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应用卡培他滨化疗患者的不良反应及护理对策
目的:探讨卡培他滨化疗所引起的不良反应及护理对策.方法:回顾性分析2008年8月～2010年10月48例应用卡培他滨化疗患者发生的不良反应、发生规律、护理对策.结果:48例患者中发生手足综合征29例,恶心呕吐20例,腹泻15例,口腔炎13例.经积极的提前预防和有效的护理计划实施,其中46例患者顺利完成卡培他滨治疗,仅有2例因3级手足综合征而停用卡培他滨.结论:积极的预防和早期发现及时处理可明显缓解卡培他滨治疗常见不良反应症状,减轻患者的心理负担,减轻患者痛苦.
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卡培他滨单药连用3周方案治疗老年晚期消化道肿瘤疗效评价
目的：研究卡培他滨单药连用3周治疗老年晚期消化道肿瘤的临床效果。方法：选取我院2012年10月～2013年10月收治的老年晚期消化道肿瘤患者64例，经患者及家属同意，分成对照组和常规组，每组各32例。对照组采用卡培他滨2000 mg/m2/d，2次服用，连用3周（21天），4周重复的用药方法；常规组采用卡培他滨2500mg/m2/d，2次服用，连用2周（14天），3周重复的用药方法。用药2个周期后评价临床疗效、不良反应。结果：对照组的有效率为34．4％（11/32），临床获益率为75．0％（24/32）；常规组的有效率为31．2％（10/32），临床获益率为71．9％（23/32），2组比较，P＞0．05，差异无统计学意义。对照组不良反应（恶心呕吐，手足综合征，口腔炎，腹泻）的发生率明显低于常规组，且多为Ⅰ～Ⅱ度。常规组不良反应发生率高，而且多数是Ⅲ～Ⅳ度。结论：卡培他滨单药减量并延长用药时间为3周的方案治疗老年晚期消化道肿瘤疗效好，并且不良反应较少，值得临床应用。
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术前三维适形放疗并卡培他滨治疗局部晚期直肠癌的临床研究
目的：评价术前三维适形放疗并卡培他滨治疗局部晚期直肠癌的耐受性和有效性。方法：45例初诊局部晚期直肠癌患者入组，治疗前经病理确诊：直肠腺癌。所有患者予三维适形放疗：DT50 Gy/25次。化疗在放疗的第l天开始给药，卡培他滨825 mg/m2．次，2次/d，与放疗同步（每周5天）。手术在放化疗结束5、6周后进行。结果：完成术前计划并进行手术者43例。手术标本总有效率56．3％，肿瘤全消6例，仅见少量肿瘤残留16例。全组无4级毒副反应发生，3级毒副反应包括：放射性皮炎l例，腹泻2例，放射性肠炎1例。结论：术前三维适形放疗并卡培他滨治疗局部晚期直肠癌明显降低肿瘤分期、提高手术保肛率，且不良反应少，大多数患者可耐受。
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奥沙利铂联合卡培他滨治疗老年胃肠恶性肿瘤的临床疗效评析
目的 评析在老年胃肠恶性肿瘤疾病治疗中应用奥沙利铂联合卡培他滨的临床治疗效果.方法 选取96例老年胃肠恶性肿瘤患者,采用随机分组法将患者分成对照组和观察组,各48例.给予对照组患者奥沙利铂治疗方法,给予观察组患者奥沙利铂联合卡培他滨治疗方法.结果 观察组不良反应发生率较较对照组低,观察组临床治疗有效率较对照组低,差异显著(P<0.05).结论 在老年胃肠恶性肿瘤疾病治疗中应用奥沙利铂联合卡培他滨治疗方法,患者不良反应发生率明显降低,疾病临床治疗效果更为显著.
