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高频超声在臀纹不对称婴儿髋关节检查中的应用
目的 旨在探讨高频超声在早期诊断臀纹不对称婴儿发育性髋关节异常(DDH)中的应用价值.方法 对我院临床发现臀纹不对称0～8个月617例婴儿进行高频超声检查.采用Graf静态超声波髋关节检查方法并按简化分类标准对筛查结果进行统计分析.结果 超声诊断正常髋关节344例,占55.75％,髋关节不稳定194例,占31.44％,DDH 79例,占12.80％.计算正常髋关节、髋关节不稳定、DDH婴儿的超声诊断与X线诊断符合率分别为100％、96.67％、100％.结论 高频超声早期诊断臀纹不对称婴儿DDH安全有效,且在DDH治疗中具有指导意义.
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高频超声在下胫腓联合分离诊断中的应用价值
目的探讨高频超声在下胫腓联合分离中的诊断价值.方法利用高频超声对13例急性踝部扭伤伴局部肿痛、功能障碍患者,探测了胫腓骨之间不同平面的距离,并将患肢与健肢比较,同时与CT检查结果比较,其中4例患者接受了下胫腓固定术,术后1个月进行了超声随访.结果在超声检测的13例患者中,4例患肢胫骨踝关节面上1 cm平面胫腓骨间距与健侧比较有极显著差异(P＜0.001),2 cm平面与健侧比较有显著差异(P＜0.05),3 cm平面与健侧无明显差异(P＞0.05),CT检查结果与超声检查结果无显著差异(P＞0.05).据此临床诊断为下胫腓联合分离行手术治疗.对这4例患者,术后1个月随访,胫骨踝关节面上1 cm及2 cm平面胫腓间距较术前不同程度缩小,平均缩小分别为1.8 mm、0.7 mm.其余9例患者患肢与健肢对照无显著差异(P＞0.05),临床考虑为单纯性踝部骨折,不合并下胫腓联合分离.结论高频超声检查是诊断下胫腓联合分离及术后随访的一种有效方法.
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高频超声对膝关节结核的诊断价值
目的 探讨膝关节结核的高频超声表现及超声对膝关节结核的诊断价值.方法 对32例经手术及病理证实的膝关节结核声像图,进行回顾性分析总结.结果 32例膝关节结核高频超声表现为不同程度的滑膜增厚32例、膝关节积液32例、软骨病变及骨质破坏23例.结论 高频超声可显示膝关节结核的滑膜厚度、积液程度、软骨及骨质破坏程度,对诊断膝关节结核具有重要诊断价值.
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高频超声评价急性心肌梗死患者肱动脉内皮功能
目的 应用高频超声检测急性心肌梗死(AMI)患者反应性充血前后肱动脉内径扩张百分率评价肱动脉内皮功能.方法 对27例病程6周的AMI患者(根据超声心动图分为重构组和非重构组)和20例正常人应用高频超声测量静息状态、反应性充血后及舌下含硝酸甘油后肱动脉内径,计算反应性充血和硝酸甘油诱发的肱动脉内径扩张百分率.结果 重构组和非重构组反应性充血诱发的肱动脉内径扩张百分率均低于对照组(P＜0.01);重构组反应性充血诱发的肱动脉内径扩张百分率低于非重构组(P＜0.05);重构组和非重构组间及两组与对照组间含硝酸甘油后的肱动脉内径扩张百分率均无差异(P＞0.05).结论 AMI患者肱动脉内皮依赖性舒张功能减低,AMI后早期左室重构与内皮功能障碍有关.
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前臂加压和上臂加压对高频超声检测肱动脉内皮依赖性舒张功能的影响
目的 探讨不同加压部位对高频超声检测肱动脉内皮依赖性舒张功能(FMD)结果的影响.方法 对65例正常人,应用高频超声分别检测上臂加压后和前臂加压后血流介导的肱动脉峰值FMD值并做对比分析.结果 (1)上臂加压后肱动脉的大扩张值明显大于前臂加压后[(3.99±0.60)mm和(3.88±0.66)mm,P＜0.01];(2)上臂加压后肱动脉的峰值流速明显大于前臂加压[(185.69±k56.03)cm/s和(156.88±40.36)cm/s,P＜0.05];(3)上臂加压后的峰值FMD明显大于前臂加压[(11.70±3.44)%和(8.90+2.02)%,P＜0.01].结论 加压阻断血流的部位是FMD值的重要决定因素之一,上臂加压后的肱动脉FMD大于前臂加压,导致其差别的主要原因在于上臂加压后高速血流引起的切应力较大.
