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疏肝利胆降逆和胃法治疗胆汁反流性胃炎72例
目的 本文通过对江西中医药高等专科学校附属医院胃病专科门诊2008年12月至2011年12月收治的72例胆汁反流性胃炎典型病例随机分组进行疗效观察.方法 治疗组38例采取疏肝利胆降逆和胃法,根据临床分型随症加减治疗;对照组34例采用口服果胶铋0.3,吗丁啉10mg.结果 治疗组有效率达88.9%,对照组有效率为61.8%,明显优于西医对照组.结论 中医疏肝利胆降逆和胃法辨证治疗胆汁反流性胃炎取得了比较满意的疗效.
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浅析中医药戒毒的科学性
前言阿片原产于希腊、印度等地,隋唐时期,其复方制剂底野迦及原植物罂粟相继传入我国.宋金元时期,罂粟、罂粟壳渐被用为药物,有降逆和胃,止泻止痛,镇静止咳,解金石毒的作用.明代,阿片传入我国,主治泻痢脱肛不止,能涩丈夫精气,此期已有滥用阿片的趋势.清代,随着帝国主义的倾销,阿片在我国被滥用成为毒品,从此,中医药学就开始了戒毒斗争.在200年的医疗实践中创造了独特的戒毒理论体系,积累了丰富的临床治疗经验,筛选出大量的有效方剂,为保证人民健康做出了贡献.今天,吸毒现象在我国死灰复燃,戒毒研究重新受到重视.挖掘中医药戒毒宝库,研制安全有效、适合我国国情的戒毒中药,特别是抗稽延性戒断症状的药物,已成为越来越多的戒毒工作者的共同目标[1,2].中医药戒毒在新的历史条件下显示出特有的优势,证明了其理论与实践的科学性.本文试就中医药戒毒的科学性问题作以下探讨.
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旋复代赭汤临床应用举隅
旋复代赭汤始于张仲景之《伤寒论》"伤寒发汗,若吐,若下,解后,心下痞硬,噫气不除者."由旋复花、人参、生姜、代赭石、甘草、半夏、大枣组成,功能降逆化痰,益气和胃[1].后世医家通过临床实践逐步将其应用推广,现就个人在临床上应用本方的点滴经验介绍如下,谨请各位同行指正.
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手术联合中药治疗自发性食管破裂术后复发1例
1临床资料患者男性，62岁。因剧烈呕吐后突发上腹痛10余小时入院。发病前1周严重呃逆发作，伴上腹胀满感。入院前10余小时出现剧烈呕吐，呕吐后出现上腹痛，伴轻微右胸痛。33年前行阑尾切除术，有术后肠粘连、不全肠梗阻、间断呃逆病史，经常出现返流症状。1个月前行腹腔镜肠粘连松解术。入院后给予胃肠减压、抗感染、抑酸、补液。第2d右胸痛明显加重，并出现憋气、心悸症状。查体：T 39.5℃，呼吸急促，膝胸卧位。右胸隆起，皮下捻发感，右肺呼吸音消失。CT示右侧张力性气胸、胸腔积液、纵隔及皮下气肿。胸穿抽出黄绿色浑浊液体。诊断为自发性食管破裂，给予胸腔闭式引流术，引出1300 mL黄绿色浑浊液体并有大量气体排出。急症行右开胸探查手术，见胸腔内大量脓苔及胃内容物，食管下段有一个长约2.5 cm纵行全层裂口，行胸腔及纵隔清理，食管裂口缝合修补，应用邻近带蒂胸膜瓣包埋加固，在纵隔及胸腔分别置入引流管。术后第4d再次出现频繁呃逆，胸腔及纵隔引流由清亮转为脓性浑浊液体，考虑为再发食管破裂。于术后第6d行内镜引导下三腔喂养管置入术，见原食管破裂修补处有一直径约0.5 cm裂口，被覆较多脓苔。营养管末端置入空肠起始部以远20 cm，注入造影剂，发现近端空肠淤张、造影剂通过缓慢。置管后试行肠内营养治疗2 d，患者出现腹痛、腹胀症状，并可见营养液由胸腔引流管引出。