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急性一氧化碳中毒迟发性脑病的康复治疗
目的:确立一个提高一氧化碳中毒迟发性脑病治愈率的指导原则.方法:以记分法对急性一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)患者治疗前后常见的临床症状、体征进行统计学处理.结果:51例DEACMP患者经高压氧等综合治疗后,痊愈率为58.82%,远远高于未经治疗的一氧化碳中毒迟发性脑病患者.结论:高压氧等综合治疗能大大提高DEACMP的治愈率,改善患者的生活质量,减轻家庭负担.
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银杏叶提取物注射液对一氧化碳中毒迟发性脑病的疗效分析
目的:探讨银杏叶提取物注射液对一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)患者的临床疗效.方法:72例DEACMP患者随机分为两组,各36例,对照组给予高压氧、地塞米松、胞磷胆碱等综合治疗,观察组在对照组基础上加用银杏叶提取物注射液.比较两组治疗前、治疗7d和30d时MDA、SOD、LPA、AP、BNP、cTnI和CK水平及MMSE量表、MoCA量表和MBI评分的变化.结果:两组MDA、LPA、AP、BNP、cTnI、CK水平均显著下降(P＜0.01),SOD水平、MMSE、MoCA和MBI评分均显著上升(P＜0.05,P＜0.01),观察组下降和上升的幅度均显著大于对照组(P＜0.05,P＜0.01).两组治疗中均未发现明显不良反应.结论:加用银杏叶提取物注射液可有效改善DEACMP患者心肌损伤,恢复脑功能,提高认知功能和日常生活活动能力,安全性高.
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一氧化碳中毒迟发性脑病的治疗及护理干预
在冬季,急性一氧化碳中毒是急诊科常见的急危重症之一.中毒的原理是一氧化碳经呼吸道吸入后,引起组织缺氧.一旦确诊为一氧化碳中毒,积极治疗,多数可治愈.极少数患者出现一氧化碳中毒迟发性脑病,给患者带来极大痛苦.迟发性脑病又称急性CO中毒后遗症、后发症、继发症,是指急性CO中毒患者,神志清醒后,经过一段假愈期,突然发生以痴呆、精神症状和椎体外系为主的神经系统疾病[1].我科通过护理干预提高一氧化碳中毒迟发性脑病患者生活质量,报告如下.
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一氧化碳中毒致心脏损害4例临床分析
我中心职业病房,自1991年以来共收治急性一氧化碳中毒迟发脑病患者4例,4例患者均致不同程度地心脏损害,现报告如下:
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一氧化碳中毒迟发性脑病的临床分析
目的对一氧化碳中毒后迟发性脑病患者的临床特点进行分析。方法对我院2010年1月~2013年3月期间收治的56例一氧化碳中毒后引起的迟发性脑病患者的临床资料采用影像学检查及乳酸值对比的方法进行回顾性分析。结果56例一氧化碳中毒迟发性脑病患者的临床症状表现差异较大。主要表现为大小便失禁和行为异常，占91.1%；经过CT检查，患者基底节区发生大范围低密度坏死灶，占94.1%；经头颅MIR影像观察，基底节区或者脑白质发生病变的患者占100%；血乳酸大于5 mmol/L的患者占62.5%；昏迷时间大于12 h；年龄＞50岁以及具有伴发病等因素，都是引起迟发性脑病的病因。结论导致一氧化碳中毒迟发性脑病出现的原因有多种，在临床治疗中，应该对这些影响因素进行重视。
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80例急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的临床研究
目的:探索以高压氧治疗为主的急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的疗效的临床研究.方法:2007年10月至2010年10月,崇左市天等县人民医院收治的80例确诊的急性一氧化碳中毒后迟发性脑病患者,在常规对症支持治疗的基础上,及时用高压氧治疗.治疗结束后记录患者的年龄、中毒后与高压氧治疗间隔时间和高压氧治疗疗程.疗效判定:显效:临床症状体征明显缓解或消失;有效:症状体征减轻;无效:症状体征无改善或加重.结果:80例患者中＜45岁、45～60岁、> 60岁3组的有效率有显著差异,其中＜45岁组的有效率高为100.0%,差异有统计学意义(χ2=9.31,P<0.05);在所有患者中,12h内行高压氧治疗的有效率(100.0%)明显高于12～24h和＞24h的患者,差异其有统计学意义(χ2=8.73,P<0.05).在经高压氧治疗的疗程中,7～15个疗程的患者的有效率为95.0%,显著高于＜3个和3～7个疗程的患者,差异也具有统计学意义(χ2=9.73,P<0.05).结论:高压氧是目前治疗急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的主要方法,疗效得到了肯定.随着患者年龄的增加、中毒后与高压氧治疗间隔时间的延长和高压氧治疗疗程的不足.治疗效果也会下降.故早期、及时、足量的高压氧治疗可以明显改善患者临床症状、提高患者生活质量,改菩患者预后,值得临床应用和推广.