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高频超声评价系统性红斑狼疮患者肱动脉内皮功能
目的应用高频超声测量系统性红斑狼疮(SLE)患者反应性充血前后肱动脉内径的百分变化率评价肱动脉内皮功能.方法研究对象包括36例系统性红斑狼疮患者(依病程分为SLE 1组、SLE 2组)和18例健康对照者.应用高频超声测量静息状态下、反应性充血后、舌下含服硝酸甘油后的肱动脉内径,并计算反应性充血和硝酸甘油诱发的内径百分变化率及二者之比.结果 SLE 1组反应性充血诱发的肱动脉内径百分变化率显著低于对照组(P＜0.05);SLE 2组反应性充血诱发的肱动脉内径百分变化率显著低于对照组(P＜0.001);SLE 2组反应性充血诱发的肱动脉内径百分变化率显著低于SLE 1组(P＜0.05).SLE 2组含服硝酸甘油后的肱动脉内径百分变化率显著低于对照组(P＜0.05).SLE 1组EDV/EIV显著低于对照组(P=0.001);SLE 2组内皮依赖性舒张(EDV)与非内皮依赖性舒张(EIV)之比(EDV/EIV)显著低于对照组 (P＜0.001);SLE 2组EDV/EIV显著低于SLE 1组(P＜0.05).结论系统性红斑狼疮患者肱动脉内皮功能减低,EIV功能亦会发生改变.EDV与EIV之比(EDV/EIV)比单纯的用反应性充血诱发的肱动脉内径百分变化率更能反映其内皮功能状态.
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高频超声对脑梗死患者颈动脉结构与功能改变的评价
目的应用高频超声研究脑梗死患者颈动脉血管结构与功能的改变.方法应用高频超声对46例脑梗死患者和40例健康老年人颈动脉行二维超声检查,观察并记录颈动脉内-中膜有无增厚、有无斑块、斑块数目和回声情况,测量舒张期内-中膜厚度(IMT);M-型超声记录颈总动脉前后壁在收缩期和舒张期运动幅度变化,测量舒张期和收缩期的内径,计算内-中膜横截面积(IMSCA)、僵硬度β指数、扩张性(distensibility )和顺应性(compliance)等参数.结果脑梗死患者比健康老年人斑块数目及低回声斑块检出率增加,大IMT和平均IMT增厚,内-中膜横截面积、收缩期内径和舒张期内径、僵硬度指数增大,扩张性和顺应性降低(P＜0.05).IMT与僵硬度指数、扩张性和顺应性无明显相关性.IMSCA、僵硬度指数、扩张性和顺应性与脉压相关(P＜0.01),而与收缩压、舒张压等无明显相关性(P＞0.05).结论高频超声是无创诊断颈动脉早期动脉硬化的简便有效的方法,颈动脉IMT结合僵硬度、扩张性和顺应性等指标可反映脑梗死患者颈动脉血管结构和功能变化的特征,可提供更全面的信息.
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高频超声检测颈动脉内膜-中层厚度及外周血管内皮功能评价动脉粥样硬化
目的:探讨高频超声检测颈动脉内膜-中层厚度(intima-media thickness,IMT)与肱动脉内皮依赖性舒张功能(endothelium-dependent dilation,EDD)在动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)中的诊断价值.方法:经冠脉造影的老年患者69例及青年志愿者20例分别行颈动脉超声检查,同时测定血流介导的肱动脉内径扩张值(flow-mediated dilation,FMD),超声测值与冠脉造影结果对照分析.结果:1.IMT值随粥样斑增多、冠脉狭窄加重而增厚;2.FMD值降低早于IMT值增高,并随冠脉病变程度加重而逐步下降.结论:高频超声检测外周血管IMT、FMD诊断早期动脉粥样硬化敏感性高,并且有助于对冠脉狭窄程度作出判断.
