首页 > 文献资料
-
急性一氧化碳中毒迟发性脑病脑电图与临床分析
目的:探讨急性一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)的脑电图与临床关系.方法:回顾48例临床确诊为DEAC-MP患者不同时期的137次脑电图结果,并结合临床资料进行分析.结果:脑电图结果分为6型,I型(弥漫δ波型)18.98%,Ⅱ型(弥漫θ波型)11.68%,Ⅲ型(慢波增多型)27.73%,Ⅳ型(轻度失律型)18.25%,V型(正常型)18.98%,Ⅵ型(痫波型)4.3%,DEACMP脑电图的异常率、异常程度与脑功能受损程度一致性较高,一定程度上可反映病情的严重程度.结论:多次脑电图的检查对DEACMP 的诊断和病情的严重程度及预后评估有重要意义.
-
高压氧联合醒脑静治疗急性一氧化碳中毒疗效观察
目的:观察高压氧联合醒脑静注射液治疗急性一氧化碳(CO)中毒的疗效.方法:急性CO中毒患者随机分为两组治疗,两组常规治疗相同.对照组(28例)加用高压氧治疗,治疗组(32例)在对照组的基础上加用醒脑静注射液,观察两组疗效.结果:醒脑静治疗组与对照组总有效率分别为93.1%和77.8%,两组发生迟发脑病例数分别为2例和4例,比较均有统计学意义,P<0.05.结论:醒脑静注射液配合高压氧治疗急性CO中毒能明显提高总有效率,缩短意识恢复时间,早期恢复脑电活动,提高ADL评分,同时减少迟发脑病的发生,且无不良反应.
-
醒脑静注射液治疗急性一氧化碳中毒后迟发性脑病研究
分析醒脑静注射液辅助治疗急性一氧化碳中毒后迟发性脑病(DEACMP)患者的治疗效果.选取2013年9月至2016年12月于临朐县人民医院住院治疗的DEACMP患者68例,随机分为观察组和对照组,每组34例.对照组给予常规治疗措施,观察组在对照组基础上加用醒脑静注射液治疗.比较两组患者的临床疗效,以及治疗前后血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素(IL)-6、IL-1β的差异.结果显示,观察组(91.18％)总有效率高于对照组(70.59％),差异有统计学意义(x2 =4.660,P=0.031).治疗后,观察组患者SOD(t=3.419,P=0.001);GSH-PX (t=2.911,P=0.005)均高于对照组,MDA(t=4.324,P＜0.01)低于对照组,差异均有统计学意义.治疗后,观察组与对照组间hs-CRP(t=5.237,P＜0.01);IL-6(t=2.635,P=0.015);IL-1β(t=4.383,P＜0.01)差异均有统计学意义.醒脑静注射液辅助治疗DEACMP患者疗效较好,能够降低氧化应激和炎症因子水平.
-
中药汤剂联合纳洛酮治疗一氧化碳中毒所致迟发性脑病疗效观察
目的 观察中药汤剂联合纳洛酮治疗一氧化碳(CO)中毒所致迟发性脑病的临床疗效.方法 将120例患者随机分为3组,每组40例,其中综合组以中药汤剂和纳洛酮共同治疗,中药汤剂组以活血化瘀中药治疗,纳洛酮组应用纳洛酮治疗,比较各组临床疗效.结果 综合组总有效率97.5％,中药汤剂组为92.5％,纳洛酮组为85.0％,综合组疗效明显优于中药汤剂组和纳洛酮组(均P ＜0.05),中药汤剂组疗效优于纳洛酮组(P＜0.05).结论 中药汤剂联合纳洛酮治疗CO中毒所致迟发性脑病疗效显著.
