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加味二仙汤联合阿仑膦酸钠维D3片治疗绝经后骨质疏松症的临床研究
目的:探讨加味二仙汤联合阿仑膦酸钠维D3片治疗绝经后骨质疏松症的临床疗效.方法:将符合纳入标准的绝经后骨质疏松症患者120例按随机数字表法分为治疗组60例和对照组60例,对照组口服阿仑膦酸钠维D3片,治疗组用加味二仙汤联合阿仑膦酸钠维D3片治疗,分别观察和比较两组患者中医症状总积分、骨密度(BMD)、血清中碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(BGP)、钙离子(Ca)含量变化以及临床疗效.结果:治疗前,两组患者中医症状总积分比较,差异无统计学意义(t=0.3775;P=0.7065),治疗后,治疗组中医症状总积分较对照组下降更明显,差异有统计学意义(t=8.5143;P<0.001);治疗前两组患者L1-4、Neck、Troch、Inter、Ward's部位骨密度比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者各部位骨密度均较治疗前增加,且治疗组较对照组更明显,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者血清中ALP、BGP、Ca含量比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,治疗组血清中ALP、BGP、Ca含量变化较对照组更明显,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组总有效率(86.7%)明显优于对照组(68.3%),差异有统计学意义(P=0.0009).结论:加味二仙汤联合阿仑膦酸钠维D3片治疗绝经后骨质疏松症临床疗效较好,值得临床推广应用.
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针刺治疗绝经后骨质疏松症40例临床观察
目的:观察针刺治疗绝经后骨质疏松症的临床疗效.方法:将80例患者随机分为两组,治疗组40例,对照组40例,治疗组采取针刺治疗,对照组采取口服碳酸钙D3咀嚼片加骨康胶囊治疗,6个月后观察疗效.结果:治疗组有效率为85.0％,对照组为65.0％,两组比较差异有显著统计学意义(P=0.024).两组骨密度提高较治疗前均有统计学意义(P＜0.01),治疗后两组骨密度差异无统计学意义(P＞0.01),但两组骨痛缓解显效率差异有统计学意义(P＜0.01).结论:针刺治疗绝经后骨质疏松症较常规药物内服临床疗效更好,且安全性更高,值得临床推广.
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中医对绝经后骨质疏松症的认识及选药规律分析
目的:探讨中医对绝经后骨质疏松症的认识,并分析临床用药规律.方法:分析传统理论,结合作者长期的临床经验,并参考现代研究进展进行分析.结果:中医学认为绝经后骨质疏松症发生的主要特征是本虚标实,虚实兼夹,虚在肾脾,实在瘀滞.以补肾强骨、健脾助运、活血止痛立法论治.结论:正确认识、辨证论治绝经后骨质疏松症,选择恰当的药物能解除广大患者的疾苦,并有安全有效的优势特色.
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中西医结合治疗妇女绝经后骨质疏松症40例
原发性骨质疏松症常见于绝经后妇女和老年人,且50岁以上的人群中女性骨质疏松症的患病率远远高于男性.我们从2004年1月～2005年12月用治疗及观察妇女绝经后骨质疏松症160例,现报道如下.
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从“精不足者补之以味”探讨绝经后骨质疏松症的防治
从“精不足”的角度探寻绝经后骨质疏松症的中医理论内涵,并基于“补之以味”的治疗原则,分析绝经后骨质疏松症常见证型的中药防治.认为“精不足”是绝经后骨质疏松症发生的根本原因,“形不足”是其表象;对于绝经后骨质疏松症常见证型的防治当“补之以味”,以“填精”为基础,同时根据临床兼证配合使用他药.
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左归丸对去卵巢大鼠骨髓间充质干细胞基因表达谱时间序列的影响
目的 通过分析骨质疏松模型大鼠骨髓间充质于细胞(BMSCs)基因表达谱时间序列变化趋势,在基因组学层面探索左归丸防治绝经后骨质疏松症的分子机制.方法 72只大鼠随机分为假手术组、模型组、戊酸雌二醇组和左归丸组,每组18只.除假手术组外其余各组大鼠摘除双侧卵巢建立绝经后骨质疏松症模型.手术2周后,戊酸雌二醇组和左归丸组分别给予戊酸雌二醇片溶液(浓度为0.01 mg/ml)和左归丸溶液(浓度为0.5 g/ml)灌胃,假手术组和模型组用等量蒸馏水灌胃,每次1ml/100g,每日1次,灌胃至手术后第4、8和12周末(每个时间点6只大鼠).12周末时检测各组大鼠股骨远端骨密度、胫骨近端骨密、腰椎骨密度.无菌分离各组大鼠的股骨和胫骨,培养BMSCs,表达谱芯片检测各组BMSCs F2代细胞基因表达情况,采用SPSS18.0软件筛选差异表达基因(DEGs),并采用STEM法进行时间序列分析,通过DAVID进行功能与通路富集.结果 模型组大鼠股骨远端骨密度、胫骨近端骨密、腰椎骨密度均显著低于假手术组(P＜0.01);左归丸组和戊酸雌二醇组大鼠3个骨骼位点的骨密度均高于模型组(P＜0.05或P＜0.01).左归丸组-模型组对比组中时间序列显著趋势DEGs多达56个.其中第4周末显著下调基因Ppig、Rb1 cc1、I16和Rock1富集到细胞增殖、自噬凋亡、信号通路和细胞分化等.结论 左归丸可能通过影响细胞增殖、自噬凋亡、信号通路和细胞分化等多途径,广泛调控BMSCs基因表达,终减少骨量丢失.
