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蛭龙活血通瘀胶囊对颈动脉狭窄患者粥样硬化斑块的影响
目的 观察蛭龙活血通瘀胶囊对颈动脉狭窄患者粥样硬化斑块的影响.方法 纳入2013年1月-2013年12月在西南医科大学附属中医医院就诊、经颈动脉彩色超声证实为颈动脉狭窄的患者142例,其中轻度狭窄60例,中度狭窄60例,重度狭窄22例,按1∶1的比例简单随机分为蛭龙活血通瘀胶囊观察组(简称蛭龙组)和阿司匹林对照组(简称对照组),在生活方式干预和基础疾病治疗的基础上,蛭龙组给予蛭龙活血通瘀胶囊1.2g,tid口服,对照组给予阿司匹林肠溶片100 mg,qd口服.疗程1a.观察蛭龙活血通瘀胶囊与阿司匹林对颈动脉粥样硬化斑块IMTmax、Grouse积分及斑块稳定性的影响.结果 (1)IMTmax:治疗后,颈动脉不同狭窄程度的患者IMTmax均有明显改善(P＜0.05).其中,在颈动脉轻度狭窄患者中,蛭龙组IMTmax值较对照组进一步降低,差异有统计学意义(P＜0.05).在颈动脉中度、重度狭窄患者中,蛭龙组与对照组疗效无差异(P＞0.05).(2)Grouse积分:治疗后,颈动脉轻度、中度、重度狭窄患者的Grouse积分均有明显改善(P＜0.05).在颈动脉轻度狭窄患者中,蛭龙组Grouse积分较对照组进一步降低(P＜0.05).在颈动脉中度及重度狭窄患者中,蛭龙组与对照组疗效比较,差异无统计学意义(P＞0.05).(3)不稳定斑块所占百分比:治疗后,蛭龙组与对照组颈动脉不稳定斑块均有所减少(P＜0.05).在颈动脉轻度狭窄患者中,蛭龙组不稳定斑块所占百分比较对照组减少更为明显(P＜0.05);在颈动脉中度及重度狭窄患者中,2组疗效无差异(P＞0.05).结论 蛭龙活血通瘀胶囊能够降低颈动脉狭窄患者IMTmax、Grouse积分及斑块不稳定性,对颈动脉轻度狭窄患者的作用优于阿司匹林.
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缺血性脑血管病患者血清同型半胱氨酸水平与颈动脉狭窄及斑块稳定性的相关性研究
目的 探讨缺血性脑血管病患者血清同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)与颈动脉狭窄及斑块稳定性的相关性.方法 将2016年6月～12月入住第四军医大学唐都医院的缺血性脑血管病患者154例纳入研究,检测患者血清HCY水平.应用CT血管成像(CT angiography,CTA)技术,对患者行颈部CTA扫描.根据血清HCY水平差异,将其分为高HCY组(80例观察组)和正常HCY组(74例对照组),比较两组患者颈动脉狭窄程度、斑块数量及稳定性,并比较不同颈动脉狭窄程度及斑块稳定程度组间HCY水平的差异.结果 观察组血管总狭窄率显著高于对照组,观察组中、重度狭窄率显著高于对照组,差异均具有统计学意义(x2=22.506,5.980,5.594,均P＜0.05).轻、中、重度狭窄组血清HCY水平分别为13.16±6.73,15.19士5.93和26.13±11.18 μmol/L,中、重度狭窄组血清HCY水平显著高于轻度狭窄组,重度狭窄组血清HCY水平显著高于中度狭窄组,差异均具有统计学意义(t=3.054,5.270,2.684,均P＜0.01).观察组颈动脉斑块检出率显著高于对照组,差异具有统计学意义(x2 =25.053,P＜0.01).观察组不稳定斑块及混合斑块检出率显著高于对照组,稳定斑块检出率显著低于对照组,差异均具有统计学意义(x2=4.870,4.067,14.95,均P＜0.05).稳定斑块组、混合斑块组及不稳定斑块组血清HCY水平分别为16.14±5.49,21.91±6.32和26.74±10.59 μmol/L,混合斑块组及不稳定斑块组血清HCY水平显著高于稳定斑块组,差异均具有统计学意义(t=4.370,4.628,均P＜0.01),不稳定斑块组血清HCY水平显著高于混合斑块组,差异具有统计学意义(t=2.249,P＜0.05).结论 血清HCY水平与颈动脉狭窄及斑块稳定性具有密切相关性,高HCY血症可使颈动脉狭窄发生率及狭窄程度增高,颈动脉斑块总数及不稳定斑块数量增多.
