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改良式B-lynch缝合在治疗产后出血的临床观察
产后出血是产科常见的分娩期并发症,严重的产后出血常导致子宫切除,危害广大妇女的身心健康,甚至导致死亡.据统计,产后出血仍是孕产妇死亡的首要原因.多年来,医务人员在防止产后出血中作了大量研究,如缩宫药物的应用,宫腔填塞纱布,子宫动脉,髂内动脉的结扎及栓塞等都是行之有效的治疗方法.本院自2006年1月至2008年10月采用改良式B-lynch缝合[1]治疗29例剖宫产时宫缩乏力性产后出血均获成功,避免了子宫切除,挽救了产妇生命,现报告如下.
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非脱垂子宫经阴道全切术25例分析
随着微创技术的不断发展,阴式子宫全切术在临床逐渐开展,但因手术视野狭窄、暴露困难,技术操作难度大而未得到广泛应用,[1]在我国开展于1938年,但多限于脱垂子宫、非脱垂子宫易致手术失败及增加手术并发症经阴道全子宫切除术(TVH).我院在阴式切除术的基础下对25例脱垂子宫实施了改良式TVH,现总结如下.
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非脱垂子宫切除微创术式在基层医院的应用
非脱垂子宫切除微创术式有腹腔镜下切除和经阴道切除.总结2009年5月至2011年12月收治的118例经过改良式阴式子宫切除术与腹腔镜下子宫切除术治疗,比较两种方法的疗效,旨在探讨非脱垂子宫经改良式阴道切除术在基层医院的临床应用价值,报告如下.对象与方法1.一般资料:本组118例,年龄38～67岁,平均47.6岁,其中子宫肌瘤74例,子宫腺肌病41例,子宫内膜重度非典型增生3例,其中有下腹部手术史者共20例,其中剖宫产10例,卵巢囊肿剥离术1例,异位妊娠手术史3例,绝育手术6例.其中合并症有高血压32例,糖尿病29例,重度贫血7例.
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改良式乳腺切除术与传统开放手术治疗乳腺肿块的临床效果比较
目的 比较改良式乳腺肿块切除术与传统开放手术治疗乳腺良性肿块的临床效果.方法 选取行手术治疗的乳腺良性肿块患者90例,根据手术方式的不同分为观察组和对照组,每组45例,对照组采用传统开放乳腺肿块切除术,观察组行改良式乳腺肿块切除术,比较两组手术效果以及患者满意度.结果 两组手术时间以及术中失血量之间比较[(39.67±7.94)min VS(41.63±7.83)min,(41.52±8.37)mL VS(42.51±8.66)mL],差异无统计学意义;与对照组的[(4.05±1.36)d、(4.61±1.22)d]比较,观察组疼痛时间以及切口愈合时间分别为[(1.82±0.38)d、(2.86±0.74)d],均明显缩短(P<0.05);观察组术后并发症发生率明显低于对照组(4.44%VS 20.00%)(P<0.05).观察组乳腺美容优良率明显高于对照组(88.89%VS 71.11%)(P<0.05).观察组患者满意度为97.78%,显著高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 改良式乳腺肿块切除术治疗乳腺良性肿块较传统开放手术对患者的损伤小,患者恢复快,乳腺外形良好.
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改良式经皮气管切开术用于监护病房病人的临床研究
目的 观察改良式经皮气管切开术(PDT)的效果,寻求损伤小,并发症少且更为经济的治疗方法.方法 将2008年10月-2011年2月的45名患者采取随机对照分3组:传统式外科开放气管切开组(OT组),使用进口经皮气管切开器械组(PDT组)和使用改良后的替代气管切开器械组(IPDT组),从操作技术、并发症和费用几方面比较3组之间的优劣.结果 PDT组,改良PDT组在手术时间,切口大小,出血量方面比OT组有明显差异,PDT组,改良PDT组间无明显差异.OT组和改良PDT组在手术费用方面较PDT组明显降低(P＜0.05).并发症方面比较,差异无统计学意义.结论 使用改良后国产替代操作器械在PDT操作时有很好的操作安全性,创伤小,时间短,手术费用方面可以明显降低,可以广泛用于ICU病人治疗.
