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辛伐他汀治疗高胆固醇血症的调脂作用探讨
目的:探讨辛伐他汀治疗高胆固醇血症的调脂作用.方法:2009年1月到2016年12月选择在我院诊治的高胆固醇血症患者204例,根据随机抽签原则分为观察组与对照组各102例,对照组给予单硝酸异山梨酯治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予辛伐他汀治疗,两组都连续治疗3个月.结果:治疗后观察组与对照组的总有效率分别为98.0％和78.4％,观察组优于对照组(P＜0.05).治疗后观察组与对照组的TC含量为4.36±0.67mmol/L和5.33±0.71mmol/L,都低于治疗前的6.78±0.89mmol/L和6.81 ±0.91mmol/L(P ＜0.05),观察组治疗后TC含量也低于对照组(P＜0.05).结论:辛伐他汀治疗高胆固醇血症能发挥很好的调脂作用,促进胆固醇含量降低,提高治疗效果,值得临床上推广应用.
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辛伐他汀治疗高胆固醇血症的调脂作用探讨
目的:探讨辛伐他汀治疗高胆固醇血症的调脂作用.方法:2009年1月到2016年12月选择在我院诊治的高胆固醇血症患者204例,根据随机抽签原则分为观察组与对照组各102例,对照组给予单硝酸异山梨酯治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予辛伐他汀治疗,两组都连续治疗3个月.结果:治疗后观察组与对照组的总有效率分别为98.0％和78.4％,观察组优于对照组(P＜0.05).治疗后观察组与对照组的TC含量为4.36±0.67mmol/L和5.33 ±0.71mmol/L,都低于治疗前的6.78 ±0.89mmol/L和6.81 ±0.91mmol/L(P ＜0.05),观察组治疗后TC含量也低于对照组(P＜0.05).结论:辛伐他汀治疗高胆固醇血症能发挥很好的调脂作用,促进胆固醇含量降低,提高治疗效果,值得临床上推广应用.
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高胆固醇血症患者中不同分子量脂联素的分布及其与冠心病的相关性
目的:探讨血循环中不同分子量多聚体形式的脂联素( APN)在高胆固醇血症患者中的分布及其与冠心病的相关性.方法:研究对象包括148例男性高胆固醇血症患者,按是否并发冠心病又分为单纯高胆固醇组(n=68)和并发冠心病组(n=80),另选年龄及体质量指数(BMI)与高胆固醇组相匹配的健康查体者(健康对照组,n=84).排除糖尿病、高血压病、肾脏疾病及重度吸烟人群.结果:与健康对照组相比,高分子量APN和中分子量APN在单纯高胆固醇组显著增加[高分子量APN亚组:(4.98±0.87) mg/L vs.(2.51±0.33) mg/L,P＜0.01;中分子量APN亚组:(2.20±0.36) mg/L vs.(1.01±-0.15) mg/L,P＜0.01],而在并发冠心病组患者中显著降低,且与健康对照组无显著差异.与其它APN多聚体相比,高分子量APN与冠心病相关心血管危险因素——总胆固醇( TC,r=0.345,P＜0.05)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C,r=0.325,P＜0.05)及尿酸(UA,r=- 0.472,P＜0.01)水平密切相关.Logistic回归分析显示高分子量APN是高胆固醇血症患者发生冠心病的独立危险因素(OR,8.43;P＜0.05).结论:高胆固醇血症患者中高分子量APN水平的降低与并发冠心病有相关性.
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阿托伐他汀钙对原发性高胆固醇血症患者血管内皮细胞依赖性舒张功能的影响
目的:研究阿托伐他汀钙对原发性高胆固醇血症(HTC)患者血管内皮细胞依赖性舒张功能(FMD)的影响.方法:采用高分辨率超声技术,对30例HTC患者用阿托伐他汀钙治疗前后和30例血浆胆固醇(TC)水平正常的对照(NC)组的血管FMD进行检测.结果:HTC组肱动脉FMD较NC组明显减弱(3.4%±2.6% vs 13.8%±3.8%,P<0.01),而两组对硝酸甘油反应的内皮非依赖性舒张功能(NMD)无显著性差异(P>0.05).30例HTC患者服用阿托伐他汀钙10 mg治疗12 周后,TC从6.3±0.6 mmol/L降至5.0±0.5 mmol/L,甘油三酯(TG)从1.8±0.4 mmol/L降至1.5±0.6 mmol/L,LDL-C从4.2±0.5 mmol/L降至3.0±0.6 mmol/L,同时FMD较治疗前显著改善(11.6%±3.3% vs 3.4%±2.6%,P<0.01),而治疗前后肱动脉NMD无显著性改变(P>0.05).结论:HTC患者存在FMD障碍,经阿托伐他汀钙降胆固醇治疗后,受损的血管FMD有明显改善.