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脂蛋白相关磷脂酶A2在颈动脉斑块性脑梗死中的临床意义
目的 探讨脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)与颈动脉斑块性脑梗死的相关性及其对颈动脉斑块稳定性的预测价值. 方法 按照颈动脉彩色多普勒超声检查结果,将169例脑梗死患者分为颈动脉斑块性脑梗死组101例和非颈动脉斑块性脑梗死组68例,根据斑块性质将颈动脉斑决性脑梗死组分为稳定性斑块组30例和不稳定性斑块组71例,同时设立健康对照组,采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测并比较各组LP-PLA2水平,通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估其对颈动脉斑块稳定的预测价值.结果 颈动脉斑块组LP-PLA2水平(212.90士117.69 ng/ml)明显高于无斑块组(127.70±57.96 ng/ml;t=3.016,P＜0.01);无斑块组与健康对照组(108.34±42.58 ng/ml)无明显差异(t=0.779,P＞0.05);不稳定性斑块组(236.24±128.33 ng/ml)明显高于稳定性斑块组(157.65±59.27 ng/ml;t=3.442,P＜0.01).结论 血浆LP-PLA2水平与颈动脉斑块性脑梗死有一定相关性,可作为脑梗死鉴别和评估颈动脉斑块稳定性的较好指标.
关键词： 颈动脉斑块 脑梗死 脂蛋白相关磷脂酶A2 斑块稳定性 -
基质金属蛋白酶-9对大鼠动脉粥样硬化斑块内血管生成及斑块稳定性的影响
[目的]:研究基质金属蛋白酶-9(MMP-9)与动脉粥样硬化(AS)斑块内血管生成的关系及强力霉素干预的效果.[方法]:将36只雄性Wistar大鼠随机分为对照组(A组,普通饮食喂养)、AS组(B组)和强力霉素干预组(C组),B组和C组均给予高脂饮食+维生素3腹腔注射,C组同时给予强力霉素腹腔注射.采用酶法并以全自动生化分析仪测量血脂,双抗体夹心ABC-ELISA法检测血清MMP-9的水平.取主动脉切片行HE染色,观察斑块形态,计数易损斑块的数目.对内皮细胞标记物CD34行免疫组织化学染色法以检测斑块内新生血管密度.[结果]:B组和C组各项血脂的水平无明显差异,但均明显高于A组(P＜0.05).B组和C组血清MMP-9的水平明显高于A组(P＜0.05),B组又高于C组(P＜0.05).与B组比较,C组易损斑块数、CD34+面积/扫描面积?比均降低(P＜0.01).[结论]:强力霉素能增强斑块稳定性,这种作用可能是通过降低MMP-9的水平进而减少了斑块内血管生成.
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血清妊娠相关血浆蛋白A与急性冠状动脉综合征的临床相关性
目的 探讨急性冠脉综合征患者妊娠相关血浆蛋白A水平与高敏C反应蛋白的关系及与动脉粥样硬化斑块稳定性的关系.方法 选择急性冠状动脉综合征(ACS)患者43例,稳定性心绞痛(SA)患者25例,对照组15例,进行对比分析,ACS中不稳定性心绞痛(UA)20例,急性心肌梗死(AMI)23例;心绞痛组和对照组于入院次日晨抽取外周静脉血,AMI组于发病12 h内抽取静脉血.采用酶联免疫吸附法(ELISA法)检测血清妊娠相关血浆蛋白(PAPPA),散射比浊法检测G反应蛋白(CRP)浓度,进行各组间PAPP-A、CRP含量比较.结果 ACS组与稳定型心绞痛组和对照组之间相比,高敏C反应蛋白和妊娠相关血浆蛋白A水平的差异均有显著性(P＜0.01);妊娠相关血浆蛋白A水平与高敏C反应蛋白呈正相关(r=0.158);多因素回归分析显示妊娠相关血浆蛋白A水平与高敏C反应蛋白呈正相关直线关系.结论 妊娠相关血浆蛋白A水平可作为临床评估冠心病患者病情稳定程度,并进而可能成为评价冠状动脉斑块稳定性的指标之一.
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过敏性哮喘对小鼠动脉粥样硬化斑块发生发展及稳定性的影响
目的 观察过敏性哮喘对apoE-/-小鼠动脉粥样硬化(AS)病变发生及发展不同时期的影响.方法 取6周龄的apoE-/-小鼠,以卵清蛋白(OVA)致敏后给予雾化吸入,激发哮喘发作以建立过敏性哮喘模型,激发2周后检测小鼠肺部病理改变判断造模是否成功.造模成功后分别于激发2周、4周、8周及16周时处死小鼠,取主动脉根部进行冰冻切片,油红O染色并计算AS斑块相对面积,CD68荧光染色检测斑块内巨噬细胞含量,天狼星红染色检测斑块内胶原含量.结果 与对照组相比,过敏性哮喘apoE-/-小鼠主动脉根部在激发2周时就有明显的斑块形成和巨噬细胞浸润,并且随着激发时间的延长,斑块面积和斑块内巨噬细胞含量始终高于对照组,同时斑块内胶原含量下降.结论 过敏性哮喘促进apoE-/-小鼠AS斑块的形成和发展,并导致其稳定性降低.
