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脑氧饱和度监测在小儿麻醉中的应用进展
脑氧饱和度监测是利用近红外光谱技术测量脑组织氧供给和氧需求平衡状态的一种新型的无创监测方法,具有灵敏度和特异度高等特性,能够及早发现所测定脑区的氧供需平衡状况.小儿患者脑氧平衡更容易被打破,而局部脑氧饱和度的降低与术后神经并发症的发生有关.脑氧饱和度的实时监测能够为小儿患者围术期麻醉管理提供指导和帮助,有利于麻醉计划的调整,指导术中用药,降低围术期相关并发症的发生.现对局部脑氧饱和度监测的原理、影响因素及其在小儿麻醉中的应用进展作一综述.
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初探小儿麻醉临床教学中应重视的风险防范
目的 探讨小儿麻醉临床教学中有效的风险防范措施.方法 以2014年5月至2015年4月实习学生为对照组,予以常规小儿麻醉临床教学;以2015年5月至2016年4月实习学生为观察组,在小儿麻醉临床教学中加强风险防范教育.对比两组教学质量.结果 观察组学生理论知识和实践技能考核成绩均显著高于对照组;观察组学生对麻醉安全意识教学、麻醉技能教学、麻醉记录教学3方面的满意度评分均较对照组高,差异有显著性.结论 在小儿麻醉临床教学中加强风险防范教育,能帮助学生更好地了解风险防范知识,提高小儿麻醉技术,提升教学质量.
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异丙酚用于小儿麻醉的研究与观察
以往在小儿麻醉中,异丙酚只限用于年龄大于3岁的小儿,如今其应用范围已扩大到婴儿和新生儿.现综述近年来异丙酚在小儿麻醉中的临床应用经验与观察.1 临床应用1.1 门诊手术麻醉
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超声引导下髂腹股沟及髂腹下神经阻滞在小儿腹腔镜疝修补术麻醉中的应用观察
目的:分析超声引导下髂腹股沟及髂腹下神经阻滞在小儿腹腔镜疝修补术麻醉临床疗效.方法:随机抽取在我院接受手术医治的患儿120例, 随机分为A、B两组,A组患者术中麻醉采取常规插管全身麻醉,B组患者麻醉采取全身麻醉后进行超声引导下髂腹股沟及髂腹下神经阻滞. 结果:B组患者在清醒时间以及躁动现象明显低于A组,并且全身麻醉药物用量明显少于A组, P<0.05,具有统计学意义.两组患儿在术中及术后均没有出现任何麻醉药物导致的不良反应.结论:超声引导下髂腹股沟及髂腹下神经阻滞在小儿腹腔镜疝修补术麻醉中效果良好,安全可行.
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氯胺酮复合丙泊酚靶控输注用于小儿麻醉60例临床观察
目的:探讨氯胺酮复合丙泊酚靶控输注(TCI)用于小儿中、短时手术的麻醉.方法:选择2010年1月至2011年10月期间,ASA Ⅰ ～Ⅱ级,3～8岁的择期手术患儿60例.随机分为氯胺酮复合小剂量咪达唑仑组(A组)和氯胺酮复合丙泊酚靶控输注组(B组),每组30例.术中全程监测记录心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP).每位患儿的麻醉效果根据术中患儿的面部表情,肢体活动进行观察,并记录苏醒时间,术中术后的不良反应.结果:A组在肌注氯胺酮后10min,与注药前相比明显心率增快,血压升高.B组,给予丙泊酚后心率逐渐降低,血压降低,且B组术中术后患儿安静,呼吸平稳.A组苏醒时间明显长于B组,有显著的统计学意义(P＜0.05),且B组的精神症状及体动反应明显少于A组(P＜0.05).结论:氯胺酮复合丙泊酚靶控输注用于小儿麻醉效果满意.
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抵触感法用于小儿臂丛神经阻滞的体会
臂丛神经阻滞是上肢手术常用的麻醉方法,但用于小儿麻醉时,则常因得不到配合而影响疗效的判断,我院采用小儿基础麻醉下经肌间沟入路,抵触感法行臂丛神经阻滞,取得良好效果,现报告如下.
