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亚临床甲减对早孕期反复妊娠丢失女性的影响
目的 探讨亚临床甲状腺功能减退(subclinical hypothyroidism,SCH)对早孕期反复妊娠丢失(recurrent early pregnancy loss,REPL)女性的影响.方法 以346例早孕期反复妊娠丢失的女性为研究对象,对2009年8月至2011年11月的25例SCH患者未予治疗,对2011年12月至2013年11月的21例SCH患者孕前均予口服左旋甲状腺素,通过观察性队列研究,比较两组人群活产率的差异.结果 SCH的患者在REPL人群的发病率为18.5%;46例SCH患者累积妊娠84次,其中活产32例,活产率为38.1%,210例甲功正常患者累积妊娠361次,其中活产150例,活产率为41.6%,两组活产率差异无统计学意义(P>0.05);接受左旋甲状腺素药物治疗的21例SCH患者活产率为58.0%,未接受左旋甲状腺素药物治疗的25例SCH患者活产率为26.0%,两组活产率差异有统计学意义(P< 0.05).结论 SCH在RELP人群中有较高的发病率,口服左旋甲状腺素可提高SCH患者的活产率.
关键词: 亚临床甲状腺功能减退 反复妊娠丢失 左旋甲状腺素 -
宫颈环扎术预防早产的循证医学证据
宫颈机能不全指既往反复中孕期自然流产或早产,再次妊娠中孕期出现无痛性宫颈扩张而不伴有宫缩、出血及其他导致反复妊娠丢失的原因[1].宫颈机能不全的诊断较为困难,主要根据既往病史,是再次妊娠发生中孕期自然流产和早产的高危因素,而宫颈环扎术(简称环扎术)对于预防流产和治疗早产可能有效,现有对环扎术预防和治疗早产效果的研究结果不一致.
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不明原因反复自然流产的免疫病因研究进展
近代生殖免疫研究表明当一对夫妇患有反复妊娠丢失,且不能归因于遗传、内分泌、解剖异常和感染时,常称其为"不可解释的"即"不明原因"反复自然流产(unexplained recurrent spontaneouse abortion,URSA),其中约80%由免疫学因素造成,免疫治疗能使此类妇女妊娠至足月[1].
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异源淋巴细胞免疫治疗后反复妊娠丢失患者的外周血NK细胞变化
目的 观察异源淋巴细胞免疫治疗后反复妊娠丢失(RPL)患者的外周血自然杀伤(NK)细胞变化情况.方法 选取2012年1月至2013年12月期间在我院门诊就诊的反复妊娠丢失并具备免疫治疗适应证的患者30例(RPL组),采用流式细胞术分析异源淋巴细胞免疫治疗后其外周血NK细胞及亚群的变化,并以26例正常妇女做为健康对照组进行比较.结果 异源淋巴细胞主动免疫治疗前,RPL组患者外周血CD3-CD56+NK细胞比例明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而其余亚群比例CD3+CD56+、CD56dimCD16+、CD56brightCD16-、CD56+CD69+比较则差异均无统计学意义(P>0.05);经过治疗后,患者外周血CD3-CD56+NK细胞比例从治疗前的(17.07±8.19)降为治疗后的(10.02 ± 7.32),差异有统计学意义(P<0.05),而其余亚群比例治疗前后比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 异源淋巴细胞免疫治疗可能通过降低CD3-CD56+NK细胞比例促进再次妊娠的成功.
关键词: 异源淋巴细胞免疫治疗 NK细胞 反复妊娠丢失 -
反复发生妊娠丢失的1949对夫妇染色体核型分析
目的:通过对反复发生妊娠丢失的夫妇进行染色体核型分析,探讨染色体畸变(如相互易位、罗伯逊易位、倒位等)及染色体多态性与反复妊娠丢失的关系,观察遗传因素在反复妊娠丢失中的重要性。方法对1994至2010年间因反复妊娠丢失而就诊的1949对夫妇进行外周血淋巴细胞培养,常规染色体制片,行G显带处理,必要时做C显带,显微镜下进行染色体核型分析。结果检出染色体核型异常者113例,检出率为5.80%(113/1949),其中数目异常者10例(0.51%),结构异常者103例(5.28%)。染色体结构异常中相互易位检出53例,罗伯逊易位检出20例,倒位检出24例,缺失检出5例,等臂染色体检出1例。染色体遗传多态性者检出73例,检出率为3.75%(73/1949)。结论染色体异常(如染色体易位、倒位、缺失等)与反复妊娠丢失密切相关,对遗传咨询者进行染色体分析有助于明确病因,为产前诊断及优生优育提供科学依据。
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原发性与继发性反复妊娠丢失病因及预后的比较
反复妊娠丢失(recurrent pregnancy loss,RPL)病因复杂多样且缺乏特异性临床表现,属于妇科疑难病种.欧洲人类生殖和胚胎学协会(European Society of Human Reproduction and Embryology,ESHRE)将RPL分为原发性与继发性,两者可能由于妊娠史的不同,病因及预后有所差异,临床诊疗应更有针对性.本文着重探讨两者之间病因以及预后的差异,以期为该病的临床诊治提供依据.