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经皮交叉克氏针内固定治疗腕舟骨骨折的疗效分析
目的 观察经皮交叉克氏针内固定治疗腕舟骨骨折的临床效果.方法 对6例腕舟骨骨折(改良Herbert分型A2型4例,B2型2例),采用经皮交叉克氏针内固定方法治疗.结果 6例获随访6～12个月,骨折均愈合,愈合时间6～9周.腕关节屈伸活动度160°,尺桡偏55°,疗效按Krimmer等评分标准评定:优5例,良1例.结论 经皮交叉克氏针内固定治疗舟骨骨折具有操作简单有效、创伤小、骨折愈合率高的特点.
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经皮克氏针固定联合外固定架治疗青少年头下型股骨颈骨折疗效分析
目的 探讨经皮克氏针联合外固定架固定治疗青少年头下型股骨颈骨折的疗效.方法 对11例青少年头下型股骨颈骨折经骨折手法或克氏针撬拨复位后采用经皮克氏针联合外固定架固定,术后第3～4周开始扶拐行部分负重功能锻炼.结果 术后均获平均3.7(3～6)个月随访,术后2～4个月骨折均骨性愈合.无克氏针松脱、股骨头及骨骺坏死、骺板闭合等严重并发症发生.末次随访时疗效按髋关节功能Harris评分标准评定:优8例,良2例,可1例.结论 采用经皮克氏针联合外固定架固定治疗青少年头下型股骨颈骨折术后骨折断端愈合坚固,对股骨头骨骺及骺板干扰少,术后髋关节功能及患肢发育良好,是一种实用而有效的方法.
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微创撬拨复位克氏针支撑固定治疗跟骨骨折
目的 探讨微创撬拨复位克氏针支撑固定治疗跟骨骨折的临床疗效.方法 对38例(42足)跟骨骨折采用微创撬拨复位克氏针支撑固定.结果 38例均获随访14～20个月,平均18个月.跟骨结节Bohler角与Gissane角由术前平均(10.5±6.7)°、(133.5±7.5)°矫正至术后1周平均(31.2±6.4)°、(125.3±5.4)°,术前与术后1周比较差异有统计学意义(P＜0.05);末次随访时为(29.5±5.3)°、(127.5±6.1)°,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05),与术后1周比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 微创撬拨复位克氏针支撑固定治疗跟骨SandersⅡ、Ⅲ型骨折创伤小、操作简单、疗效良好.
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单钩和双钩克氏针内固定技术治疗锁骨中段闭合性粉碎性骨折对比研究
目的 比较单钩和双钩克氏针内固定技术治疗锁骨中段闭合性粉碎性骨折的疗效.方法 2003年6～2007年6月,采用两种技术治疗锁骨中段闭合性粉碎性骨折193例.其中采用单钩克氏针固定110例(单钩固定组),双钩克氏针固定83例(双钩固定组).根据复位质量、骨折愈合时间、肩关节功能、外观畸形、局部有无疼痛及体力劳动等情况评定疗效.结果 双钩固定组:优75例,良7例,可1例.单钩固定组:优75例,良12例,可8例,差15例.双钩固定组疗效优于单钩固定组(P<0.05).结论 双钩克氏针内固定技术是治疗锁骨中段闭合性粉碎性骨折的一种有效方法.
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生物性韧带重建结合内固定术治疗新鲜肩锁关节脱位
目的 研究采用生物性韧带结合克氏针内固定术治疗新鲜肩锁关节完全性脱位的临床疗效.方法 手术治疗18例新鲜肩锁关节脱位,将2枚克氏针由肩峰通过肩锁关节面交叉穿入锁骨外端,用MAXON缝线修复喙锁韧带及肩锁韧带.结果 所有患者肩关节活动度恢复正常,内固定稳固,愈合良好,无明显并发症.按Karlson标准评定:A级15例,B级3例.结论 在克氏针内固定基础上,采用MAXON缝线按生物力学原理重建喙锁韧带的方法 治疗Ⅲ度肩锁关节脱位疗效可靠.
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克氏针网状交叉捆绑加钢板内固定治疗Pilon骨折
目的 探讨应用克氏针网状交叉捆绑加钢板内固定治疗胫骨Pilon骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2008-06-2013-08诊治的24例Pilon骨折的临床资料,应用克氏针网状交叉捆绑加钢板固定Pilon骨折.采用Mazur踝关节功能评价标准评定术后疗效.结果 24例均获随访12～60个月,平均29.5个月.术后X线显示23例均获骨性愈合,骨性愈合率95.8％,骨性愈合时间3～9个月,平均4.1个月.疗效按照Mazur评分:优12例,良7例,可3例,差2例.结论 应用克氏针网状交叉捆绑加钢板固定治疗胫骨Pilon骨折,疗效满意,值得临床推广.
