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超重及肥胖多囊卵巢综合征患者亚临床甲状腺功能减退与人体成分和胰岛素抵抗的关系
目的 明确超重及肥胖多囊卵巢综合征(PCOS)患者亚临床甲状腺功能减退(SCH)与生物电阻抗分析(BIA)法所测人体成分以及胰岛素抵抗(TR)的关系.方法 回顾性分析2013年4月至2016年4月,在南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科和生殖中心就诊的月经紊乱或不孕不育转诊进行体质量管理的109例超重及肥胖[体质量指数(BMI)≥24 kg/m2] PCOS女性临床资料,其中24例SCH,85例甲状腺功能正常(EU).通过720人体成分分析仪(Inbody720)进行人体成分测定,同时测定血脂、行75 g葡萄糖耐量试验及胰岛素释放试验,并计算稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 SCH检出率为22.02％,自身免疫性甲状腺疾病(ATT)检出率为24.36％.SCH组肥胖程度[(145.19±13.75)％比(153.31±18.15)％,t=-2.032,P=0.045]、内脏脂肪面积(VFA)[(132.48±20.85) cm2比(147.35±24.26)cm2,t=-2.730,P=0.007]、体脂肪(BF)[(31.91±5.88) kg比(35.43±6.89) kg,t=-2.274,P=0.025]、体脂百分比(BFP) [(40.92±3.701)％比(43.07±4.26)％,t=-2.241,P=0.027]、体质量指数(BMI)[(30.49±2.88) kg/m2比(32.19±3.81) kg/m2,t=-2.026,P=0.045]和腰围(WC)[(98.34±7.13) cm比(102.86±8.74)cm,t=-2.324,P=0.022]均低于甲状腺功能正常(EU)组,差异有统计学意义(P均＜0.05).EU组促甲状腺激素(TSH)水平与肥胖程度、BF、BFP、BMI及臀围(HC)呈正相关(P分别为0.019、0.042、0.025、0.019、0.039),但与VFA不相关(t=1.797,P=0.076).SCH和EU两组HOMA-IR、胰岛素、血糖、血脂和IR(定义为HOMA-IR≥2.69)检出率差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 PCOS合并SCH组肥胖相关的体成分参数低于EU组,两组IR和血脂水平差异无统计学意义.EU组TSH水平与BMI、BFP有关,但与VFA不相关,尚需进一步扩大样本量研究甲状腺激素对PCOS女性体成分和糖脂代谢的影响及机制.
关键词： 超重及肥胖 多囊卵巢综合征 亚临床甲状腺功能减退 人体成分 胰岛素抵抗 -
亚临床甲状腺功能减退与血脂及心脑血管疾病关系的研究
目的:探讨亚临床甲状腺功能减退症与血脂及心脑血管疾病间关系.方法:使用回顾性分析方法,将136例患者分为亚临床甲状腺功能减退组(A组,n=51)、临床甲状腺功能减退组(B组, n=45)及正常对照组(C组,n=40),检测各组甲状腺功能、血总胆固醇(TC)、低密度胆固醇(LDL-C)及三酰甘油(TG),并统计各组心脑血管疾病的发病率,比较各组间差异.结果:A组与C组相比TC、LDL-C及TG显著升高,但与B组相比TC、LDL-C则明显降低.心脑血管病的发病情况则A组与C组无明显差异,但有升高趋势,而B组较C组则心脑血管病发病率明显升高,有显著性差异.结论:亚临床甲状腺功能减退明显升高患者TC、LDL-C、TG水平,应对此加强监测,以防发展为临床甲状腺功能减退,从而增加冠心病发病率.
关键词： 亚临床甲状腺功能减退 血脂 心脑血管疾病 -
亚临床甲状腺功能减退的彩色多谱勒超声诊断
目的:探讨彩色多普勒超声在亚临床甲状腺功能减退诊断中的意义.方法:对经临床及实验室确诊的40例亚临床甲状腺功能减退患者进行彩色多普勒超声检查,对其二维声像图及彩色血流分布特点进行分析.结果:甲状腺弥漫性增大36例,其中桥本氏甲状腺炎27例,亚急性中期6例,结节性甲状腺肿3例.结论:亚临床甲状腺功能减退的彩色多普勒超声表现,因病因不同而表现为不同声像图,且与原发病有直接关系,为常见病因是桥本氏甲状腺炎.
