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阿克拉霉素、阿糖胞苷联合G-CSF治疗复发急性髓系白血病临床探讨
目的 探讨阿克拉霉素、阿糖胞苷联合G-CSF治疗复发急性髓系白血病的临床疗效.方法 该院收治的80例复发急性髓系白血病患者,根据随机数字法,将其分为对照组(阿克拉霉素、阿糖胞苷联合足叶乙甙,AEA方案)和观察组(阿克拉霉素、阿糖胞苷联合G-CSF,CAG方案),每组各40例,对两组临床疗效及不良反应,进行观察和比较.结果 与对照组相比,观察组总有效率明显升高,不良反应发生率显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阿克拉霉素、阿糖胞苷联合G-CSF治疗复发急性髓系白血病的疗效显著,并且不良反应少,易于患者耐受.
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中剂量阿糖胞苷治疗急性髓系白血病25例临床观察
目的 探讨分析中剂量阿糖胞苷(Ara-C)治疗急性髓系白血病的临床疗效以及安全性.方法 将25例已确诊的急性髓系白血病患者设定为治疗组,同时回顾性分析25例采用大剂量阿糖胞苷治疗的急性髓系白血病患者,将其设定为对照组.治疗组患者采用中剂量阿糖胞苷(1～1.5 g/m2)联合应用柔红霉素(DNR)或米托蒽醌(MTZ)方案进行治疗.对照组患者采用大剂量阿糖胞苷(3 g/m2),联合用药与治疗组相同.对比两组患者的总有效率、并发症发生率.结果 全部病例经化疗后均有明显疗效,经检查结果显示,治疗组总有效率达76.0％,对照组为80.0％,治疗组与对照组无明显差别,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).化疗过程中出现骨髓抑制情况、败血症、各种程度感染等不良反应情况,对照组高于治疗组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中剂量阿糖胞苷治疗急性髓系白血病其临床疗效可代替常规大剂量阿糖胞苷,并且安全性更高,值得在临床上推广应用.
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DA与MA方案治疗急性髓系白血病临床效果对比分析
目的 对比分析DA与MA方案治疗急性髓系白血病临床效果.方法 方便选取从2010年3月—2014年5月在该院血液科就诊的68例AML患者,根据治疗需求分为两组,对照组采用DA诱导方案治疗,有36例患者;实验组采用MA诱导方案治疗,有32例患者.对比分析两组患者的临床治疗效果,不良反应及CR患者3年内疾病复发情况.结果 在对照组中有15例患者症状未缓解,15例患者完全缓解,CR缓解率为41.7%,有21例患者临床治疗有效,总有效率为66.7%;而在实验组中,有5例患者未缓解,22例患者完全缓解,CR缓解率为68.8%,总有效率为84.4%;实验组患者CR缓解率显著的高于对照组(χ2=3.832,P<0.05);总有效率也显著的优于对照组(χ2=3.187,P<0.05).且两组患者在肾毒性、肝毒性、心脏损害、出血、脱发、感染、呕吐恶心等不良反应上,差异无统计学意义(P>0.05).对照组中位生存时间为1.3年,实验组的中位生存时间为1.9年;对照组中,CR患者3年复发患者12例,总发生率为80.0%;而实验组中,3年复发患者13例,总发生率为59.1%;两组之间差异有统计学意义(χ2=3.424,P<0.05).结论 MA诱导方案治疗急性髓系白血病临床效果优于DA诱导方案,提高患者生存周期,降低CR疾病复发率,在临床中具有推广和应用的价值.