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高胆固醇血症大鼠血管脂联素抵抗的机制探讨
目的:观察高胆固醇血症大鼠血管对脂联素(adiponectin,APN)的反应是否发生改变,并探讨其相关机制.方法:将50只雄性SD大鼠随机分为10组,每组5只,分别以正常及高胆固醇饲料喂养0周、4周、8周、12周及16周.喂养结束后,麻醉采血检测血浆中胆固醇和APN的水平.分离大鼠主动脉,检测血管组织中腺苷酸活化的蛋白激酶(AMPK)的磷酸化(p-AMPK)和APN受体(adipoR1)表达的水平.将其血管组织与重组人APN(rAPN)共孵育,再次观察rAPN对血管组织中p-AMPK的影响.将大鼠血浆与rAPN共孵育4 h,观察孵育后的rAPN对人脐静脉血内皮细胞(HUVEC)p-AMPK的影响.结果:与喂养时间相同的正常饲料喂养组相比,以高脂饲料喂养8周、12周及16周后,血浆胆固醇的含量显著升高(8周:P＜0.05;12周及16周:P＜0.01).与喂养时间相同的正常饲料喂养组比较,高脂饲料喂养8周时,血浆APN的水平显著升高(P＜0.05),随后呈降低趋势,喂养16周时低于正常值.与喂养时间相同的正常饲料喂养组比较,rAPN激活的AMPK的水平在高脂饲料喂养12周后显著降低,且AdipoR1表达的水平在以高脂饲料喂养16周组中显著降低(P＜0.05).以高胆固醇血症大鼠血浆孵育的rAPN与以正常大鼠血浆孵育的rAPN相比,前者刺激HUVECs中AMPK磷酸化的水平显著降低(P＜0.01).结论:高胆固醇血症大鼠存在血管APN抵抗,早期与高脂血浆中存在某种物质抑制APN的活性有关,晚期还与APN的含量及AdipoR1水平的降低有关.
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家族性高胆固醇血症并发广泛动脉粥样硬化1例
1 临床资料患者,31岁,男性,因“反复胸闷、气促3年,加重1周”入院近3年来患者反复出现活动后胸闷、气促症状,休息后好转,爬两层楼即有症状,近1周来症状有所加重,轻度体力活动即有胸闷、 气促,无夜间阵发性呼吸困难,无咳嗽、咳痰该患者有“高血压病、高脂血症”病史10年,13岁时双侧肘部出现黄色结节样皮损,并逐渐增多母亲及外公患有心脏病,哥哥在19岁时死于心脏病(具体不详)
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高脂饮食兔血管内皮功能障碍的早期变化
目的:探讨高脂饮食兔血管内皮功能的早期变化.方法:20只高脂饮食兔分别于实验前及实验第1,2,3,4周随机抽取4只,颈内静脉插管,抽血测血脂、基础一氧化氮(NO)水平,随后颈内静脉内注射1 ml*kg-1乙酰胆碱(Ach,100 nmol*L-1),5 min后从插管处抽血测Ach刺激后NO水平.结果:随着胆固醇的逐渐上升,基础NO水平与Ach刺激后NO水平均下降,与实验前比较,基础NO水平至实验2周时才出现差异(P<0.05),而Ach刺激后NO水平在实验1周时即出现差异(P<0.05).结论:胆固醇水平升高导致血管内皮功能受损,内皮功能障碍首先表现为内皮储备功能障碍,接着出现静息时内皮细胞障碍.
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Ⅱa型家族性高胆固醇血症性黄瘤病1例
患者男,18岁,眼睑、四肢斑块、结节14年.母亲、弟弟及表姐血脂均升高,其弟弟及表姐合并有睑黄瘤;实验室检查示:血浆总胆固醇、低密度脂蛋白明显升高.组织病理检查示:真皮层见大量泡沫细胞聚集.诊断:Ⅱa型家族性高胆固醇血症性黄瘤病.
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药物治疗高脂血症的作用机制
目的 对调节血脂药的作用机制进行综述,为调节血脂药物的研发提供参考.方法 查阅国内外相关文献,进行整理和归纳.结果 从调节血脂不同途径结合相关靶点蛋白的角度出发,对调节血脂药的作用机制进行了综述.结论 新的机制和靶点的发现将会促进调节血脂药物的研发,提高疗效,克服现有药物的不良反应.