中止肠内营养，继续静脉营养治疗。考虑患者合并频繁呃逆、返流及腹胀等症状，不利于裂口的愈合，在常规治疗基础上遵循降逆和胃治则，加用中药及针刺疗法控制呃逆发作、改善胃肠道功能。中药基础方：刀豆15 g，丁香3 g，陈皮10 g，石斛20 g，旋复花10 g，赭石30 g，半夏10 g，白芍15 g，甘草6 g，竹茹10 g，黄连10 g，降香10 g，砂仁15 g，太子参10 g，茯苓20 g，白术10 g，焦三仙30 g。1剂/d，水煎服，分2次经营养管注入。针刺取穴：上脘、中脘、下脘、梁门、足三里、内关、公孙；配穴：攒竹、翳风、天枢、关元；平补平泻，留针30 min，1次/d。术后20 d，呃逆、返流等症状明显减轻；术后30 d，呃逆、腹痛、腹胀等症状完全缓解，经空肠营养管注入肠内营养液，并应用生理盐水行持续胸腔冲洗。术后50 d，经X光检查确认食管裂口愈合，恢复经口进食，脓胸痊愈并拔除引流管。
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中西医结合治疗对胃食管反流相关性哮喘肺功能的影响及疗效分析
目的:观察中西医结合治疗对胃食管反流(GER)相关性哮喘肺功能的影响及疗效分析.方法:将76例GER相关性哮喘病例随机分为2组,对照组38例进行西医抗反流、 抑酸、 止咳平喘治疗,治疗组38例在对照组治疗基础上加中药汤剂治疗,2组均治疗8周,2组患者在治疗4周和8周后分别复诊进行观察指标评定,包括症状评分、 肺功能及临床疗效.结果:治疗后4周及8周2组GER症状积分均较本组治疗前降低(P<0.05),且2组同期比较治疗组积分低于对照组(P<0.05);2组临床疗效评价结果显示,治疗组32例患者治疗4周后及8周后的总有效率均显著高于对照组,比较差异具有显著性(P<0.05);治疗4、8周后,2组患者FEVl%、FEF%水平上升,PEF变异率下降,2组肺功能均得到改善,比较差异具有显著性(P<0.05).结论:中西医结合治疗可有效改善胃食管反流相关性哮喘肺功能,疗效确切.
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降逆和胃法治疗胆汁反流性胃炎验案
胆汁反流性胃炎是由于从胆囊排入十二指肠的胆汁和其它肠液混合,逆流至胃,刺激胃黏膜,从而产生的胃黏膜的炎症性病变.其病因主要为手术后幽门缺失,以及幽门功能失常和慢性胆道疾病等.笔者以疏肝利胆、降逆和胃为主治疗取得了显著疗效,举例如下.
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二陈汤加味治疗慢性萎缩性胃炎临证体会
慢性萎缩性胃炎是临床常见病、多发病,病程缓慢,病势缠绵,系胃黏膜上皮遭到反复损伤后导致的固有腺体萎缩,甚至消失的一种病证.在临床上可归于中医学痞满、胃脘痛等范畴.发病原因多系饮食所伤,情志失调,劳逸太过或药物毒副作用,导致胃失和降,气机郁滞,郁而不通,不通则痛.笔者临证学习郦永平教授运用二陈汤加味治疗萎缩性胃炎的经验,体会颇多,浅述于下.
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异病同治法治疗痰热内扰证举隅
黄连温胆汤是由唐代孙思邈<千金要方>中温胆汤演绎而来,具有理气化痰、清胆和胃之效,方中半夏为君,降逆和胃,燥湿化痰;枳实行气消痰,使痰随气下;竹茹为臣,清热化痰,止呕除烦;佐以陈皮理气燥湿,茯苓健脾渗湿,安神定志;黄连泻心火,燥痰湿[1],可治疗辨证为痰热为患所致各种临床病证.该方充分体现了中医辨证论治异病同治法的特点,配伍精湛,效果显著,已被广泛应用于临床治疗冠心病、心绞痛、心律不齐、抑郁症、神经性头痛等疾病.