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大剂量阿糖胞苷在小儿白血病巩固治疗中的应用及不良反应分析
目的 分析大剂量阿糖胞苷(HDAraC))在小儿白血病巩固治疗中的应用及不良反应.方法 方便选取2014年8月—2015年8月在该院诊治的27例急性白血病患儿,对其实施诱导治疗且症状完全缓解之后,采用大剂量阿糖胞苷予以巩固治疗,观察患者巩固治疗当中的不良反应,且提出有效的防治对策.结果 萎靡与头痛(5.8%)/黏膜溃疡(2.3%)/发热(8.1%)/恶性呕吐(23.4%)及骨髓抑制(100%)乃是巩固治疗中为常见的不良反应,对其采用对应护理干预后,均可得以缓解,治疗未影响患者肝肾功能.结论 针对小儿白血病患者,对其采用大剂量阿糖胞苷予以治疗,可显著降低其不良反应发生概率,促进巩固治疗效果的提升.
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减低剂量DA方案治疗老年急性非淋巴细胞白血病疗效观察
目的 探讨减低剂量柔红霉素联合阿糖胞苷(DA)方案治疗急性非淋巴细胞白血病(ANLL)患者的疗效和不良反应.方法 28例老年ANLL患者分别以减低剂量DA方案、标准方案治疗,比较两组病例的临床疗效、不良反应、病死率的差异.结果 减低剂量DA方案组与标准剂量DA组对比完全缓解(CR)率、部分缓解(PR)率差异无统计学意义(P ＞ 0.05).减低剂量DA方案组骨髓抑制4度(白细胞减少、血小板减少)率低于标准剂量DA方案组(P ＜ 0.05),非血液学毒性可耐受,治疗相关死亡率低于标准剂量DA.患者多死于骨髓抑制期继发感染、出血(内脏出血).结论 减低剂量DA方案是老年ANLL患者的可以耐受且疗效良好的治疗方案.
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CTG方案诱导缓解治疗全血细胞减少性急性髓性白血病的临床观察
目的 研究CTG方案诱导缓解治疗全血细胞减少的急性髓性白血病的疗效和不良反应.方法 治疗组35例应用CTG方案治疗:吡柔比星+阿糖胞苷(Ara-C)+粒细胞集落刺激因子(G-CSF)进行治疗；对照组40例采用柔红霉素(DNR)结合Ara-C进行治疗.结果 治疗组完全缓解18例,有效率为85.7％,对照组完全缓解10例,有效率为62.5％,治疗组白细胞低值较高、粒细胞缺乏持续时间短、血小板恢复时间短和血小板输注量少,差异有统计学意义.结论 CTG方案同DA方案相比,有效率和完全缓解率提高,骨髓抑制期短,血小板恢复快,感染和出血并发症少,作为全血细胞减少的急性髓性白血病的初治诱导缓解治疗效果肯定.
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高三尖杉酯碱联合阿糖胞苷治疗老年急性髓系白血病的效果
目的 分析高三尖杉酯碱联合阿糖胞苷治疗老年急性髓系白血病的临床效果.方法 将本院收治的42例急性髓系白血病患者随机分为观察组21例和对照组21例,对照组采用柔红霉素+阿糖胞苷联合化疗,观察组采用高三尖杉酯碱+阿糖胞苷联合化疗,评价两组的临床疗效、不良反应发生率、3年内复发率、3年内累计生存率及中位生存时间.结果 观察组的总有效率为85.71％,高于对照组的66.67％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的Ⅲ～Ⅳ级感染、Ⅲ～Ⅳ级出血、肝肾毒性发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的3年内复发率低于对照组,3年内累计生存率高于对照组,中位生存时间长于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高三尖杉酯碱联合阿糖胞苷治疗老年急性髓系白血病能有效提高临床效果,降低药物毒副反应,并提高患者的远期疗效,值得临床推广应用.