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喉罩通气在小儿麻醉中的应用
目的：探讨喉罩在小儿麻醉中的使用方法及利弊。方法：选择16例择期斜视矫正术患儿。采用异丙酚2.5 mg／kg、芬太尼2μg／kg麻醉诱导后，行喉罩置入术，听诊法和观察胸廓运动确定喉罩在正确位置之后行手术。静脉泵推注异丙酚每分钟100μg／kg维持麻醉，连续监测ECG、MAP、HR、SPO2。结果：LMA置入第1次成功率81.3％，第2次置罩成功率93.8％，第3次置罩成功率100％。术中无呼吸道堵塞、咳嗽、喉痉挛及胃内容物误吸等，通气良好，生命体征平稳．术后无一例发生咽喉疼痛。结论：喉罩通气装置，使用简单、无创伤，对大多数成人和小儿都适用。若掌握好喉罩使用的适应证和禁忌证，在临床部分情况下可替代面罩和气管插管，其应用值得推广。
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小儿应用氯胺酮麻醉围麻醉期护理
我院患儿全麻手术多采用氯胺酮静脉复合麻醉.氯胺酮是唯一具有确切镇痛作用的静脉麻醉药[1].因其具有显著镇痛作用,尤其是体表镇痛效果好,且对呼吸循环系统影响较轻,因此主要适用于短小手术、小儿麻醉等.
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小剂量咪达唑仑用于小儿术后镇静的观察
小儿术后镇静、镇痛的问题逐渐引起人们的关注[1].苏醒期躁动是小儿麻醉的常见并发症[2].小儿躁动可引起手术部位出血、各种引流管路脱落,从而造成生理方面的损害.术后镇静、镇痛可减少并发症的发生率及病死率,促进切口的愈合及术后康复.
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利多卡因凝胶在小儿全麻喉罩中的应用
目的：观察利多卡因胶浆对小儿全麻喉罩插入不良反应的抑制作用。方法择期行下腹部手术的患儿80例，纳入标准：年龄3～9岁，ASA I～II级，排除标准：术前4周有上呼吸道感染病史、病态肥胖、张口度过小、存在异常口咽病变、心肺疾病、局麻药过敏者、手术时间超过2h。按照随机数字表法将患儿随机均分为利多卡因凝胶组（A组）和石蜡油组（B组），每组各40例，分别将利多卡因凝胶和石蜡油涂抹于喉罩前端及背面尖端。于麻醉诱导后插入喉罩，分别记录插入喉罩前（T0）、插入喉罩时（T1）、插入喉罩后1min（T2）、3 min（T3）时SBP、DBP、HR及喉罩拔除时躁动情况，并观察术后48h内咽痛及咽部不适情况。结果二组患儿插入喉罩前、插入喉罩时、插入喉罩后1min、3 min时SBP、DBP、HR组间比较无统计学差异（P＞0.05）， A、B组患儿喉罩拔除时躁动发生率分别为12.5％、37.5％，A、B组患儿术后48内咽痛及咽部不适发生率分别为7.5％、25.0％， A组患儿较B组患儿术后躁动及术后咽痛、咽部不适发生率低（P<0.05）。结论利多卡因凝胶可降低小儿喉罩拔出时躁动及术后咽痛、咽部不适发生率。
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喉罩在赴巴基斯坦医疗救援期间小儿麻醉中的应用
目的 评价在赴巴基斯坦医疗救援期间,喉罩在小儿麻醉手术中的应用价值.方法 回顾性分析赴巴基斯坦医疗救援期间,应用喉罩丙泊酚静脉麻醉方法完成的56例小儿麻醉手术治疗的情况.结果 喉罩在小儿麻醉手术中的应用,具有可操作性强,以及安全、有效、良好的气道耐受性和舒适性.围手术期对呼吸和循环功能影响小,能保留患儿自主呼吸,避免使用肌松药,诱导操作快,无麻醉并发症及麻醉意外,麻醉手术平稳.结论 在灾害医疗救援中,喉罩的应用可提高医疗救援效率,并为伤病员提供高效的医疗保障,具有较高的应用价值.