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左归丸、右归丸及其拆方对去卵巢骨质疏松症模型大鼠肾脏碱性磷酸酶、骨钙素表达的影响
目的 探讨左归丸、右归丸治疗绝经后骨质疏松症的可能作用机制.方法 将90只SD雌性大鼠随机分为空白组、假手术组、模型组、补佳乐组、左归丸组、右归丸组、共同药组、滋阴组、补阳组各10只.除假手术组、空白组外,其余各组均进行双侧卵巢切除制备绝经后骨质疏松症大鼠模型.造模1周后,补佳乐组、左归丸组、右归丸组、共同药组、滋阴组、补阳组每只大鼠每天灌胃相应药物,剂量分别为0.36mg/(kg·d)、18.9g/(kg· d)、20.52g/(kg·d)、15.12g/(kg·d)、12.96g/(kg· d)、8.1g/(kg·d),空白组、假手术组、模型组灌胃等量蒸馏水,各组均灌胃12周.检测各组大鼠肾组织中碱性磷酶(ALP)、骨钙素(BGP) mRNA和蛋白表达,取大鼠全股骨进行骨密度检测.结果 与空白组及假手术组比较,模型组大鼠肾组织ALP、BGP mRNA及蛋白表达和全股骨密度均有所下降(P＜0.01);与模型组比较,除共同药组外其余各用药组大鼠肾组织ALP、BGP mRNA及蛋白和全股骨密度表达均有不同程度提高(P ＜0.05或P＜0.01),其中以补佳乐组、左归丸组效果好. 结论 左归丸、右归丸及其拆方可能通过提高去卵巢骨质疏松症模型大鼠肾组织ALP、BGP的表达从而有效治疗绝经后骨质疏松症,并且以左归丸疗效更佳.
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左归丸和右归丸对去卵巢大鼠股骨骨髓PPARγ、C/EBPβ、C/EBPα蛋白表达的影响
目的 探讨左归丸和右归丸治疗绝经后骨质疏松症的可能作用机制.方法 60只大鼠随机分为空白组、假手术组、模型组、补佳乐组、左归丸组、右归丸组,每组10只.除空白组、假手术组外,其余各组经双侧卵巢切除手术建立绝经后骨质疏松症大鼠模型.3天后,左归丸组、右归丸组、补佳乐组给予相应药物灌胃,剂量分别为9.45 g/(kg·d)、10.26 g/(kg·d)、0.09 g/(kg·d),空白组、假手术组、模型组灌胃2ml蒸馏水,各组均灌胃12周.灌胃结束后,HE染色观察股骨近端骨组织形态学变化,westem blot法检测股骨骨髓过氧化物酶增殖物激活受体γ (PPARγ)、CCAAT-增强子结合蛋白β(C/EBPβ)、CCAAT-增强子结合蛋白α(C/EBPα)蛋白表达量.结果 与空白组比较,模型组大鼠股骨脂肪细胞数目以及骨髓PPARγ、C/EBPβ、C/EBPα蛋白表达明显升高(P＜0.01);与模型组比较,补佳乐组、左归丸组、右归丸组大鼠股骨脂肪细胞数目以及骨髓PPARγ、C/EBPβ、C/EBPα蛋白表达量均有不同程度降低,并且补佳乐组、左归丸组优于右归丸组(P＜0.05或P＜0.01).结论 左归丸与右归丸均能改善去卵巢大鼠骨髓微环境,其机制可能与抑制股骨脂肪分化和骨髓PPARγ、C/EBPβ、C/EBPα蛋白表达有关.
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绝经后骨质疏松症中医病因病机研究概况
绝经后骨质疏松症是中老年妇女的常见疾病,中医在病因病机的认识方面归纳为:肾精亏虚、脾胃虚弱、肝郁血虚、瘀血阻滞、体质说、感受外邪、骨络失养,为中医药有效防治本病提供参考.