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骨针钛缆与克氏针钢丝系统内固定治疗髌骨横形骨折的效果比较
目的 探讨髌骨横形骨折行骨针钛缆与克氏针张力带内固定的治疗效果.方法 回顾性分析自2015-01-2015-12诊治的37例髌骨横形骨折,其中采用骨针钛缆系统内固定18例,克氏针张力带内固定19例,比较2种手术方式的临床效果.结果 2组在手术时间、术中出血量方面未见明显差异(P＞0.05).在骨折愈合时间,内固定失败率、皮下刺激、6个月后膝关节屈曲角度、6个月后膝关节功能Lysholm评分方面,骨针钛缆系组临床效果均优于克氏针张力带组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 骨针钛缆系统与克氏针张力带内固定对于髌骨横形骨折均有比较满意的疗效,在骨折愈合、术后功能恢复方面骨针钛缆系统优势更加明显,而对于经济相对困难的患者,克氏针张力带内固定具有优势.
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不同手术方式对Bennett骨折远期疗效的影响
目的 评价2种手术方式治疗Bennett骨折对骨折愈合及远期拇指关节功能的影响.方法 对Bennett骨折67例分别采用闭合复位经皮克氏针固定和切开复位微型钢板内固定治疗.结果 两组拇指关节活动范围及TAM系统评价优良率比较,差异均无统计学意义.结论 经皮克氏针固定与切开复位微型钢板固定治疗Bennett骨折均可获得满意效果.
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锁骨远端解剖锁定钢板联合克氏针内固定治疗Neer Ⅱb型锁骨远端骨折
目的 探讨锁骨远端解剖锁定钢板联合克氏针内固定治疗Neer Ⅱb型锁骨远端骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2016-01-2017-08采用锁骨远端解剖锁定钢板联合克氏针内固定治疗的29例新鲜闭合性Neer Ⅱb型锁骨远端骨折.末次随访时采用肩关节功能Constant-Muley评分标准评定疗效.结果 本组手术时间45～65(50.0±6.5)min,出血量55～98(85.0±7.1)ml.29例均获得随访,随访时间平均8(5～12)个月.所有患者均未出现切口感染、肩部疼痛、螺钉松动及骨折不愈合等并发症.骨折愈合时间平均8.5(8～10)周.末次随访时肩关节功能Constant-Muley评分平均92.5(83～97)分,优22例,良5例,可2例,优良率93.1％.结论 锁骨远端解剖锁定钢板联合克氏针内固定治疗NeerⅡb型锁骨远端骨折可以有效固定骨折端,提高骨折断端稳定性,术后患者可早期功能锻炼,有利于骨折愈合及肩关节功能恢复.
关键词： Neer Ⅱb型锁骨远端骨折 锁骨远端解剖锁定钢板 克氏针 内固定 锥状韧带 喙锁韧带 -
骨折块原位回植克氏针内固定治疗儿童陈旧性肱骨外髁骨折
目的 探讨骨折块原位回植克氏针内固定治疗儿童陈旧性肱骨外髁骨折临床疗效及治疗体会.方法 回顾性分析自2012-09-2016-09骨折块原位回植克氏针内固定治疗的24例陈旧性儿童肱骨外髁骨折,术后定期复查X线片,观察骨折愈合情况,并评估肘关节功能恢复情况.结果 24例均获得随访,随访时间平均4.5(3～6)个月.骨折愈合时间为术后6～8周,X线片显示骨折愈合后取出克氏针.2例出现肱骨外侧髁轻度膨大,1例X线片显示肱骨外髁鱼尾状改变.疗效评价结果:优19例,良4例,可1例,优良率95.8％.结论 儿童陈旧性肱骨外髁骨折应根据不同患儿积极采取相应的个体化治疗方案以恢复肘关节外观、功能,采用骨折块原位回植克氏针内固定治疗可取得满意的疗效.