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急性一氧化碳中毒迟发性脑病临床分析
目的 分析急性一气化碳中毒迟发性脑病的临床特点及治疗措施.方法 对30例患者均给予改善脑循环、营养神经及激素脱水治疗,高压氧治疗.结果 8例基本治愈,12例显效,5例有效,3例无效,2例死亡.结论 应用高压氧并配合脑细胞活化剂和改善微循环药物治疗,能明显提高本病治愈率.
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急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的发病机制及治疗进展
急性一氧化碳中毒属于医院急诊科室中比较多见的疾病，急性一氧化碳中毒以后会导致患者心血管系统和中枢神经系统损害为主的多脏器出现损伤，通过有效的治疗，一般能够痊愈，但还是有少数患者在恢复意识以后，会发生中毒后迟发性脑病。中毒后迟发性脑病指的是患者在急性一氧化碳中毒之后，患者的意识清醒之后，在2~60 d的痊愈期之后，患者发生精神、痴呆以及锥体外系统作为主要临床表现的神经疾病。在我们国家中毒后迟发性脑病的发病概率大概为10%~30%。中毒后迟发性脑病的发病机制现在还不是很清楚，也没有特效治疗方式，属于临床中比较受关注的问题，本文就中毒后迟发性脑病的发病机制和治疗进展作出分析，现将具体报道汇报如下。
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一氧化碳中毒临床治疗体会
一氧化碳中毒属内科急症,如不及时发现及治疗,将会危及生命,严重影响大脑及心脏,导致组织缺氧,甚至迟发性脑病,严重影响生活质量.我院自1999-2006年接收一氧化碳中毒患者约50例,多因家庭煤火引起,少数因工业煤气泄漏、燃气加热沐浴器漏气所致,极少数因煤矿瓦斯爆炸吸入所致.总结治疗体会报告如下:
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一氧化碳中毒所致迟发性脑病大鼠模型的建立
目的建立一氧化碳(CO)中毒迟发性脑病大鼠模型.方法 40只Wistar大鼠随机分为4组.分别将大鼠放入内置式10室中毒箱的中毒室内,A、B、C 3组分别通入体积分数为10.0×10-4、15.0×10-4、16.5×10-4的CO混合气体,D组通入空气,前5 h气体流量为800 L/h,中间 4 h为1 000 L/h,后3 h为1 200 L/h,共通气12 h.中毒前后进行迷宫试验.中毒3 d后、28 d内出现昏迷或迷宫实验正确入臂数少于3次者定为迟发性脑病大鼠.采用TUNEL法、流式细胞仪和透射电镜技术检测大脑皮质、海马部位细胞凋亡情况.结果 B、C 2组均有4只大鼠出现迟发性脑病行为改变,A、D 2组则无改变.迟发性脑病大鼠凋亡细胞数TUNEL法检测,B组为45.0%～65.0%,C组为55.0%～80.0%,凋亡细胞主要为神经元;流式细胞仪检测,B组为50.5%±4.2%,C组为55.9%±7.8%;电镜检测有典型凋亡改变的神经元,B组为5.0%～15.0%,C组为10.0%～20.0%.A组凋亡细胞数均少于5.0%,D组均少于1.6%.结论以CO体积分数15.0×10-4～16.5×10-4、中毒时间12 h建立的CO中毒迟发性脑病大鼠模型是成功的,其组织病理学改变为大脑皮质和海马的大量神经元凋亡.
