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减低剂量DA方案治疗老年急性非淋巴细胞白血病疗效观察
目的 探讨减低剂量柔红霉素联合阿糖胞苷(DA)方案治疗急性非淋巴细胞白血病(ANLL)患者的疗效和不良反应.方法 28例老年ANLL患者分别以减低剂量DA方案、标准方案治疗,比较两组病例的临床疗效、不良反应、病死率的差异.结果 减低剂量DA方案组与标准剂量DA组对比完全缓解(CR)率、部分缓解(PR)率差异无统计学意义(P ＞ 0.05).减低剂量DA方案组骨髓抑制4度(白细胞减少、血小板减少)率低于标准剂量DA方案组(P ＜ 0.05),非血液学毒性可耐受,治疗相关死亡率低于标准剂量DA.患者多死于骨髓抑制期继发感染、出血(内脏出血).结论 减低剂量DA方案是老年ANLL患者的可以耐受且疗效良好的治疗方案.
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白血病六例误诊报告
白血病多以发热、进行性贫血、显著的出血倾向或肝、脾、淋巴结大为首发症状及体征,结合血象及骨髓象检查,诊断不难;但有些白血病仅有特殊临床表现,而血象又无明显改变时易误诊.我院1994年1月～1999年12月收治白血病318例,其中有6例不典型病例,病初均误诊.现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男5例,女1例;年龄16～58岁,平均43岁.所有病例均符合白血病诊断标准[1],但首发症状各异.1.2 临床表现发热4例,体温37.5～38.2℃;腹胀、腹痛2例;憋气伴腹泻1例;多饮、多尿2例;血尿1例.体征:贫血貌4例,轻度贫血1例,中度贫血3例;有皮肤出血点、紫癜2例;浅表淋巴结大2例;右肺叩诊浊音、呼吸音减低1例;肝大2例,其中1例右肋下7 cm,1例右肋下10 cm;脾大3例;移动性浊音阳性2例.1.3 辅助检查血红蛋白76～100 g/L 4例,白细胞2.6×109/L 1例,白细胞(10.8～12.6)×109/L 2例;血小板(10～98)×109/L 3例;白蛋白减低2例,其中1例合并丙氨酸转氨酶升高;血PH值、二氧化碳结合力、血钾均减低1例;尿比重减低且简易盐水试验(+)1例;超声心动图示小量心包积液1例;B超检查示胸水1例,腹水2例;1例胸水检查为渗出液,腹水检查不凝血性液体1例,漏出液合并腹腔内多处淋巴结大压迫肝门及下腔静脉1例.
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AAE方案联合环孢霉素A治疗难治性急性非淋巴细胞白血病
目的 探讨难治性急性非淋巴细胞白血病(ANLL)的有效治疗方法.方法 22例难治性ANLL采用阿糖胞苷(Ara-C)、安吖啶(AMSA)和依托泊苷(VP16)组成的AAE方案联合反转耐药剂环孢霉素A(CsA)治疗,7 d为1个疗程,疗程结束3周后评价疗效,并观察不良反应发生情况.结果 22例患者中,完全缓解13例,完全缓解率为59.1%,部分缓解4例,部分缓解率为18.2%,总有效率77.3%.完全缓解的13例患者中,1个疗程缓解9例(69.2%),2个疗程缓解3例(23.1%),3个疗程缓解1例(7.7%).22例中发生骨髓抑制12例(54.5%),合并严重感染7例(31.8%),口腔溃疡11例(50.0%).结论 AAE方案联合CsA治疗难治性ANLL有一定的效果.
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家族性急性非淋巴细胞白血病3例
例1,男,59岁.因间断鼻出血,乏力1个月于1995年5月就诊于哈尔滨市铁路中心医院.人院查体:轻度贫血外观,浅表淋巴结无肿大.实验室检查:血常规WBC 10.3×109/L,原始细胞0.66,早幼粒细胞0.38,中性中幼粒细胞0.02,淋巴细胞0.25,H-b 89g/L,RBC 3.32×1012/L,PLT60×109/L.骨髓象:增生明显活跃(Ⅱ级),粒系异常增殖,占有核细胞的85%,以原粒为主,占非红计数的93%.