关键词： 儿童陈旧性肱骨外髁骨折 骨折块原位回植 克氏针 内固定 -
改良小切口复位植骨联合经皮克氏针内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效分析
目的 观察改良小切口复位植骨联合经皮克氏针内固定治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效.方法 笔者自2015-01-2016-03诊治78例Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折,随机分为对照组和观察组,对照组采用经皮克氏针内固定,观察组采用改良小切口复位植骨联合经皮克氏针内固定治疗,观察并比较2组术后跟骨骨缺损量、临床治疗优良率及并发症发生情况.结果 2组跟骨骨缺损量比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术后6、12个月跟骨Bohler角优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后12个月后距关节面台阶高度明显小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后12个月疗效按照Maryland评分评定:对照组优10例,良16例,可9例,差4例,优良率66.7％,观察组优27例,良9例,可3例,优良率92.3％;观察组Maryland评分优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(x2=4.814,P=0.028).结论 改良小切口复位植骨联合经皮克氏针内固定治疗跟骨Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折优良率高,术后功能恢复较好,值得临床推广.
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弹性钉闭合复位内固定治疗儿童Judet Ⅲ型桡骨颈骨折
目的 回顾性分析并比较弹性钉(TEN)和克氏针(KN)治疗儿童JudetⅢ型桡骨颈骨折的优缺点,探讨TEN较KN固定的优势.方法 将自1999-05-2014-05诊治的33例儿童JudetⅢ型桡骨颈骨折行手术治疗并获得随访的病例资料进行回顾性对比研究.13例应用TEN固定,20例采用KN固定.结果 所有患者获随访6～18个月.TEN及KN组各项指标比较:术前倾斜角度分别为(48.7±5.8)o、(50.2±9.1)o,差异无统计学意义(P＞0.05).平均手术时间为(38.4±2.1)、(94.2±3.5)min;术中出血量为(32.5±14.9)、(107.2±24.9)ml;透视次数为(12.4±3.1)、(3.5±2.3)次,住院天数(6.8±2.1)、(12.3±3.1)d;术后倾斜角度分别为(14.2±3.7)o、(3.4±2.1)°;KN组有1例发生桡神经损伤.Metaizeau评分,TEN组:优10例,良2例,可1例;KN组:优14例,良3例,中2例,差1例.后面6项指标比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 尽管TEN需要更多的透视,而KN固定能获得更好的复位;但是应用TEN治疗儿童JudetⅢ型桡骨颈骨折在手术时间、出血量、住院天数、减少神经损伤以及骨折愈合后取出内固定有明显优势,术后Metaizeau评定也优于KN组.
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伴足背皮肤严重撕脱缺损的开放性跖骨骨折治疗体会
目的 探讨合并足背部皮肤严重撕脱缺损的开放性跖骨骨折的有效治疗方法.方法 对21例合并足部皮肤严重撕脱缺损的开放性跖骨骨折一期急诊清创,二期行克氏针复位内固定并结合游离皮片修复皮肤缺损.结果 术后均获随访6～24个月,21例均骨性愈合,游离皮片全部成活.末次随访时AOFAS评分(88.30±8.52)分,优13例,良6例,可2例,优良率90.5％.结论 对于开放性跖骨骨折伴皮肤缺损的治疗,克氏针内固定骨折、负压吸引技术和全层游离皮片移植修复皮肤缺损是安全可靠的治疗方案,既可完成骨折良好复位及内固定,又可实现皮肤缺损的覆盖.
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闭合复位克氏针交叉与平行固定治疗关节外第1掌骨基底部骨折的疗效比较
目的 比较闭合复位克氏针交叉与平行固定治疗关节外第1掌骨基底部骨折的疗效.方法 回顾性分析自2013-05-2015-05诊治的45例关节外第1掌骨基底部骨折,采用闭合复位第1掌骨-大多角骨直接2枚克氏针交叉固定治疗25例(交叉固定组),采用闭合复位第1、2掌骨间2枚克氏针平行固定治疗20例(平行固定组).结果 45例均获得随访10～14个月,平均12个月.除平行固定组1例骨折愈合时间为10周外,其余44例骨折愈合时间为6～8周.末次随访时2组TAM评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 闭合复位克氏针交叉与平行固定治疗关节外第1掌骨基底部骨折操作简单,手术创伤小,疗效确切,在固定可靠性、骨折愈合时间及术后功能恢复方面无明显差异.
关键词： 关节外第1掌骨基底部骨折 闭合复位 克氏针 交叉固定 平行固定 -
有限切开及克氏针比拟螺旋刀片置入在PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折中的应用
目的 探讨有限切开及克氏针比拟螺旋刀片置入在PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床效果.方法 笔者自2013-05-2015-11应用PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折17例,对术中透视次数、手术时间及术中出血量进行分析.结果 手术时间40～100 min,平均70 min,术中出血量100～400 ml,平均250 ml,术中透视1次;所有患者均获随访6～12个月,平均8个月.骨折愈合时间4～6个月,平均5个月.术后6个月疗效按髋关节功能Harris评分评定,优13例,良3例,可1例,优良率达94％.结论 PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折能准确有效进行骨折端复位固定,缩短手术时间,减少术中透视次数,提高内固定成功率.