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开腹手术行子宫肌瘤剔除术治疗有效性评价
目的 探讨开腹手术行子宫肌瘤剔除术治疗有效性,为临床工作者提供参考.方法 回顾分析自2013年9月—2014年9月期间,该院收治的20例子宫肌瘤患者的临床资料.采用改良式经腹子宫肌瘤剔除术,在近宫颈处打开阔韧带,分离子宫动脉上行支,在子宫动脉上行支低点结扎,后剔除子宫肌瘤.结果 平均手术时间为(30.47±6.37)min;平均出血量为(92.64±16.37)mL.术后随访6~12个月,20例患者的月经量均有不同程度下降,术后平均行经天数为(4.67±0.63)d.复发1例,病理诊断为子宫平滑肌瘤.结论 开腹手术行子宫肌瘤剔除术治疗效果比较佳,术后症状改善明显、复发率低,该术式适用于没有腹腔镜的基层医院和具有开腹指证的患者.
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改良式鱼骨图在护理不良事件个案分析中的应用效果分析
目的 探讨在个案分析护理不良事件中改良式鱼骨图的应用效果.方法 选取2015年9月—2017年9月期间,该院行改良式鱼骨图分析护理不良事件10例,使用改良式鱼骨图对此例不良事件予以详细分析,将其根本原因予以找出,并采取相应措施进行解决.结果 对于护理不良事件采用改良式鱼骨图进行分析,可将传统鱼骨图存在的缺陷予以弥补,可明确发生护理不良事件的原因,对其一系列工作流程等进行掌握,以及避免护理不良事件发生的措施予以知晓.10例护理不良事件中,有2例给药错误的事件,有3例导管脱落的事件,有3例跌倒的事件,有2例漏开血常规化验单.结论 使用改良式鱼骨图分析护理不良事件的发生情况,对护理人员予以积极的鼓励,将不良事件予以上报,并对其不良事件进行全面评估,找到问题所在,进而使护理不良事件的发生情况予以降低.
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改良式腹腔镜下多发性子宫肌瘤剔除术护理配合
目的 分析多发性子宫肌瘤患者行改良式腹腔镜下肌瘤剔除术和护理配合的应用效果.方法 采用随机抽选法将本院接诊的45例患者纳入到本次研究中.所有患者均接受改良式腹腔镜下剔除术剔除多发性子宫肌瘤,统计患者术后并发症的发生率和临床疗效.结果 所有患者手术均顺利完成,手术时间66～105min,术中出血量68～104mL,术中子宫肌瘤剔除个数为2～6个,术后疼痛评分2～6分,术后在16.6～29.3h内完成肛门排气,3～6d后康复出院.术后均未发现并发症发生,无子宫肌瘤残留情况发生.结论 改良式腹腔镜下多发性子宫肌瘤剔除术的应用效果显著,能够安全剔除肌瘤且术后并发症发生率低,联合有效的护理配合,能够大幅缩短手术和恢复时间,降低手术风险.该术式安全性极高,值得推广.
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改良式筋膜内子宫切除术术式探讨
目的探讨改良式筋膜内子宫切除术的手术要点及优缺点.方法:自1995年12月至2002年8月在北京市妇幼保健院及菏泽医专附院中,因子宫良性病变须做子宫切除的1 58人行改良式筋膜内子宫切术,子宫大小在正常至孕4+月,其中91人子宫大于2个半月,取腹壁横切口,在结扎子宫动静脉上约5mm环切宫颈筋膜及肌层,然后旋转向下环切除取出子宫,切除宫颈部分大小依宫颈糜烂面而定,宫颈外口及其上方宫颈0/0DG分两次缝扎,中间不留死腔.盆腔腹膜覆盖宫颈残端,皮肤外缝合3针.结果:158入均手术顺利,平均手术时间43.2±3.1分钟,平均出血量81.3±23.5ml.结论:改良式筋膜内子宫切除术为子宫良性病变、较年轻患者的理想手术方法.
