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防己茯苓汤治疗皮肌炎1例
皮肌炎是一种皮肤和肌肉的弥漫型炎症型疾病,其表现为皮肤发生红斑、水肿,肌肉炎症和变性,引起肌压痛、肌无力、肌肿胀,并可伴有关节、心肌等损害.本病临床报道较少,笔者跟从主任医师黄蜀老师,以防己茯苓汤加减治疗取得较好临床疗效,故报道如下.
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多发性肌炎、皮肌炎的病因病机治则探讨
多发性肌炎(PM)和皮肌炎(DM)是一组较少见的疾病,世界卫生组织把此病定为疑难病,我科根据中医理论,结合多年临床实践,认为本病发病机理概括为五脏虚损为本,寒湿、湿热、痰瘀为标,标实郁久化热生毒.同时发现此病发作期、复发期,标实为主,中间恢复期,标实本虚并重,临床缓解期,本虚为主.
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中医药治疗皮肌炎近况概述
皮肌炎是一种病因较复杂的自身免疫性疾病，目前西医治疗的不良反应较大，中医治疗皮肌炎日益引起关注。本文试从皮肌炎的中医病因病机、证型分布及其与生化指标的相关性研究、辨证与辨病相结合及多种中医药方法治疗皮肌炎的近况进行分析、阐述。
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中西结合治疗皮肌炎的疗效及对肿瘤坏死因子-α的影响
目的:对中西医结合疗法及西医疗治疗皮肌炎的临床疗效及对肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响进行研究分析,证实中西医结合疗法在治疗皮肌炎中的确切疗效.方法:以2008年8月-2011年12月我院治疗的78例皮肌炎患者为研究对象,将其随机分为两组.一组患者52例,使用中西医结合疗法进行治疗,为观察组；一组患者26例单纯使用西医疗法进行治疗,为对照组.治疗一定周期后,对两组患者的肌酸磷酸激酶、细胞沉降率及对TNF-α的影响等临床数据进行比较,并进行统计学分析.结果:治疗后观察组患者的肌酸磷酸激酶(CPK)和细胞沉降率(ESR)分别为(381.5±85.8)U·L-1和(18.8±13.7) mm·h-1,较对照组有显著优势.两组患者治疗后不良反应等临床数据均P ＜0.05;治疗前后肌酸磷酸激酶和细胞沉降率及TNF-α的比较中,治疗后均较治疗前有明显改善,经统计学分析,具有显著统计学差异(P＜0.05)；对两组患者治疗前后的TNF-α变化情况进行比较,观察组ATNF-α为(0.52±0.17)mg·L-1,较对照组△TNF-α的(0.34±0.09) mg· L-1有明显优势,经统计学分析P ＜0.05.结论:在皮肌炎的治疗中中西医结合疗法较西医疗法具有疗效显著,对TNF-α的影响明显等优势,适于临床推广使用.
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范永升教授治疗皮肌炎特色探析
范永升教授在治疗皮肌炎上重视中西医相结合,强调辨病辨证相结合,根据临床经验分为热毒炽盛、风湿热痹、痰热郁肺、阴虚内热、气血亏虚和气阴两虚等6个中医证型,用药特点重视应用清热解毒药和活血祛瘀药,并注意阴液的顾护.并列举医案2则,以飨同道.
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原发性胆汁性肝硬化30例中医临床分析
原发性胆汁性肝硬化(PBC)是以肝内小胆管的进行性非化脓性炎症损害为特征的慢性胆汁淤积性肝病,伴随小胆管的破坏,纤维组织增生,终形成肝硬化.PBC病因不清,目前公认与自身免疫有关,患者体内存在抗线粒体抗体(AMA)等多种自身抗体及以IgM为主的高球蛋白血症,其中抗线粒体抗体M2亚型(AMA-M2)是其特异性抗体.患者常合并干燥综合征、皮肌炎等其他自身免疫病.