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卡培他滨抑制肝细胞癌肺转移的临床观察
目的探讨卡培他滨对肝细胞癌(HCC)肺转移的抑制作用.方法用免疫组织化学法检测10例HCC及其肺转移灶组织中血小板衍化内皮细胞生长因子(PD-ECGF)的表达;3例肝癌切除术后复查发现肝癌肺转移的病人采用PD-ECGF相关的卡培他滨化疗(剂量为1250 mg/m2,2次/d,口服持续14 d,再停止7 d,21 d为一个化疗周期);每例病人5～6个周期.结果 10例HCC组织中有7例表达PD-ECGF,癌周正常肝组织中表达率仅30%(3/10),而其肺转移灶组织中有8例表达.3例病人均能耐受卡培他滨治疗,未见严重的化疗并发症.1例口服卡培他滨疗程结束后复查发现肿瘤完全缓解,肺转移灶消失;1例肺转移灶稳定无进展;1例肺转移灶进展并转移至脑部.3例病人发现肝癌肺转移后生存分别已达18、13和5个月.结论 PD-ECGF在HCC肺转移灶组织中高表达,卡培他滨口服化疗可作为治疗肝癌肺转移的有效治疗措施之一.
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结直肠癌孤立性脾转移一例
患者女,57岁.2007年1月因“大便习惯改变3个月”,肠镜检查提示为“乙状结肠癌”收住入院.既往无重要器官疾病史,体格检查未见明显异常,术前肠镜及病理活检提示乙状结肠中分化腺癌,胸片及腹部CT检查均未发现其他部位的远处转移,血清CEA 63.21 ng/ml.行乙状结肠癌根治术,病理学检查为中分化腺癌,肿瘤浸润至浆膜层(PT3),无血管和周围神经的侵犯,淋巴结4/12转移(PN2a),TNM分期为ⅢB(pT3N2aM0).术后接受CapeOX方案(奥沙利铂200 mg第1天+卡培他滨1.5 g Bid/d第1～14天)化疗,休息7d,21 d为1个疗程,共8个疗程.术后2周患者血清CEA降至正常水平,在17个月的随访中,血清CEA水平一直维持正常.此后患者血清CEA上升至36.20 ng/ml,临床无任何全身及局部症状;3个月后,血清CEA水平上升至76.45 ng/ml,腹部增强CT扫描发现脾脏下极直径1.8cm低密度影,考虑可疑转移灶.经外院PET-CT检查,证实为脾脏孤立性转移瘤(图1).2008年9月患者接受了脾脏切除手术.脾脏转移瘤位于脾脏下极2/3处,质硬,与邻近脾组织边界清楚,无明显包膜,切面灰白色(图2).
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射频消融联合小剂量卡培他滨化疗治疗老年大肠癌术后肝转移的临床疗效分析
目的：探讨射频消融术（RFA）联合小剂量卡培他滨治疗老年大肠癌术后肝转移的疗效及安全性。方法选择2010年1月至2015年7月收治的46例老年确诊为大肠癌术后肝转移患者，其中25例接受射频消融术联合卡培他滨治疗（联合治疗组），21例仅接受单药卡培他滨化疗（单纯化疗组），每日给药剂量为1500 mg/m2，分2次口服，连用2周，3周为一周期。分别按照实体瘤的疗效评价标准（RECIST1.1）和三期增强CT评价化疗和RFA近期疗效，随访患者的远期生存情况并记录RFA并发症及化疗不良反应。结果联合治疗组获得完全缓解（CR）13例，部分缓解（PR）5例，稳定（SD）4例，进展（PD）3例，有效率（RR）和疾病控制率（DCR）分别为72.0%和88.0%；单纯化疗组获得CR 0例，PR 6例，SD 7例，PD 8例，RR和DCR分别为28.5%和61.9%。联合治疗组的RR和DCR均高于单纯化疗组，差异有统计学意义(c2=8.627、4.272，P=0.003、0.038）；肝内1个病灶的RFA疗效优于2~5个，直径≤3 cm病灶的RFA疗效优于＞3~6 cm（P<0.05）。联合治疗组的1、2、3年生存率依次为72.0%（18/25）、52.0%（13/25）和21.4%（7/25），均高于单纯化疗组的47.6%（10/21）、19.0%（4/21）和4.7%（1/21），差异有统计学意义（P<0.05）。RFA主要并发症为发热和局部疼痛，两组化疗不良反应相似，以骨髓抑制和消化道反应为主，差异无统计学意义。结论 RFA联合小剂量卡培他滨治疗老年大肠癌术后肝转移疗效确切，可有效控制肿瘤，延长患者生存期。
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多西他赛联合卡培他滨治疗激素抵抗性晚期前列腺癌的近期疗效
目的 探讨多西他赛联合卡培他滨治疗激素抵抗性晚期前列腺癌的近期疗效和毒副反应.方法 12例激素抵抗性晚期前列腺癌患者接受以下方案化疗:多西他赛,75 mg/m2,静脉滴注,第1天;卡培他滨,每日1250 mg/m2,分2次口服,第1～14天;每21天为1个周期.比较化疗前后血清总前列腺特异性抗原(T-PSA)、骨痛评分及可测量病灶的变化等进行近期疗效评估,并了解本化疗方案的不良反应.结果 12例中PSA降低反应有效8例,有效率66.67%;8例伴骨痛患者化疗后有6例明显缓解,其NRS疼痛评分平均值由4.38分降至2.63分;3例有可测量转移病灶患者中有2例病灶显著缩小.化疗不良反应主要为骨髓抑制、手足综合征和胃肠道反应等.结论多西他赛联合卡培他滨治疗激素抵抗性晚期前列腺癌有一定疗效,毒副反应可耐受.