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小儿麻醉诱导手术期的心理健康辅导及保护新进展
小儿麻醉手术期心理健康的维护辅导工作较成人难度大,具有很大的特殊;难以预测性;涉及麻醉学、药理学、外科手术学、护理学、儿科学、心理学等多学科知识融合.虽然麻醉学科能使用多种手段阻止患儿对手术事件的记忆及感知过程,但是在手术准备期间及就医过程中,特别是麻醉诱导期约60-70％小儿接受感知手术室内外的环境,心理感受到非常大的压力,存在焦虑和不适感.造成麻醉诱导期身心及生理反应[1],表现为躁狂哭闹,害怕陌生人.产生一系列心理不适感及生理改变.这些症状大多数随时间推移消失,但有些患儿会深刻烙印入感知记忆中,或可能对未来的心理及生理造成不良影响[2].成功的手术麻醉不仅仅是手术过程记忆消失、手术过程痛觉及感知消失,心理反应趋于平稳状态.做到小儿麻醉诱导期的心理平稳,减少患儿苏醒期躁狂的发生率,减少患儿心理创伤,缩短术后监护时间,加快促进患儿的康复过程.
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探讨氯胺酮与丙泊酚联合用于小儿临床麻醉中的临床效果
目的：重点剖析在小儿麻醉中联合使用丙泊酚以及氯胺酮的应用效果。方法：抽取我院2014年11月～2015年11月期间的需行麻醉手术治疗的患儿88例，按照平均分配的方式将其分为对比组和分析组，麻醉时，给予对比组患儿氯胺酮，分析组则联合使用丙泊酚以及氯胺酮，对比两组的麻醉效果。结果：分析组优良率为95.45%，对比组优良率为81.82%(P＜0.05)；分析组术后躁动有4.55%，恶心呕吐有6.82%；对比组术后躁动有34.09%，恶心呕吐有20.45%(P＜0.05)。结论：在小儿麻醉中联合使用丙泊酚以及氯胺酮，与单纯使用氯胺酮相比，不仅应用效果好，而且还具有降低患儿在手术后产生不良反应的几率，具有很高的临床应用价值。
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不同浓度的七氟醚在小儿麻醉诱导过程中疗效的观察
目的:探析不同浓度的七氟醚在小儿麻醉诱导过程中疗效.方法:选取2016年10月～2017年10月在我院接受手术治疗的60例患儿为研究对象,采用.随机分配的原则进行分组,30例/组.两组患儿均进行全身麻醉,观察组采用高浓度七氟醚进行麻醉诱导,对照组采用低浓度七氟醚进行麻醉诱导,对两组麻醉效果进行对比分析.结果:麻醉即刻,观察组患儿的心率高于对照组,两组平均动脉压无明显差异;从插管即刻开始至插管后5min,观察组患儿的心率和平均动脉压均明显低于对照组,组间差异显著;在麻醉安全性上,观察组患儿的不良反应发生率为9.99％,明显低于对照组的36.66％,组间差异显著.结论:在小儿麻醉诱导过程中选择高浓度七氟醚进行麻醉诱导效果更为理想,可保障患儿麻醉期间血压和心率稳定,且麻醉安全性更高,可进一步推广和应用.
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丙泊酚复合七氟醚麻醉在小儿麻醉中的效果观察
目的:探析小儿麻醉中应用丙泊酚复合七氟醚麻醉的临床效果.方法:将我院2016年2月至2017年8月期间接受手术治疗的90例患儿选为研究对象,依照随机数表法分为参照组(n=45)、研究组(n=45).参照组患儿应用七氟醚麻醉,研究组患儿应用七氟醚复合丙泊酚麻醉,对两组患儿苏醒期躁动情况进行统计比较.结果:研究组惠儿躁动及躁动时间＞ 15min的发生率均低于参照组患儿,数据分别为11.1％ VS 35.6％、6.7％ VS 28.9％,对比差异显著(P＜0.05).研究组患儿躁动评分为(1.6±0.3)分,显著低于参照组患儿的(2.5±0.4)分(P＜0.05).结论:小儿麻醉中应用丙泊酚复合七氟醚麻醉的临床效果更加显著,可有效减少苏醒期躁动的发生,值得临床进一步推广与应用.