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高频超声引导滑膜囊穿刺注射32P治疗类风湿性膝关节炎
目的:探讨高频超声引导滑膜囊穿刺注射32P胶体治疗类风湿性膝关节炎的临床价值.方法:高频超声引导穿刺注射32P胶体治疗类风湿性膝关节炎52例,于治疗后1～2周及12～24个月对临床表现和高频超声改变进行随访观察.结果:1.所有患者膝关节滑膜囊穿刺成功,1例注药时发生滑膜外皮下组织渗漏;2.治疗后1～2周,滑膜囊积液增加21例(40.38%)、减少3例(5.77%)、滑膜厚度增加19例(36.54%)、减少15例(28.85%);3.治疗后12～24个月,膝关节疼痛缓解38例(73.08%)、肿胀减轻45例(86.54%)、运动改善31例(59.62%),滑膜囊积液减少46例(88.46%),滑膜厚度减少39例(75.00%).结论:高频超声引导滑膜囊内注射32P治疗类风湿性膝关节炎安全、有效,高频超声在同位素剂量选择、穿刺注药的精确引导及疗效的客观判定方面具有很重要的价值.
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高频超声对胫骨疲劳性骨折的诊断价值
目的 依据高频超声观察新兵训练过程中胫骨骨皮质变化情况,探讨超声对胫骨疲劳性骨折的临床诊断价值.方法 分析92例胫骨疲劳性骨折患者首次超声检查及1、6、12周后超声随访声像图特征.结果 92例共122处均为胫骨不全性骨折,其中上段16例,中段62例,下段14例.骨折早期骨皮质连续性中断,骨膜增厚;随骨折愈合,骨表面“毛刷状”或“菜花状”隆起骨痂逐渐扁平光滑呈“丘状”或弧形,骨折处骨膜及骨痂内点条状或迂曲走形血流信号逐渐减少消失.结论 高频超声可以早期诊断胫骨疲劳性骨折,并且能够动态观察骨折愈合阶段骨痂变化及血流灌注情况.
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类风湿性关节炎膝关节病变的超声分级研究
目的 观察类风湿性关节炎(RA)膝关节病变的声像图特点,建立相应的超声诊断分级标准.方法 选择156例RA患者312个膝关节行高频超声检查,根据声像图表现进行超声分级,并与X-线Larson分级进行比较.结果 (1)病变关节出现不同程度的滑膜增厚、血管翳形成、关节积液、软骨及骨质破坏等表现;(2)312个膝关节声像图表现依据其病损程度归纳为0、Ⅰ～Ⅴ 6个级别;(3)超声分级与X-线Larson分级具有一致性.结论 高频超声可直接显示膝关节RA不同时期的各种病变,尤其在软组织改变和早期骨质侵蚀方面明显优于X-线检查,具有重要的临床应用价值.
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高频超声对糖尿病周围神经病变患者正中神经的临床观察
目的 探讨Ⅱ型糖尿病合并周围神经病变患者高频超声正中神经(MN)横截面积(CSA)的改变及其临床诊断价值.方法 测量46例合并神经病变者(C组)、42例不合并者(B组)及42例健康志愿者(A组)MN 6个位点CSA,包括腕横纹处、豌豆骨水平、钩骨水平、腕横纹上方6 cm、肱骨内上髁上4 cm、肱骨中点,采用ROC曲线分析6个位点CSA对DPN的诊断价值.结果 C组较A组所有位点CSA均明显水肿增粗,较B组在腕横纹处,豌豆骨及钩骨水平、腕横纹上方6 cm处增粗,B组较A组在除腕横纹处以外的位点增粗,差异均有统计学意义(P均＜0.05).6个位点以钩骨水平CSA诊断价值高,曲线下面积为0.829,灵敏度为84.8％,特异度为54.8％,佳临界值为0.097 cm2.结论 高频超声能清晰观察DPN患者MN异常增粗的特征,对其具有重要的临床诊断价值,值得进一步研究和探讨.