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卡培他滨联合卡铂治疗局部晚期宫颈癌5例的临床观察
宫颈癌的治疗以手术或放疗为主,但近来随着化疗药物的不断发展,化疗在宫颈癌尤其是局部晚期宫颈癌中的地位显得越来越重要.
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恩度联合紫杉醇、卡培他滨治疗晚期胃癌合并腹膜转移的疗效分析
目的 探讨恩度联合紫杉醇、卡培他滨治疗晚期胃癌合并腹膜转移的疗效.方法 对60例晚期胃癌合并腹膜转移患者的临床资料进行回顾性分析,根据治疗方案的不同将其分为试验组(n=32)和对照组(n=28).对照组患者采用紫杉醇联合卡培他滨方案,试验组患者采用恩度联合紫杉醇、卡培他滨方案,比较两组患者的近期临床疗效和不良反应发生情况.结果 治疗后,试验组患者的有效率(RR)为62.5％,高于对照组患者的17.9％,差异有统计学意义(x2=5.323,P＜0.05);试验组患者的疾病控制率(DCR)为81.3％,高于对照组患者的28.6％,差异有统计学意义(x2=5.715,P＜0.05).试验组和对照组患者的不良反应总发生率分别为56.3％ (18/32)和71.4％(20/28),两组比较,差异无统计学意义(x2=0.287,P＞0.05).治疗后,试验组患者肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、糖类抗原72-4 (CA72-4)的含量下降程度均较对照组明显(P＜0.05);两组患者血清肿瘤标志物CEA、CA72-4的含量比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 恩度联合紫杉醇、卡培他滨治疗晚期胃癌合并腹膜转移患者的近期临床疗效好,DCR高,不良反应少,安全性高,值得临床推广.
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伊立替康和奥沙利铂联合氟尿嘧啶类药物一线治疗晚期结直肠癌的临床观察
目的 观察伊立替康(IRI)和奥沙利铂(OXA)联合氟尿嘧啶类药物(5-FU/替吉奥胶囊/卡培他滨)一线治疗晚期结直肠癌的疗效和不良反应.方法 选取有可测量指标的晚期结直肠癌患者35例,第1天应用IRI 130~l60 mg/m2静脉滴注,同时予亚叶酸钙(CF)200 mg/m2静脉滴注后5-FU 400 mg/m2静脉推注,之后5-FU 2400 mg/m2持续泵注44 h;或替吉奥胶囊每次40~60 mg(根据体表面积确定),卡培他滨每次1000 mg/m2,早晚饭后各1次,连续服用10 d,停药4 d;第2天奥沙利铂85~100 mg/m2静脉滴注;14 d为1个周期.每3个周期评价疗效及相关毒性反应.结果 全组35例可评价疗效,中位化疗为4个周期(3~11).客观有效率(ORR)为54.3%(19/35),其中完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)18例.化疗后接受手术的25例患者中,20例患者达到R0切除(57.1%),其中18例患者系初始局部晚期,2例患者初始伴肝转移.所有35例患者在治疗期间,未出现治疗相关性死亡,3级不良反应发生率为54.3%(19/35),其中粒细胞下降发生率为20.0%(7/35),恶心发生率为17.1%(6/35),呕吐发生率为14.3%(5/35),腹泻发生率40.0%(14/35).4级不良反应主要为粒细胞下降发生率,发生率为17.1%(6/35).结论 三药联合方案一线治疗晚期结直肠癌近期疗效高,毒性反应可以耐受.
