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输卵管肌瘤一例误诊
患者女,39岁,孕四产三,末次月经1999年2月10日,有痛经史,因下腹部疼痛时昏厥二次急诊入院.患者于1998年3月11日因附件肿瘤而行剖腹探查术,切除左侧卵巢囊性肿瘤(未作切片).
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腹腔镜保守治疗妊娠期合并附件肿瘤21例
近年来随着科学技术的不断发展,医疗技术也在不断发展和改进.新技术、新概念也层出不穷.微创手术的理念逐步深入人心,腹腔镜手术在妇产科应用越来越广泛.特别是妊娠期腹腔镜手术已不再被视为禁忌证,2008年8月至2011年10月,长葛市人民医院共应用腹腔镜保守治疗妊娠期合并附件肿瘤21例,现报告如下:
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腹腔镜手术前后的护理体会
我院自2000年7月开展腹腔镜手术以来,成功地开展了子宫肌瘤、宫外孕、附件肿瘤等妇科疾病手术,至今已达284例.从对284例腹腔腹手术的护理配合中体会到,满足腹腔镜手术对护理的特别要求,在执行有关疾病术前术后护理常规的基础上,需充分认识腹腔镜手术临床护理的工作特点.
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专家点评
中肾管附件肿瘤(Wolffian adnexal tumor,WAT)是一种特殊类型的上皮性肿瘤,非常罕见。发生在女性 Wolffian 管的沿线部位,从卵巢门沿输卵管系膜及子宫侧面至阴道外1/3处均可发生,其中以阔韧带和输卵管系膜为多见,腹膜后也可发生但少见。其发病年龄范围非常宽泛,青少年到老年病例均有报道,多好发于中年女性,中位年龄50岁。临床症状缺乏特异性,超过半数患者无任何不适,只是查体时或行妇科其它手术时偶然发现。少数患者表现为腹部增大、腹胀、腹痛、背痛、阴道流血或排尿次数增多,个别患者有内分泌症状。
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阑尾粘液性囊腺瘤转移致右侧卵巢误诊为附件巨大肿瘤一例
1病案摘要患者女,45岁,因“发现右下腹包块一周”于2015年10月20日入院。一周前患者无意中发现右下腹部肿块,触之活动,腹部无明显疼痛不适,无腹胀、腹泻,无恶心、呕吐,无寒战、发热,无黄疸,无黑便及便秘。患者就诊于我院门诊,查腹部B超示盆腔偏右侧肿块,故门诊以盆腔肿瘤收入院。患者既往有高血压病史,规律口服倍他乐克治疗;有干燥综合征病史10年,慢性肾功能不全病史三年,一直口服强的松等激素治疗;患者既往曾行舌下腺囊肿切除、鼻息肉切除及剖宫产等手术史;患者有磺胺类等药物过敏史。体格检查:腹部膨隆,中下腹部触及一肿块,大小约18 cm×10 cm,质硬,边界清楚,推之活动,腹部无压痛及反跳痛,无腹肌紧张,肠鸣音正常。腹部CT检查示右下腹盆腔可见截面大小约为15.2 cm×9.2 cm肿块,边界清,其内可见更低密度区及散在条状高密度影,考虑附件来源可能性大(图1)。实验室检查:肿瘤标志物检查示癌胚抗原(CEA)8.55 ng/mL,糖类抗原724(CA-724)10.45 U/mL,糖类抗原211(CA-211)5.57 U/mL,等增高,CA125、CA199、甲胎蛋白(AFP)等无异常变化,其余血常规及生化无异常。患者入院后积极完善相关检查,术前晚给予恒康正清清洁肠道,请妇科医师会诊,术中协助手术。术前诊断为腹盆腔肿瘤。于2015年10月22日在全身麻醉下行剖腹探查。术中见右侧卵巢有一巨大囊实性肿块(图2A),大小约22 cm ×15 cm×10 cm,质软,表面光滑,腹盆腔未见腹水及肿大淋巴结,因肿瘤巨大遂完整切除右侧卵巢肿瘤,术中快速冷冻病理结果示卵巢粘液性囊腺瘤。再次探查腹腔见阑尾肿大,大小约5.5 cm×3 cm×2 cm,质软,表面有多个外生性子瘤(图2B),与周围组织无明显粘连,遂行回盲部切除。盆腔放置腹腔引流管一根,逐层关腹,术后给予抗感染、抑酸、营养支持治疗,术后7天拔除引流管,术后10天痊愈出院。术后病理检查:阑尾、右侧卵巢低级别粘液性肿瘤;免疫组化提示:两处肿瘤细胞均示CK20(+),CDX2(+),CK7(-),PAX8(-);符合肠型粘液性肿瘤表型,故考虑为阑尾低级别粘液性肿瘤伴右侧卵巢转移(图3)。门诊随访6个月,患者一般状态良好,疗效满意。
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头皮肌上皮癌超声表现1例
患者男,31岁,因发现左侧枕部包块2年入院.体格检查:左侧枕部皮下包块,可活动,无压痛,未触及波动感.超声检查:左侧枕部皮下见一个大小约1.6 cm×l.1 cm以囊性为主的混合性包块(图1),探头轻压可见细密点状强回声蠕动.CDFI:内部及周边未见确切血流信号.超声提示:左侧枕部皮下混合性占位.术中发现左侧枕部皮下一包块,呈灰白色,直径约2.0 cm,质地软,分界清晰(图2).病理报告:头皮皮肤附件肿瘤(考虑低度恶性肌上皮瘤),见图3.
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乳腺颗粒细胞瘤1例
颗粒细胞瘤是一种少见的肿瘤,发生在乳腺者罕见,现将我们遇到的一例报道如下:患者女,61岁,发现左乳外侧包块伴疼痛1a入院.体检:左乳外侧部扪及一肿块,直径约0.7cm,触之不滑动.穿刺细胞学查见大而浆嗜酸性的细胞,无明显异型,考虑皮肤附件肿瘤,建议手术.术中见包块位于左乳外侧皮下,与皮肤相连,直径约0.6cm,边界不清.临床诊断:左乳包块.
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CT误诊出血性输卵管炎为附件肿瘤1例报告
患者女,28岁,以经期延长2年,下腹痛12 d为主诉入院.月经史:14(6~7)/(25~26),近2年经期延长,末次月经6月4日.孕产史:孕3产1,人流2次,孕足月顺产1胎.妇科检查:宫颈Ⅰ°糜烂,左附件区触及囊性包块,大小5 cm×6 cm,不活动,压痛(+).尿HCG(-).
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独一味片剂治疗附件肿瘤30例
附件肿瘤为妇科常见病,我们于1998~1999年在门诊应用兰州医学院研制的独一味片剂治疗附件肿瘤30例,取得较好疗效,现报道如下.1一般资料 30例年龄18~55岁,平均34.5岁;发现时间短2天,长3年,其中3例曾因卵巢囊肿行一侧附件切除术,20例曾用抗生素治疗无效.30例全部作了详细的妇科检查和彩超、阴道B超,确诊为卵巢肿瘤20例,卵管积水6例,囊性畸胎瘤3例,卵巢过度刺激综合征1例;肿瘤大的13cm×11cm×9cm;小的6.5cm×5cm×6cm.2治疗方法独一味片剂[兰州医学院研制,甘肃独一味药业有限公司生产,批准文号:(92)卫药准字Z 46号],每日 3次口服,每次3片,7天为一疗程.