类骨折22例,疗效满意.现报告如下.
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桡骨远端骨折晚期严重并发症临床分析
自1988年至2000年,本院收治了因桡骨远端骨折而引起的晚期正中神经卡压和指伸肌腱断裂16例.为总结经验,探讨如下.临床资料1.一般资料:本组共16例,男7例,女9例;年龄38~65岁,平均50岁.正中神经卡压8例,拇长伸肌腱断裂5例,拇食指伸肌腱同时断裂1例,中环小指伸肌腱断裂2裂.发病时间为骨折后2个月至9年.本组特点为既往均有桡骨远端骨折病史,且行手法整复治疗.
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桡骨远端关节内骨折的手术治疗
桡骨远端关节内骨折在临床中比较多见,以前传统的治疗方法闭合复位夹板或石膏外固定治疗,有部分患者疗效欠佳,出现桡骨短缩、关节面不平整等畸形愈合,腕关节创伤性关节炎、正中神经卡压和顽固性腕关节疼痛等并发症[1].近年来,随着对桡骨远端骨折认识的不断深化,提倡桡骨远端关节内骨折采用手术治疗[2].自2001年以来,作者对闭合复位不满意的20例患者手术治疗,疗效满意.
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肘部及前臂正中神经卡压15例报告
正中神经在肘部及前臂部受压是由于正中神经穿经此处受到某些解剖结构或占位性病变压迫所致,由于它的原因是多种的,成人和儿童皆可发病,所以不同病例的症状及体征区别较大,临床尚无特异诊断方法,临床误诊率较高.自1998~2003年,作者先后收治该病15例,经手术治疗取得满意效果.为了提高对该病的认识,现作回顾性总结讨论如下.
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腕管综合征患者疾病严重程度及影响因素调查分析
目的 了解腕管综合征患者疾病严重程度及其影响因素,并提出相应的对策.方法 对手外科门诊199例腕管综合征患者采用肌电图仪测量正中神经远端运动电位潜伏期(DML),并运用一般资料调查表和腕管综合征疾病调查表进行调查.结果 腕管综合征患者DML为5.7(4.6,6.9)ms.不同年龄、职业、工作时间、文化程度、病程、体育锻炼时间、家务负担患者的DML值比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).结论 腕管综合征病情严重程度与年龄、职业、工作时间、文化程度、病程、体育锻炼、家务负担有关.护理人员应增强对腕管综合征高危人群的健康教育,提早干预,以预防及减缓疾病的发生与发展.
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经手掌近侧小切口的腕管切开松解减压术
目的报告使用手掌近侧小切口的腕管切开松解减压术的疗效.方法自大、小鱼际纹交界处向远侧腕横纹做纵行切口,长2~2.5cm,直视下切开屈肌支持带,解除正中神经卡压.术后随访并与同期采用传统长切口的病例比较,观察小切口的疗效.结果随访病例19例30腕,其中小切口6例11腕,长切口13例19腕,它们在手指麻木、腕痛、握力及两点辨别觉改善等方面无明显差异,在切口长度、手术时间、恢复正常生活与工作时间以及术后瘢痕触痛、墩柱部疼痛等方面,前者优于后者.结论经手掌近侧小切口实施腕管切开松解减压术,较传统方法有更多优点,是一种安全、有效的治疗方法.
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腕管切开松解减压术
腕管切开松解减压术一直被认为是外科治疗腕管综合征的经典方法,于1913年由Marie和Foix先提出.其术式甚多,优、缺点各异,操作也有简有繁.现结合腕部神经解剖特点,将每一种术式归纳复述如下.
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正中神经松解范围对重度腕管综合征术后疗效的临床研究
目的 研究临床上重度腕管综合征正中神经卡压的手术松解范围与术后疗效的关系.方法 根据病情及电生理检测分度,筛选出腕管综合征中重度压迫者,随机分为两组,每组20例,给予不同的手术神经松解范围,术后随诊2年,定期进行肌电图复查及临床体征、症状观察.结果 治疗Ⅱ组拇短展肌肌肉复合动作电位CMAP、示中环指感觉神经电位SNAP的潜伏期及波幅恢复更快,差异有统计学意义(P<0.05);临床体征、症状缓解更好.结论 手腕部腕横韧带、远端掌腱膜部+卡压段神经外膜切开,正中神经松解术,既有效解除了正中神经主干、返支卡压,又大限度地保存了神经外膜的连续性及神经自体血供,明显提高了CMAP、SNAP的恢复,从而促进神经传导运动、感觉的恢复,对重度腕管综合征疗效好,并发症率、复发率低.但对于卡压时间过长、拇短展肌已明显萎缩者,术后虽能明显促进末梢感觉恢复,但运动功能恢复欠佳,部分难以恢复.
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动态神经电生理监测在腕管综合征术中的应用
腕管综合征(CTS)即腕部正中神经卡压,是由于各种原因导致患者腕管内压力升高,正中神经受到挤压而出现神经支配区域各种疼痛或麻木症状。腕管神经综合征常被误诊为风湿病、末梢神经炎或者狭窄性腱鞘炎、颈椎病等,甚至误诊为神经衰弱等。随着使用电脑人群的,增多,发生腕管综合征的患者越来越多。CTS 是周围神经卡压中常见的一种,也是早用神经传导速度研究确诊的综合征。腕管综合征患者具有一定的神经电生理特点,采用神经传导测定技术对腕管综合征,进行诊断,具有无创、灵敏度高、定位准确等优点。术中运用动态神经电生理监测。
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腕管临床应用解剖研究进展
引言:腕管综合征(carpal tunnel syndrome,CTS)为常见腕部疾患.随着工业化进程及电脑操作等诱发因素增多而呈现逐渐增多趋势[1-3].目前针对CTS.解除正中神经在腕管内受压[4]腕管为一骨性纤维鞘管,其中有正中神经、指浅屈肌腱、指深屈肌、拇长屈等9条肌腱通过,每条肌腱都有腱旁系膜包绕,以保证血液供应和滑动功能,凡是挤压或缩小腕管容量的任何原因都可引起腕管内压力增高,使正中神经压于腕横韧带的近侧缘而产生正中神经功能障碍,称为腕管综合征.
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转移癌致高位正中神经卡压1例
我院于2000年6月收治1例因转移癌致高位正中神经卡压患者,现报道如下.