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血液成分制品和血液成分疗法
导论一、输血治疗的临床意义人类尝试用输注血液的方法救治伤病的历史至少可以追溯到17世纪,自美国医师William Harey于1628年发表的著名<心动论>初步阐明人体血液循环为静脉输注药物奠定了理论基础之后,随之就有人开始了静脉输注血液的尝试,初的尝试是以动物的血输注给人,而后又以人血作同种异体的输注,事实上这些早期的输血探索绝大多数都因引起溶血性输血反应而以失败告终.直到1900年,奥地利生理学家Karl Landstaeiner发现了A、B、O血型系统,随后Landstaeiner又与其他合作者一起发现了Rh血型,克服了人类同种异体间输血的大免疫障碍,输血自此才得以成为一种可以实际使用的治疗方法而在临床各科广泛开展,Landstaeiner本人亦因此于1930年获得诺贝尔医学奖.正是因为有了输血,诸多创面大、难度高、失血量多的手术得以开展,大剂量化疗、放疗得以实施,许多涉及血液病理改变而濒临死亡的病人得以转危为安,一个多世纪的实践证明输血是现代医学不可或缺的重要支持手段.如果没有输血,医学不可能发展到当前的水平,因此从医学发展史的角度而言,输血疗法的问世显然是医学发展史上具有重要意义的里程碑事件.
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妇产科腹腔内出血自体输血疗法临床应用体会
本院妇产科1990年1月至2001年12月,共收治腹腔内出血患者108例,对其中伴有失血性休克的27例,术中应用自血回输疗法抢救,全部治愈.现报告如下.
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急性等容量血液稀释结合术中自体血回输在骨科手术中的应用
随着对输血疗法研究的进一步深入,围术期减少库血的使用对提高手术质量有重要影响.为进一步减少术中输用异体血,我院采用术前急性等容量血液稀释(ANH)结合术中自体血回收用于骨科手术,观察术中自体输血效果,并探讨血液稀释后电解质、凝血功能及血流动力学等变化.
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地中海贫血儿童供血机制的建立及指导策略
依据《中华人民共和国献血法》规定,救治临床患者需要的血液均来自无偿献血,但是,随着医疗水平的提高及医疗技术的发展,无偿献血的血液供应远远不能满足临床医疗对于血液的需求[1],血液供应长期处于紧张状态.广西属于地中海贫血(Mediterranean anemia,简称地贫)高发区之一,输血是维持重症地中海贫血儿童(重症地中海贫血儿童能够长大成年的相对较少)生命的重要医疗手段,保障重症地中海贫血儿童能够定期输血,解决的不仅是医疗问题,更主要是解决社会稳定的问题.
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输血相关的移植物抗宿主病
移植物抗宿主病是异基因干细胞移植后的主要并发症,具有较高的发病率和病死率,是影响移植成功的主要障碍.输血相关的移植物抗宿主病(transfusion-associated graft-versus-host disease ,TA-GVHD)是由于输血过程中输入组织不相容的淋巴细胞而导致的一种少见致命的并发症[1],目前尚无明确的诊断标准和有效的治疗手段.
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蚌埠市医疗机构339份临床输血病例合理性评价
目的:了解蚌埠市临床合理用血状况,促进临床合理用血。方法随机抽取蚌埠市范围内40家临床医院2011年5月-2012年12月共339临床输血病例,按内科、外科、妇产科及其它科室进行分类,并分别分析临床输注红细胞和血浆的合理性。结果红细胞输注的合理病例为31.5%,相对合理病例为31.5%,不合理为37.0%;不合理红细胞输注病例中内科为4.7%,外科为63.2%,妇产科为18.2%,其它科室为28.6%;血浆输注合理病例仅占24.2%;“搭配血”为67.4%,外科搭配输血占输注血浆病例的39.3%。结论蚌埠市临床医疗机构内科与妇产科对红细胞输血指征的把握较好,而外科对红细胞输血的指征把握则较差。血浆输注存在随意性,合理性较低;“搭配血”具有一定的普遍性,医务人员(尤其外科)临床输血的理念亟待提高。
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自体血回收技术在骨科大手术中的应用
进行骨科躯干部位手术的患者,一般出血量较大,由于部位特殊又无法使用止血带,术中丢失大量血液,需要及时输血以保证手术的成功[1-2].自体输血,即患者用自己的血液或血液成分满足本人手术或紧急情况时需要的一种输血疗法,可以缓解血源紧张及减少输异体血的风险[3].为探讨自体血回收技术的临床疗效,笔者选取本院132例骨科大手术需输血的患者为研究对象,开展回顾性研究,现报告如下.
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无偿献血者单采血小板前初筛不合格原因初探
现代输血疗法已进入成分输血的新时代,各种血液成分越来越广泛应用于临床[1].血小板输注更是飞速发展,近年来在临床得到大力推广应用,使用量呈逐年上升趋势,固定志愿无偿献血队伍也不断扩大,降低血液报废率、减少血液浪费成为各采供血机构面临的主要任务之一.了解成分献血者初筛不合格原因,做好机采血小板无偿献血者的健康教育和献血知识的宣传介绍工作,有助于保证血小板的质量,减少资源浪费,提高无偿献血的社会效益和经济效益,提高再次献血率[2].
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了解现代输血及输血规程
现代输血疗法已进入成分输血的时代,但根据我们对一些病人及家属的了解,发现大部分病人和个别医生却不懂得用血的基本规则和规程,还存在着输全血、多输血的误区,甚至认为输血只对身体有益而无害的观念.有限的血液资源必须加以保护、合理应用,避免浪费,杜绝不必要的输血.因此增强输血意识,了解输血规程对病人及临床医生指导用血都有一定的帮助.