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跟距骨桥的高频超声诊断价值
目的 探讨高频超声对跟距骨桥的定位、定性、分型及其并发症的诊断价值.方法 采用高频超声检测临床怀疑跟距骨桥的28例患者,共30足,所有患足行X线和CT对照检查,患者的主要临床症状为内踝肿物、内踝处疼痛或伴内外翻受限、足底麻木,其中22例22足选择手术治疗.结果 以CT作为诊断跟距骨桥的金标准,超声诊断的准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为:93.333％、94.737％、90.909％、94.737％、90.909％,Kappa值=0.856,两者具有较好的一致性.术中发现所有患者的并发症如胫神经卡压16例、骨桥表面滑膜囊肿11例、踇长屈肌腱受压移位1例,超声均能正确提示.CT仅提示11例骨桥表面滑膜囊肿,而其他并发症未能提示.X线则所有并发症均未提示.结论 与X线和CT相比,高频超声可以明确定位和定性诊断跟距骨桥,并能准确提示胫神经卡压、新生滑膜囊肿、肌腱受压移位等并发症,具有非常重要的临床价值.
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高频超声检测高血压及高血压合并糖尿病患者血管内皮依赖性舒张功能
目的利用高分辨力超声技术对原发性高血压及高血压合并糖尿病患者的内皮依赖性血管舒张功能进行研究和分析.方法采用高频超声技术,对72例患者[其中25例原发性高血压患者(EH),25例高血压合并糖尿病患者(EH+DM)和22例正常血压血糖患者(NT)]的血管内皮依赖性舒张功能进行测定评价,并测定其血浆一氧化氮(NO)内皮素(ET)血栓素B2(TXB2)和前列腺环素(PGI2)等血管活性物质的浓度变化.结果发现EH+DM和EH组肱动脉血流介导的血管舒张百分率FMD(%)均较NT组明显减弱(P均<0.001),EH+DM组又较EH组明显减弱(P=0.021),而3组比较对硝酸甘油的反应无显著性差异(P均>0.05).EH+DM及EH组血浆NO,PGI2水平均较NT组减低(P均<0.01),EH+DM组又较EH组明显降低(P=0.027).结论高血压患者存在血管内皮依赖性舒张功能受损,高血压合并糖尿病时,内皮功能损伤进一步加重,高频超声是评价血管内皮依赖性舒张功能的简单、无创、可靠的方法.
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高频超声对婴儿胆道闭锁的鉴别诊断价值探讨
目的 应用高频超声对黄疸婴儿进行检查,评价其对胆道闭锁(BA)患儿的鉴别诊断价值.方法 43例黄疸患儿空腹4h后进行常规腹部超声和高频超声检查,记录每例患儿的肝脏、胆囊、胆管、肝右动脉、门静脉及TC (triangular cord)征的情况等,并初步诊断是否为胆道闭锁.同时收集患儿的各项化验结果,MRI、CT等影像资料,手术所见和肝穿组织学及术后病理报告.结果 以肝穿组织学及术后病理检查结果为金标准,高频超声正确诊断18例BA中的17例,并且25例非BA均未被误诊.TC征阳性,肝右动脉增宽,胆囊异常(无胆囊、胆囊壁异常或(和)形态异常)三者对诊断胆道闭锁具都有很高的价值.以TC征阳性诊断BA的敏感性,特异性及准确性分别为:88.9％、100％、95.3％；如以肝右动脉内径＞0.16 cm为诊断BA的理想截断值,其敏感性、特异性及准确性分别为:94％、84％、88.4％；以胆囊异常诊断BA的敏感性,特异性及准确性分别为:94％、100％、97.7％.综合考虑以上三者,诊断BA的敏感性、特异性及准确性分别为:94％、100％、97.7％.结论 高频超声通过清晰地显示肝门部的形态结构,显著提高超声对婴儿胆道闭锁诊断的准确性,其准确率为97.7％ (42/43).