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MA方案治疗急性非淋巴细胞性白血病20例体会
近年来作者用MA方案(米托蒽醌,阿糖胞苷)方案治疗急性非淋巴细胞性白血病(ANLL)20例,现报告如下.
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吡喃阿霉素联合方案治疗难治性急性非淋巴细胞白血病临床分析
目的观察吡喃阿霉素联合足叶乙甙、阿糖胞苷治疗难治性急性非淋巴细胞白血病疗效.方法随机分成PEA和MEA组,各自使用两疗程后,作疗效和不良反应比较.结果PEA组完全缓解率(CR)51%,部分缓解(PR)20%,总有效率(TR)71%;MEA组CR47%,PR24%,TR71%.结论 PEA方案治疗难治性ANLL疗效与MEA相当,可作为首选抗耐药方案使用.
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HA与CAG方案治疗老年人急性非淋巴细胞白血病疗效比较
目的:观察三尖杉酯碱+阿糖胞苷(HA)与阿克拉霉素+阿糖胞苷+重组人粒细胞集落刺激因子(CAG)方案治疗老年人急性非淋巴细胞白血病(acute non-lymphocytic leukemia,ANLL)的疗效.方法:将32例老年人ANLL患者随机均分为HA与CAG方案组,比较两组患者的疗效.结果:CAG方案组患者的完全缓解率为56.3%, HA方案组为43.8%,两组总有效率分别为68.8%和62.5%,差异无统计学意义(P>0.05).结论:CAG化疗方案比HA方案更适于老年ANLL患者,值得临床推广使用.
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CEAG方案治疗儿童高危急性非淋巴细胞白血病
目的:探讨儿童高危急性非淋巴细胞白血病的治疗.方法:37例儿童高危急性非淋巴细胞白血病用CEAG方案治疗:环磷酰胺40mg/(kg·d),静脉滴注,第1～2 d;足叶乙甙100mg/d,静脉滴注,第1～3 d;阿糖胞苷1 g/12 h,静脉滴注,第1～2 d;粒细胞集落刺激因子150μg/d,第0～5 d或视病情应用至中性粒细胞计数≥0.5X109/L.结果:完全缓解率为56.8%,部分缓解率为21.6%,总有效率为78.4%.结论:CEAG方案能有效地治疗儿童高危急性非淋巴细胞白血病.
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儿童急性非淋巴细胞白血病染色体与临床预后分析
目的研究儿童急性非淋巴细胞白血病(ANLL)染色体变化及预后. 方法通过短期培养法对43例ANLL患儿骨髓细胞进行染色体核型分析,并观察临床疗效.结果 43例ANLL患儿染色体核型异常检出率为74 %(32/43),结构异常与白血病类型有特殊的对应关系;其中结构异常50 %,数目异常31 %,数目并结构异常19 %,核型异常率与性别无关(P>0.05);核型正常组及超二倍体组患儿缓解率高于核型异常组(P<0.01),核型正常、超二倍体t(15;17)易位者疗效较好,亚二倍体及t(8;21)易位者疗效较差.结论染色体分析对指导ANLL的治疗及预后判断具有重要作用.
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急性非淋巴细胞白血病细胞survivin mRNA的表达
目的:探讨急性非淋巴细胞白血病(ANLL)细胞survivin mRNA表达及与疗效关系.方法:应用RT-PCR方法检测28例初发ANLL患者和6例正常对照骨髓单个核细胞survivin mRNA的表达.结果:ANLL患者survivin mRNA表达阳性率75.0%(21/28)明显高于正常对照的2/6(χ2=3.919,P<0.05); survivin mRNA表达阴性的ANLL患者接受1个疗程化疗后骨髓缓解(BMR)率高于阳性者(83.3% vs 25.0%,P＝0.023).结论:survivin基因在ANLL细胞高表达,可能是ANLL患者对化疗药物不敏感的原因之一.
