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手指末节掌侧缺损植皮修复1例
手外伤患者在木器加工、机械加工中非常多见,截骨矫形术在传统的手外伤急诊手术中有非常多的应用,且多为掌侧向背侧包裹,手指短缩明显,我们基层门诊部在做了多例截骨矫形术后,不断总结探讨出一种方法,效果好、患者满意.1 资料与方法1.1 一般资料 患者,男,23岁,木工,以右手示指末节掌侧皮肤电刨割伤30 min就诊.体检:一般情况良好,右手食指末节掌侧皮肤缺损,创面1.5cm×2.5cm,创面远端达指尖,近端达末节指横纹处,创面皮肤完全缺损,皮下脂肪外露,指骨末节微露,但指腱未裸露.1.2 手术步骤 患指根部止血带止血,创面用新洁尔灭及生理盐水清创,分离指骨末节裸露部分周围皮下组织,尽量覆盖指骨裸露端.
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老年人面部皮肤肿瘤的个性化整形外科治疗
目的 研究老年人面部皮肤肿瘤采取整形外科手术切除及个性化整形修复治疗效果及复发情况.方法 选取本院2014年1月～2018年1月收治的老年面部皮肤肿瘤患者52例,均接受整形外科手术切除及个性化整形修复治疗.良性肿瘤32例,恶性肿瘤20例.根据患者切除后具体状况,采取个性化整形修复治疗方案,具体方法有直接切除缝合、植皮修复、皮瓣修复、皮瓣植皮结合修复方法.结果 所有患者术后恢复良好,伤口完全愈合,外形修复结果满意,随访无复发情况发生,功能良好.结论 面部皮肤肿瘤老年患者接受整形外科手术能有效治疗肿瘤,并且个性化的整形修复可获得满意容貌以及良好的功能,复发率低,值得推广应用.
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幼年猪全阴囊Ⅲ度烧伤创面早期植皮修复对睾丸Survivin蛋白表达的影响
目的 探讨幼年猪全阴囊Ⅲ度烧伤后早期植皮修复阴囊对睾丸生精功能恢复的影响. 方法 取2月龄雄性贵州小型猪30只,体重10～15 kg；随机分为3组,每组10只,分别为正常对照组(A组)、自然愈合组(B组)、植皮组(C组).A组小型猪不作任何处理；B、C组小型猪制备阴囊Ⅲ度烧伤模型后,B组不作处理,待其自行愈合；C组切除烧伤阴囊皮肤,取下腹部全厚皮植皮修复.术后观察B、C组实验动物一般情况,并于模型制备3个月(实验动物已成年)及1年每组分别取5只实验动物双侧睾丸标本,HE染色观察不同方式修复阴囊对睾丸生精细胞的形态学影响,免疫组织化学染色检测Survivin蛋白表达. 结果 实验动物均存活至实验完成,创面均顺利愈合.组织学观察示A组各级生精细胞形态正常,管腔中可见成熟精子；B组生精上皮明显变薄,仅1～2层生精细胞；C组生精细胞较B组稍多,部分可见精子细胞;术后1年B、C组生精细胞较3个月时增加.免疫组织化学染色示术后3个月及1年B、C组Survivin蛋白表达少于A组,B组少于C组,差异均有统计学意义(P＜0.05)；组内两时间点比较,差异均无统计学意义(P＞0.05). 结论 植皮修复全阴囊Ⅲ度烧伤创面对猪睾丸生精功能有抑制作用,可导致生精细胞减少,Survivin蛋白表达降低,但生精小管内仍有部分精子细胞残存.
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化脓性大汗腺炎的手术治疗
目的:探讨化脓性大汗腺炎的手术治疗方法.方法:2010年9月-2013年4月,笔者科室对6例8处化脓性大汗腺炎病变采用外科方法进行治疗,术前美蓝明确病变范围,切除标记范围内全部皮肤及皮下组织,直至深筋膜表面,术后直接缝合2处,游离植皮3处,皮瓣或肌皮瓣覆盖3处.结果:1处植皮区因皮片部分坏死行补充植皮,其余皮片、皮瓣均愈合良好.随访时间6～27个月,除1例术后3个月出现局部复发外,其余均未见复发.结论:手术彻底切除病变的皮肤及皮下组织是治疗进展期化脓性大汗腺炎的唯一方法.在条件允许的情况下,病灶切除后首选皮瓣或肌皮瓣修复,尤其对于外露或功能部位的创面.
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手部深度烧伤后植皮整形修复及康复路径管理分析
目的:探讨手部深度烧伤后植皮整形治疗及康复路径管理的应用效果.方法:选取本院2015年5月-2017年5月就诊的100例手部深度烧伤患者为研究对象,根据患者入院ID号随机分为对照组和观察组.对照组采取常规治疗,观察组采取植皮整形修复,两组患者均采取康复路径护理管理.比较分析两组患者治疗后的临床疗效、治疗后6个月的功能评分、美观度满意率及术后并发症发生情况.结果:观察组治疗总有效率为96.00％明显高于对照组的84.00％,差异有统计学意义(P<0.05).观察组总体功能评分为(80.62±10.11)分明显高于对照组的(58.11±15.93)分,疼痛程度评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组美观度满意率明显高于对照组,且观察组感染、臃肿、植皮坏死、麻木并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:植皮整形治疗及康复路径管理应用于手部深度烧伤患者,可有效提高其临床疗效,改善手部功能,降低并发症发生,值得临床上推广应用.
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头面部皮肤恶性肿瘤及癌前病变手术切除和创面修复的方法探讨
目的:探讨头面部皮肤恶性肿瘤及癌前病变手术切除和创面修复的方法.方法:58例头面部恶性肿瘤及癌前病变患者,根据恶性肿瘤手术原则,彻底切除病灶,应用原位缝合9例,游离皮片18例,局部皮瓣31例的方法进行修复.结果:本组58例,除1例皮片移植表皮部分坏死,经换药治疗伤口二期愈合外,其余植皮及皮瓣均一期修复,供区均一期愈合,颜面部外观满意.完成随访的42例中,1例面部鳞癌经局部皮瓣修复术后1年复发,再次扩大切除行皮片移植术后随访3年未见复发,其余41例均未见复发.结论:对于头面部恶性肿瘤及癌前病变应早期诊断,依据恶性肿瘤的治疗原则彻底切除病灶,术中快速冰冻切片可降低复发率,修复缺损应大程度兼顾缺损区域功能和外形.
