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基于中医理论的绝经后骨质疏松症高危人群社区筛检工具研究
目的 初步建立基于中医理论的符合北京、上海社区人群特征绝经后骨质疏松症(PMOP)筛检工具. 方法 在上海市徐汇区和北京市东城区进行PMOP高危人群筛选,并对社区40～65岁妇女骨质疏松危险因素及证候调查问卷调查.根据广义偏线性模型(GPLM)结果进行筛检工具的建立,运用接收者工作特征曲线(ROC)评价筛检工具的判别准确度,通过ROC曲线下面积(AUC)评价筛检工具的诊断价值.结果 将GPLM模型中各变量的参数估计值取Exp值,并取10倍值调整后得到筛检工具算式:Score=31.3×是否绝经+11.4×绝经年限-8.5×体重指数+14.4×下肢抽筋+13.8×下肢骨痛.筛检工具的AUC值为0.789(95％CI:0.766～0.812),与AUC=0.5比较,具有统计意义(P＜0.05).PMOP筛检工具的灵敏度为55.67％(95％CI:50.6％～60.6％),特异度为84.62％(95％CI:82.0％～87.0％),阳性预测值为63.0％ (95％CI:57.7％％～68.0％),阴性预测值为80.2％ (95％ CI:77.5％～82.8％),Youden指数为0.403.以-80为截断值,高危人群中63.0％患有骨质疏松,37.0％骨量正常;低危人群中19.8％％患有骨质疏松,80.2％骨量正常.结论 在PMOP筛检工具中融入中医证候特色内容,具有较好的灵敏度和特异度,可增加筛检工具对骨质疏松高危人群的判别准确性.
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OSTA/OST筛选工具在男性骨质疏松症中的应用进展
骨质疏松症(osteoporosis,OP)[1]作为一种全身性骨病,不仅存在于绝经后妇女,也同样困扰着众多老年男性患者.据国外统计[2]全世界约有五分之一的男性在50岁后会受到骨质疏松骨折的威胁,男性患者骨折主要发生在生命的后10年内[3],其过高的患病率和病死率造成了巨大的社会经济负担.
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妇女骨质疏松症筛检工具应用效果探讨
目的 比较与评价国内外骨质疏松症筛检工具在妇女人群中的筛检效果,对建立我国骨质疏松症适宜筛检工具提供依据.方法 检索MEDLINE、PubMed及中国生物医学文献数据库1966～2006年相关中英文文献,同时手工检索参考文献中的相关文献.对入选文献按事先确定的入选与剔除标准用筛检工具进行筛选,确认所有入选文献符合入选标准.结果 常用筛检工具SCORE、OST/OSTA、ORAI和OSIRIS均具有较高敏感性,但特异性尚不高,而且不同研究之间特异性相差较大.SCORE的敏感性在90%～98%之间,但特异性平均为20%左右.ORAI敏感性与SCORE近似,特异性略高于SCORE.这4种危险评价工具中OST/OSTA效果好,其仅使用2个危险因素,其特异性高于SCORE.OSIRIS的筛检效果与ORAI,OST/OSTA类似.其他筛检工具效果尚难肯定.结论 常用筛检工具具有一定的筛检效果,工具的效果验证研究尚有待于深入.筛检工具的应用为临床医生筛选可疑患者、确定那些患者可能从骨密度测量中受益提供了快捷、可行的手段,是合理利用卫生资源,控制与减轻骨质疏松症危害的必要措施.
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绝经后骨质疏松症危险因素、预测模型和筛检工具研究
绝经后骨质疏松症是目前患病率高的慢病之一,在40～65岁妇女中有很高的患病率.骨质疏松症容易导致脆性骨折,尤其是髋部骨折危险性大,常是老年人的死亡因为.目前,公认的骨质疏松症诊断金标准是利用双能X线吸收仪进行骨密度的测量,由于检测费用比较昂贵,且需要有专业医务人员进行操作,不便于在广大人群中筛查使用.我们往往借助于通过简单的筛检工具来判断是否处于骨质疏松高风险状态,再运用DXA检测进行确诊.现有的PMOP筛检工具纳入的评估指标过少,特异度较低,在实际应用中存在一定的局限性.中医证素与骨密度之间存在着的一定的相关关系,在现有PMOP风险评估工具中,融入中医证素的相关内容,建立基于GPLM的PMOP风险预测模型,开发适用于我国人群特征的包含现代医学危险因素和中医证素的PMOP筛检工具,必将有助于PMOP的早期发现,提高PMOP高危人群的筛检率,为采取有效的防治性干预措施提供科学的依据.
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骨质疏松症危险评价工具研究进展与效果评价
骨质疏松症(osteoporosis,OP)是全球面临的主要公共健康问题之一.目前全世界大约有2亿人患骨质疏松症,其发病率已跃居世界各种常见病的第7位.60～70岁的妇女约有1/3患有OP,80岁以上的妇女2/3患有OP[1,2].OP的主要后果是导致骨折,给社会、医疗卫生服务系统、家庭与个人带来沉重经济负担.1990年全世界髋部骨折约170万,到2050年将增加到630万例,这种增加将大部分发生在亚洲.随着我国老年人口的增加,患有OP的人数也在逐步增加.据调查,北京、上海、南京等地60岁以上人群OP患病率,女性为40%～50%,男性约为20%[3～6].我国人口基数大,老龄人群增加速度快,决定了OP及其严重后果骨折,在我国已构成一个越来越严重的公共健康问题.
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四川省50岁及以上妇女骨质疏松筛检工具的建立及评价
[目的]按照WHO批准的诊断标准,以骨矿含量(BMC)为诊断指标,建立四川省50岁及以上妇女骨质疏松的筛检工具,为骨质疏松筛检和诊断的进一步发展提供依据和方法学参考. [方法]利用四川省50岁及以上妇女的年龄、身高、体重、绝经年龄,基于双能X线骨密度仪的腰椎(L2-4)BMC等数据,采用Fisher判别分析建立四川省妇女骨质疏松的筛检工具,并利用ROC曲线评价筛检效果. [结果]提出了四川省妇女骨质疏松(OP)的筛检工具,即Q=0.8体重-0.7年龄,ROC曲线下面积为0.828(P＜0.05).判定准则即为:Q≥9,判为无OP危险性;Q＜9,判为有OP危险性.此时的灵敏度为91.7%,特异度为48.5%. [结论]新筛检工具筛检准确性较高,具有筛检价值,建议使用此筛检工具对四川省妇女进行骨质疏松的筛检.
