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三氧化二砷(ATO)联合改良氟达拉滨+阿糖胞苷+粒系集落刺激因子(FLAG)方案治疗复发难治急性髓性白血病的疗效分析
目的:探究分析三氧化二砷(ATO)联合改良氟达拉滨、阿糖胞苷、粒系集落刺激因子(FLAG)方案治疗复发难治急性髓性白血病的临床疗效。方法选取我院2009年5月~2012年5月收治的复发难治急性髓性白血病患者50例并随机分组,每组25例,对照组采用常规ATO联合大剂量阿糖胞苷方案治疗,试验组采用ATO联合改良FLAG方案治疗。记录并比较两组治疗三个疗程后临床疗效情况。结果试验组总有效率分别为92.0%,较对照组(64%)明显偏高,P<0.05,具有统计学意义。结论ATO联合改良FLAG方案治疗复发难治急性髓性白血病临床疗效显著,有一定推广价值。
关键词: ATO 改良氟达拉滨 阿糖胞苷 FLAG 复发难治急性髓性白血病 -
不同方案治疗成人急性早幼粒细胞白血病临床疗效分析
目的 探析不同方案治疗成人急性早幼粒细胞白血病(APL)临床疗效.方法 选取76例APL患者,根据治疗方案将其分为两组, A组给予ATRA、ATO治疗,B组仅给予ATRA治疗,分析两组的治疗效果.结果 A组在CR、达到CR时间、白细胞峰值及PML-RARα转阴率上较对照组比较,P<0.05差异具有统计学意义;A组无病生存率42.11%、复发率18.42%、1年生存率92.11%与对照组比较, P<0.05,差异具有统计学意义.结论 ATRA联合ATO治疗APL效果较好,复发率低,延长生存时间.
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三氧化二砷诱导T315I突变细胞KBM5R凋亡机制研究
伊马替尼( Imatinib,IM)是以bcr-abl融合蛋白为作用靶点的治疗慢性髓系白血病(CML)有效的酪氨酸激酶抑制剂(TKI),但长期应用可使部分CML患者产生IM耐药性[1],特别是bcr-abl基因T315I点突变的CML患者对第一代和第二代TKI均具有较强的耐药性[2].我们前期临床试验已经证明,三氧化二砷( ATO)对T315I突变的KBM5细胞(KBM5R)增殖具有明显的抑制作用,可导致细胞G2/M期阻滞、诱导细胞凋亡,并且ATO对KB M5R细胞的增殖抑制和诱导凋亡作用明显强于野生型KBM5细胞[3-4].我们通过检测ATO对KBM5、KBM5R细胞bcr-abl mRNA和蛋白水平的变化及其对下游相关信号传导途径PI3K-AKT、JAK-STAT5的影响,探讨ATO对T315I突变KBM5R细胞诱导凋亡的作用机制.
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急性早幼粒细胞白血病亚砷酸治疗后的微量残留病检测
90%以上的急性早幼粒细胞白血病(APL)患者存在特征性染色体易位t(15;17)(q22;q21),导致PML-RARα融合基因形成成为APL的特异性分子标志[1].近年来由于全反式维甲酸及三氧化二砷(ATO)的临床应用,使得APL疗效显著提高[2-5].然而微量残留病(MRD)是APL复发的根源.
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急性早幼粒细胞白血病止血异常与治疗的研究进展
急性早幼粒细胞白血病(APL)曾经是一种险恶的急性白血病类型,患者的出血发生率达72%~94%,往往表现为弥散性血管内凝血(DIC).我国学者首创全反式维甲酸(ATRA)和砷剂治疗APL,开创了白血病与恶性肿瘤靶向治疗的新时代.王振义与陈竺[1]近在为美国血液学会成立50周年的BLOOD特邀专稿中指出,以ATRA为主与蒽环类合用的完全缓解(CR)率可达90%~95%,5年无病生存(DFS)率为74%;三氧化二砷(ATO)的CR率为72.7%~85.1%;ATRA与ATO有协同作用,两药合用的4年DFS率为94.2%.APL已成为第一个可治愈的白血病类型.
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ATO单用或联合ATRA治疗首发急性早幼粒细胞白血病临床对比研究
目的 探讨ATO单用或联合ATRA治疗首发急性早幼粒细胞白血病临床疗效及安全性差异.方法选取收治的首发急性早幼粒细胞白血病患者150例,随机分为对照组和联合组,每组75例,分别采用ATO单用和在此基础上与ATRA联用治疗;比较2组患者完全缓解率,完全缓解所需时间,早期死亡率,随访生存率,毒副作用发生率,治疗后肝功能、心肌酶学及血脂指标水平等.结果2组患者完全缓解率比较差异无统计学意义(P>0 a.05);联合组患者完全缓解所需时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者早期死亡率和随访1年生存率比较差异无统计学意义(P>0.05);联合组患者随访3年生存率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者药物毒副作用发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);联合组患者肝功能指标水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组患者心肌酶学指标水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗后血脂指标水平比较差异无统计学意义(P>0.05).结论相较于ATO单用,ATO联合ATRA治疗首发急性早幼粒细胞白血病可有效缩短完全缓解所需时间,提高远期生存率,且未增加不良反应发生风险.
关键词: ATO ATRA 急性早幼粒细胞白血病 疗效 安全性 -
全反式维甲酸和三氧化二砷对HL60细胞的影响
目的:探究全反式维甲酸(ATRA)和三氧化二砷(ATO)对HL60细胞的影响,从而进一步探讨对急性早幼粒细胞白血病的干预方式.方法:将HL60细胞分为对照组、ATRA组、ATO组和ATRA+ATO组四组.采用肿瘤细胞体外培养技术以ATO和(或)ATRA持续干扰四组HL60细胞并观察其第1天、第2天和第3天的分化情况.结果:对照组细胞随着时间的推移,其数量逐渐增多且以第三天为显著,但仍可见少量的死细胞;ATRA组细胞的生长情况与对照组细胞类似;ATO组细胞的数量并未随着时间的推移而增多,反而呈现出细胞逐渐死亡的态势;ATRA+ATO组细胞的生长情况与ATO组细胞类似.结论:ATO对HL60细胞具有明显的抑制作用,ATRA对HL60细胞影响不明显.
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亚砷酸治疗急性早幼粒细胞白血病的护理干预
1995年哈尔滨医科大学第一医院率先应用三氧化二砷(亚砷酸,ATO)治疗急性早粒细胞白血病(APL)取得成功,它与维甲酸联合应用明显提高了APL患者的完全缓解率和长期无病生存率,特别是对于维甲酸耐药或不耐受患者,ATO具有极高临床应用价值.但是,长期以来,受到传统思想的影响,加之毒副作用较多,国人视其为一种毒药,因此,在临床应用中,恰当的护理干预显得尤其重要.我科自2009年4月~2011年6月对9例APL患者应用ATO治疗,现将护理体会介绍如下.1临床资料本组共9例,均为我院住院患者,诊断标准符合全国统一标准[1].男1例,女8例,年龄27~66岁.以0.1% AS2O3注射液10 ml稀释于5%GS 500 ml中,持续静脉滴注4~6 h,1次/d,应用14~28 d为一个疗程.