-
中医药治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病临床分析
目的：分析探讨中医药治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的临床效果。方法选取2011年9月到2014年1月于我院就诊的一氧化碳中毒迟发性脑病患者共133例，将其按照姓名字母编号随机分为常规治疗组与中医药治疗组两组。常规治疗组中的64例患者给予常规性的一氧化碳中毒治疗方法治疗；中医药治疗组中的69例患者在上述治疗基础上辅以中医药治疗方法进行治疗。回顾性分析两组患者临床治疗资料，比对其治疗效果。结果中医药治疗组患者在接受中医药方案治疗后，痊愈17例（24．6％），总有效率达到95．6％；常规治疗组痊愈9例（14．1％），总有效率为76．6％。前者治疗总有效率和痊愈率要明显高于后者，组间治疗效果比较差异明显（ P＜0．05）。结论补阳还五汤具有良好的舒经活络、补气养血功效，其治疗一氧化碳中毒迟发性脑病临床效果显著，能在一定程度上提升患者的预后质量，减轻患者的痛苦，治愈率与总有效率均高于常规治疗方法，安全性高，不良反应较少，值得在临床治疗中进一步推广使用。
-
参芎葡萄糖注射液治疗一氧化碳中毒迟发性脑病临床观察
目的 探究参芎葡萄糖注射液治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的临床疗效.方法 选取2016年2月—2017年11月治疗的一氧化碳中毒迟发性脑病患者104例,随机分为研究组与对照组,2组均给予常规治疗,对照组给予常规治疗,研究组在此基础上联合参芎葡萄糖注射液100 ml静脉滴注进行治疗.对比2组患者治疗前后的临床效果及脑电图变化.结果 研究组患者脑电图显著优于对照组(P<0.05),治疗效果显著优于对照组患者(P<0.05).结论 参芎葡萄糖注射液能够有效治疗一氧化碳中毒迟发性脑病,使一氧化碳中毒迟发性脑病患者能够正常地从事日常工作,参芎葡萄糖注射液治疗一氧化碳中毒迟发性脑病具有重要的临床价值,应当在以后的临床治疗中广泛应用.
-
针刺配合高压氧对急性一氧化碳中毒患者迟发性脑病疗效分析
目的:观察针刺联合高压氧与单纯高压氧治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病的临床疗效差异.方法:观察60例住院病人,随机分为观察组和对照组2组.观察组采用针刺内关、水沟、三阴交、百会、四神聪等穴结合高压氧治疗,对照组单纯采用高压氧治疗.用神经功能缺损程度评分标准评定神经功能状况.结果:观察组总有效率96.7%,对照组总有效率86.7%,观察组疗效优于对照组(P＜0.05).结论:针刺联合高压氧治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病疗效显著.
关键词： 一氧化碳中毒/针灸疗法 脑缺氧/针灸疗法 高压氧 迟发性脑病 -
一氧化碳中毒迟发性脑病后植物人案
患者,男,47岁,农民.初诊日期:2006年1月26日.病史:于2005年11月3日发生一氧化碳中毒,以急诊入院治疗,当时昏迷不醒,病情危急,进行抢救,经大量输液及高压氧治疗,生命已挽回,住院2个月,神志仍未清醒,诊断为一氧化碳中毒迟发性脑病.出院后服西药脑复康、VitB6 未见明显效果,仅靠每日喂养牛奶维持生命.
-
醒脑开窍针刺法结合高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的临床观察
目的:比较醒脑开窍针刺法结合高压氧与单纯高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)的疗效差异.方法:将41例DEACMP患者随机分为观察组(21例)和对照组(20例).观察组针刺内关、水沟、百会、四神聪、风池、合谷、三阴交、太冲,配合高压氧治疗;对照组仅予高压氧治疗.均每日1次,连续治疗5天为一疗程,疗程间隔2天,两组均治疗6个疗程.比较两组治疗前后简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分、日常生活能力Barthel指数(BI)评分、常规脑电图(EEG)变化情况.结果:两组治疗后MMSE评分、BI评分、EEG异常程度均较治疗前明显改善(均P＜0.01);观察组治疗后MMSE评分、BI评分较对照组提高更明显(均P＜0.05);观察组治疗后EEG异常程度改善情况亦优于对照组(P＜0.05).结论:醒脑开窍针刺法结合高压氧能明显改善DEACMP患者认知功能、日常生活能力及脑电图异常,优于单纯高压氧治疗.
-
中西医结合治愈一氧化碳中毒迟发性脑病1例
一氧化碳中毒迟发性脑病是指一氧化碳中毒经常规治疗后,在数日至2个月左右,患者再度出现一系列神经精神症状,目前尚无特效的治疗手段与措施.近日我们运用中西医结合的方法,成功治愈1例一氧化碳中毒迟发性脑病,现报道如下.
-
醒脑静注射液治疗有机磷中毒合并迟发性脑病34例
目的 观察醒脑静注射液治疗有机磷中毒合并迟发性脑病的临床疗效.方法 采用随机对照法,将有机磷中毒合并迟发性脑病68例分醒脑静与解毒药物联合应用治疗组,和单用解毒药物对照组,2周为一个疗程,监测血氧饱和度、脑脊液值、颅脑MRI、脑电图并判断治疗效果.结果 治疗组治愈率、显效率及总有效率均明显高于对照组(P均＜0.01).结论 醒脑静注射液对有机磷中毒合并迟发性脑病临床疗效显著.