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降逆和胃方治疗胃食管反流病48例临床观察
胃食管反流病(GERD)是因胃内容物反流入食管而引起的食管与食管外的疾病[1].分为食管黏膜有破损的反流性食管炎(RE)和非糜烂性或内镜阴性的GERD(NERD).临床上以烧心、反酸、胸骨后灼痛为主要临床表现,严重影响患者饮食、工作和生活.我们应用降逆和胃方治疗GERD,并与对照组比较,疗效满意,现报告如下.
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降逆和胃理气法治疗胃下垂6例
胃下垂是脾胃常见病之一,以脘腹坠胀、隐痛,食后尤甚为主,多由饥饱无度,饮食停滞,脾胃失和,气机阻滞而发.临床用降逆和胃理气法治疗6例胃下垂病人,取得显著疗效,现报道如下.
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降逆和胃方治疗慢性阻塞性肺疾病伴有胃食管反流病的研究
目的:探讨降逆和胃方对慢性阻塞性肺疾病伴有胃食管反流病患者的治疗作用.方法:慢性阻塞性肺疾病伴有胃食管反流患者69例随机分成两组.中药治疗组以降逆和胃方治疗,奥美拉唑为西药对照组.观察治疗前后的24h食管pH监测情况、胃食管反流的症状积分以及肺功能指标.结果:降逆和胃方治疗后患者长时间反流次数、pH＜4的反流时间以及pH＜4的反流总百分时间均明显下降(P＜0.05);胃食管反流症状积分明显下降(P＜0.05);肺通气功能指标明显改善(P＜0.01).结论:降逆和胃方对慢性阻塞性肺疾病伴有胃食管反流病有着明显的疗效.
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降逆和胃汤治疗胆汁返流性胃炎108例
胆汁返流性胃炎,是同幽门功能紊乱或胃切除术后,引起胆汁和碱性肠液倒流入胃所致的胃炎.临床以胃病、腹胀痞满、嘈杂、嗳气、口苦、恶心等为主证.由于返流液中胆酸盐等物质反复地刺激胃黏膜,破坏胃黏膜屏障,故可导致胃黏膜慢性炎症,糜烂及溃疡的发生,且病程迁延,久治不愈.笔者自1996-2001年,以降逆和胃汤治疗胆汁返流性胃炎108例,疗效满意,兹将观察结果总结如下.
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试论癌病证治与调畅气机
癌病之治多用活血化瘀、软坚散结、清热解毒之法.贾英杰教授在此基础上指出,有形实邪的形成与人体气机的失调密切相关,强调治疗癌病应重视调畅气机,采用宽胸散结、下气通腑、疏肝理气、降逆和胃、健脾升清等法,气机条畅,达到“常则为气,导引血脉,调畅三焦,周流四体”的目的.
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"柴胡枳连汤"治疗反流性食管炎36例临床观察
2008年10月至2010年9月,笔者应用自拟柴胡枳连汤治疗反流性食管炎36例,取得了较好疗效,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料所选70例均为本院门诊患者,随机分为2组.治疗组36例:男15例,女21例;年龄22～72岁,平均年龄44.6岁;病程2月～6年.对照组34例:男11例,女23例;年龄20～74岁,平均年龄42.8岁:病程2月～5年.2组在性别、年龄、病程等方面比较均无显著性差异(P>0.05),具有可比性.70例患者均由电子胃镜检查确诊,并排除心源性胸痛、上消化道癌肿和幽门梗阻等疾病.