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大豆黄酮对心血管的药理作用
大豆黄酮,即大豆苷元(daidzein,二羟异黄酮,Da),是一种异黄酮类植物雌激素,主要存在于黄豆、鹰嘴豆、小扁豆和蚕豆等豆类中.大量研究表明,植物雌激素有扩张血管、抑制平滑肌增殖及抗氧化、降血脂等作用,纠正心血管疾病的危险因素如高胆固醇血症、动脉粥样硬化等[1],从而对心血管具有良好的保护效应.
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高胆固醇血症对心脏电生理特性的影响
目的: 阐明高胆固醇血症对心脏电生理的影响.方法: 日本大耳白兔分为对照组和高胆固醇饮食组,饲养10 wk后,检测血脂水平,心电图和室颤阈值,并利用全细胞膜片钳技术记录心室肌细胞的ICa,L,组织化学技术检测动脉粥样硬化发生情况.结果: 高胆固醇饮食组兔血脂水平明显高于对照组(P<0.01),粥样硬化广泛分布在动脉血管中.高胆固醇饮食组兔室颤阈值为(11.1±1.3) V,明显低于对照组(14.4±1.6) V,P<0.05.高胆固醇饮食组兔QTc间期(334±14) ms,明显长于对照组(303±12) ms,P<0.05.高胆固醇饮食组心室肌细胞的ICa,L密度为(15.8±1.2)pA/pF,明显高于对照组(11.9±1.0) pA/pF,P＜0.01.结论: 高胆固醇血症对心肌细胞的电生理特性有影响,表现在ICa,L的增加,复极时程的延长和室颤阈值的降低.
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高胆固醇血症对兔胆管括约肌细胞内Ca2+转运的影响
目的观察高胆固醇(cholesterol, Ch)血症对兔胆管括约肌(sphincter of Oddi, SO)细胞内Ca2+转运的影响, 以探讨SO功能紊乱的机制. 方法高Ch饲养兔8 wk(实验组), 制作高Ch血症模型, 与对照组SO细胞分别进行原代培养. Fluo-3/AM负载, 用激光共聚焦显微镜对照观测静息状态及3.6 mmol*L-1 MgSO4作用下SO胞内Ca2+浓度变化特征. 结果与对照组相比较, 静息状态下, 实验组SO细胞内Ca2+荧光强度明显增高[(21.07±0.82) vs (13.56±1.22), P＜0.05]; 3.6 mmol*L-1 MgSO4持续作用下, 实验组细胞内Ca2+荧光强度下降速率减慢[(0.87±0.14)*s-1 vs (1.38±0.22)*s-1, P＜0.05],下降幅度减少[(23.59±1.22)% vs (50.77±2.56)%, P＜0.05],下降后的低值仍明显高于对照组低值[(16.81±0.05) vs (6.40±0.16), P＜0.05], 恢复速率明显减慢[(0.01±0.00)*s-1 vs (0.41±0.04)*s-1, P＜0.05]. 结论高胆固醇血症兔SO细胞Ca2+ 跨膜转运障碍, [Ca2+]i呈超载状态,导致胞内钙滞留. 提示高Ch可影响细胞膜钙通道活性、胞内钙库释放和摄取Ca2+过程.
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水果对冠状动脉疾病患者高胆固醇血症的预防作用
有研究显示,富含蔬菜和水果的膳食可预防冠状动脉硬化症的发展.饮食中添加一种新型柑橘类水果(柚与葡萄柚的杂交品种)对冠状动脉疾病患者高胆固醇血症有预防效果.选取年龄在47-68岁冠状动脉旁路手术后66位高胆固醇血症的志愿者,随机分为2个实验组和一个对照组,每组22人.在2个实验组患者饮食中分别添加1个和2个去皮该水果.研究发现,去皮该水果中含有大量的膳食纤维和抗氧化物.膳食中添加了去皮该水果的实验组患者血脂水平较对照组有所降低. 此外,观察到实验组2患者的血浆抗氧化剂能力显著增强,实验组1有所提高,而对照组患者的研究指标没有改变.研究认为,饮食中添加去皮该水果对高胆固醇血症患者的血脂代谢和血浆抗氧化物活性会产生积极的影响.因此,给公认的抗动脉粥样硬化饮食中增加去皮该水果可能对动脉硬化症的预防是有益的,尤其是对高胆固醇血症患者.
