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封闭式负压引流联合克氏针内固定治疗伴皮肤撕脱损伤的跖骨骨折
目的 探讨封闭式负压引流(VSD)联合克氏针内固定治疗伴皮肤撕脱损伤的跖骨骨折的临床效果.方法 笔者自2010-09-2014-04采用VSD联合克氏针内固定治疗43例伴皮肤撕脱损伤的跖骨骨折.结果 43例获得随访6～18个月,平均12个月.5例部分皮肤红肿,2例局部皮肤坏死,给予换药治疗后创面愈合,其余36例皮肤愈合满意;1例骨延迟愈合,12周拆除克氏针,20周骨折愈合,其余42例骨折愈合时间8～16周.末次随访采用美国足踝外科协会(AO-FAS)的中足评分标准对患者足部功能进行评定:优31例,良8例,差4例,优良率为90.7％.结论 VSD联合克氏针固定在治疗伴皮肤撕脱损伤的跖骨骨折中可取得良好效果,是一种有效的治疗方案.
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克氏针尾留置胸锁关节端微创内固定治疗锁骨骨折
目的 介绍并讨论一种利用克氏针有效简易微创治疗锁骨骨折方法的疗效及注意事项.方法 应用克氏针自锁骨骨折近端向远端方向固定、针尾留置于胸锁关节端的方法 治疗23例锁骨骨折.结果 本组23例均获随访,短5个月,长65个月,平均24个月.其中术后内固定物已取出3例.全部无感染及血管损伤、气胸、拔针以及折针等情况发生.结论 该方法能有效恢复锁骨骨折的稳定性及完整性,手术相对简单、并发症少,有效简易微创,术后不影响护理及功能练习,预后骨折愈合好,患肢功能恢复佳.
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缝合锚加克氏针多轴固定治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位
目的 探讨应用缝合锚加克氏针多轴固定治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位手术方法和疗效.方法 应用锚钉加克氏针多轴固定治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位20例.结果 患者肩锁关节脱位全部获得矫正,20例获得平均9个月的随访.按Constant-Murley肩关节评分标准进行评定:优13例,良7例;无肩锁关节再脱位,1例术后1个月时出现克氏针退针.结论 应用缝合锚加克氏针多轴固定治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位,安全可靠,疗效满意.
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克氏针经皮撬拨复位弹性髓内钉内固定治疗JudetⅣ型儿童桡骨颈骨折
目的 探讨克氏针经皮撬拨复位弹性髓内钉内固定治疗JudetⅣ型儿童桡骨颈骨折的疗效.方法 回顾性分析自2011-09-2015-03采用克氏针经皮撬拨复位弹性髓内钉内固定治疗的16例儿童桡骨颈骨折.置入克氏针以桡骨远端断面为撬拨支点,应力于桡骨头外侧皮质,向上撬拨使桡骨头复位,矫正骨折端的成角及移位畸形.术中透视见骨折端解剖复位或近似解剖复位后,将弹性髓内钉顺势过骨折端并紧贴骺板固定.结果 骨折复位质量按照Metaizeau标准评定:优11例,良5例.16例均获得随访12～36个月,平均20个月.术后8～10周复查肘关节正侧位X线片显示骨折均完全愈合,取出内固定.术后肘关节功能均恢复良好,1例肘关节功能稍有影响,伸直受限约8°.末次随访时肘关节功能按Tibone-Stoltz标准评定:优16例,良1例.结论 克氏针经皮撬拨复位弹性髓内钉内固定治疗JudetⅣ型儿童桡骨颈骨折简单微创、安全有效,术后并发症较少.
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异体肌腱联合带线锚钉内固定治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的疗效观察
目的 探讨异体肌腱联合带线锚钉重建喙锁韧带、克氏针临时固定治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位的临床疗效.方法 纳入自2012-10-2017-01诊治的42例新鲜Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位,采用异体肌腱联合带线锚钉重建喙锁韧带,克氏针临时固定肩锁关节.结果 42例均获得随访,随访时间平均13(6～36)个月.所有患者肩锁关节无再脱位发生,关节功能恢复良好.末次随访时疗效根据肩关节功能Herscovici标准进行评定:优40例,良2例.结论 异体肌腱联合带线锚钉重建喙锁韧带、克氏针临时固定肩锁关节治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位符合肩锁关节微动生理特点,肌腱瘢痕愈合后强度高、固定牢靠.