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三氧化二砷（ATO）联合改良氟达拉滨+阿糖胞苷+粒系集落刺激因子（FLAG）方案治疗复发难治急性髓性白血病的疗效分析
目的：探究分析三氧化二砷（ATO）联合改良氟达拉滨、阿糖胞苷、粒系集落刺激因子（FLAG）方案治疗复发难治急性髓性白血病的临床疗效。方法选取我院2009年5月～2012年5月收治的复发难治急性髓性白血病患者50例并随机分组，每组25例，对照组采用常规ATO联合大剂量阿糖胞苷方案治疗，试验组采用ATO联合改良FLAG方案治疗。记录并比较两组治疗三个疗程后临床疗效情况。结果试验组总有效率分别为92.0%，较对照组（64%）明显偏高，P＜0.05，具有统计学意义。结论ATO联合改良FLAG方案治疗复发难治急性髓性白血病临床疗效显著，有一定推广价值。
关键词： ATO 改良氟达拉滨 阿糖胞苷 FLAG 复发难治急性髓性白血病 -
高剂量甲氨蝶呤能够减少DLBCL高复发风险患者的CNS复发率
该回顾性分析评估了使用高剂量甲氨蝶呤防止弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者出现CNS复发的疗效。该研究纳入200名患者，107名为高复发风险患者，93名为低复发风险患者；均使用R-CHOP或相似的方案进行治疗。给予40名高复发风险患者预防性治疗，33名患者使用甲氨蝶呤联合鞘内脂质体阿糖胞苷治疗，7名患者单独使用鞘内阿糖胞苷。总所有高风险患者中，接受预防治疗的患者相比对照组患者复发频率较低（2.5% vs 12%； P =0.08）。
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16例高白细胞APL诱导缓解治疗临床分析
目的 评价在诱导缓解治疗阶段应用柔红霉素、阿糖胞苷(DA方案)和全反式维甲酸(ATRA)双诱导治疗初诊高白细胞急性早幼粒细胞白血病(APL)的临床疗效及不良反应.方法 回顾性分析2002～2011年深圳市人民医院收治的16例在诱导缓解治疗阶段均接受柔红霉素、阿糖胞苷和全反式维甲酸方案双诱导治疗的高白细胞急性早幼粒细胞白血病患者资料,对患者的临床缓解情况及治疗方案的不良反应进行分析.结果 柔红霉素、阿糖胞苷联合全反式维甲酸方案双诱导治疗高白细胞急性早幼粒细胞白血病的临床完全缓解率达87.5％,1例死于肺部严重感染,1例死于颅内出血,3例患者出现维甲酸综合征且经治疗后好转.结论 在诱导缓解阶段应用柔红霉素、阿糖胞苷联合全反式维甲酸方案双诱导治疗初诊高白细胞急性早幼粒细胞白血病完全缓解率高,不良反应少,是一种很好的治疗选择.
关键词： 急性早幼粒细胞白血病 高白细胞 柔红霉素 阿糖胞苷 全反式维甲酸 -
WT1基因阳性合并AML1-ETO阳性急性髓系白血病M2型1例报道
急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)是成人白血病中常见的一种类型,由造血干细胞的异常侵袭、紊乱、增殖而形成,发病时间短,进展快且预后较差.在FAB分型中以M2型为常见.AML-M2伴AML1-ETO融合基因阳性,被认为是AML预后良好类型,具有较长的生存时间;而同时伴有AML1-ETO基因阳性合并WT1基因阳性者,预后则随着二者基因的表达水平而不同,AML1-ETO基因、WT1基因表达水平＞0.01者复发的可能性较大,但也不排除其他可能影响预后的因素.
关键词： 急性髓系白血病 WT1基因 AML1-ETO基因 阿糖胞苷 -
TPEC方案治疗急性白血病疗效分析
为探索新的高效化疗方案,自2002年4月～2003年10月应用TPEC(吡喃阿霉素、泼尼松、足叶乙甙、阿糖胞苷)联合化疗方案诱导治疗急性白血病(AL)39例.取得较好疗效.现报道如下.
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MA和DA方案治疗成人急性髓细胞白血病疗效比较
为探讨米托蒽醌和阿糖胞苷(MA)方案对成人急性髓细胞白血病(AML)初治住院患者的疗效,1994年6月～2002年10月用国产药物组成MA方案与柔红霉素和阿糖胞苷(DA)方案进行疗效比较分析,现总结如下.