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1例CO中毒迟发性脑病的护理体会
缺氧性脑病的特有临床表现是迟发性状态加重,即意识障碍及神经系统症状的迅速改善,近似正常状态后,约2-3周,突发病情加重,神经症状迟发性恶化,这现象常见于CO中毒性脑病[1].本例患者因CO中毒引起迟发性脑病,导致肢体运动障碍,在各种病理、生理因素,以及外界刺激下并发褥疮,经过个体化护理配合相关治疗后,褥疮创面愈合良好,意识障碍减轻,肢体运动功能恢复,没有出现严重的全身感染.
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急性一氧化碳中毒致迟发性脑病的研究进展
急性CO中毒是由于吸入高浓度CO后引起的急性脑缺氧性疾病,少数患者可有迟发的神经精神症状,即急性CO中毒意识障碍恢复后,经约2-60天的假愈期,又出现精神及意识障碍以及神经系统损害,称为急性CO中毒后迟发性脑病(DEACMP).由于DEACMP患者常遗有认知及记忆障碍、椎体外系损害等疾病状态,严重影响其生存质量,给社会和家庭带来巨大负担,且目前尚没有有效的治疗方法.
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高压氧舱吸氧装置维护及故障检修
0 引言高压氧医学是近些年发展起来的一门边缘学科[1].高压氧治疗是国内对一氧化碳中毒及迟发性脑病、突发性耳聋、重型颅脑损伤、缺血缺氧性脑病等疾病的重要治疗手段,它是指在高压氧舱中进行吸氧的治疗方法.而作为高压氧治疗的关键设备,高压氧舱是一种特殊的载人压力容器,其使用安全事关患者的生命安全,其中影响高压氧舱的一个关键因素就是舱内氧浓度,而患者通过吸氧装置进行吸氧治疗时,会直接影响舱内氧浓度的高低.因此,吸氧装置的工作状况好坏,将直接关系到患者的治疗状况和氧舱的运行安全.
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一氧化碳中毒后迟发性脑病的研究进展
一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP),致残率较高,治疗效果较差.其核磁特征性主要表现为三型:双侧白质对称受累型、神经核团受累型、额顶叶皮层及皮层下区对称受累型.一氧化碳中毒昏迷时间、高龄、合并症和并发症的发生为本病的相关危险因素.发病机制:是缺血缺氧机制、炎症及免疫损伤、再灌注损伤和自由基生成、兴奋性氨基酸和细胞凋亡等共同作用的结果.治疗:主要是高压氧治疗、清除自由基、脑保护、糖皮质激素及改善循环、改善脑灌注等治疗.
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一氧化碳中毒迟发性脑病的临床研究
目的研究CO中毒迟发性脑病(DEACMP)的临床与影像学特征,及其与病程、预后的关系. 方法对198例DEACMP患者的假愈期、临床表现、病程、预后,以及头部CT、MRI、SPECT所见进行对比分析. 结果本组病例中,30 d内病情开始好转者占60.1%,31～60 d者占23.7%,>60 d者占14.6%,总临床治愈率为32.8%,有效率为70.1%;依据影像学所见,脑损害部位为双侧基底节者占15.2%,皮质下白质损害者为70.0%,两种损害同时存在者为12.6%,无异常改变者2.1%;其发病至病情好转分别为(44.6±10.1)、(38.2±11.9)、(61.3±17.0)、(7.5±2.4)d.影像学所见能反映脑损害程度,但与临床改善不平行,SPECT更能反映病情改善情况. 结论 DEACMP与缺血性脑损害有关,其病程具有显著的自限性.