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降逆和胃法防治化疗药物诱发呕吐的动物实验研究
目的:通过动物实验观察降逆和胃法中药对顺铂(DDP)化疗后家猫的止呕功效并探讨其作用机制,为临床应用降逆和胃法中药防治化疗药物诱发呕吐提供实验依据.方法:健康成年家猫36只,随机分为生理盐水组、中药治疗组、西药治疗组饲养.生理盐水组灌服生理盐水;西药治疗组注射恩丹西酮;中药治疗组灌服中药.耳缘静脉注射顺铂后,记录家猫的呕吐次数、血清中的5-羟色胺(5-HT)等,采用t检验及相关性检验进行统计处理.结果:降逆和胃法对血清5-HT浓度的影响:化疗药给药后与西药组相比,NS组静脉注射DDP1 h时其血中5-HT的浓度均显著升高(P<0.05),12 h时进一步上升到峰值;直到DDP注射后24 h时方见逐渐下降,但仍维持在较高水平;而中药组与西药组相比,血中5-HT浓度在DDP注射后1 h、12 h、24 h后变化均不明显,两组间变化无显著性差异.降逆和胃法对家猫呕吐次数的影响:给药后与西药组相比,NS组静脉注射DDP后,呕吐次数显著增多,中药组在DDP注射后家猫的呕吐次数与西药组相比无显著性差异.结论:降逆和胃法中药可以有效防治化疗药物诱发呕吐,与西药恩丹西酮相比较,止呕效果无显著性差异,且无明显不良反应.中医理论中"痰浊上逆"证可能与现代医学胃肠道黏膜细胞5-HT过量释放有关,而降逆和胃法作用机制之一可能与抑制5-HT释放有关.
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温胆汤临床应用举隅
温胆汤出自唐.孙思邈<千金要方>,方由半夏、茯苓、陈皮、甘草、枳实、竹茹、生姜组成,功能清胆和胃,除痰止呕.方中半夏为君,降逆和胃,燥湿化痰;竹茹为臣,清热化痰,止呕除烦;枳实行气消痰,使痰随气下;佐以陈皮,理气燥湿;茯苓健脾渗湿,使湿去痰消;用姜、枣、草协调诸药,共奏理气化痰.清胆和胃之效.在临床上本人应用在呼吸、心血管、消化、神经系统等方面均取得显著疗效.例举如下:
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中西医结合治疗胃食管反流病45例
[目的]观察中西医结合治疗胃食管反流病的临床疗效.[方法]入选胃食管反流病患者45例,口服西药奥美拉唑肠溶胶囊的同时,加服中药汤剂每日1剂.[结果]45例的治愈率为13.33％(6/45),显效率40.00％(18/45),有效率31.11％(14/45),无效率15.56％(7/45),总有效率84.44％(38/45);治疗后较治疗前主要症状有明显的改善,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]以中西医结合治疗胃食管反流病有较好的疗效.
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黄连温胆汤治疗缺血性中风
黄连温胆汤出自清代陆廷珍的<六因条辨>.本方以黄连清热除烦为君;半夏燥湿化痰、降逆和胃为臣;竹茹清胆和胃、止呕除烦,陈皮、枳实理气化痰,茯苓健脾利湿,共为佐使药,使气顺则痰自消,湿去则痰不生.缺血性中风是老年人常见病、多发病,临床上具有病死率高、致残率高、复发率高等特点.
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半夏泻心汤治疗肿瘤化疗后消化道反应128例
目的:观察温中祛寒、扶正祛邪中药配合化疗治疗恶性肿瘤化疗消化道反应的疗效.方法:以半夏泻心汤(半夏、党参、黄芩、干姜、黄连等)治疗本病128例.结果:总有效率97.66%.提示:本方法对本病具有益气健脾,降逆和胃的功效.
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肿瘤化疗患者失眠的辨证论治
失眠,中医又称不寐,临床表现为入睡困难,睡而易醒,梦多易惊,早醒,醒后无法入睡,甚至彻夜难安.祖国医学在治疗失眠方面有其独特优势,在10余年的临床工作中,我们在肿瘤化疗患者失眠的证治方面积累了一些经验,主要有以下五种证型,现论述如下.1 脾虚湿困型 症见入睡难,寐而不实,头重身困,胸闷不舒,纳差少食,恶心呕吐,舌淡苔白腻,脉濡缓.化疗损伤脾胃,患者化疗后厌食,以致脾虚无力运化水湿,水湿聚而成痰成饮,痰饮上扰心神则发不寐.治法以健脾化湿、和中安神为主,方用平胃散加减.处方:苍术、陈皮各15g,厚朴、法半夏、远志各10g,茯苓20g,石菖蒲12g,炙甘草6g.方中苍术、陈皮、厚朴行气燥湿健脾;法半夏燥湿化痰,降逆和胃;远志、茯苓、石菖蒲化湿宁心安神.诸药配伍,可使湿浊得化,气机调畅而神安.