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去甲氧柔红霉素联合治疗老年性急性非淋巴细胞白血病初治患者的远期疗效
目的:评价去甲氧柔红霉素(IDA)在老年性急性非淋巴细胞白血病初治患者治疗中的远期疗效.方法:应用IDA加阿糖胞苷(Ara-c)治疗老年急性非淋巴细胞白血病初治患者27例(治疗组),并与柔红霉素加Ara-c治疗方案(对照组)对比分析.结果:治疗组与对照组完全缓解(CR)率分别为66.7%和52.1%,部分缓解(PR)率分别为14.8%和16.7%,差异无统计学意义(P＞0.05);但治疗组获得CR后维持CR时间为(46.44±31.54)个月,较对照组(22.40±14.95)个月明显延长(P＜0.01),所有CR患者中治疗组与对照组3年无病存活率分别为61.1%和20%,差异有统计学意义(P＜0.05),5年无病存活率分别为33.3%和8%,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:IDA加Ara-c作为老年性急性非淋巴细胞白血病初治患者的诱导缓解方案能明显延长患者的CR期,有较好的远期疗效.
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MEA方案治疗成人急非淋白血病的疗效分析
目的:观察MEA方案在HA或DA化疗未达CR的ANLL(M4、M5)患者的治疗效果,并与传统治疗方案进行比较.方法:对诊断明确者随机分为MEA治疗组和DA或HA治疗组,MEA组1疗程后,DA或HA组2个疗程后评价疗效.结果:MEA组CR率为76.5%,总有效率88.2%,DA或HA组一疗程后CR率分别为33.3%、30%,总有效率都为60%.两组相比MEA方案的骨髓抑制作用强于DA/HA组,而非造血系统不良反应差异无显著性.结论:MEA方案对ANLL(M4、M5)的疗效显著优于DA、HA方案,可考虑作为ANLL(M4、M5)的首选治疗方案.
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榄香烯乳加联合化疗治疗难治性急性非淋巴细胞白血病疗效观察
目的:评价榄香烯乳联合化疗治疗难治性急性非淋巴细胞白血病(ANLL)的疗效.方法:将28例ANLL患者随机分为治疗组和对照组,治疗组使用榄香烯乳300 mg加入5%GS 500 ml中静脉滴注,持续用药14 d,同时加联合化疗:高三尖杉酯碱4～6 mg静脉滴注,持续7 d,阿糖胞苷100～200 mg/m2,第1～7天;对照组单用化疗,方案用量用法同治疗组.结果:治疗组总有效率为75.0%,对照组总有效率为41.7%,两组差异有显著性意义(P＜0.05).结论:榄香烯乳对难治性ANLL有肯定疗效,比单用联合化疗效果好,且不良反应少,无血常规和骨髓抑制.
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脐带血和G-CSF在急性非淋巴细胞白血病化疗后骨髓抑制期中的应用
通过1994～2003年在我院住院治疗的急性非淋巴细胞白血病(ANLL)患者骨髓抑制期治疗,以及对长期生存者进行3年以上的随访,我们发现在骨髓抑制期间脐带血输注较粒细胞集落刺激因子(G-CSF)更易于中性粒细胞细胞水平稳定升高,且脐带血的支持治疗有利于ANLL患者的长期存活,延长复发时间.现报告如下.