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闭合复位改良外侧克氏针固定治疗儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折
目的 探讨利用闭合复位改良外侧克氏针固定儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折的疗效.方法 均采用闭合复位改良外侧交叉克氏针内固定治疗Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折121例,术后石膏固定4周.结果 所有患儿均获得12～18个月,平均14个月随访,骨折均达到骨性愈合,无肘关节受限,无并发症.Flynn功能评分:优119例,良2例.结论 闭合复位改良外侧克氏针固定Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折在稳定固定骨折的同时有效避免医源性尺神经损伤的发生.
关键词： Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折 闭合复位 克氏针 儿童 -
闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨远端全骨骺分离
目的 探讨闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨远端全骨骺分离的疗效.方法 对45例儿童肱骨远端全骨骺分离行闭合复位经皮克氏针内固定术治疗.结果 45例获得随访7～48个月,平均27.7个月.术后肘关节功能评定按Flynn标准:优34例,良6例,可5例,优良率88.9％.结论 闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨远端全骨骺分离手术创伤小,能获得良好疗效.
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外固定架联合钢板及克氏针内固定治疗老年桡骨远端不稳定粉碎性骨折
目的 探讨应用外固定架联合钢板及克氏针有限内固定治疗老年桡骨远端不稳定骨折的术后疗效.方法 采取外固定架辅助钢板及(或)克氏针有限内固定治疗老年桡骨远端不稳定粉碎性骨折68例.结果 68例均获得随访1.5年,骨折愈合时间平均18周.按Dienst功能评估标准:优53例,良12例,一般3例,优良率为95.6％.结论 外固定架联合钢板及克氏针有限内固定治疗老年不稳定桡骨远端骨折在术中能够维持桡骨远端关节面平整,恢复掌倾角、尺偏角及桡骨长度,同时能够提供满足早期腕关节功能锻炼的稳定性,是一种较为理想的治疗方法.
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经皮撬拨复位克氏针固定治疗儿童桡骨远端骨折
目的 探讨经皮撬拨复位克氏针固定治疗手法复位困难儿童桡骨远端骨折的临床效果.方法 回顾性分析自2010-06-2015-10经皮撬拨复位克氏针固定治疗的33例儿童桡骨远端骨折,透视下于桡骨远端背侧用直径2.5 mm克氏针经皮置入桡骨远端骨折断端,2位助手持续牵引,根据骨折移位方向以骨折近端为支点向上或向下撬拨,直至骨折复位.结果 本组手术时间为26～45 min,平均31 min.术后采用Stewart改良的Sanniento评价标准评定骨折复位固定效果:优30例,良3例.33例均获得随访,随访时间平均9.6(6～12)个月.骨折均愈合,愈合时间平均4.6(4～6)周.末次随访时采用腕关节功能Cooney评分标准评定疗效:优26例,良5例,可2例,优良率93.9％.结论 经皮撬拨复位克氏针固定治疗手法复位困难的儿童桡骨远端骨折操作方便、简单实用、创伤小、骨折复位满意,可在基层医院推广应用.
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微创手术治疗68例足拇外翻伴小趾内翻畸形的回顾性研究
目的 探讨微创手术治疗足拇外翻伴小趾内翻畸形的临床效果.方法 笔者自2011-01-2015-06诊治68例足拇外翻伴小趾内翻,手术采用4 mm小切口,用小磨钴截第1跖骨矫正足拇外翻畸形,截第5跖骨矫正小趾内翻畸形,并用克氏针固定.结果 足拇外翻矫形手术时间为16～28(18.3±2.1)min,小趾内翻矫形手术时间为12～26(16.9±1.9)min,术后均获得随访8～60(28.6±3.2)个月,末次随访疗效按照美国足踝AOFAS功能评分评定:由术前(39.5±4.9)分提高至术后(86.5±5.2)分.根据温建民等对足趾畸形术后治疗效果的评定标准:优58例,良9例,差1例,优良率98.5％.结论 微创手术治疗足拇外翻伴小趾内翻畸形切口小,外形美观,创伤小,手术时间短,优良率高,值得在临床中推广.