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小儿桡骨颈骨折的微创治疗
目的 通过临床实践寻找小儿桡骨颈骨折的微创治疗方法,达到提高疗效、保证经济安全的目的.方法 采用C型臂X线机透视下手法联合经皮钢针撬拨复位,由桡骨远端经皮置人小克氏针髓内固定技术治疗小儿桡骨颈骨折50例.结果 所有患者获平均18.6个月的随访,50例骨折均一期愈合,愈合时间为8～12周,术后1年肘关节HHS功能评分:优47例,良3例.结论 C型臂X线机透视下经皮钢针撬拨联合手法复位,由桡骨远端经皮置入小克氏针髓内固定技术治疗小儿桡骨颈骨折能早期有效复位固定骨折,有利于患者早期功能锻炼及肢体功能恢复,并且此种方法安全经济,适合临床推广应用.
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足跟外侧小切口克氏针内固定治疗跟骨骨折的临床经验
目的 探讨足跟外侧小切口下采用克氏针内固定治疗跟骨骨折的优势与不足.方法 自2014-01-2015-06采用外侧小切口克氏针内固定治疗18例闭合性跟骨骨折.结果 所有患者术后均获随访4～19个月,平均9.3个月.随访时跟骨关节面获良好复位,跟骨宽度及高度恢复满意,骨折愈合良好.Bohler角术前(6.78±8.94)°,术后(33.11±7.05)°;Gis-sane角术前(104.58±11.93)°,术后(109.94±8.96)°,2组手术前后Bohler角、Gissane角差异有统计学意义(t=-13.427,P＜0.01;t =-13.427,P＜0.01).末次随访疗效按AOFAS踝-后足评分系统评定:优4例,良9例,可5例.结论 足跟外侧小切口加简单内固定治疗跟骨骨折具有创伤小、感染率低、关节面复位满意且固定可靠及随访效果好等优点,且无需二次住院即可行固定物去除术,患者痛苦小,治疗费用低,便于在基层推广.
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急诊闭合复位外侧经皮穿针固定治疗儿童GartlandⅡ型及Ⅲ型肱骨髁上骨折
目的 探讨急诊闭合复位外侧经皮克氏针固定治疗儿童GartlandⅡ、Ⅲ型肱骨髁上骨折的疗效.方法 对30例新鲜的儿童GartlandⅡ、Ⅲ型肱骨髁上骨折,在伤后8h内急诊手术,采用闭合复位,外侧经皮克氏针固定.结果 30例均获得随访平均12个月,术后均无血管损伤,7例合并神经损伤经非手术治疗恢复.末次随访时采用Flymn评分对患侧肘关节功能进行评定:优24例,良5例,可1例.结论 采用急诊闭合复位外侧经皮穿针固定治疗儿童GartlandⅡ、Ⅲ型肱骨髁上骨折,是一种创伤小、并发症少、效果良好的治疗方法.
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锁骨中段骨折不同内固定方法的疗效分析
目的 探讨不同内固定方法治疗锁骨中段骨折的疗效.方法 不同内固定方法治疗的锁骨中段骨折196例.结果 采用克氏针固定发生退针24例,其中1例出现骨端分离骨不愈合,8例出现不同程度的畸形愈合.采用1/3管型钢板固定有2例发生钢板断裂,经再次手术用锁骨解剖钢板固定植骨而痊愈.锁骨解剖钢板及锁定板固定无钢板螺钉松动断裂者,无骨折延期愈合者.结论 对锁骨中段骨折患者手术时应尽量采用解剖型钢板或锁定钢板进行固定,可减少术后并发症的发生,同时也可相对早期锻炼肩关节,利于患肢功能恢复.