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基于中医理论的绝经后骨质疏松症高危人群社区筛检工具研究
目的 初步建立基于中医理论的符合北京、上海社区人群特征绝经后骨质疏松症(PMOP)筛检工具. 方法 在上海市徐汇区和北京市东城区进行PMOP高危人群筛选,并对社区40～65岁妇女骨质疏松危险因素及证候调查问卷调查.根据广义偏线性模型(GPLM)结果进行筛检工具的建立,运用接收者工作特征曲线(ROC)评价筛检工具的判别准确度,通过ROC曲线下面积(AUC)评价筛检工具的诊断价值.结果 将GPLM模型中各变量的参数估计值取Exp值,并取10倍值调整后得到筛检工具算式:Score=31.3×是否绝经+11.4×绝经年限-8.5×体重指数+14.4×下肢抽筋+13.8×下肢骨痛.筛检工具的AUC值为0.789(95％CI:0.766～0.812),与AUC=0.5比较,具有统计意义(P＜0.05).PMOP筛检工具的灵敏度为55.67％(95％CI:50.6％～60.6％),特异度为84.62％(95％CI:82.0％～87.0％),阳性预测值为63.0％ (95％CI:57.7％％～68.0％),阴性预测值为80.2％ (95％ CI:77.5％～82.8％),Youden指数为0.403.以-80为截断值,高危人群中63.0％患有骨质疏松,37.0％骨量正常;低危人群中19.8％％患有骨质疏松,80.2％骨量正常.结论 在PMOP筛检工具中融入中医证候特色内容,具有较好的灵敏度和特异度,可增加筛检工具对骨质疏松高危人群的判别准确性.
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绝经后骨质疏松症患者血清NO-iNOS系统及相关激素水平变化的探讨
观察绝经后骨质疏松症(PMO)患者NO、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)及E2、GH、PTH、25(OH)D3等相关激素,探讨NO-iNOS系统及相关激素在骨质疏松发病机制中的作用和意义.80例绝经1年以上女性,根据扫描骨密度(BMD),Tscore值,分为骨质疏松组(OP组)34例,非骨质疏松组(NOP组)46例,及绝经前女性为对照组38例.用硝酸还原酶法测NO,分光光度法测iNOS,CLIA法测血清E2、GH、PTH水平,ECLIA法测25(OH)D3.结果显示,绝经后女性NO、iNOS、E2、GH、25 (OH) D3水平显著降低,OP组又低于NOP组；PTH水平无明显改变.PMO患者骨丢失是骨转换加快和重建负平衡骨吸收超过骨形成所致,NO-iNOS系统与雌激素、GH参与PMO的病理生理过程.
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葛根素等减轻去卵巢和铅中毒大鼠骨质疏松症
绝经后骨质疏松症已成为中老年妇女常见病和多发病,其防治受到人们重视.绝经后骨质疏松症用雌激素替代治疗效果好,但不良反应较大,葛根素有雌激素作用,可治疗雌激素缺乏骨质疏松症.海尔福有排铅补锌功能,所以能治疗铅中毒所致的骨质疏松症.通过观察这两种骨质疏松症的治疗效果,为中医治疗提供实验依据.
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绝经后骨质疏松症病人Ⅰ型胶原的变化
目的研究Ⅰ型胶原合成及代谢在绝经后骨质疏松症发病中的作用. 方法以绝经后骨质疏松性骨折病人股骨头置换术弃去的股骨头为样本;采用苦味酸天狼星红-偏振光及Ⅰ型胶原和基质金属蛋白酶-1(MMP-1)抗体免疫组织化学染色,从蛋白水平观察骨中Ⅰ型胶原的分布和量的变化;地高辛标记的Ⅰ型胶原和MMP-1 cDNA基因探针进行原位杂交,从mRNA水平观察Ⅰ型胶原和MMP-1的分布和量的变化;从骨中提取Ⅰ型胶原测定肽链的羟基化水平,观察Ⅰ型胶原羟基化程度的改变. 结果绝经后骨质疏松性骨折病人胶原含量降低,Ⅰ型胶原蛋白纤维变细、断裂,结构紊乱.而细胞内Ⅰ型胶原和MMP-1 mRNA以及MMP-1蛋白水平均升高.Ⅰ型胶原蛋白赖氨酸羟基化程度升高而脯氨酸羟基化程度不变. 结论Ⅰ型胶原合成及代谢在质和量上的改变在绝经后骨质疏松症发病中起重要作用.
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绝经后骨质疏松症I型胶原代谢的变化
目的研究I型胶原及其代谢在绝经后骨质疏松症发病中的作用.方法双侧卵巢切除制造大鼠骨质疏松模型(OVX大鼠);比色法测定骨中羟脯氨酸浓度,计算胶原含量;苦味酸天狼星红染色,从蛋白水平观察骨中I型胶原的分布和变化;地高辛标记的I型胶原和基质金属蛋白酶-1(MMP-1)基因探针进行原位杂交,从mlRNA水平观察I型胶原和MMP-1的分布和变化.结果OVX大鼠骨中无机盐和胶原含量均降低,I型胶原蛋白纤维变细、断裂、结构紊乱.I型胶原和MMP-1 mRNA水平均升高.结论I型胶原合成及代谢的改变在绝经后骨质疏松发病中起重要作用.