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早期脑氧利用率对一氧化碳中毒迟发性脑病的预测
目的 探讨急性重度一氧化碳中毒早期阶段脑氧利用率(O2UCc)的动态变化对急性一氧化碳中毒迟发性脑病的预测价值.方法 采用前瞻性观察性研究方法,选择2013年11月至2016年3月收治的急性重度一氧化碳中毒患者,记录患者的基线特征及生理学参数,以急性中毒后2月为观察终点,根据是否发生迟发性脑病分为迟发性脑病组21例及无迟发性脑病组64例.连续监测入院时、6、24、48、72hO2UCc的变化,采用Spearman相关检验对O2UCc与APACHEⅡ评分进行相关性分析,采用受试者工作特征曲线(ROC)评价O2UCc预测迟发性脑病的准确性.结果 两组患者入院时O2UC均明显升高,且以迟发性脑病组升高明显,差异有统计学意义(P＜0.05),之后两组均呈现下降趋势,6、24、48 h迟发性脑病组O2UC均高于无迟发性脑病组(迟发性脑病组分别为52.57％+9.30％、47.40％ +7.92％、39.38％+8.01％、32.29％±6.31％,无迟发性脑病组分别为41.46±％6.37％、34.51％±7.89％、28.79％±5.4％、27.72％±5.46％),差异有统计学意义(P＜0.05);入院时、6、24、48 h O2UCc与APACHEⅡ评分呈正相关(r初始、r6h、r24h、r48h分别为0.304、0.398、0.426,0.300,均P＜0.01);ROC曲线分析结果显示,O2UCc初始、6、24、48 h均对DEACMP有预测价值,以6hO2UCc预测价值大,AUC为0.870,95％ CI为0.794～0.947 (P＜0.05).结论 O2UCc的动态变化对迟发性脑病的早期预检有参考意义,O2UCc可以作为预测迟发性脑病发生的参考指标.
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奥拉西坦注射液对急性一氧化碳中毒迟发性脑病患者疗效观察
目的 探索奥拉西坦注射液治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)的临床疗效.方法 选择2014年6月至2016年6月于黑龙江省第二医院治疗并住院的DEACMP患者共52例,按照治疗方法分为治疗组(27例)和对照组(25例),对照组仅采用改善脑部微循环等对症治疗,治疗组在对照组基础上联合应用奥拉西坦注射液治疗.治疗4周,于治疗前后应用定量脑电图(QEEG)和事件相关电位P300评价2组患者的治疗效果.结果 与对照组比较,治疗组QEEG所有指标均下降,P300潜伏期均缩短,P300波幅均增宽,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 与传统疗法比较,联合应用奥拉西坦注射液治疗DEACMP患者可改善患者脑部功能康复程度.
关键词： 奥拉西坦注射液 迟发性脑病 定量脑电图 事件相关电位P300 -
金纳多对一氧化碳中毒迟发性脑病患者头颅磁共振与脑电图的影响
目的 观察金纳多对急性一氧化碳中毒迟发性脑病的头颅磁共振(MRI)成像和脑电图(EEG)的影响.方法 选择我院2012年1月至2016年4月急性一氧化碳中毒迟发性脑病患者84例,治疗组给予高压氧、营养脑细胞及促进脑细胞代谢等治疗;观察组在与治疗组相同治疗基础上静脉滴注金纳多70 mg,每日1次,连续应用2周.患者于入院24 h内及治疗后14 d检查头颅MRI和EEG.结果 观察组治疗后14 d脑白质及苍白球病灶范围较治疗组缩小,异常信号强度减弱.治疗前,治疗组和观察组EEG正常各1例(2.38%).治疗后,治疗组EEG正常14例(33.34%),观察组EEG正常20例(47.62%).治疗14 d后观察组EEG异常构成比明显低于同组治疗前和治疗组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 金纳多能降低急性一氧化碳中毒迟发性脑病患者大脑病灶范围和EEG异常,缓解脑组织缺血缺氧.
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一氧化碳中毒迟发性脑病与内源性一氧化碳
急性一氧化碳中毒迟发性脑病是指部分急性一氧化碳中毒患者经抢救恢复后,经过一段时间的"假愈期",会再次出现一组以神经精神症状为主的临床表现,其发病机制迄今尚未阐明,治疗也无特效方法,一直是困扰临床领域多年的棘手难题[1,2].长期以来有关CO中毒迟发性脑病的发病机制国内外曾进行了大量的研究,从各个角度进行了探讨分析.本文拟从CO的生理角度着眼,就内源性CO的来源、生理特性与CO中毒迟发性脑病的关系作一简要综述.
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急性一氧化碳中毒者血压与病情及并发症
急性CO中毒后,患者病情轻重及预后与接触CO的浓度、时间以及患者体质状况,救治是否及时、恰当等因素均有关.已证实,循环衰竭者和既往患高血压者病情重、预后差,迟发性脑病发生率高.对中毒前体健,无高血压及心、脑血管疾病者,在CO中毒初期,其血压水平高低与病情轻重及预后又呈现怎样关系,尚未见报道.为此,我们对1992年以来住院的318例急性CO中毒患者进行了观察.