关键词： 亚临床甲状腺功能减退 彩色多普勒超声 -
亚临床甲状腺功能减退患者快速心律失常的治疗观察
目的 亚临床甲状腺功能减退症患者是否会出现快速性心律失常,对此类患者补充甲状腺激素治疗后症状是否会好转.方法 对20位诊断为SCH住院患者治疗前后的甲状腺功能动态心电图、心血管危险因子水平(如C反应蛋白)进行分析和比较,并同时进行统计学分析,阐明其间的相互关系.结果 经过补充甲状腺激素治疗后,患者甲状腺功能明显好转,TSH较前明显下降,CRP较前明显下降,动态心电图提示出现阵发性心动过速的发生较前明显下降,患者自我感觉明显好转.P＜0.05有统计学意义.结论 亚临床甲状腺功能减退症患者可出现各种心律失常,其中部分患者会出现快速心律失常,本研究通过对这部分患者的研究发现,对此类患者经过补充甲状腺激素治疗后,心律失常明显好转,患者自觉症状也明显好转.
关键词： 亚临床甲状腺功能减退 快速心律失常 治疗观察 -
急性脑梗塞患者血清促甲状腺激素水平变化的临床分析
目的 探讨急性脑梗塞患者血清中促甲状腺激素(thyroid-stimulating hormone,TSH)的含量变化及临床意义.方法 回顾性分析2010年3月-2012年3月我院神经内科收治的30例急性脑梗塞合并亚临床甲状腺功能减退(subclinicalhypothyroidism,SCH)患者的临床及实验室资料,对其神经功能缺损程度进行NIHSS评分,用酶标免疫方法进行急性期甲状腺激素TSH、游离甲状腺素(free thyroxin,FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)测定,将TSH升高值分为轻度及中度两组,并比较TSH不同程度升高时NIHSS评分变化.结果 TSH中度升高组NIHSS评分明显低于轻度升高组,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急性脑梗塞时神经功能缺损程度受TSH水平变化的影响,TSH水平越高,神经功能缺损程度相对越轻,TSH水平对判断病情程度有一定的参考价值.
关键词： 促甲状腺激素 亚临床甲状腺功能减退 急性脑梗塞 -
妊娠亚临床甲状腺功能减退诊治的现状
亚临床甲状腺功能减退是妊娠妇女常见的妊娠相关性甲状腺疾病，对妇女和后代有着不良影响。因为妊娠生理的特殊性，母体血清甲状腺激素的正常范围和甲状腺激素替代治疗使用的剂量不同于普通人群，本文就妊娠妇女亚临床甲状腺功能减退诊疗研究现状作一综述。
关键词： 妊娠 亚临床甲状腺功能减退 -
妊娠期亚临床甲状腺功能减退的合理诊断
亚临床甲状腺功能减退(SCH)是妊娠期甲状腺常见疾病之一,美国甲状腺学会(ATA)制定的妊娠期甲状腺疾病的权威指南提出诊断SCH的2个标准,标准1:依据妊娠期特异的血清促甲状腺素(TSH)上限,标准2:根据血清TSH>2.5 mIU/L、游离甲状腺素(FT4)在正常范围.在中国如依据标准2诊断SCH,患病率高达27.8％,造成SCH的过度诊断和过度治疗.若想建立本单位或地区妊娠期特异性甲状腺功能指标参考值,需考虑影响因素除"正常"人群的筛选、采用的检测试剂及检测方法 、种族、遗传、碘营养状态之外,还需关注采样方法(自身序贯或横断面)、妊娠早期具体孕周数.本文就妊娠特异性甲状腺功能指标参考值建立、影响因素以及SCH的合理诊断等方面所取得一些进展进行综述.
关键词： 亚临床甲状腺功能减退 妊娠 促甲状腺激素 妊娠期参考值 -
亚临床甲状腺功能减退与冠心病相关性研究的现状
亚临床甲状腺功能减退(subclinical hypothyroidism,SCH)是指血清甲状腺素水平正常,促甲状腺素(thyroid stimulating hormone,TSH)水平升高的一种临床状态.SCH多发生于老年人,随着全球老龄化趋势的出现,目前全世界SCH患者已多达数百万[1].SCH的临床特征表现为血脂与代谢的异常、血压升高和血管内皮功能受损.