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大腿增生性肌炎超声表现1例
患者女,58岁.自觉右大腿肿物5d,无明显诱因.体检:右大腿中段可扪及一梭形肿物,境界不清晰,质地较硬,固定,有压痛,局部皮肤无红肿溃烂.实验室检查无明显异常.高频超声扫查所见:右大腿中段可探及5.2 cm ×1.5 cm×2.7 cm不均质等回声包块,呈梭形,边界欠清晰,纵切面,呈明显粗大肌束样回声,与正常肌组织走形一致(图1),横切面,增厚的肌间隔呈龟裂纹状(图2),彩色多普勒血流显像示少许血流信号.超声提示:右大腿肌层实性包块.该患者于局麻下手术切除肿块,病理证实为增生性肌炎.
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超声对脊柱关节病患者多系统风湿性炎性病变的疗效评价
目的探讨超声在脊柱关节病(spondyloarthropathy,SpA)患者疗效评价中的价值.方法对比8例有膝关节炎或跟腱肌腱端炎的SpA患者病变部位局部治疗前后的高频声像和血流情况,并与治疗前后的血沉、C反应蛋白和毕氏强直性脊柱炎活动指数作对比分析.结果治疗前后比较,两组患者血沉、C反应蛋白差异均无显著性(P＞0.05),而膝关节治疗组患者的髌上囊滑膜厚度、积液厚度和滑膜血流等级及跟腱治疗组患者的跟腱止点血流等级差异均有显著性(P＜0.05).结论超声能敏感地发现关节滑膜和肌腱端病变的变化情况,可作为这些软组织病变的常规监测手段,用于SpA患者病情的追踪和临床疗效的评价.
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高频超声在正中神经掌皮支检查中的应用
目的 探讨正中神经掌皮支的超声表现及临床应用价值.方法 利用高频超声检测64例志愿者正中神经掌皮支的情况及超声表现,分析其与性别、体质量指数的关系.同时对20例有正中神经掌皮支损伤症状的患者进行检查,分析其异常情况.结果 (1)在志愿者组中,超声能检测正常正中神经掌皮支的情况,显示率为96.9％;其识别能力与患者的性别、体质量指数无关(P＞0.05).(2)正中神经掌皮支损伤症状的患者中,超声检查成功率达95.0％.65.0％的病例有神经异常:10例明显肿大,2例神经嵌入瘢痕组织,1例末梢神经瘤形成.结论 高频超声可以识别正中神经掌皮支,并可分析其损伤的原因.
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高频超声在周围神经病变诊断中的应用
目的:探讨高频超声在周围神经损伤诊断中的价值.方法:应用高频超声对临床诊断为周围神经损伤的患者进行检查,观察神经的连续性、神经鞘膜的完整性、神经内部回声性质及神经与周围肌腱、肌肉的关系,所有病例均经手术对照.结果:高频超声可清晰显示正常及异常神经声像图,各类神经损伤均有其特征性表现.结论:高频超声能够发现神经损伤的部位、范围及与周围组织的关系,对临床治疗和选择手术方案有重要指导价值.
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乳腺高频超声检查在女童性早熟病因诊断中的应用
目的 探讨乳腺高频超声在女童性早熟病因诊断中的应用价值.方法 收集10例中央性即真性性早熟(CPP)及13例单纯乳房早发育的女童以及健康女童38例为对照组,对照A组儿童组13例(<8岁);B组青春前期组12例(未初潮,>8岁);C组青春期组13例(已初潮),以高频超声检测乳腺内部回声,结合性早熟及A组女童的Ez、FSH、LH水平,比较乳腺的发育情况.结果 性早熟女童乳头后方探及低回声区,CPP组出现腺体层,发育程度与青春期无显著性差异(P>0.05).单纯乳房早发育组发育程度与青春前期无显著性差异(P>0.05).CPP组FSH、LH值明显高于单纯乳房早发育组及A组(P<0.05).结论 增大的低回声区和腺体的出现可作为下丘脑一垂体一性腺轴激活的表现和鉴别CPP与单纯乳房早发育的主要征象之一.