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雌激素受体α、转化生长因子β1在去势大骨组织中的表达及意义
骨质疏松症是以低骨量及骨组织微结构退变为特征的一种全身性骨骼疾病,伴有骨脆性增加.绝经后骨质疏松症为多因素引起的代谢性骨病,雌激素缺乏是主要原因.我们通过建立绝经后骨质疏松模型,观察去势大鼠中不同时期胫骨雌激素受体(ER)α、转化生长因子(TGF)β1原位杂交情况,来探讨它们在去势后骨质疏松发病机制中的作用,对于临床防治骨质疏松提供参考.
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绝经后骨质疏松症患者强化护理的效果观察
目的 探讨强化护理对绝经后骨质疏松症(PMO)患者骨密度和骨代谢的影响.方法 55例PMO患者随机分为强化护理组(n=24)和对照组(n=21).两组每天服用元素钙600 mg,强化护理组并接受健康教育和户外运动指导.对照组由家人自由安排护理.结果 干预1年后,强化护理组髋部骨密度明显增加,而对照组骨密度无明显改变,组间差异有统计学意义(P<0.05);强化护理组骨形成和骨吸收指标明显下降(P<0.05).而对照组骨代谢指标无显著变化.结论 强化护理可有效增加PMO患者髋部的骨密度,抑制骨代谢,有助于PMO的治疗.
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I型骨质疏松症治疗的健康指导
I型骨质疏松症又名绝经后骨质疏松症.笔者在国内和援外医疗队工作中,三年来接治了86位I型骨质疏松病人,逐渐摸索出一套包括药物治疗、理疗、针灸、健康指导、心理支持的综合性、针对性的治疗方法,取得了较为满意的效果.
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渐进抗阻训练结合阿仑膦酸钠提高绝经后骨质疏松症患者腰椎骨密度的初步研究
目的 观察渐进抗阻训练结合阿仑膦酸钠疗法对提高绝经后骨质疏松症患者腰椎骨密度的效果.方法 20例绝经后骨质疏松症患者随机分为A、B两组,各10例,A组接受渐进抗阻训练结合阿仑膦酸钠治疗,B组仅接受阿仑膦酸钠治疗,疗程均为3个月.治疗前后用双能X线吸收仪分别测量腰椎骨密度.结果 治疗前,两组患者的骨密度差异无显著性意义;治疗3个月后,A组患者的腰椎骨密度提高(4.520±0.68)%,B组提高(0.100±0.01)%,两组间的差异有非常显著性意义( P＜0.01).结论 渐进抗阻训练结合阿仑膦酸钠疗法可提高绝经后骨质疏松症患者腰椎的骨密度,效果明显优于单纯服用阿仑膦酸钠.
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雷洛昔芬治疗绝经后骨质疏松临床观察
目的观察选择性雌激素受体拮抗剂雷洛昔芬治疗绝经后骨质疏松症的疗效.方法66例绝经后骨质疏松症患者被随机分为观察组与对照组(各33例),前者服雷洛昔芬60 mg/日,后者服安慰剂,治疗并观察6个月.治疗前后做常规化验检查,并行经阴道B超测量子宫内膜厚度及诊断性刮宫了解内膜情况.结果观察组腰椎、股骨颈及大粗隆、Ward's的骨密度均升高,总有效率60.6%,明显高于对照组的21.2%(P＜0.01);未见子宫内膜增生、内膜异常及阴道点状出血等.结论雷洛昔芬能明显提高绝经后骨质疏松症患者的骨密度,且不良反应轻微,无明显子宫内膜刺激等副作用.
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耳针与补肾食疗对去势后骨质疏松症雌鼠骨密度和甲状腺功能变化的影响
目的:验证耳穴和补肾食疗防治骨质疏松症的疗效并探讨其治疗机理.方法:将切除6月龄雌鼠双侧卵巢建立骨质疏松症的动物模型,以假手术组和雌二醇组作为对照组.耳针组、补肾食疗组、耳针+补肾食疗组、雌二醇组分别经耳针、补肾补肾食疗和雌二醇的3个月治疗.用放免法测定大鼠血清的E2、T3、T4、TSH、PTH和骨密度、骨矿物含量.结果及结论:耳针、"补肾"食疗、雌二醇的治疗均能提高去势雌鼠的骨密度、骨矿物含量.其机理可能通过提高去势雌鼠的雌激素水平,调整垂体-甲状腺轴功能,从而抑制骨吸收,促进骨形成,降低骨转换率,纠正骨代谢的负平衡.