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北京地区妊娠早期血清促甲状腺激素筛查的临床意义
在妊娠期间，由于雌激素、人绒毛膜促性腺激素（ hCG ）分泌增加、肾脏对碘的清除率增加以及其他因素的影响，母体甲状腺功能相关的激素呈现复杂的变化。特别是妊娠早期，血清hCG增加，刺激甲状腺激素分泌增多，反馈抑制促甲状腺激素（ TSH）分泌，使TSH在妊娠早期明显下降。母亲轻微的甲状腺激素缺乏如亚临床甲状腺功能减退可对妊娠结果和后代神经系统发育产生重大影响［1-2］。除妊娠期甲状腺功能减退外，妊娠合并甲状腺功能亢进如未控制，也会增加妊娠合并症，严重影响妊娠结局。然而迄今为止，对妊娠期甲状腺疾病仍未得到广泛重视。本研究对1000例妊娠8～12周的孕妇进行TSH筛查，因暂无本地区妊娠特异性TSH参考值，故按ATA指南规定的相关指标参考值和诊断标准，比较和总结妊娠早期甲状腺功能异常者的特点，寻找妊娠期甲状腺功能异常的可行的甲状腺功能筛查方法。
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亚临床甲状腺功能减退对血脂影响的研究进展
亚临床甲状腺功能减退的发病率高，尤其在女性和老年人群体中。大量国内外研究显示，亚临床甲状腺功能减退会导致血脂水平的变化，如低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇水平升高，高密度脂蛋白胆固醇水平降低。而低密度脂蛋白胆固醇等成分的水平升高能够促进动脉粥样硬化性心血管疾病的发生和发展，进而影响患者的生存和预后。文章将从以下方面进行综述：亚临床甲状腺功能减退患者的血脂变化特点、甲状腺素和促甲状腺素对血脂影响的机制探讨、左旋甲状腺素替代治疗对血脂水平的影响及指南推荐。
关键词： 亚临床甲状腺功能减退 血脂 机制 左旋甲状腺素 -
研究左旋甲状腺素治疗对亚临床甲状腺功能减退孕妇中妊娠期糖尿病发生率的影响观察
目的 探讨左旋甲状腺素治疗对亚临床甲状腺功能减退孕妇中妊娠期糖尿病发生率的影响.方法 选取我院收治的74例亚临床甲状腺功能减退孕妇.随机分为两组每组各37例,对照组单纯给予饮食指导,治疗组口服左旋甲状腺素治疗.比较两组自然分娩概率;治疗前后孕妇血糖指标;妊娠期糖尿病发生率.结果 治疗组自然分娩率明显高于对照组(P＜0.05)、治疗组餐后2h血糖、空腹血糖低于对照组(P＜0.05).治疗组妊娠期糖尿病发生率低于对照组(P＜0.05).结论 左旋甲状腺素能够明显降低亚临床甲状腺功能减退患者妊娠期糖尿病的发生率.
关键词： 左建甲状腺素 亚临床甲状腺功能减退 妊娠期糖尿病 -
2型糖尿病患者亚临床甲状腺功能减退症的临床分析
目的：分析2型糖尿病患者合并亚临床甲状腺功能减退症患者的临床特点以及治疗方法，提升治疗水平。方法收集我院收治的2型糖尿病患者合并亚临床甲状腺功能减退症患者100例，对所有患者的病历以及临床资料进行收集，并通过患者的病历以及临床资料对患者的临床特点进行相应的分析，找出2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退症患者的临床特点以及诊疗经验。结果通过对所有患者的临床资料以及病历进行分析，对于所有患者实施甲状腺功能的检测以及血糖指数的检测完成后我们发现，患者在入院时血糖的范围为5.0-14.9mmol/L，同时患者的HbALc的范围为5.1-9.2%的范围内。对所有患者实施了甲状腺检测完成后，我们发现所有患者的FT3的指数范围为3.15-9.16pmol/L的范围内，同时FT4的指数范围为9.12-24.67pmol/L，患者的促甲状腺激素的范围为0.36-55mIU/L，甲状腺过氧化物酶抗体阳性患者为40例，甲状腺球蛋白抗体阳性的患者为42例，患者的血液中的胆固醇含量较高，超过4.5mmol/L的患者为55例，患者体内的三酰甘油指数高于1.5,mmol/L的患者为70例。结论对于亚临床甲状腺功能减退症患者而言，在临床上往往会导致2型糖尿病患者的病情加重，因此需要着重的关注2型糖尿病患者发病过程中的亚临床甲状腺功能减退的筛查工作，并及早的对患者进行治疗，延缓2型糖尿病以及亚临床甲状腺功能减退的发展速度。
关键词： 2型糖尿病患者 亚临床甲状腺功能减退 临床分析 功能恢复 -
左旋甲状腺素片对妊娠期糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退患者妊娠结局的影响
目的 探讨左旋甲状腺素片对妊娠期糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退患者妊娠结局的影响.方法 选取该科2017年4月—2018年4月收治的GDM合并亚临床甲状腺功能减退患者82例,随机分为两组,各41例,观察组给予左旋甲状腺素片,对照组不给予药物.结果 两组FPG、2 hPG比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组剖宫产率、早产率、胎儿窘迫率、低体重胎儿率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用左旋甲状腺素片治疗GDM合并亚临床甲状腺功能减退可有效改善甲状腺功能,改善妊娠结局.