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从络病论治皮肌炎
从中医络病理论探讨皮肌炎的病机及治疗,总结古代医家从络病论治痿证的历史沿革;并分为毒热蕴结、血瘀络阻,湿热困脾、气郁络阻,寒湿阻络、气隔血聚,肝肾阴亏、营络虚滞,脾肾阳虚、寒湿阻络,邪滞络脉,络虚不荣等6个证型;总结了近20年从络病论治皮肌炎的进展.
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孟如教授对疑难病的诊治特色
孟如,系云南中医学院教授,云南省名中医,全国第二批老中医药专家学术经验继承工作导师.在长期的临床、教学工作中,潜心研究中医药对红斑狼疮、重症肌无力、类风湿性关节炎、肾病综合征、皮肌炎、硬皮病、甲亢、糖尿病、肺心病等疑难疾病的治疗,取得了较好的临床疗效,并形成了自己独特的诊治特色.兹将跟师学习所得知识及其经验收集理如下.
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国医大师榻国维论治皮肌炎经验
本文总结禤国维教授论治皮肌炎经验.榻教授认为本病发生主要由禀赋不耐,气血亏虚于内,风湿热邪侵于外所致,多从正虚、热毒、湿热立论,以正虚为本,感受热毒和湿热为因,三者相互作用,引起皮肤、肌肉之病变.临床上分期论治,重视益气健脾法,并贯穿本病治疗始终.
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不同中医证型皮肌炎患者血清IL-17、TNF-α水平观察
目的 观察不同中医证型皮肌炎(dermatomyositis,DM)患者血清IL-17、TNF-α水平.方法 选择68例皮肌炎患者,按中医辨证分型分组,热毒炽盛证20例,湿热蕴结证14例,寒湿痹阻证12例,脾肾两虚证12例,肝肾阴虚证10例,并选择64名健康志愿者作为健康对照组.检测各证型组及健康对照组血清IL-17、TNF-α水平.结果 与健康对照组比较,热毒炽盛组、湿热蕴结组、寒湿痹阻组患者血清IL-17升高(P＜0.01),各证型组TNF-α升高(P＜0.01,P＜0.05).与热毒炽盛组比较,寒湿痹阻组、脾肾两虚组、肝肾阴虚组患者IL-17降低(P＜0.01),脾肾两虚、肝肾阴虚组患者TNF-α降低(P＜0.01).与湿热蕴结组比较,寒湿痹阻、脾肾两虚、肝肾阴虚组患者IL-17降低(P＜0.01),脾肾两虚、肝肾阴虚组患者TNF-α降低(P＜0.01).与寒湿痹阻组比较,脾肾两虚、肝肾阴虚组患者IL-17、TNF-α降低(P ＜0.01,P＜0.05).结论 不同中医证型皮肌炎患者血清IL-17、TNF-α水平存在差异.
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皮肤损害首发的皮肌炎误诊一例
皮肌炎属于自身免疫性疾病.常见四肢近端肌肉无力,特征性的皮肤受累表现,若合并系统损害则病情复杂而凶险,正确诊断及治疗尤为重要.本文总结了皮肌炎误诊的几个原因,以减少误诊和漏诊.
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皮肌炎治疗研究进展
皮肌炎是一种具有特征性皮损,伴或不伴近端肌肉损害的结缔组织疾病,常侵犯全身器官.目前的治疗主要包括糖皮质激素、免疫抑制剂、免疫球蛋白、血浆置换及生物制剂等.
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程绍恩治疗皮肌炎经验
长春中医药大学程绍恩教授,从事中医教学、临床工作60余年.学术造诣高深,善治疑难杂证,我们随师学习,受益匪浅.现将其治疗皮肌炎的经验介绍如下.皮肌炎既有横纹肌炎症,又有皮肤的皮疹病变,较多见于儿童和青少年期.
