亚临床甲状腺功能减退大鼠骨代谢改变及左旋甲状腺素疗效

目的：探讨亚临床甲状腺功能减退（ SCH ）模型大鼠骨代谢改变及应用左旋甲状腺素（ L－T4）治疗后的疗效。方法健康Wistar雄性大鼠60只，随机分为3组：亚临床甲减组（ SCH组）、 L－T4替代治疗组（SCH＋T4组）、对照组（C组），每组20只。测定不同组别大鼠血清血脂、骨碱性磷酸酶（BALP）、抗酒石酸酸性磷酸酶（TRACP－5b）和骨密度（BMD）。比较不同组别大鼠甲状腺功能、骨代谢指标、骨密度及血脂相关指标的改变。结果 SCH组大鼠TRACP－5 b （ F＝301．214， P＜0．05）、 BALP （ F＝16．432， P＜0．05）、BMD （F＝8．112， P＜0．05）明显低于对照组。胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）高于对照组（P＜0．05）。 L－T4组大鼠促甲状腺激素（TSH）恢复至正常范围， TRACP－5b、 BALP有所升高（P＜0．01）， TC、 LDL－C有不同程度下降（均P＜0．05）。相关分析显示， TSH水平与TC （ R＝0．425， P＜0．05）、 LDL－C （R＝0．228， P＜0．05）呈正相关，与BALP （R＝－0．297， P＜0．05）和TRACP－5b （R＝－0．265， P＜0．05）呈负相关。结论 SCH是骨质疏松的重要危险因素，可能通过升高TSH抑制骨细胞活性而降低骨密度， L－T4可部分改善实验大鼠骨代谢异常。

亚临床甲状腺功能减退对2型糖尿病患者肾脏损害的影响

目的：初步探讨2型糖尿病患者中亚临床甲状腺功能减退（SCH）与肾脏功能的关系。方法连续收集2008年1月至2012年12月于解放军161医院住院并行血清甲状腺功能测定的2型糖尿病患者472例，排除38例后，将其余434例患者分为SCH组（63例）及甲状腺功能正常组（371例），对其一般资料及相关实验室检查结果进行比较分析，并采用有序logistic回归进行危险因素分析。结果与甲状腺功能正常组比较， SCH组的女性患者比例（63.49%）、体质量指数（25.57±3.25）kg/m2、高血压病发病率（69.84%）及心脑血管病发病率（57.14%）显著增高（P＜0.05）；糖化血红蛋白（8.94%±1.03%）、血清肌酐（97.70±20.80）μmol/L、血清尿素氮（8.22±3.64）mmol/L、血清总胆固醇（5.83±1.08）mmol/L及血清低密度脂蛋白胆固醇（3.86±1.21）mmol/L均显著高于甲状腺功能正常组（P＜0.05）。有序logistic回归分析显示高血压病、促甲状腺激素升高及糖化血红蛋白升高与2型糖尿病患者肾脏损害程度相关（ P值均＜0.05）。结论除高血压病及高血糖外，SCH也可能与2型糖尿病患者肾脏损害严重程度相关。

老年人亚临床甲状腺功能减退对心血管系统的影响

动脉粥样硬化的形成过程和亚临床甲状腺功能减退(subclinical hypothyroidism,SH,亚临床甲减)引起的低代谢状态有极其相似表现,如活动减少、行动缓慢、血流变慢、血液粘滞度增高和血中脂代谢紊乱等,容易形成血栓和动脉粥样硬化.因此,我们旨在探讨老年人动脉粥样硬化的形成是否与亚临床甲减有关.

老年女性亚临床甲状腺机能减低患者血浆脂蛋白(a)和载脂蛋白的变化

近年来亚临床甲状腺功能减退(甲减)有较高的患病率,尤其在大于60岁的老年妇女中可达11.1%～13.6%[1].甲减患者多伴有高胆固醇血症及高血压,且与心血管疾病密切相关.亚临床甲减患者是否存在血浆脂蛋白(a)、载脂蛋白及血脂水平变化,以及甲状腺素替代治疗是否影响亚临床甲减患者脂代谢状况,一直存在争议[2 ].我们于2001年1～12月观察了老年女性亚临床甲减患者血浆脂蛋白(a)、载脂蛋白等指标,以及甲状腺素替代治疗后这些指标的变化特点.