关键词： 左旋甲状腺素片 妊娠期糖尿病 亚临床甲状腺功能减退 -
亚临床甲状腺功能减退与2型糖尿病血管并发症关系的研究
目的：探讨2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退与糖尿病血管并发症的关系。方法选择徐州医学院附属医院内分泌科住院的2型糖尿病患者130例，分为单纯糖尿病组(DM组)81例和亚临床甲状腺功能减退组(SCH组)49例。SCH组内分为SCH1组(4.2 mIU/L≤TSH<10 mIU/L)38例和SCH2组(TSH≥10 mIU/L)11例。记录各组患者的临床资料，检测生化指标，进行血管并发症的筛查，比较各组之间的差异。结果 SCH组TC、LDL-C高于DM组，冠心病、颈动脉硬化和糖尿病肾病的发生率高于DM组，差异有统计学意义(P<0.05)。 SCH2组LDL-C高于SCH1组，糖尿病视网膜病变发生率高于SCH1组和DM组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退易发生脂代谢紊；发生冠心病、颈动脉硬化和糖尿病肾病的风险性增高；高水平TSH的糖尿病患者发生视网膜病变的风险增高。
关键词： 2型糖尿病 亚临床甲状腺功能减退 血管并发症 -
亚临床甲状腺功能减退与心血管疾病相关性研究进展
亚临床甲状腺功能减退( Subclinical Hypothyroidism , SCH),简称为亚临床甲减,是指血液中促甲状腺激素(TSH)水平升高,游离甲状腺激素( FT4 )、总甲状腺素( TT4 )在正常范围的一种内分泌代谢性疾病[1]. 国内外多项研究结果显示SCH 患病率为 5％ ～10％[1] ,李广权等[2]对中国西部53977例体检人群研究发现,女性 SCH 患病率比男性高(22.6％vs 12.3％,P<0.01),并且SCH 患病率随年龄增加而增高( P<0.01 ) ,青年、中年及老年人患病率分别为14.9％、16.2％、24.9％. 该研究结果提示,女性和老年人患SCH的风险更高. 2010年中华医学会内分泌学分会一项包括15008人的调查研究发现,与1999年相比, SCH患病率显著上升(3.22％vs 16.7％),而亚临床甲亢较前下降(3.06％vs 0.72％) [3]. 心血管系统是甲状腺激素作用的主要靶器官之一[4] ,近年来国内外研究表明,SCH与心血管疾病及其相关危险因素关系密切,本文对此进行综述.
关键词： 甲状腺 心血管 亚临床甲状腺功能减退 -
亚临床甲状腺功能减退与2型糖尿病慢性并发症的关系
目的 探讨亚临床甲状腺功能减退(SCH)与T2DM慢性并发症的关系. 方法 将1294例T2DM患者分为SCH组和甲状腺功能正常组,比较两组间慢性并发症患病率及患者的甲状腺功能,采用Logistic多元回归分析SCH与T2DM慢性并发症的关系. 结果 18.8％的T2DM患者合并SCH.SCH组糖尿病慢性肾脏疾病(CKD)、DR、糖尿病周围神经病变(DPN)和糖尿病足(DF)患病率均高于甲状腺功能正常组(P＜0.05).CKD、DR和DPN患者FT3下降,促甲状腺激素(TSH)升高(P＜0.05).Logistic多元回归分析显示,SCH为CKD的独立危险因素(OR=3.39,P=0.012). 结论 T2DM合并SCH患者CKD、DR、DPN和DF患病率升高.SCH是CKD的独立危险因素.