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冰冻血小板临床应用疗效观察
冰冻血小板是近年来推广的成分血新品种.我们自2002年开始应用于临床,笔者对30名患者输注冰冻血小板疗效进行了观察和分析,现报道如下.
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洗涤自身红细胞治疗格林-巴利综合征10例分析
重症格林-巴利综合征(GBS)发病快,病情凶险,病死率很高.目前对该病的治疗,虽无特效药物,但约2/3对糖皮质激素治疗无效的复发性或慢性病人,采用血浆置换术治疗或可奏效[1].1992~1996年,我们对采用糖皮质激素等治疗效果欠佳的10例病人在进行血浆置换术的同时,给予洗涤自身红细胞回输治疗,效果显著,现将结果报告如下.
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输血评估工作对促进临床合理用血的效果分析
目的:通过对比我院在开展输血评估前后临床合理用血情况,探讨在目前血液紧张的情况下,如何通过科学、合理用血将血液的效用发挥到大化.方法:将我院开展输血评估前后4年的输血病历进行总结分析,比较开展输血评估后临床不合理输血情况的变化,总结输血评估工作产生的作用.结果:我院在开展输血评估前,红细胞不合理输血占34.57%,血浆不合理输血占38.93%.在开展输血评估工作后,分别下降为10.50%和10.18%.结论:开展输血评估基本上做到了对临床用血进行科学调控和规范管理,节约了宝贵的资源,但是也还有一些地方需要去细化和改进.
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输血前评估对临床合理用血的价值分析
目的:通过观察输血评估前后合理用血情况,探讨临床合理化用血.方法:对输血评估前后2年的输血病历进行对比,观察开展输血评估后临床不合理输血情况变化.结果:通过开展输血评估后,红细胞、血小板、血浆不合理用血分别由输血评估前的31.51%、34.62%、32.65%下降到18.48%、19.03%、19.83%.结论:开展输血评估,能合理控制临床合理用血,值得临床推广应用.
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大量输血的并发症与护理
输血疗法作为临床治疗方法之一,应用日益广泛.输血医学的发展也逐渐受到关注与重视.大量输血的含义一般指:①24小时内输血量大于或等于病人的总血容量.②一次连续输血超过病人血容量的1.5倍.③短时期输入库血达循环血量的3/4或者在24小时内输入的血量超过5000~7000ml.④亦有指在6~8小时内输入相当于病人全血容量的血[1].0大量输血在救治大出血、创伤、手术等急性失血病人时起到了关键的作用,但也易致与常规输血不同的特殊问题.
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红细胞CR1分子定量测定在输血治疗中的意义
临床治疗性输血,在以往主要考虑输注血液的数量,同时还应考虑血液中红细胞的质量,如红细胞的携氧功能、免疫功能等.大量的研究证实,红细胞不但存在免疫调节功能,而且是机体整体免疫平衡中的重要组成部分,特别是红细胞膜CR1(ECR1)分子表达的数量与活性,对调节机体补体反应与循环致病原特别是免疫复合物的清除,具有非常重要的作用.因此,研究输入红细胞的免疫粘附功能状况,在输血治疗中具有重要意义.我们对20例献血员的红细胞CR1分子的数量及活性进行测定,现将研究情况报道如下.
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浅谈临床输血疗法的副作用
自1901年Landsteiner 发现了人类第一个血型─红细胞ABO血型以来,输血疗法就成为现代医学上的特殊治疗手段.但其有它的局限性和危险性,运用不当可发生各种副作用.正确使用血液制品,避免输血疗法的不良反应是十分重要的[1].
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大量输血的并发症及处理体会
输血疗法是临床治疗方法之一,应用日益广泛.输血医学的发展也逐渐受到关注与重视.大量输血的含义一般指:①24h内输血量大于或等于病人的总血容量.②一次连续输血超过病人血容量的1.5倍.
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临床成分血应用的调查分析
输血疗法作为临床治疗抢救病人的重要方法,应用正确与否对病人的疗效,甚至生命致关重要.现代输血疗法已进入成分输血的时代.成分输血是根据病人病情需要,选择性地提取血液中的某种成分输给病人.成分血以其浓度高、疗效好、副作用及并发症少,并且一血多用等优点,已逐渐被广大的医务工作者所重视.本文对我院1998~2001年临床用血情况进行统计分析,现报道如下.
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扬州市中心血站1998~2004年血液成分制品质量调查分析
现代输血疗法已进入成分输血的新时代,并且受到临床高度重视,普及率逐年增加,但是血液成分制品的质量直接影响到患者的治疗效果,以至延误病情,甚至危及患者的生命安全.为了保证血液成分制品的质量,提高治疗效果,我站于1998年初开展了血液成分制品的质量控制工作.自开展质控工作7年来,血液成分制品质量得到较好的保证,合格率由开展质控初期90%提高到100%,亦未发生一起因质量不合格而出现的医疗事故,现报道如下.
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献血员HBsAg及抗-HCV检测结果分析
输血疗法越来越受到人们的重视,但是通过血液传播的疾病已知有20多种,其中乙型肝炎和丙型肝炎较严重.为了保证临床输血安全及采供血质量,以及预防和控制输血传播疾病.对献血员作了乙型肝炎、丙型肝炎的严格检测.淘汰了一些抗-HCV、HBsAg阳性献血员,淘汰率0.7%.为了保证输血安全,防止交叉感染,器材如采血器、吸血管、试管等均为一次性使用.每采回来一袋血,按<血站管理办法>进行乙型肝炎、丙型肝炎严格检测,防止通过输血后抗-HCV、HBsAg的感染.我站2004年1~6月献血员抗-HCV、HBsAg检测的结果分析如下.