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卡培他滨加奥沙利铂同期化疗与三维适形放疗联合治疗术后复发直肠癌的临床疗效
目的 探讨卡培他滨加奥沙利铂同期化疗联合三维适形放疗治疗术后复发直肠癌的临床疗效.方法 回顾性分析60例采用卡培他滨加奥沙利铂同期化疗联合三维适形放疗治疗的术后复发直肠癌患者临床资料,分析临床治疗效果和预后影响因素.结果 近期疗效中,完全缓解(CR)20例(33.89％),部分缓解(PR)32例(54.23％),病情稳定(SD)4例(6.78％),疾病进展(PD)3例(5.08％),有效率为88.13％.中位生存时间为29.3个月,1年总生存率为86.67％,2年总生存率为61.67％,3年总生存率为26.67％.Cox回归分析发现T分期和肿瘤复发时间是影响复发直肠癌治疗预后的独立影响因素(P＜0.05).不良反应以Ⅰ级和Ⅱ级为主(89.25％),l级和Ⅳ级不良反应较少(10.74％).结论 术后复发直肠癌患者采用卡培他滨加奥沙利铂同期化疗与三维适形放疗联合治疗可以取得理想的疗效,并通过研究得知T分期和肿瘤复发时间是预后的影响因素.
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卡培他滨维持治疗对胃癌术后复发转移患者血清PTX-3、TTF-1、HE4水平的影响及临床意义
目的 探讨卡培他滨维持治疗对胃癌术后复发转移患者的临床疗效及对患者血清人重组穿透素-3(PTX-3)、甲状腺转录因子-1(TTF-1)、人附睾蛋白4(HE4)水平的影响.方法 回顾性分析86例胃癌术后复发转移患者的临床资料,根据治疗方法的不同将患者分为观察组和对照组,每组43例.对照组患者接受常规治疗,观察组患者接受常规治疗联合卡培他滨维持治疗.比较两组患者的近期临床疗效、不良反应发生情况、PTX-3、TTF-1及HE4水平的变化情况.结果 治疗后,观察组患者的总有效率为81.4％(35/43),明显高于对照组的41.9％(18/43)(P﹤0.01).观察组患者的临床疗效明显优于对照组患者(P﹤0.01).治疗前,两组患者的血清PTX-3、TTF-1、HE4水平比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).治疗后,观察组患者的PTX-3、TTF-1、HE4水平均明显低于对照组患者(P﹤0.01);治疗后,两组患者的血清PTX-3、TTF-1、HE4水平均较本组治疗前降低(P﹤0.05).治疗后,两组患者的白细胞减少、浅静脉炎、肾功能不全、神经毒性的发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).结论 与常规治疗相比,卡培他滨维持治疗可有效降低胃癌术后复发转移患者的血清PTX-3、TTF-1及HE4水平,临床疗效更好.
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卡培他滨同步放疗治疗晚期食管癌对患者生活质量的影响
目的 探讨卡培他滨同步放疗对晚期食管癌的治疗效果及对患者生活质量的影响.方法 回顾性分析105例晚期食管癌患者的临床资料,根据治疗方法 的不同分为单纯放疗组(n=42)和卡培他滨联合放疗组(n=63).比较两组患者的治疗效果、治疗后生活质量和不良反应发生率.结果 卡培他滨联合放疗组的治疗有效率(80.95%)高于单纯放疗组(61.90%)(P﹤0.05).两组患者治疗前CEA、CA19-9和CA125水平比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);治疗后,卡培他滨联合放疗组的上述指标低于单纯放疗组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).治疗后,卡培他滨联合放疗组的躯体化、焦虑、抑郁和敌对得分低于单纯放疗组(P﹤0.001),两组患者的人际关系敏感、强迫症状、恐怖、偏执和精神病性得分差异无统计学意义(P﹥0.05);两组患者恶心、呕吐、肝肾功能受损和骨髓抑制并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05).结论 卡培他滨联合同步放疗对晚期食管癌有较好的治疗效果,可明显改善患者的生活质量,值得应用于临床.