-
中西医结合治疗一氧化碳中毒后迟发性脑病疗效观察
目的:观察中西医结合治疗急性一氧化碳(CO)中毒后迟发性脑病(DEACMP)的效果.方法:48例患者分为2组,对照组给予高压氧以及脑细胞活化药物治疗,治疗组在对照组的基础上加服自拟醒脑方.结果:治疗组取得了较好的疗效,与对照组比较差异显著(P＜0.01或P＜0.05).结论:中西医结合治疗DEACMP具有较大的优势.
-
36例急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的P300电位分析
目的了解急性一氧化碳中毒后迟发性脑病与P300电位之间的联系,为诊疗本病提供更多的依据.方法对36例急性一氧化碳中毒后迟发性脑病患者与40例健康者分别进行了P300测定和智商测定,并将两组结果进行了比较.结果患病组与对照组比较,P300电位成份中N2、P3潜伏期延长,P3波幅降低与对照组存在显著性差异(P<0.01).智商测定中11分量表得分低于对照组,存在显著性差异(P<0.01或P<0.05).结论 P300电位对急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的认知功能及疗效判定有一定的价值.
-
高压氧治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病的疗效观察
目的 探讨高压氧治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病(DEAC MP)的疗效.方法 对112例第四军医大学唐都医院2000年11月至2007年3月住院确诊为DEACMP的患者进行随机分组,对照组采用常规综合治疗36例,治疗组采用综合治疗加高压氧治疗76例,治疗4个疗程后评价其疗效.疗效分为1)痊愈:临床症状体征消失,脑电图恢复正常,生活自理,能胜任日常工作劳动.(2)好转:症状体征部分消失或减轻,脑电图异常程度减轻,生活部分自理,但不能胜任日常卫作.(3)无效:病情无好转或减轻.并对结果进行χ2检验与t检验.结果 治疗组痊愈62例(81.58%),好转9例(11.84%),无效5例(6.94%),有效率为93.42%;对照组痊愈21例(58.33%),好转5例(13.89%),无效10例(27.78%),有效率为72.22%,治疗组有效率明显高于对照组(P＜0.05).治愈时间较对照组缩短,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 高压氧治疗可提高急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的疗效.
-
金纳多对一氧化碳中毒迟发性脑病的临床价值
目的 探讨金纳多对急性一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)早期诊断指标的影响.方法 2010年10月至2015年3月入住河北医科大学附属哈励逊国际和平医院急救医学部598例急性一氧化碳中毒(ACOP)患者,以发病6h乳酸清除率的高低分为高乳酸清除率组(＞10％)和低乳酸清除率组(≤10％).所有入选者分别于治疗前及治疗后6h、24h不吸氧条件下抽取动脉血,检测动脉血乳酸,同时计算乳酸清除率.同时采静脉血3 mL检测Copeptin、BNP、cTnI.随机数字表法将186例DEACMP患者随机(随机数字法)分为3组.A组:高压氧治疗、甘露醇、胞磷胆碱、脑细胞营养剂治疗;B组:大剂量胞磷胆碱3.0g治疗;C组:大剂量胞磷胆碱3.0g联合金纳多70 mg静滴综合治疗;治疗后7d复查BNP、MDA、LPA、AP,比较两组患者DEACMP临床疗效.结果 低乳酸清除率组和高乳酸清除率组比较,昏迷时间、接触CO时间、初始血乳酸、6h的乳酸清除率和Copeptin水平差异具有统计学意义.高乳酸清除率组24 h Copeptin水平(2.52±0.58)与6 h Copeptin水平(7.31±0.95)差值比较低乳酸清除率组24 h Copeptin水平(13.08±1.96)与6 h Copeptin水平(2.65±0.57)差值逐渐下降,差异具有统计学意义.低乳酸清除率组24 h BNP (2 576.20±84.84)、cTnI(2.74±0.53)水平与6 h(2 085.34±56.20)、(1.22±0.41)差值比较高乳酸清除率组24hBNP(2 323.18 ±94.73)、cTnI(1.86±0.19)水平与6 h(2 114.30±60.93)、(1.24±0.23)差值明显升高,差异具有统计学意义.低乳酸清除率组患者DEACMP发生率41.16％较高乳酸清除率组11.39％增高,差异具有统计学意义.治疗前A、B、C三组间BNP、MDA、LPA、AP水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后7d与治疗前比较,BNP、MDA、LPA、AP水平明显下降,差异具有统计学意义.治疗后7d,C组BNP (409.48±25.84)、MDA (3.05 ±0.37)、LPA (2.05 ±0.18)、AP(3.23±0.18)水平较A组(519.83 ±28.25)、(6.28±0.79)、(3.14±0.11)、(3.67±0.16)、B组(454.51±24.80)、(5.41±0.42)、(2.66±0.14)、(3.46±0.21)下降明显,B组较A组下降,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 金纳多对DEACMP早期诊断指标有影响价值,明显降低BNP、MDA、LPA、AP水平,指导临床治疗提供重要依据.