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FLAG方案治疗复发难治性急性髓系白血病21例
联合化疗使急性髓系白血病(AML)的完全缓解(CR)率提高,为60%～70%,但仍有15%～25%患者复发或难以缓解,成为复发难治性AML.近年来应用氟达拉滨、阿糖胞苷及粒细胞集落刺激因子(G-CSF)组成的FLAG方案治疗复发难治性AML取得较好的疗效,我们应用FLAG方案治疗21例复发难治性AML,疗效较好.现报道如下.
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两组家族性白血病报告
家族1例1,男,11岁,主因间断发热伴腹部包块11个月,加重3 d,于1999年3月16日收入院.查体:神清合作,中度贫血貌,皮肤黏膜元黄染及出血点,浅表淋巴结不大.轻度鸡胸,胸骨中下段压痛,心率78次/min,主动脉瓣区可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音,双肺(-)、腹软、肝肋下3.2cm,脾肋下3.8 cm,余无异常.血常规:WBC 2.3×109/L,RBC 1.78×1012/L,Hb 53 g/L,Pt 81×109/L,N 0.40,L0.60.骨髓象:骨髓增生明显活跃,粒系0.11,红系0.14,淋巴0.13,单核细胞明显增多,原单0.45,幼单0.17,诊断:急性单核细胞白血病(ANLL-M5b).确诊后,以小剂量三尖杉化疗(1 mg/d),并予中药益气养阴,健脾和胃,治疗18 d,骨髓穿刺未缓解,之后予CE方案,患者出现骨髓抑制,继发感染,予抗炎及支持治疗,因经济原因于1999年5月5日自动出院,13 d后因发热腹痛来院,予青霉素抗炎4 d后,症状消失,予阿糖胞苷25 mg/d治疗,骨髓抑制一直未缓解,6月1日放弃治疗,于1999年6月底死亡.
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伊达比星与柔红霉素联合阿糖胞苷方案诱导初治急性髓系白血病患者疗效分析
目的 探讨伊达比星联合阿糖胞苷组成的IA方案诱导初治急性髓系白血病(AML)的疗效.方法 82例初治AML患者,其中32例采用IA方案(IA方案组),50例采用柔红霉素联合阿糖胞苷组成的DA方案(DA方案组),治疗1个疗程后进行对比观察.结果 第1个疗程结束后,IA方案组24例(75.0％,24/32)完全缓解,3例部分缓解,5例未缓解,有效率为84.4％(27/32).DA方案组24例(48.0％,24/50)完全缓解,10例部分缓解,16例未缓解,有效率为68.0％(34/50).两组完全缓解率比较差异有统计学意义(x2=5.86,P=0.02),而两组有效率比较差异无统计学意义(x2=2.76,P=0.12).IA和DA方案化疗后均可造成中性粒细胞、血小板降低,IA方案组粒细胞缺乏时间＞10d的比例、血小板持续降低时间＞10 d的比例明显高于DA方案组[87.5％(28/32)比64.0％(32/50),87.5％(28/32)比60.0％(30/50)],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于AML的诱导治疗,IA方案较DA方案具有更高的完全缓解率,但化疗后骨髓抑制重,应加强支持治疗.
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MA与DA方案初治急性髓系白血病的系统评价
目的 系统评价MA方案(米托蒽醌+阿糖胞苷)与DA方案(柔红霉素+阿糖胞苷)诱导治疗初治的急性髓系白血病的有效性和安全性.方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、CBM、CNKI、VIP,手工检索相关领域的杂志,从中查找两方案诱导治疗初治的急性髓系白血病的随机对照试验,依据Cochrane系统评价手册进行撰写.结果 共纳入9篇随机对照试验608例患者.Meta分析结果显示:MA方案与DA方案治疗初治的急性髓系白血病在总的完全缓解率[RR=1.24 95%CI(1.10,1.40)]和有效率[RR=1.22, 95%CI(1.09,1.36)]方面差异有统计学意义,MA方案心脏毒性发生率[RR=0.54 95%CI(0.29,0.99)]低于DA方案,但是DA方案感染发生率[RR=1.5695%CI(1.29,1.94)] 和粒细胞缺乏时间[RR=2.70,95%CI(2.09,3.31)]低于MA方案,在恶心呕吐方面[RR=0.96 95%CI(0.87,1.07)]差异无统计学意义.结论 与DA 方案相比,MA方案治疗初治的急性髓系白血病患者的完全缓解率和有效率高, MA方案心脏毒性发生率低,但其发生感染和粒细胞缺乏时间均较高,在恶心呕吐方面两方案无差异,上述结果尚需大样本随机对照试验进一步证实.