关键词： 糖尿病 2型 糖尿病慢性并发症 亚临床甲状腺功能减退 糖尿病大血管病变 -
亚临床甲状腺功能减退对2型糖尿病患者高敏C反应蛋白水平与大血管病变的影响
目的 观察亚临床甲状腺功能减退(SCH)对T2DM患者血清高敏C反应蛋白(hsC-RP)水平及大血管病变的影响. 方法 将328例T2DM患者分为T2DM合并SCH(T2DM+ SCH)组及单纯T2DM(T2DM)组,测定BMI、WC、促甲状腺激素(TSH)、血清游离甲状腺素(FT4)、血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、FPG、FC-P、TC、TG、LDL-C、HDL-C、HbA1c、血清hsC-RP水平、颈动脉内-中膜厚度(CI-MT)、颈动脉斑块发生率、踝肱指数(ABI)及评估大血管病变发生率. 结果 T2DM+ SCH组女性患者比例、BMI、WC、TSH、TC、TG、LDL-C、hsGRP水平均高于T2DM组(P＜0.05);T2DM+ SCH组CI-MT增厚,颈动脉斑块、大血管病变发生率增加,高血压病、脑血管病、冠心病患病率均高于T2DM组(57.7％ vs 36.6％、40.4％ vs 25.0％、42.3％ vs 19.2％,P均＜0.05),而ABI低于T2DM组(P＜0.05);Logistic回归分析结果显示,SCH是糖尿病大血管病变发生的独立危险因素. 结论 T2DM合并SCH患者颈动脉斑块及大血管病变发生率增加,脂代谢异常及炎性反应参与了颈动脉斑块及大血管病变的形成.
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亚临床甲状腺疾病与心血管疾病
亚临床甲状腺疾病是临床上常见的内分泌疾病,其与心血管疾病的关系已成为研究热点.本文综述了亚临床甲状腺疾病的流行病学、病因和发病机制、鉴别诊断、与心血管疾病的关系及防治等方面的进展.
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亚临床甲状腺功能减退对冠状动脉旁路移植患者早期结果的影响
目的：研究亚临床甲状腺功能减退（甲减）对冠状动脉旁路移植术后患者早期结果的影响。
方法：收集2010-07至2014-03冠状动脉旁路移植患者资料，其中104例亚临床甲减（ST组），经性别、年龄匹配后的416例甲状腺功能正常患者为对照组（NT组）。观察早期结果项目包括：机械呼吸辅助时间、ICU滞留时间、新发脑梗死、心肌梗死、心房颤动、急性肾功能不全、平均输血量及输血率、12 h及24 h胸腔引流量、恶性心律失常、气管切开、IABP植入、院内死亡等事件。 -
亚临床甲状腺功能减退与原发性高血压患者动脉粥样硬化的相关性研究
目的 探讨亚临床甲状腺功能减退(甲减)对原发性高血压患者动脉粥样硬化的影响.方法 选择2016年在上海市徐汇区中心医院住院的原发性高血压患者218例,按照甲状腺功能分为甲状腺功能正常组(157例)和亚临床甲减组(61例).所有患者均检测血清空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高敏C反应蛋白、甲状腺功能,同时测量收缩压和舒张压,彩色多普勒超声测量颈动脉内膜中层厚度.多元线性回归分析法和多元logistic回归分析法分析上述危险因素对原发性高血压患者动脉粥样硬化的影响.结果 亚临床甲减组的颈动脉内膜中层厚度[(1.2±0.3)mm比(1.1±0.3)mm,P=0.001]和颈动脉粥样斑块发生率(57.4％比38.9％,P=0.015)明显高于甲状腺功能正常组.此外,多元线性回归分析结果显示随着促甲状腺激素、年龄、空腹血糖、舒张压的升高及高密度脂蛋白胆固醇的降低,颈动脉内膜中层厚度增厚;多元logistic回归分析结果显示年龄和促甲状腺激素与颈动脉粥样斑块发生率具有独立相关性.结论 原发性高血压患者促甲状腺激素升高是颈动脉粥样斑块发生的独立危险因素,亚临床甲状腺功能减退可加速原发性高血压患者动脉粥样硬化的进展.
关键词： 原发性高血压 亚临床甲状腺功能减退 动脉粥样硬化