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氧化氮与心血管疾病
氧化氮在心血管疾病的起始阶段和发展阶段能起到非常重要的抗动脉粥样硬化的作用,而氧化氮的缺失对该类疾病的发展有重要影响.抗氧化剂对氧化氮的生物活性有积极的促进作用.
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阿托伐他汀钙片治疗高血脂症疗效观察
2010年12月至2011年10月我们对96例高血脂症患者分别给予阿托伐他汀钙片和苯扎贝特片口服,现将观察结果报道如下.临床资料1 一般资料 96例患者纳入本研究,根据<中国成人血脂异常防治指南>[1]规定的标准,证实患有高脂血症.年龄在18岁以上,男性或者女性非妊娠期和非哺乳期,肝功能及尿素氮、肌酐正常者,不酗酒,对他汀类药物不过敏,没有服用其他HMG-CoA还原酶制剂和贝特类制剂.其中男68例,女28例,平均年龄58±4岁.高胆固醇血症Ⅱa型44例,Ⅱb型26例,混合型26例.患者中有高血压的继续服用降压药,有心律失常的可按要求服用纠正心律失常药物.
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高血压患者血管内皮功能的改变
血管内皮功能失调是多种心血管疾病的早期病理改变,大量研究表明高血压、高胆固醇血症、吸烟和糖尿病是引起血管内皮舒张功能障碍的主要因素,尤其原发性高血压与血管内皮细胞的功能密切相关.近年来,随着超产技术的发展,高频血管超声检查已经得到了广泛的应用.血管超声技术观察肱动脉内径变化是日益被人们所认同的检测动脉内皮功能的非创伤性方法[1～3].本研究采用高频超声技术检测健康人和高血压患者药物治疗前后血管内径的变化,以探讨高频超声无创性评估血管内皮依赖性舒张功能的临床价值.
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社区高脂血症健康教育
心血管疾病在我国居于死亡原因的第一或第二位，其中冠心病的发病与死亡率在某些地区正在上升。已有的证据说明冠心病的发病中有若干危险因素起重要作用，包括高胆固醇血症、高血压、吸烟和糖尿病。低、高密度脂蛋白血症也是重要的危险因素。在以上各因素中高胆固醇血症被重视，其临床意义已经反复证实，随血胆固醇的长期增高，冠心病事件的发生率增加，长期控制血胆固醇于合适的水平，可以预防动脉粥样硬化，而降低血胆固醇可以减轻动脉粥样斑块，减少冠心病事件。
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辛伐他汀在高血压治疗中作用的研究
目的 探讨辛伐他汀在高血压治疗中的作用及相关机制.方法 将48例原发性高血压患者随机分为实验组(n=24)和对照组(n=24).实验组患者给予缬沙坦胶囊80mg/d+辛伐他汀20mg/d.对照组患者给予缬沙坦胶囊80mg/d.观察患者血压、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯的变化.结果 与对照组比较,24w后实验组患者血压、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油显著下降(P＜0.05或P＜0 01);高密度脂蛋白胆固醇明显上升(P＜0.05或P＜0.01).结论 实验组患者比对照组患者血压降低更明显.
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PCSK-9抑制剂在治疗高胆固醇血症方面的研究进展
前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶9（Proprotein Convrtase Subtilisin/kexin9，PCSK-9）抑制剂，是一种治疗高胆固醇血症的新药，可用于大剂量他汀治疗仍不能达到理想低密度脂蛋白（Low Density Lipoprotein，LDL）水平或者因为肌病等副作用不能耐受大剂量他汀治疗的患者。目前临床应用的有Alirocumab（Praluent）和Evolocumab（Repatha）两种，本文对这类药物的作用机制及其有效性和安全性做一综述。
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不同剂量辛伐他汀治疗冠心病合并高胆固醇血症疗效
高血脂在加速动脉粥样硬化的多种因素中,是一个重要的易患危险因素,尤其是高胆固醇血症和高三酰甘油血症.降脂治疗可以预防冠心病的发生,同时也可以使粥样硬化斑块消退.3-羟基-3甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂,简称他汀类,为新型的治疗高胆固醇血症药物,能明显降低总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(ODL-C)水平[1,2].辛伐他汀是他汀类降脂药物代表之一,现已被广泛应用,但哪种剂量辛伐他汀更为合理尚有争论.笔者就不同剂量辛伐他汀治疗高脂血症的临床效果进行探讨比较.