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Ⅲb及Ⅲc期结肠癌辅助化疗后行卡培他滨巩固化疗的临床研究
目的 研究一组Ⅲb及Ⅲc期结肠癌术后患者,在辅助化疗后继续行卡培他滨巩固化疗,观察对无病生存率的影响.方法 对入组的2005年6月至2008年9月我院收治的22例Ⅲb及Ⅲc结肠癌术后患者,行常规6个月辅助化疗,休息3～6个月之后给予6个周期卡培他滨口服巩固化疗,观察无病生存率及巩固化疗期间的相关不良反应,无病生存率的计算采用Life Tables分析法.结果 使用卡培他滨作为Ⅲb及Ⅲc期结肠癌术后巩固化疗十分安全,初步观察复发转移率较低,无病生存率较高,不良反应轻微.结论 Ⅲb及Ⅲc结肠癌术后患者接受卡培他滨巩固化疗可能改善无病生存率,值得进一步行大规模的临床研究.
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奥沙利铂联合卡培他滨或替吉奥对晚期结肠癌患者疗效对比
目的 探究奥沙利铂联合卡培他滨或替吉奥对晚期结肠癌患者的治疗效果.方法 选取晚期结肠癌患者112例,依据抽签法将患者分为卡培他滨组和替吉奥组,每组各56例;给予卡培他滨组患者奥沙利铂联合卡培他滨进行化疗,给予替吉奥组患者奥沙利铂联合替吉奥进行化疗.观察比较两组患者治疗前后的白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、miRNA(miR-21)水平及恶心呕吐、手足综合征(HFS)、口腔黏膜炎、肝功能异常发生率,并比较两组疗效.结果 治疗前两组患者的WBC、PLT及miR-21水平比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);治疗后两组患者WBC、PLT及miR-21水平较本组治疗前均降低,组间比较卡培他滨组患者的PLT高于替吉奥组,差异有统计学意义(P﹤0.05);治疗过程中卡培他滨组患者HFS及恶心呕吐发生率高于替吉奥组,差异有统计学意义(P﹤0.05);两组患者的总有效率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05).结论 奥沙利铂联合卡培他滨或替吉奥均可对晚期结肠癌患者起到明显治疗效果,两者均可作为结肠癌的临床治疗方案.
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多西紫杉醇联合卡培他滨治疗蒽环类药物耐药性晚期乳腺癌的初步临床结果
目的观察多西紫杉醇(docetaxel)联合卡培他滨(capecitabine)治疗蒽环类耐药性晚期乳腺癌的疗效.方法2002年6月～2003年10月,以此方案治疗蒽环类药物耐药的晚期乳腺癌16例.全组化疗共52周期,中位周期数3周期(2～6周期).结果CR 2例,PR 7例,SD 4例,PD 3例,总有效率(CR+PR)56.2%.全组中位缓解期5个月(2～14个月).主要剂量毒性为骨髓抑制、胃肠道反应和手足综合征,骨髓抑制以白细胞减少为主,Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少发生率为18.7%.结论多西紫杉醇联合卡培他滨对蒽环类药物耐药的转移性乳腺癌有较好的疗效,且毒性可以耐受,可以考虑作为解救化疗方案.
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奥沙利铂联合卡培他滨治疗体力状况削弱的晚期胃癌临床观察
为了评估奥沙利铂联合卡培他滨治疗体力状况削弱的(KPS≤70)晚期胃癌的毒性和疗效,应用奥沙利铂联合卡培他滨治疗21例晚期胃癌患者.奥沙利铂100 mg/m2,静脉滴入,持续3 h,d1;卡培他滨1 650 mg/(m2·d),分2次口服,d1～d14;21 d为1个周期.患者每2个周期行CT检查以评估疗效,并监控其毒性.结果:所有患者均可评估毒性,21例中有20例可评估疗效.PR 6例(30%), SD 8例(40%),PD 6例(30%),有效率为30.0%.中位进展时间4.5个月,中位生存时间8.3 个月.初步研究结果提示:奥沙利铂联合卡培他滨治疗体力状况削弱(KPS≤70)的晚期胃癌有效,且有良好的耐受性.