73例老年女性冠心病患者与亚临床甲状腺功能减退的临床分析

小剂量优甲乐治疗老年难治性心功能不全合并亚临床甲状腺功能减退的观察

目的：对小剂量的优甲乐治疗老年难治性心功能不全合并亚临床甲状腺功能减退的疗效进行观察并分析。方法选取2011年～2013年我院收治的46例老年难治性心功能不全合并亚临床甲状腺功能减退患者作为研究对象，在其常规治疗基础上，对其使用小剂量优甲乐进行治疗，治疗4周后对其疗效进行观察分析。结果4周后，疗效显效20例，治疗有效18例，治疗无效8例，总有效率82.61%。结论在常规治疗的基础上加用小剂量优甲乐能够有效的治疗老年难治性心功能不全合并亚临床甲状腺功能减退，并具有较高的安全性，值得在临床上推广应用。

亚临床甲状腺功能减退与冠心病危险因素相关性研究进展

流行病学显示亚临床甲状腺功能减退的患病人数逐年上升,并且已有研究论证了亚临床甲状腺功能减退与冠心病存在相关性.本文通过分析亚临床甲状腺功能减退对血压、血糖、凝血系统、血脂、血管的影响来评估其在冠心病发生、发展进程中的作用,结果显示亚临床甲状腺功能减退不仅能够影响上述冠心病相关危险因素,而且可能使冠心病的患病率及死亡率升高.

亚临床甲状腺功能减退对冠心病患者C反应蛋白的影响分析

目的：探讨亚临床甲状腺功能减退对冠心病患者 C 反应蛋白（CRP）的影响。方法选取我院收治的57例亚临床甲状腺功能减退合并冠心病患者作为研究组，同时选取我院同期收治的57例单纯冠心病患者作为对照组，两组患者均抽取空腹血，检测两组患者的血清 C 反应蛋白水平。结果研究组患者的血清 CRP 水平为（5．3±1．2）mg/L，显著高于对照组患者的（2．8±1．0）mg/L，两组患者 CRP 水平之间的差异有明显的统计学意义（P ＜0．05）。结论亚临床甲减不仅可以增加冠心病患者的 CRP 水平，还可能会增加冠心病患者的心血管风险，值得临床充分重视。

妊娠期亚临床甲状腺功能减退女性骨密度及骨代谢生化指标分析

目的 研究妊娠期亚临床甲状腺功能减退(subclinical hypothyroidism,SCH)女性骨密度及骨代谢生化指标变化.方法 比较正常孕妇与妊娠期SCH女性的骨密度、血清钙(calcium,Ca),血清镁(magnesium,Mg),血清磷(phosphorum,P),总胆固醇(total cholesterol,TC),甘油三酯(triglyceride,TC)维生素D(vitamin D,VD),甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH),骨钙素(bone gamma-carboxyglutamic-acid-containing proteins,BGP),Ⅰ型前胶原羧基末端肽(procollagen type I carboxy-terminal peptide,PICP).结果 妊娠期SCH女性的P、TC、TG、PICP、BGP、骨密度均与正常孕妇在孕晚期有统计学差异.结论 妊娠期SCH会导致骨密度下降.

亚临床甲减患者行冠脉搭桥手术的临床研究

目的 探讨冠心病合并亚临床甲状腺功能减退(SCH)的患者行冠状动脉旁路移植术(CABG)围手术期的影响及其相关性.方法 回顾性分析我院2011年5月至2012年5月单一术者行体外循环下CABG患者91例,分为SCH组33例,甲状腺功能正常组58例.比较两组患者围手术期的血脂谱、血糖、血压、术前心功能、术后并发症、住院时间等指标并进行相关性分析.结果 与正常组相比,SCH患者血脂紊乱、术后感染程度、呼吸机辅助时间、心肌酶水平有差异(P<0.05或P<0.01),住院时间较长,但无统计学差异.结论 SCH患者对CABG术后恢复有一定影响,重视术前纠正甲状腺功能、积极降脂治疗,对患者术后恢复有利.

