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20例上消化道出血合并血栓相关性疾病临床分析
目的 总结上消化道出血合并血栓相关性疾病的病因、预防及诊断治疗方法.方法 对20例上消化道出血合并血栓相关性疾病进行回顾性分析.结果 20例均诊断明确,治愈10例,好转8例,死亡2例.结论 对存在血栓相关性疾病高危因素的上消化道出血病人应当及早预防,及早诊断、治疗,改善病人的预后.
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抗栓与溶栓药物的血液学监测
血栓问题分为血栓性疾病和血栓相关性疾病。筛选和判断血栓高危人群,预防血栓形成;用溶栓和抗栓的方法实现和维持血管完全、持续通畅;降低近远期总死亡率和其他重要的心血管事件,是血栓或血栓相关性疾病现代预防和治疗的核心,因此溶栓、抗栓药物的实验室监测非常重要。溶栓疗法的监测 作为临床治疗常规,临床急性心肌梗死溶栓疗法不以血液指标作为是否溶栓的入选或排除标准,但应注意有无凝血障碍或出血性疾病病史。在不用静脉肝素抗凝的情况下,在溶栓过程中或溶栓后亦无需血液因子监测。 但长时间应用溶栓药物(超过2 h),则应进行血液监测,常用的监测指标有凝血酶时间(TT)和活化的部分凝血活酶时间(APTT),维持正常的1.5~2.5倍。纤维蛋白原定量、纤维蛋白降解产物测定和D-二聚体(D-D)等仅作为参考,与溶栓治疗的效果或安全性相关性并不好[1]。 急性心肌梗死溶栓的病人,如使用静脉肝素抗凝[如使用组织型纤溶酶原激活剂(tPA)溶栓],则按肝素抗凝常规监测方法进行。有关肺栓塞溶栓后的抗凝问题,有学者在APTT降低至正常的1.5倍后开始使用静脉肝素。 如欲观察溶栓疗法对凝血系统激活的情况,则应选择凝血相关的指标,如纤维蛋白原片断1+2(F1+2)、凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)、纤维蛋白肽A(FPA)等[2]。抗栓疗法监测 所有凝血标志物和血小板激活标志物都可作为抗凝治疗的监测指标,有些指标与治疗的效果相关。 一、静脉肝素的监测 小剂量皮下肝素(小于12 500 U/d)不能可靠地产生抗因子Xa活性,无需监测,皮下应用超过12 500 U/d或静脉用药必须监测。肝素皮下应用时,APTT测定的采血时间应在注射后的4~6 h。 静脉肝素监测多采用APTT或活化的凝血时间(ACT),肝素浓度测定较好反映肝素的抗凝活性。由于肝素影响血小板的功能和数量,还应常规血小板计数。连续静脉滴注肝素的病人,应常规定期查血红蛋白浓度和红细胞压积(不少于每日1次),以监测出血情况。1.APTT:APTT与肝素浓度有中度相关性。同剂量肝素测得的APTT受血浆肝素中和蛋白(如血小板第4因子)和因子VIII浓度的影响,而因子VIII常在急性反应,如妊娠、急性血栓形成、大手术时增高[3]。
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D-二聚体检测在静脉血栓栓塞性疾病诊治中的应用
静脉血栓栓塞症(VTE)包括深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞(PE),是危害人类健康的常见疾病之一,发病率和病死率高.虽然目前我国尚缺乏精确的流行病学资料,但VTE在发达国家的发病率高达(1~2)/1000人年.在美国,每年约30万患者死于PE.VTE还具有高复发率的特点,其5年和10年的累计复发率分别高达25%和30%,被认为是一种慢性复发性疾病,并可导致血栓形成后综合征、慢性肺动脉高压等远期并发症.因此,对于VTE患者进行及时准确地早期诊断和规范化治疗具有重要的意义.D-二聚体是机体凝血和纤溶系统激活后形成的特异性的降解产物.目前D-二聚体的检测在VTE诊治中的应用价值已得到大量研究的证实和广泛认可,并已逐步推广应用于其他血栓相关性疾病的诊断、病情监测和预后判断.
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组织型纤溶酶原激活物与血栓相关性疾病的关系研究
血栓性疾病的及时、准确诊断及溶栓治疗效果,对疾病的预后起着关键作用.组织型纤溶酶原激活物(t-PA)活性异常是心血管疾病血栓前状态的危险因素.因此,密切观察t-PA等纤溶能力指标的变化,对判断血栓相关性疾病的形成和发展有着十分重要的意义.目前检测t-PA的方法主要为ELISA法测抗原及发色底物法测活性,这两种方法均有其局限性.
关键词: 组织型纤溶酶原激活物 血栓相关性疾病 逆转录聚合酶链反应 血栓前状态 -
抗血凝及抗血小板药物的进展
血栓和血栓相关性疾病是致死致残的重要原因之一,而适时地运用抗血凝及抗血小板药物则是防治上述疾患的核心措施,本文将对上述药物的一些进展做简要叙述.
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血栓相关性疾病的临床流行病学(血栓栓塞性疾病防治系列第4讲)
动脉粥样硬化及其血栓栓塞性并发症在我国与西方国家都己成为人口死亡与致残的第1位原因,按世界卫生组织"多国心血管病发展趋势及其决定因素的监测"(简称MONICA方案)的2002年新统计,每年大约有1700万人死于各种心脑血管疾病.国内外在调查血栓性疾病的发病率、分布情况、变化趋势、影响因素以及预防效果方面做了大量的工作.这对于了解各种血栓性疾病的流行情况及开展防治工作都有重要的意义.
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广州地区健康体检老年人血脂情况与相关疾病谱调查
据报道,广州城市居民中、老年人甘油三酯(TG)总异常率为28.2%,总胆固醇(TC)异常率为12.6%[1];另外,广州开发区2000年度体检的中、老年人血脂异常总检出率为56.9%[2].可见广州地区老年人血脂异常的患病率是比较高的.本研究对2 386例广州地区体检老年人的血脂结果进行了统计,分析血脂异常和心脑血管疾病患病率及其特点.
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D二聚体和FDP测定在血栓性疾病方面的应用
近年来,血栓性疾病的发病率呈逐年增长的趋势,血栓性疾病已经占据全球疾病总死亡率的第一位,其致残率也很高.筛选和判断血栓高危人群,预防血栓形成,降低近远期总死亡率和其它重要的心血管事件,是血栓或血栓相关性疾病现代预防和治疗的核心,因此,实验室对血栓性疾病的检测和抗栓的监测倍显重要[1].为了探讨D二聚体和纤维蛋白降解物(PDF)在血栓性疾病诊断及预后判断中的价值,我院对56例血栓性疾病患者血浆D二聚体、FDP进行检测,并以30名健康体检者作为对照.先将具体情况汇报如下.
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《家庭医药》发起,30位专家联名血栓病专家致读者的信
血栓是引发缺血性脑卒中、心肌梗死、肺栓塞等重大疾病的直接原因,因此有人说:"人生于血管通畅,长于血管硬化,死于血栓形成."调查显示,血栓相关性疾病已成为人类第一位致死和致残原因.