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改良式工型透明敷贴固定鼻肠管的效果观察
目的:观察改良式工型透明敷贴固定法在食管癌患者术后留置鼻肠管使用中的效果.方法:128例食管癌手术留置鼻肠管患者,采用随机数字表法分为对照组64例及试验组84例,对照组采用常规鼻肠管固定法,实验组采用改良式工型透明敷贴固定法,比较两组患者发生鼻肠管非计划性拔管和皮肤过敏情况.结果:实验组发生鼻肠管管和皮肤刺激的情况明显低于对照组.绪论:改良式工型透明敷贴固定鼻肠管法效果优于常规鼻胃管固定法.
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腰椎蛛网膜下腔持续引流治疗蛛网膜下腔出血
目的 探讨改良式腰椎蛛网膜下腔持续引流术治疗蛛网膜下腔出血的疗效.方法 将蛛网膜下腔出血患者65例根据治疗方法的不同分为实验组32例和对照组33例,实验组行改良式腰椎蛛网膜下腔持续引流术并鞘内注药治疗,对照组行传统间断腰椎穿刺术并鞘内注药治疗,并对其疗效进行分析.结果 实验组优良率68.75%,对照组39.39%,实验组明显高于对照组,实验组与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),而病死率实验组12.05%,对照组27.27%,实验组低于对照组,但实验组与对照组比较差异没有统计学意义(P＞0.05).治疗组颅内压控制平稳,脑膜刺激减轻,减少了并发症和后遗症,效果较好,治疗组明显优于对照组(P＜0.05).结论 改良式腰椎蛛网膜下腔持续引流术治疗蛛网膜下腔出血疗效令人满意.
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改良式以问题为基础学习教学方法在妇产科学临床实习中的应用
以问题为基础学习(problem-based learning，PBL)教学方法是以问题为基础、以学生为中心的教学模式。改良式PBL教学方法在PBL的基础上增加了教师的指导和参与，结合CBL和TBL的优点，更适合中国医学生的特点和思维方法。北京大学人民医院妇产科在临床实习教学中，实施了改良式PBL教学方法，实习结束后对医学生进行了考核，并结合问卷调查对改良式PBL教学效果进行了评估。考核及问卷调查结果均显示，改良式PBL教学方法可以提高医学生的学习积极性、主动性和学习效果，培养医学生的临床工作综合能力。实践证明，改良式PBL教学模式在妇产科学临床实习教学中，具有一定的推广价值。
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改良式Dewar手术治疗肩锁关节脱位
由外伤造成的肩锁关节脱位是肩部常见损伤之一,对于TossyⅢ度的完全脱位,比较一致的意见是手术治疗.本院自1996-2002年收治21例Ⅲ度肩锁关节脱位,均采用改良式Dewar手术方法治疗,效果较好,现报道如下.
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改良式新生儿脐带消毒法临床观察
我院自1995年至今一直采用改良式新生儿脐带消毒法,无并发症,效果满意,现介绍如下.
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改良式腹腔镜阑尾切除手术25例临床分析
目的:探讨改良式腹腔镜阑尾切除手术的优点.方法:选择我院2007年3月～2008年10月住院的阑尾炎患者25例行腹腔镜改良式阑尾切除,行传统开腹阑尾手术30例,比较手术时间、术中出血量、术后镇痛药的应用、术后进食时间、术后体温、术后粘连情况、术后切口感染、术后住院天数等.结果:腹腔镜改良式阑尾切除术和传统开腹阑尾切除手术相比,手术时间分别为25、30 min(P＞.05);术中出血量分别为5、50ml(P＜0.01);术后镇痛药的应用分别为0、75.2%(P＜0.01);术后进食时间分别为8、72 h(P＜0.01);术后体温＞38℃分别为0、20%(P＜0.01);术后粘连率分别为0、6.7%(P＜0.01);术后切口感染率分别为0、8.2%(P＜0.01);术后住院天数分别为4、8 d(P＜0.01).结论:与传统开腹阑尾切除手术相比,改良式腹腔镜阑尾切除手术具有明显优点,为当今阑尾切除手术首选.