-
孟鲁司特对大鼠一氧化碳中毒迟发性脑病的防治作用
目的 研究半胱氨酰白三烯受体-1 (cysteinyl leukotriene receptor-1,CysLT1 R)拮抗剂孟鲁司特(montelukast)对一氧化碳(carbon monoxide,CO)中毒大鼠迟发性脑病(delayedneuropsychological sequelae,DNS)的防治作用,探讨其发挥作用的可能机制.方法 将90只大鼠适应性饲养一周,行Morris水迷宫淘汰不合格大鼠,随机(随机数字法)抽取10只作为对照组(Con组),剩余大鼠采用改良腹腔注射CO气体法建立急性CO中毒模型,将染毒后存活大鼠随机(随机数字法)分为CO中毒组(Mod组)、孟鲁司特低剂量组(ML组)、孟鲁司特中剂量组(MM组)、孟鲁司特高剂量组(MH组),每组10只.各组采用灌胃法给药,染毒后30 min、4h、12 h各给药1次,后每隔12 h给药1次,连续给药7d.同期对照组给予等容积的生理盐水.染毒后第21天行Morris水迷宫测定平均逃避潜伏期,筛选DNS大鼠,采用HE染色观察皮层及海马CA1区病理学变化,TUNEL法观察皮层及海马CA1区神经细胞凋亡.结果 CO染毒各组大鼠出现认知功能下降,逃避潜伏期(s)在Mod组(43.3±15.5)、ML组(31.5±13.2)和MH组(30.1±12.2)较Con组(12.1±3.0)明显延长(P＜0.05),但MM组(15.0±6.6)与Con组相比,差异无统计学意义(P＞0.05).与Mod组相比,孟鲁司特各组较Mod组逃避潜伏期缩短,但仅MM组差异有统计学意义(P＜0.05).Con组大鼠未发生DNS,染毒各组大鼠均有发生DNS,其中Mod组、ML组、MM组、MH组分别有8只、5只、1只、4只大鼠发生DNS,其中Mod、ML、MH组与Con组相比差异有统计学意义(P＜0.05);MM组大鼠DNS发生率低于Mod组,差异有统计学意义(P＜0.05);Mod组脑组织病理损害严重、神经细胞凋亡增多,而孟鲁司特各组脑组织病理损伤减轻、神经细胞凋亡减少,均以MM组病理损伤及细胞凋亡减轻明显.结论 孟鲁司特可改善大鼠认知功能,降低DNS发病率,减少神经细胞凋亡,减轻神经细胞病理损伤,对CO中毒DNS大鼠有一定保护作用.
-
高压氧对急性一氧化碳中毒的治疗
一氧化碳(CO)中毒是世界各国因中毒导致损伤和死亡的主要原因之一[1],我国北方每年冬季因取暖造成一氧化碳中毒死亡、致残患者数量之多,对社会造成极大的危害.对CO的相关研究约100多年,但对机体的损伤机制及对迟发性脑病的特效治疗方法尚未完全阐明.