早孕期妊娠合并亚临床甲状腺功能减退对妊娠期糖尿病的预测

目的 回顾性分析妊娠期亚临床甲状腺功能减退(subclinical hypothyroidism,SCH)对妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的影响及预测.方法 选取2015年1月至2016年1月于北京积水潭医院产检资料完整的1 872例单胎妊娠妇女为研究对象,采集包括孕前BMI、早孕期(妊娠12周前)促甲状腺激素(thyroid Stimulating Hormone,TSH)及甲状腺过氧化物酶抗体(Thyroid peroxidase antibody,TPOAb)结果,妊娠24～28周75 g糖耐量结果等,结果异常者定期复查.结果 GDM发生率为12.1％(227/1 872).分别以TSH 2.5及4.0 mIU/L为切割值判定SCH,SCH发生率分别为35.58％(666/1 872)及9.72％(182/1 872),TPOAb在SCH中的阳性率分别为15.0％(100/666)和29.1％(53/182),合并GDM的发生率分别为14.56％(97/666)及28％(51/182),差异有统计学意义(P＜0.05).根据孕前BMI及早孕期TSH进行分组,各组间GDM发生率不同(P＜0.05).本研究采用二分类Logistic回顾评估年龄,孕期BMI和早孕期TSH值对发生妊娠期糖尿病的影响,模型的正确分类百分比为87.8％,敏感度13％,特异度99.8％,阳性预测值75％,阴性预测值88.0％.针对TSH≥2.5 mIU/L的患者,模型中加入TPOAb变量,模型的正确分类百分比为88.7％,敏感度40.6％,特异度96.8％,阳性预测值68.42％,阴性预测值90.64％.结论 结合年龄、孕前BMI及早孕期TSH水平,对GDM的预测有一定指导意义;针对高危人群筛查TPOAb可进一步增加预测的准确性,利于早期干预或可降低GDM发生,减少妊娠不良结局.

妊娠期亚临床甲状腺功能异常的研究

目的 通过检测孕妇妊娠期甲状腺功能,探讨妊娠期亚临床甲状腺功能异常的患病情况及甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)与甲状腺功能的关系.方法 选择2010年10月至2011年7月在北京市海淀妇幼保健院进行常规产前检查的1 978例单胎孕妇,并采用系统抽样方法从中抽取TPOAb水平正常(0～9 U/ml)的120例妊娠早期(≤12周)和120例妊娠中期(13～24周)孕妇,留取空腹静脉血,检测甲状腺功能及甲状腺自身抗体水平,并对孕妇进行产后随访.结果 建立了妊娠早、中期孕妇的促甲状腺激素(TSH)、总甲状腺素(TT4)和游离甲状腺素(FT4)的正常值参考范围.并以此参考值为标准筛出亚临床甲状腺功能减退者82例,单纯低T4血症38例,单纯TPOAb阳性158例,检出率分别为4.15％ (82/1 978)、1.92％(38/1 978)和7.99％ (158/1 978).TPOAb阳性组中TSH异常(15.17％)的比例显著高于TPOAb阴性组(6.73％; P＜0.001),TPOAb阳性组FT4异常率(7.58％)与TPOAb阴性组(4.98％)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).TSH与TPOAb水平呈正相关(r=0.06,P＜0.01),但FT4与TPOAb水平无明显相关关系(r=-0.02,P＞0.05).结论 TPOAb阳性与甲状腺功能异常有一定关系,建议妊娠期TPOAb阳性者产后及时复查,监测甲状腺功能的变化.

妊娠期糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退对妊娠结局的影响

目的 探讨妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)合并亚临床甲状腺功能减退(subclinical hypothyroidism,SCH)的发病情况,及合并这两种内分泌疾病对妊娠结局的影响.方法 选择2012年1月-12月在北京市通州区妇幼保健院分娩的孕妇,分为四组(GDM组、SCH组、GDM+ SCH组及对照组),对四组的妊娠结局进行比较.结果 妊娠合并SCH患者中GDM发生率达45％,GDM+SCH组的妊娠期高血压疾病、妊娠期蛋白尿、剖宫产率、早产、胎儿低体重高于其他组.结论 临床工作中,应重视糖代谢异常孕妇甲状腺功能的筛查,以减少母儿并发症.