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微创手术治疗125例小趾内翻畸形的回顾性研究
目的 观察微创手术治疗小趾内翻畸形的临床疗效.方法 自2012-01-2014-06采用小磨钻截骨、克氏针固定截骨端微创手术治疗小趾内翻畸形125例.比较手术前后第4、5跖骨间角,小趾内翻角,第5跖骨外翻角.结果 每足手术时间15～25 min,平均17.2 min.手术切口约0.5 cm.术后第4、5跖骨间角、小趾内翻角、第5跖骨外翻角较术前明显减小,差异有统计学意义(P＜0.05).末次随访时疗效按温建民等的标准评定:优108例,良15例,差2例,优良率98.4％.结论 采用小磨钻截骨、克氏针固定截骨端微创手术治疗小趾内翻畸形具有手术时间短、截骨端稳定、复发率低等优点.
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腕舟骨骨不连原因分析及防治措施
目的 探讨分析腕舟骨骨不连的原因及防治措施.方法 采用三种不同的手术方式治疗24例腕舟骨骨不连并分析其疗效.结果 24例中有5例再次出现骨不连,经过2次以上手术治疗后骨折愈合,功能恢复较满意.结论 腕舟骨骨不连发生率高,治疗难度大,治疗的关键是早期正确地诊断和治疗.
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克氏针经皮撬拨复位固定治疗Mason Ⅱ型桡骨头骨折
目的 探讨克氏针经皮撬拨复位固定治疗MasonⅡ型桡骨头骨折的临床疗效.方法 对89例MasonⅡ型桡骨头骨折采用克氏针经皮撬拨复位固定,术后随访6个月～2年,并按照Broberg和Morrey的肘关节评分标准进行评分.结果 评分结果 优34例,良55例,优良率100%,骨折愈合良好,无桡骨头坏死以及异位骨化的发生.结论 克氏针经皮撬拨复位固定治疗MasonⅡ型桡骨头骨折具有临床意义.
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微型钢板与克氏针固定在断指再植术中应用的比较研究
目的 比较微型钢板内固定与克氏针交叉固定在断指再植术中的临床应用效果.方法 治疗手指离断病人47例(59指),其中26例(31指)断指采用微型钢板内固定治疗(钢板组),21例(28指)采用克氏针交叉固定治疗(克氏针组),术后均辅以功能锻炼及正确的康复指导.结果 47例(59指)断指均全部成活,伤口-期愈合.钢板组无骨折不愈合及关节僵硬,按中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准评定:优16指,良12指,差3指,优良率90.2%.克氏针组6指发生骨折不愈合,21指不同程度关节僵硬,疗效:优6指,良10指,差12指,优良率57.14%.两组间优良率比较差异具有显著性意义(P<0.01).结论 在断指再植术中,应用微型钢板内固定与克氏针比较,具有固定牢靠、可早期进行功能锻炼、骨折愈合时间短等优点,是一种理想的固定方法.
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微型钢板与克氏针内固定治疗掌指骨骨折的疗效对比分析
目的 分析采用微型钢板与克氏针内固定治疗掌指骨骨折的疗效.方法 回顾性分析127例掌指骨骨折的临床资料,包括微型钢板组62例和克氏针组65例.结果 掌骨骨折手功能恢复优良率比较,钢板组95.8％,克氏针组72.7％,差异有统计学意义(P＜0.05),指骨骨折两组差异无统计学意义.结论 采用微型钢板内固定治疗掌骨骨折疗效有明显优势,针对指骨骨折则疗效相当.
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两种术式治疗迟发性下尺桡关节脱位疗效的回顾性分析
目的 比较闭合复位经皮克氏针内固定与旋前方肌部分转位经皮克氏针内固定治疗迟发性下尺桡关节背侧脱位的疗效.方法 回顾性分析自2007-03-2016-06诊治的28例迟发性下尺桡关节背侧脱位,15例采用闭合复位经皮克氏针内固定(对照组),13例采用旋前方肌部分转位经皮克氏针内固定(观察组).比较2组术后16、28、48周腕关节功能Cooney评分,以及并发症情况.结果 28例均获得48周随访.2组术后16周腕关节功能Cooney评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组术后28、48周腕关节功能Cooney评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P=0.430).结论 与闭合复位经皮克氏针内固定比较,采用旋前方肌部分转位经皮克氏针内固定治疗的迟发性下尺桡关节背侧脱位患者腕关节功能恢复快且更满意,而且手术安全、并发症少.