-
地塞米松预防大鼠一氧化碳中毒迟发性脑病的疗效
目的 探讨大鼠急性一氧化碳(carbon monoxide,CO)中毒后应用地塞米松预防迟发性脑病(delayed encephalopathy,DE)的疗效.方法 80只健康雄性Wistar大鼠CO中毒昏迷后随机(随机数字法)分为4组:高压氧组(H),地塞米松组(D),联合治疗组(C),模型对照组(M),每组20只.空气造模大鼠12只为健康对照组(N).八臂迷宫实验训练并检测大鼠认知功能；酶联免疫吸附试验检测血清中髓鞘碱性蛋白(myelin basic protein,MBP)含量；头颅核磁共振成像观察大鼠脱髓鞘病变情况.采用单因素方差分析法(one-way ANOVA)进行计量资料的统计分析.结果 八臂迷宫实验显示M,H组大鼠分别出现了6只和7只DE大鼠,而C,D两组各出现1只；中毒后第3天,除N组外各组大鼠血清MBP含量显著升高(P＜0.01),中毒后第10天,C,D两组血清MBP含量明显下降(P＜0.01),第18天恢复正常水平,M,H两组血清MBP一直高于正常水平；头颅核磁共振成像显示除D组外其余各组大鼠均出现异常信号,其中M组出现7只,H组出现6只,C组出现1只.结论 急性一氧化碳中毒后,早期应用地塞米松可降低大鼠血清MBP含量,阻止脱髓鞘发生,减轻病理损伤,起到防治DE疗效.
-
神经节苷脂联合纳美芬对一氧化碳中毒迟发性脑病的治疗作用
目的 观察神经节苷脂联合纳美芬对急性一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)患者的治疗作用.方法 2012年1月至2016年3月入住河北医科大学附属哈励逊国际和平急救医学部的128例急性一氧化碳中毒迟发性脑病患者,按随机数字表法分为对照组和治疗组,对照组给予神经节苷脂0.lg肌注、高压氧、防治脑水肿及促进脑细胞代谢等治疗,治疗组在常规治疗基础上加用纳美芬0.3 mg静注,两组分别于治疗前及治疗后2周采取静脉血10 mL检测丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)活性、一氧化氮(NO)及一氧化氮合酶(NOS)变化,同时观察患者简易精神状态检查量表(MMSE)评分变化,采用t检验比较两组MMSE评分、MDA、NO水平及SOD、GSH-PX、NOS活性的变化,采用X2检验比较治疗2周后两组患者的临床疗效.结果 治疗组总有效率84.4％高于对照组总有效率68.8％,差异有统计学意义(X2=4.354,P=0.037);治疗前两组患者MMSE评分、MDA、NO水平及SOD、GSH-PX、NOS活性比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组患者MDA、NO和NOS水平[对照组:(4.39±1.01) μmol/L、(60.28±9.68) μmol/L、(21.46±5.53) U/mL;治疗组:(3.37±0.83) μmo]/L、(55.29±9.57) μmol/L、(18.71 ±4.40) U/mL]较治疗前[对照组:(5.54±0.96) mol/L、(68.42±12.71)μmol/L、(29.75±6.79) U/mL;治疗组:(5.48 ±1.16) μmol/L、(69.46±16.37) μmol/L、(30.42 ±7.39) U/mL]显著降低(P＜0.05),治疗组低于对照组(P＜0.05);两组患者治疗后MMSE评分及SOD和GSH-PX活性[对照组:(18.30±5.91)、(81.66 ±10.75)U/mL、(60.58 ±9.69) U/L;治疗组:(23.85±7.21)、(96.41±9.64) U/mL、(73.22±9.95)U/L]较治疗前[对照组:(8.93±2.49)、(69.58±8.05) U/mL、(49.35±6.71) U/L;治疗组:(9.14±2.85)、(70.41 ±7.30) U/mL、(48.40±7.89) U/L]均显著提高(P＜0.05),治疗组高于对照组(P＜0.05).结论 神经节苷脂联合纳美芬治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病能有效地降低患者血MDA、NO和NOS的水平、增强SOD和GSH-PX的表达,促进神经功能恢复,临床疗效显著,为指导临床治疗提供重要依据.
-
一氧化碳中毒患者血浆一氧化氮及氧自由基含量与病情的关系
急性一氧化碳(CO)中毒是临床上较为常见的中毒疾病之一,由于脑组织缺氧引起脑损伤, 严重者可引起脑功能障碍,部分患者可以引起迟发性脑病(DNS),这是目前临床上一个非常棘手的问题[1].我们观察了近几年来在我院住院的急性CO中毒患者108例,并在入院后第1、3、7天及第 14天进行血浆一氧化氮(NO)、脂质过氧化物(LPO)和超氧化物歧化酶(SOD)检测,以探讨它们的变化与CO中毒脑损伤的程度及病情和预后之间的关系,现将结果报告如下.