亚临床甲状腺功能减退与妊娠期高血压疾病关系的探讨

目的 探讨妊娠合并亚临床甲状腺功能减退(甲减)与妊娠期高血压疾病的关系.方法 选择80例妊娠28～ 34周妊娠期高血压疾病患者(其中子痫前期40例,妊娠期高血压40例)作为研究组,40例正常孕妇作为对照组,比较两组血清促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)及血脂等指标.结果 子痫前期组、妊娠期高血压组患者血清TSH和TPOAb水平均高于对照组(P＜0.05),FT4水平低于对照组(P＜0.05);子痫前期组与妊娠期高血压组中亚临床甲减分别占27.5％ (11/40)和25.0％ (10/40),TPOAb阳性率分别为22.5％ (9/40)和20.0％ (8/40),均高于对照组(P＜0.05);妊娠期高血压疾病合并亚临床甲减患者血清总胆固醇(6.40±0.46) mmol/L、甘油三酯(2.42±0.42) mmol/L和低密度脂蛋白(3.80±0.25) mmol/L,均高于单纯妊娠期高血压疾病患者(P＜0.05).结论 妊娠期高血压疾病的发生可能与亚临床甲减相关,二者可能互为因果,并可能均与血脂代谢异常有关.

亚临床甲减对早孕期反复妊娠丢失女性的影响

目的 探讨亚临床甲状腺功能减退(subclinical hypothyroidism,SCH)对早孕期反复妊娠丢失(recurrent early pregnancy loss,REPL)女性的影响.方法 以346例早孕期反复妊娠丢失的女性为研究对象,对2009年8月至2011年11月的25例SCH患者未予治疗,对2011年12月至2013年11月的21例SCH患者孕前均予口服左旋甲状腺素,通过观察性队列研究,比较两组人群活产率的差异.结果 SCH的患者在REPL人群的发病率为18.5％;46例SCH患者累积妊娠84次,其中活产32例,活产率为38.1％,210例甲功正常患者累积妊娠361次,其中活产150例,活产率为41.6％,两组活产率差异无统计学意义(P＞0.05);接受左旋甲状腺素药物治疗的21例SCH患者活产率为58.0％,未接受左旋甲状腺素药物治疗的25例SCH患者活产率为26.0％,两组活产率差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 SCH在RELP人群中有较高的发病率,口服左旋甲状腺素可提高SCH患者的活产率.

妊娠期亚临床甲状腺功能减退的诊治进展

妊娠期甲状腺功能减退可能对胎儿的发育造成不良影响,由于亚临床甲状腺功能减退患者症状隐匿,诊断主要依据血清学指标,不易及早诊断.目前,对于亚临床甲状腺功能减退的诊断标准及治疗仍存在争议.此外,自身免疫性甲状腺疾病对妊娠结局影响的研究也越来越多,甲状腺自身抗体阳性的妊娠妇女是否进行甲状腺素的治疗仍存在争议,本文将就以上问题作一综述.

亚临床甲状腺功能减退对2型糖尿病患者血脂水平影响的观察

目的:观察亚临床甲状腺功能减退对2型糖尿病(T2DM)患者血脂水平的影响.方法:选择T2DM 855例,按照是否存在亚临床甲减分为观察组100例和对照组755例.比较两组血脂水平的差异,并分析亚临床甲状腺功能减退对血脂水平的影响.结果:两组三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白AI(Apo AⅠ)、载脂蛋白B(Apo B)水平均差异不显著(P＞0.05);Logistic回归分析结果显示,LDL-C与性别、TSH显著相关,TC与性别显著相关(P＜0.05).结论:亚临床甲状腺功能减退不影响2型糖尿病人群的血脂水平.