关键词： 迟发性下尺桡背侧脱位 旋前方肌 克氏针 经皮内固定 -
闭合复位克氏针内固定治疗儿童Bennett骨折
目的 探讨闭合复位克氏针内固定治疗儿童Bennett骨折的临床疗效.方法 对19例儿童Bennett骨折行闭合复位经皮克氏针固定治疗.结果 本组获随访6～24个月,全部病例达骨性愈合,术后5～6周拔除克氏针,功能恢复良好.按照拇指腕掌关节功能评定标准评定:优16例,良3例.结论 采用闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童Bennett骨折,手术操作简单、创伤小、骨折复位可靠、易于被患儿家长接受,是一种有效实用的治疗方法.
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髌骨骨折不同手术方式术后疗效的比较
目的 比较髌骨骨折采用不同手术方式的疗效差异,探讨不同类型的髌骨骨折的佳固定方法.方法 笔者自2009-07-2016-05诊治162例髌骨骨折,随机分为4组,A组采用记忆合金聚髌器固定,B组采用交叉克氏针+改良钢丝张力带固定,C组采用平行克氏针+钢丝张力带固定,D组采用HB型中空螺钉+钢丝张力带固定,评价术后疗效.结果 162例均获随访6～24个月,平均17个月.术后发生并发症4例,其中A组1例发生聚髌器断裂,C组3例发生克氏针、钢丝滑脱.所有骨折均获临床愈合.结论 髌骨骨折应根据骨折类型选择不同的内固定方式,交叉克氏针+改良钢丝张力带和HB型中空螺钉+钢丝张力带固定具有较好临床疗效及较低的并发症发生率,适用于各种类型的髌骨骨折.
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闭合复位顺行克氏针内固定治疗掌骨干骨折的疗效观察
目的 总结闭合复位顺行克氏针内固定术治疗掌骨干骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2010-03--2013-12采用闭合复位顺行克氏针内固定治疗的掌骨干骨折38例.牵拉骨折掌骨远端手指复位骨折端,矫正断端短缩、成角畸形.取1.5～2.0 mm克氏针从骨折掌骨基底部顺行置入髓腔内固定.结果 38例获得随访7～28个月,平均17个月.骨折愈合时间5～8周,平均6周.末次随访时疗效按TAM方法评定:优20例,良15例,可3例,优良率92.1％.结论 采用闭合复位顺行克氏针髓内固定治疗掌骨干骨折具有操作简单、固定可靠、对掌指关节无干扰、利于手功能恢复等优点.
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儿童GartlandⅣ型肱骨髁上骨折的治疗
目的 探讨儿童GartlandⅣ型肱骨髁上骨折的治疗方法及疗效.方法 回顾性分析手术治疗的8例GartlandⅣ型肱骨髁上骨折,在72 h内行闭合或切开复位克氏针固定.结果 8例均获得随访,骨折均在8～12周获骨性愈合.肘关节功能评价参照Flynn等临床功能评定标准,肘关节功能均恢复良好.至末次随访时未出现肘内翻、伤口感染等并发症.结论 手术是治疗GartlandⅣ型肱骨髁上骨折的有效方法.
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克氏针固定抽出钢丝法联合微型带线锚钉治疗骨性锤状指
目的 探讨克氏针斜穿固定远端指间关节,抽出钢丝法固定撕脱骨折块,微型带线锚钉重建伸肌腱止点联合治疗骨性锤状指的临床应用.方法 自2013-09-2014-12对15例骨性锤状指采用克氏针斜穿固定远端指间关节,抽出钢丝法固定撕脱骨折块,微型带线锚钉重建伸肌腱止点.结果 15例术后均获得随访3～12个月,平均5个月.患指远端指间关节屈伸活动度:0°～70° 4例,0°～60° 8例,0°～55° 2例,0°～30° 1例.13例骨折骨性愈合,愈合时间平均3个月,其中2例背侧移位畸形愈合.2例术后骨折块移位,骨折不愈合.术后远端指间关节功能按Crawford功能评定方法评定:优8例,良5例,可2例.结论 克氏针斜穿固定远端指间关节,抽出钢丝法固定撕脱骨折块,微型带线锚钉重建伸肌腱止点联合治疗骨性锤状指可达到坚强固定,术后远端指间关节功能恢复满意,疗效可靠.