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改良式即刻义齿修复前牙Ⅲ度深覆合的临床体会
目的:观察前牙Ⅲ度深覆合改良式即刻义齿修复的临床效果.方法:对23例前牙Ⅲ度深覆合患者进行改良式即刻义齿修复,观察患者对义齿的外形美观、发音影响、固位稳定及咀嚼功能的满意程度.结果:经过3个月的随访观察,22例义齿就位顺利,固位良好,未发生伤口感染,功能、美观都满意.1例因上颌骨较突,对修复后的面型不满意改用其他方法修复.患者对义齿总体满意度为95.6%,取得了良好的修复效果.结论:改良式即刻义齿是前牙Ⅲ度深覆合患者的一种可行的修复方式.取得了很好的临床效果.
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改良式腹腔穿刺放液术
腹腔穿刺放液术是临床常用的技术操作之一,笔者对此进行了改良,收到了良好效果.现将1997年6月至2005年6月进行的改良式腹腔穿刺放液术196例332人次报告如下:
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改良式腰椎蛛网膜下腔持续引流术治疗蛛网膜下腔出血疗效分析
目的 探索治疗蛛网膜下腔出血新的改良技术和方法.方法 选择蛛网膜下腔出血患者60例,治疗组和对照组各30例,治疗组行改良式腰椎蛛网膜下腔持续引流术并鞘内注药治疗,对照组行传统间断腰椎穿刺术并鞘内注药治疗,评价其疗效.结果 治疗组颅内压控制平稳,脑膜刺激减轻,减少了并发症和后遗症,效果较好,治疗组明显优于对照组(P＜0.05).结论 采用改良式腰椎蛛网膜下腔持续引流术治疗蛛网膜下腔出血具有明显优势,且疗效显著,是一种较为理想的新技术方法.
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改良式腋下小切口手术治疗自发性气胸
目的为手术治疗自发性气胸寻找更佳的手术入路.方法采用改良式腋下小切口手术治疗自发性气胸32例,统计手术时间,术后观察疗效、副反应、住院日等.对出院患者行跟踪随访.结果全组病例手术过程顺利.均痊愈出院.术后恢复快,随访未见复发病例.结论该手术治疗自发性气胸具有手术视野显示良好,疗效确切,损伤小,病人恢复快,胸壁切口美观.术后复发率极低,对手术设备和操作技能要求不高等优点.
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新式改良式剖宫产术的临床应用
目的 探讨改良式剖宫产术的方法 和临床价值.方法 于耻骨联合上2.5～3cm沿半月形腹壁横沟做横弧形切口,钝性分离脂肪层及筋膜,将腹直肌与筋膜游离开,钝性撕开腹直肌与腹膜,取子宫下段高位切口,可吸收线单层连续锁扣缝合子宫肌层,不逢合腹膜,可吸收线缝合直肌前鞘,4号丝线将皮下脂肪及皮肤缝合3针.与传统式剖宫产术,新式剖宫产术的各项指标进行比较.结果 在切皮到胎儿娩出时间、手术时间、出血量和住院天数方面,各组间差异有显著性,其改良式剖宫产术在以上各项中所用时间短,出血量少(P＜0.05或P＜0.01),其后依次是新式剖宫产术和传统式剖宫产术.术后排气时间,坐起喂奶时间,改良式剖宫产术和新式剖宫产术差异无显著性,但两者均优于传统式剖宫产术(P＜0.05).结论 改良式剖宫产术操作简单,优点明显,值得临床推广.