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吉西他滨在非小细胞肺癌中的应用及其放射增敏研究
吉西他滨-2'-脱氧-2',2'-二氟胞苷盐酸盐(β异构体)是一种新型的脱氧胞苷类似物,属嘧啶类抗代谢药物.分子量为299.66,分子式为C9H11F2N3O4.结构与阿糖胞苷相似,不同之处在于吉西他滨脱氧胞苷胞嘧啶糖环第2碳上的2个氢原子被2个氟原子取代.
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DA与DEA、DHA三种化疗方案诱导治疗急性髓系白血病的疗效比较
目的 探讨柔红霉素+阿糖胞苷(DA)、柔红霉素+依托泊苷+阿糖胞苷(DEA)、柔红霉素+高三尖杉酯碱+阿糖胞苷(DHA)三种不同化疗方案诱导治疗急性髓系白血病(AML)的疗效性和不良反应.方法 将1999年2月至2010年6月广元市中心医院血液科收治的122例初治AML患者随机分为三组,分别接受DA(40例)、DEA(40例)、DHA(42例)方案化疗,比较三组的完全缓解(CR)率、总体反应(RR)率和不良反应发生情况.结果 DA组CR率为50.0%,DEA组为75.0%,DHA组为73.8%,三组临床疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).三组均未出现相关并发症死亡的现象,三组不良反应比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 DEA和DHA方案与DA方案相比,治疗初治AML患者的疗效较好.
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吲哚美辛对干扰素α-2b联合小剂量阿糖胞苷治疗慢性粒细胞白血病的促进作用
目的 探讨吲哚美辛对干扰素α-2b联合小剂量阿糖胞苷治疗慢性粒细胞白血病的促进作用.方法 将2009年5月～2012年7月北京市仁和医院收治的94例CML患者随机分为研究组(47例)和对照组(47例).对照组给予干扰素α-2b 300万U皮下注射,3～7次/周;每天给予阿糖胞苷20 mg/m2静脉滴注,每月用l0d.研究组除采用对照组治疗外,使用干扰素α-2b当天给予吲哚美辛25 mg,每天3次顿服.观察两组患者外周血白细胞计数开始下降时间、降至正常时间,外周血幼稚细胞达正常时间,用药不良反应,血液学缓解及细胞遗传学缓解情况.结果 两组白细胞开始下降时间和白细胞降至正常时间差异无统计学意义(P＞0.05),研究组外周血幼稚细胞达正常时间及血液学完全缓解时间均较对照组短(P＜0.05).研究组完全血液学缓解率[85.11％(40/47)]及主要细胞遗传学缓解率[34.04％(16/47)]均显著高于对照组[65.96％(31/47)、23.40％(11/47)] (P＜ 0.05).研究组给予吲哚美辛后,患者发热、头昏、乏力、肌肉关节酸痛均较对照组得到显著缓解(P＜0.05);两组纳差、恶心、上腹部不适等胃肠道反应差异无统计学意义(P＞0.05).研究组随访期间急变率(17.02％)低于对照组(27.66％)(P＜0.05).结论 吲哚美辛能协同干扰素α-2b联合小剂量阿糖胞苷对慢性粒细胞白血病的治疗效果,并可明显缓解干扰素α-2b引起的流感样症状,推荐临床应用.