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伊立替康联合卡培他滨一线治疗进展期胃癌临床观察
目的:探讨伊立替康(CPT-11)联合卡培他滨一线治疗进展期胃癌的疗效、不良反应及疾病进展时间(TTP).方法:进展期胃癌患者132例,平均分为治疗组66例,给予CPT-11联合卡培他滨化疗;对照组66例,给予FOLFOX4方案化疗,均为一线治疗.治疗组每2个周期后评价疗效,对照组每3个周期后评价疗效,观察两组的客观疗效、不良反应及TTP.结果:治疗组有效率及疾病控制率分别为62.12%(41/66)、90.91%(60/66),高于对照组的42.42%(28/66)、75.76%(50/66),两组有效率比较差异有统计学意义(X2=5.131 8,P=0.023 5),疾病控制率比较差异有统计学意义,X2=5.454 5,P=0.019 5;TTP治疗组为8.2个月(6～26个月),对照组为5.8个月(4～20个月),两组比较差异有统计学意义,P=0.028 3;不良反应治疗组主要为消化道反应、手足综合征和血液学毒性,对照组主要为消化道反应、神经毒性、血液学毒性,两组多为Ⅰ～Ⅱ度.结论:CPT-11联合卡培他滨一线治疗进展期胃癌,与FOLFOX4方案比较,疗效显著,TTP延长,毒副反应可耐受,安全性高,且用药方便,值得临床广泛推广应用.
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含卡培他滨方案一线或后线治疗晚期乳腺癌的疗效比较
目的 转移性乳腺癌的化疗中,早用或晚用卡培他滨的疗效是否具有差别,目前尚不明确.本研究旨在比较早或晚使用含卡培他滨方案治疗转移性乳腺癌患者的近期疗效和生存预后,明确卡培他滨的佳使用时机.方法 回顾性分析2004-01-03-2014-09-11中山大学孙逸仙纪念医院乳腺肿瘤医学部92例资料齐全的转移性乳腺癌患者,均采用含卡培他滨为基础的方案治疗,其中接受含卡培他滨方案一线、二线或三线及以上治疗的患者分别31、32及29例,分析其近期有效率、无进展生存期及总生存期.结果 3组患者包括转移部位在内的基线特征是均衡的,P＞0.05.卡培他滨一线、二线、三线及以上治疗组的客观缓解率分别为64.5％(20/31)、50.0％(16/32)和27.6％(8/29),3组比较差异有统计学意义,x2 =8.282,P=0.016;3组患者的疾病控制率分别为90.3％(28/31)、84.4％(27/32)和62.1％(18/29),差异有统计学意义,x2=8.056,P=0.018.一线、二线、三线及以上接受含卡培他滨治疗患者的中位无进展生存期分别为9.7(95％CI=6.65～12.75)、8.1(95％CI=6.86～9.35)和4.1(95％CI=3.31～4.89)个月,差异有统计学意义,x2=26.436,P=0.001;病死率分别为48.4％(15/31)、53.1％(17/32)和58.6％(17/29),P=0.730;中位总生存期分别为38.6(95％CI=17.73～59.47)、37.1(95％CI=28.90～45.30)、32.3(95％CI=18.94～45.66)个月,早用卡培他滨组的总生存期有升高趋势,但差异无统计学意义,x2 =0.410,P=0.815.多因素分析显示,卡培他滨的使用时机是无进展生存期的独立影响因素,越早使用卡培他滨患者无进展生存期越佳;二线治疗和一线比较,HR为2.129,P=0.007;三线及以上治疗和一线比较,HR为6.229,P＜0.001.常见的不良反应为手足综合征、腹泻和骨髓抑制,经对症支持治疗后患者均可耐受,3组的不良反应发生率差异无统计学意义.无患者因不良反应停止治疗或死亡.结论 转移性乳腺癌患者尽早使用含卡培他滨方案较延迟使用的近期疗效和中位无进展生存期均明显提高,总生存期也有升高的趋势,不良反应可耐受.