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伊达比星阿糖胞苷联合治疗非淋巴细胞白血病16例
柔红霉素(DNR)在C4位上的甲氧基被氢原子取代后成为伊达比星(去甲基柔红霉素,idarubicin,IDA),脂溶性增高,易于透过细胞膜,对白血病细胞具有高效杀伤作用,成为新一代抗肿瘤药物.其与阿糖胞苷(Ara-C)组成(IA)方案治疗复发性和难治性急性非淋巴细胞性白血病(ANLL)16例,疗效较好.现总结分析如下:
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HA-A治疗急性非淋巴细胞性白血病13例
目的:观察HA-A方案治疗急性非淋巴细胞性白血病(ANLL)的疗效.方法:三尖杉酯碱(Hom)4mg/d,静脉滴注,5～7天;阿糖胞苷(Ara-C)200mg/d,皮下注射,q12h,阿克拉霉素(Acl)20mg/(m2.d),静脉滴注,均连用7天,即HA-A方案,7天为1个疗程,间隔2～3周行第2疗程.结果:初始病例缓解为5/7,复治病例缓解5/6,且副作用轻,与DHA等药无交叉抗药性.结论:HA-A方案治疗ANLL效果好.
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急性白血病血管内皮生长因子的含量及临床意义
目的检测急性白血病病人外周静脉血血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的含量并探讨其临床意义.方法采用酶联免疫吸附方法,测定52例急性白血病病人和21例健康查体者外周静脉血VEGF含量.结果急性白血病初发未治组血清VEGF含量明显高于正常对照组及缓解组(t值分别为3.29,3.49,均P＜0.01);而缓解组与正常对照组比较差异无显著性意义(t=0.79,P＞0.05).急性淋巴细胞性白血病(ALL)与急性非淋巴细胞白血病(ANLL)比较VEGF含量无差别(t=0.55,P＞0.05).VEGF高水平组比低水平组病死率高(χ2=9.75,P＜0.05).初发未治ALL组VEGF含量与诱导缓解所需时间呈高度正相关(r=0.93,P＜0.01).结论初发未治组VEGF含量显著高于缓解组及对照组,高水平VEGF存在高病死率,在ALL病人中,VEGF水平与化疗达完全缓解所需时间呈高度正相关.
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恶性血液病患者血清中可溶性Fas水平的测定
用ELISA法测定68例恶性血液病患者血清可溶性48kD跨膜糖蛋白(sFas)水平,用免疫组织化学SABC法检测其中46例急性白血病患者骨髓单个核细胞膜Fas(mFas)阳性表达细胞数.以患者不同病期及其他临床资料分组,比较各组sFas水平,并对5例急性淋巴细胞白血病(ALL)患者进行治疗前后的sFas随访.结果显示,ALL组和Hodgkin's淋巴瘤组血清sFas高于正常对照组,且与疾病的发展和病期可能相关.提示sFas可作为临床监测和判断预后的有效指标.急性非淋巴细胞白血病患者(ANLL)血清sFas水平与正常对照差异无显著性.
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乳香提取物诱导急性非淋巴细胞性白血病细胞凋亡的实验研究
目的:研究乳香提取物诱导急性非淋巴细胞性白血病细胞凋亡作用.方法:应用形态学观察、DNA电泳、DNA片段百分率、流式细胞仪分析检测白血病细胞凋亡.结果:乳香提取物能诱导急性非淋巴性白血病细胞凋亡.结论:乳香提取物具有诱导急非淋白血病细胞凋亡作用.
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乳香诱导急性非淋巴细胞白血病细胞凋亡中对Bcl-2基因调节
研究乳香诱导急性非淋巴细胞白血病细胞凋亡中对 Bcl- 2 基因蛋白的影响.采用 DNA 片段百分率及免疫组化法检测30 例急性非淋巴细胞白血病细胞及白血病细胞株 HL60 细胞经 100 μg/ml乳香处理前、后 Bcl-2 基因蛋白表达水平 .结果:乳香具有诱导急性非淋巴细胞白血病细胞及 HL60 细胞凋亡[1]及下调 Bc l-2 基因蛋白表达水平.结论:乳香具有诱导急性非淋巴细胞白血病细胞及 HL60 细胞凋亡作用及下调 Bcl-2 基因蛋白.Bcl-2 基因蛋白表达水平下调可能是乳香提取物诱导急性非淋巴细胞白血病细胞凋亡重要机制之一.