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减少小儿麻醉苏醒期躁动的不同麻醉方案研究
目的 研究分析对减少小儿麻醉苏醒期躁动的不同麻醉方案.方法 选取我院2017年1月至2018年4月期间儿科收治的行手术治疗的患儿72例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组及对照组(n=36例),其中对照组给予七氟醚麻醉,观察组给予丙泊酚复合七氟醚麻醉,对两组患儿麻醉躁动的发生情况、麻醉副反应等指标进行评定比较.结果 观察组患儿麻醉躁动发生率及麻醉副反应率显著低于对照组(P<0.05),麻醉躁动评分显著高于对照组(P<0.05).结论 相较于全凭七氟醚麻醉,复合丙泊酚能够有效减少麻醉躁动的发生率,同时能够显著提高麻醉安全性.
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七氟烷在小儿临床麻醉中的应用效果观察
探究七氟烷在治疗儿童疾病中,对麻醉效果的应用和实际测评.方法选取2012年3月～2013年8月在我院进行治疗的小儿患者53人,对患者都需要进行临床麻醉.按照患者的实际情况,我们将患者分为观察组和对照组,观察组27人,对照组26人.在观察组中,我们对患者麻醉使用七氟烷治疗,在对照组中,对患者使用异氟烷进行治疗.对治疗效果以及临床症状进行详细记录并做出详细对比.结果观察组患者的麻醉效果要明显的优于对照组,观察组患者在进行拔管时间以及苏醒时间上都要明显的短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论通过实验对比,我们可以证明七氟烷在对小儿麻醉的临床实践中有着较为优越的效果,安全性能高且对小儿患者的伤害较小,可以在临床界所推广.
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氯胺酮、异丙酚复合利多卡因用于小儿手术麻醉临床观察
目的：探讨氯胺酮、异丙酚复合利多卡因用于小儿手术麻醉的应用效果及安全性。方法：选择在本院行手术治疗的患儿60例为研究对象，将所有患儿随机分成观察组和对照组，观察组给予氯胺酮、异丙酚复合利多卡因进行麻醉，对照组单独给予氯胺酮进行麻醉，比较两组患者临床麻醉效果和不良反应发生情况。结果：观察组麻醉前后心率、平均动脉血压和血氧饱和度等指标均无明显变化，组内差异无统计学意义（P＞0.05）；对照组麻醉前后各项指标均明显变化，组内差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组、对照组不良反应发生率分别为6.67%、16.67%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：氯胺酮、异丙酚复合利多卡应用于小儿手术麻醉，具有麻醉效果显著、安全副作用小、用药操作方便等优点，是临床值得推广应用的麻醉方法。
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右美托咪定复合氯胺酮小儿麻醉术后躁动谵妄观察
目的：观察右美托咪定复合氯胺酮小儿麻醉患者的术后躁动、谵妄状况。方法：选择80例小儿腹股沟斜疝患者，随机分为D组（右美托咪定组）和M组（咪达唑仑组），每组40例。D组术前泵入右美托咪定1mg/kg(15分钟），M组术前缓慢静注咪达唑仑0.05mg/kg。两组皮肤消毒前缓慢静注氯胺酮2mg/kg后，以4mg/(kg·h)输液泵维持。钳夹皮肤反应消失后手术，术毕停药。记录手术时间、苏醒时间及术后躁动、谵妄状况。结果：两组手术时间、苏醒时间差异无显著性意义（P＞0.05）；D组苏醒期躁动、谵妄发生率明显少于M组（P＜0.01），术后6h谵妄发生率少于M组（P＜0.05）。结论：右美托咪定复合氯胺酮小儿麻醉，术后躁动、谵妄发生率降低，效果优于咪达唑仑。
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喉罩麻醉和气管插管麻醉在小儿麻醉中的麻醉效果对比分析
目的:分析喉罩麻醉和气管插管麻醉在小儿麻醉中的麻醉效果.方法:选取2013年8月至2016年8月于本院进行手术的32例小儿患者作为研究对象,按照麻醉方式的不同将患儿分成两组,一组采用喉罩麻醉,为观察组,一组采用气管插管麻醉,为参照组,比较两组患儿的麻醉效果.结果:观察组患儿的麻醉优良率为100％(16例),参照组患儿的麻醉优良率为75％(12例),两组患儿麻醉优良率比较具有统计学意义(P<0.05);观察组患儿苏醒时间为(52.3±3.5)min,参照组患儿的苏醒时间为(95.4±2.3)min,两组数据比较具有统计学意义(P<0.05).结论:在小儿麻醉当中,选用喉罩麻醉效果更好,患儿的苏醒时间也更快,可在小儿手术麻醉中推广使用.