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皮肌炎脏腑辨证及传变规律初探
检索中国期刊全文数据库皮肌炎中医证候相关文献,纳入病例1249例.以脏腑辨证分析皮肌炎临床证候分布特征;以病程进展规律分析其证候传变规律.皮肌炎临床证候主要为脾气虚(28.82％)、热毒炽盛(22.98％)、肾阴虚(6.57％)、肺气虚(5.12％)和肝阴虚(4.40％)五类主证,其证候传变为相生两脏共患传变.治疗应从五脏论治,脾气虚贯穿皮肌炎整个病程,证候具有双脏联合传变特征.
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牛膝治疗原发性皮肌炎
原发性皮肌炎(DM)是一种自身免疫性结缔组织病,主要表现在皮肤上出现浮肿紫色红斑,肌肉肿痛,重则肌肉萎缩,多属于中医"肌痹"、"痿证"范畴.
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多发性肌炎、皮肌炎如何辨治?
答:多发性肌炎(PM)、皮肌炎(DM)均为炎性肌病.以横纹肌肌纤维变性和间质炎症为病理特点.临床上具有对称性近端肌无力,血清肌酶谱增高,肌电图呈肌源性损害,肌肉活检显示有横纹肌纤维变性、坏死、被吞噬、再生以及单个核细胞浸润.具备以上4点可以确诊为PM.伴有典型皮疹,则为DM.根据文献记载与临床表现,与中医学"肌痹"相类似,笔者在临床分为4型,简述于下.
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多发性肌炎和皮肌炎中医证候分布规律探讨
目的 了解多发性肌炎(PM)和皮肌炎(DM)的中医证候分布特点.方法 对80例患者分期分型,同时进行中医辨证.结果 单证的发生率:气虚证60.0%、阴虚证56.3%、血瘀证63.8%、痰湿证75.0%和火热证86.3%;证候组合形式以三证多,证候组合形态常见的为痰热瘀证;活动期血瘀证高于稳定期,而气虚证和阴虚证则低于稳定期;重型组阴虚证明显高于轻型组.结论 本病基本证候为火热证、痰湿证、血瘀证、气虚证、阴虚证,且与病情分期分型有一定相关性,辨证时多为复合证.
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皮肌炎用药规律文献研究
目的 总结中医治疗皮肌炎的处方用药规律. 方法 收集中国期刊全文数据库(CNKI)中1986年1月至2016年12月治疗皮肌炎的中医临床文献并建立数据库,使用Excel 2010、Access 2010软件分析数据,依托皮肌炎辨证分型分析其临床处方用药规律.结果 筛选治疗皮肌炎方剂72首,药物243种,所有药物共出现3886次,分析得到治疗皮肌炎的常用药物、用药模式、用药规则、药物关联的网络化展示.黄芪、茯苓、生地黄、丹参、白术是依次排在前五位的治疗皮肌炎中药,白术、黄芪、茯苓、柴胡、甘草是依次排在前五位的治疗脾气虚证的中药.结论 脾气虚证为皮肌炎的主要证型,贯穿皮肌炎发病始终,治疗多用补益脾气药物,兼以清热、活血化瘀药物.
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无肌炎皮肌炎合并间质性肺炎1例
介绍运用验方温经蠲痹汤加减治疗无肌炎皮肤炎合并间质性肺炎1例,认为本方体现益肾蠲痹思路,可用于治疗各种风湿疑难重症.
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肌炎/皮肌炎并发纵隔气肿临床分析
目的 分析肌炎/皮肌炎(PM/DM)合并纵隔气肿的临床特点、治疗和转归,探求其发病机制和影响预后的因素.方法 回顾性分析了96例PM/DM患者的临床资料,详细描述了5例合并纵隔气肿患者的临床资料.复习英文文献报道的24例PM/DM并发纵隔气肿的病例特点.结果 5例合并纵隔气肿,发生纵隔气肿前都有肺部感染.29例(含本文5例)合并纵隔气肿病例中,10例应用甲基泼尼松龙冲击,4例存活,6例死亡;9例应用环孢素治疗,其中7例存活,2例死亡.结论 PM/DM患者合并纵隔气肿的发病机制中,感染也是一个重要因素.甲基强的松龙冲击治疗效果差,而环孢素治疗有效.