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高敏C-反应蛋白与冠心病的关系研究进展
近年来,越来越多的证据表明局部或全身炎症在冠状动脉粥样硬化及其斑块形成的发生、发展中起着重要作用,斑块的进展与炎症反应的程度密切相关[1].作为炎性反应标志因子CRP,被认为与冠状动脉疾病的发生、发展和预后有着密切的关系,在预测斑块稳定性上有着较高的敏感性和精确性.
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血清MMP-9水平与颈动脉粥样硬化斑块稳定性关系的Meta分析
目的:系统评价血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平与颈动脉粥样硬化斑块稳定性的关系.方法:在Cochrane library、PubMed、CBM、维普、CNKI和万方数据库中检索关键词,如MMP-9、颈动脉粥样硬化、斑块稳定性等词,检索时限均从建库至2016年12月,全面收集血清MMP-9水平与颈动脉粥样硬化斑块稳定性相关的病例对照研究,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果:纳入6个研究927例行Meta分析,结果显示:斑块不稳定组血清MMP-9明显高于斑块稳定组[MD=100.67,95％CI(83.82,117.53),P<0.00001],差异具有统计学意义;斑块稳定组血清MMP-9明显高于无斑块组[MD=102.62,95％CI(92.98,112.25),P<0.00001],差异具有统计学意义.结论:血清MMP-9水平与颈动脉粥样硬化斑块稳定性显著性相关.
关键词： 血清基质金属蛋白酶-9 颈动脉粥样硬化 斑块稳定性 Meta分析 -
血塞通联合普伐他汀对急性脑梗死患者血脂水平和颈动脉粥样硬化斑块的影响
脑血管疾病的致残率和病死率一直居高不下,严重威胁着人们的身体健康和生命安全.其中,颈动脉粥样硬化则是脑梗死的主要诱因.多项研究证实普伐他汀能有效治疗颈动脉粥样硬化,但中西医结合治疗颈动脉粥样硬化的临床报道相对较少[1].本研究探讨单独应用普伐他汀、血塞通联合普伐他汀对急性脑梗死患者血脂水平和颈动脉粥样硬化斑块的影响,旨在为临床用药提供参考.
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动脉粥样硬化(AS)患者HCMV阳性率检测及洁罗维注射液的治疗效果观察
目的 分析动脉粥样硬化(AS)患者人巨细胞病毒(HCMV)阳性率检出情况,同时观察洁罗维注射液治疗AS患者的临床疗效,为该类疾病的临床治疗提供新的参考依据.方法 将我院2017年1月～12月136例AS患者列为观察对象,将136例AS患者以随机分配原则均分为两组(68例/组),且均给予HCMV-pp65抗原检测法检测其HCMV阳性率;其中对照组给予常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上加用洁罗维注射液进行治疗;观察两组AS患者治疗前、后HCMV阳性率表达情况,并比较两组患者治疗前、后其AS斑块变化情况.结果 ①经统计显示,治疗前136例患者检出HCMV的总阳性率为85.29％(116/136),且两组比较无明显差异性(P>0.05),经治疗后,观察组患者HCMV阳性率显著低于对照组同期(P<0.05);②经治疗后,观察组患者动脉大内中膜厚度、斑块面积及MPO水平等方面改善情况显著优于对照组,P<0.05;但两组患者斑块数目治疗前后比较无明显变化,P>0.05;③经治疗后,观察组患者稳定性斑块所占比重明显高于对照组同期,易损斑块所占比重明显低于对照组同期(χ2=4.076,P=0.044).结论 对AS患者积极开展HCMV阳性检测并制定针对性治疗方案有着重要临床指导意义;应用洁罗维注射液治疗AS可有效降低AS患者HCMV阳性率,还可提高斑块稳定性,对减少临床心脑血管事件风险,有着极高的临床应用价值.
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血尿酸水平与不稳定心绞痛患者冠状动脉狭窄病变形态的关系
目的:探讨不稳定型心绞痛患者血尿酸(UA)水平与超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及动脉粥样硬化斑块稳定性的关系.方法:不稳定型心绞痛组患者(UAP组)86例,稳定型心绞痛组(SAP组)68例.冠状动脉造影前检测UA和hs-CRP,根据造影结果将冠状动脉病变分为复杂狭窄和光滑狭窄.结果:稳定型心绞痛组有52例(76%)患者至少有1支血管狭窄≥70%,多于不稳定型心绞痛组的46例(53%),P＜0.05;不稳定型心绞痛组中67例(78%)有1处以上的复杂狭窄,多于稳定型心绞痛组39例(57%),P≤0.05;UA与hs-CRP正相关(r=0.44,P≤0.001);不稳定型心绞痛组与稳定型心绞痛组相比hs-CRP(4.84mg/L±0.002mg/L vs 0.50mg/L±0.003mg/L,P≤0.001)和UA(478.40μmol/L±86.42μmol/L vs 345.73μmol/L±57.58μmol/L,P≤0.001),差异均有统计学意义;两组中有复杂狭窄者的UA和hs-CRP水平显著高于无复杂狭窄者.结论:UA可作为评估冠状动脉斑块的稳定性的血清学指标之一.