左甲状腺素钠片对妊娠合并甲状腺功能减退症患者妊娠结局的影响

目的 观察妊娠合并甲状腺功能减退症患者应用左甲状腺素钠片治疗后对妊娠结局的改善情况.方法 于妊娠12周行甲状腺功能检查,诊断甲状腺功能减退50例为甲减组、亚临床甲状腺功能减退50例为亚甲减组、甲状腺功能正常100例为对照组,对甲减组、亚甲减组给予左甲状腺素钠片治疗,比较3组其他妊娠合并症发生情况及妊娠结局.结果 3组分娩孕周、出生体质量及自发早产、治疗性早产、低体质量儿、产后出血、新生儿窒息、妊娠糖尿病、妊娠期高血压疾病、胎儿生长受限发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 孕早期进行甲状腺功能筛查,对妊娠合并甲状腺功能减退及亚临床甲状腺功能减退者及时采取治疗措施,控制孕期促甲状腺激素水平,可改善不良妊娠结局.

亚临床甲状腺功能减退合并妊娠期糖尿病的临床研究

目的 观察亚临床甲状腺功能减退(SCH)合并妊娠期糖尿病(GDM)孕妇外周血、胎盘中白细胞介素34(IL-34)、人成纤维细胞生长因子-21(FGF-21)的表达差异,并探讨其临床意义.方法 将42例SCH合并GDM孕妇设为为GDM组,同时选择同期在我院进行健康体检的正常孕妇40例作为对照组.比较2组空腹血糖、空腹胰岛素、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、促甲状腺激素(TSH)、外周血和胎盘中的IL-34和FGF-21的水平,探讨GDM组患者IL-34和FGF-21与TSH的关系.结果 GDM组和对照组空腹血糖分别为(6.17±0.52),(4.34±0.25) mmol·L-1;空腹胰岛素分别为(91.83±16.76),(29.61±2.53)pmol·L-1;hs-CRP分别为(7.85±1.31),(1.02±0.19)mg·L-1;TSH分别为(5.94±1.32),(1.66±0.53)mlU·L-1;外周血IL-34分别为(85.47±13.04),(52.35±11.92) pg·mL-1;外周血FGF-21分别为(94.35±13.63),(68.09±9.55) ng·mL-1;胎盘组织中IL-34蛋白相对表达量分别为4.84±0.16和4.23±0.15;胎盘组织中FGF-21蛋白相对表达量分别为1.53±0.14和1.01±0.23,差异均有统计学意义(均P＜0.05).GDM组孕妇外周血IL-34、FGF-21与TSH均呈正相关(r=0.671,0.684,P＜0.05).结论 IL-34、FGF-21在SCH合并GDM孕妇的外周血、胎盘中表达较高,可能经多种途径积极参与SCH合并GDM孕妇的发病,并对此类孕妇有较高的预测价值.

孕早期合并亚临床甲状腺功能减退及其甲状腺过氧化物酶抗体阳性孕妇治疗效果分析

目的 对孕早期合并亚临床甲状腺功能减退及其甲状腺过氧化物酶抗体阳性孕妇治疗效果进行探讨.方法 选择80例孕早期合并亚临床甲状腺功能减退及其甲状腺过氧化物酶抗体阳性孕妇作为观察组,另选择同期80例妊娠正常孕妇作为对照组.观察组接受左甲状腺素钠治疗,对观察组治疗前后与对照组的促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(A-TPO)水平进行比较.结果 治疗前观察组孕妇TSH、FT4、TC、TG、LDL-C、HDL-C、A-TPO水平与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后观察组孕妇TSH、FT3、FT4、TC、TG、LDL-C、HDL-C、A-TPO水平分别为(2.79±1.67)μIU/ml、(4.24±0.07)pmol/L、(13.62±1.76)pmol/L、(5.34±1.11)mmol/L、(1.84±0.19)mmol/L、(2.41±0.05)mmol/L、(1.45±0.07)mmol/L、(33.19±20.02)IU/ml,对照组分别为(2.68±1.92)μIU/ml、(4.11±0.62)pmol/L、(13.45±1.36)pmol/L、(5.17±1.32)mmol/L、(1.95±0.47)mmol/L、(2.25±0.73)mmol/L、(1.48±0.12)mmol/L、(32.22±20.11)IU/ml,比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 左甲状腺素钠治疗孕早期合并亚临床甲状腺功能减退及其甲状腺过氧化物酶抗体阳性的效果显著,用药安全、疗效确切.