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护理干预对光疗婴儿母亲产后抑郁的影响
目的 探讨护理干预对光疗婴儿母亲产后抑郁的影响.方法 将符合人组条件的光疗婴儿的母亲80例随机分为对照组40例,按照医院产后护理常规护理;干预组40例在接受医院产后常规护理基础上,自婴儿接受光疗第一天开始接受研究者提供的护理干预,至婴儿光疗结束,使用爱登堡产后抑郁量表,比较2组婴儿光疗结束后的抑郁状况.结果 干预组和对照组在婴儿光疗结束后抑郁得分的差异有统计学意义(t=2.750,P=0.008).结论 护理干预可有效减轻光疗婴儿母亲因母婴分离所致的产后抑郁的发生.
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茵栀黄与葡萄糖酸钙注射液存在配伍禁忌
茵栀黄注射液为中药制剂,具有清热解毒、利湿退黄和降肝酶的作用,已广泛用于治疗新生儿、婴儿黄疸;葡萄糖酸钙注射液主要用于治疗钙缺乏,两者在儿科都是常用的药物,但临床应用中,笔者发现两者配伍会产生混浊现象.
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高频超声对婴儿胆道闭锁的鉴别诊断价值探讨
目的 应用高频超声对黄疸婴儿进行检查,评价其对胆道闭锁(BA)患儿的鉴别诊断价值.方法 43例黄疸患儿空腹4h后进行常规腹部超声和高频超声检查,记录每例患儿的肝脏、胆囊、胆管、肝右动脉、门静脉及TC (triangular cord)征的情况等,并初步诊断是否为胆道闭锁.同时收集患儿的各项化验结果,MRI、CT等影像资料,手术所见和肝穿组织学及术后病理报告.结果 以肝穿组织学及术后病理检查结果为金标准,高频超声正确诊断18例BA中的17例,并且25例非BA均未被误诊.TC征阳性,肝右动脉增宽,胆囊异常(无胆囊、胆囊壁异常或(和)形态异常)三者对诊断胆道闭锁具都有很高的价值.以TC征阳性诊断BA的敏感性,特异性及准确性分别为:88.9%、100%、95.3%;如以肝右动脉内径>0.16 cm为诊断BA的理想截断值,其敏感性、特异性及准确性分别为:94%、84%、88.4%;以胆囊异常诊断BA的敏感性,特异性及准确性分别为:94%、100%、97.7%.综合考虑以上三者,诊断BA的敏感性、特异性及准确性分别为:94%、100%、97.7%.结论 高频超声通过清晰地显示肝门部的形态结构,显著提高超声对婴儿胆道闭锁诊断的准确性,其准确率为97.7% (42/43).
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超声在婴儿黄疸病因鉴别中的应用分析
病理性黄疸是新生儿期和婴儿期常见的疾病之一,其发病率占住院新生儿病首位,为30%~50%,也是婴儿致死和致残的主要原因.而淤胆型婴儿肝炎综合征、先天性肝外胆道闭锁及先天性胆总管囊肿是常见的引起婴儿病理性黄疸的病因.而婴儿阻塞性黄疸又主要由胆道闭锁(biliary atresia,BA)与婴儿肝炎综合征(infantfile hepatitis syndrome,IHS)为常见的病因.由于两者的临床表现和血生化检查特征具有重叠性,故早期鉴别诊断极为困难,且两者治疗手段截然不同,IHS仅需内科治疗,而BA则需早期手术、重建胆道.若延误BA的诊断则丧失手术良机,因而早期的鉴别诊断非常关键.迄今为止虽然有许多诊断方法,但是仍然不能对其作出早期、无创、准确的诊断.本文应用超声检测80例婴儿期持续性黄疸患儿,并对临床诊断、手术结果、病理检查进行对比分析,探讨超声早期鉴别诊断婴儿病理性黄疸病因的应用价值.
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婴儿黄疸巨细胞病毒包涵体与抗体检测方法的比较
巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)是一种在人群中广泛存在的感染因子,被认为是导致宫内感染常见的病原体,其通过先天性(宫内)或围产期(产时或产后)使新生儿感染,可引起胎儿和新生儿多器官、多系统受累,可导致死胎、流产、早产、先天畸形、发育落后、神经性耳聋等[1].早期诊断对CMV感染的防治具有重要的临床意义.由于CMV感染的实验诊断方法较多,因此,选择一种快速、准确的检测方法至关重要.本研究对31例新生儿黄疸患儿进行了巨细胞病毒包涵体检查和巨细胞病毒抗体(CMV-IgM)检测,以比较2种方法的检测特点.
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足月新生儿黄疸临床病因分析
2002年7月~2006年12月我科住院的新生儿黄疸患儿中,绝大多数为晚期新生儿及婴儿黄疸,现就所有资料作回顾性分析,对其病因作相关探讨.
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茵栀黄联合妈咪爱、思密达治疗婴儿黄疸30例临床观察
目的 探讨茵栀黄联合妈咪爱、思密达治疗婴儿黄疸的疗效.方法 回顾分析30例婴儿黄疸应用茵栀黄联合妈咪爱、思密达口服治疗效果.结果 30例婴儿黄疸显效23例,有效7例,总有效率100%.结论茵栀黄联合妈咪爱、思密达治疗婴儿黄疸能够缩短疗程,方法简便,安全可靠,无不良反应.
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婴儿胆道阻塞11例内科治疗
目前,婴儿肝炎综合征与胆道闭锁的关系以及其病因尚未完全明确,尤其胆道闭锁的起因、鉴别诊断以及治疗方法上仍存在很大的争议.现就本院近年来收治的38例婴儿黄疸中,经B超、99mTC-EHIDA肝核素扫描,诊断为胆道闭锁的9例病儿和部分闭锁的2例病儿,内科保守治疗情况进行分析、总结,以探讨胆道闭锁及部分胆道闭锁病儿的内科保守治疗途径.
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核素肝胆动态显象对婴儿黄疸鉴别诊断的价值
在诊断婴儿黄疸的疑难病例时,临床鉴别上常存在较大困难,部分婴儿因未能及时诊断而失去治疗时机.因此,迫切需要一种快速、安全、准确的方法.核素肝胆动态显象可同时获得肝胆功能状态的动力学和形态学两方面资料,以此能及时作出内科性和外科性黄疸的鉴别诊断.我们采用99m锝(Tc)标记二乙基乙酰苯胺亚氨二醋酸(EHIDA)进行肝胆扫描,在鉴别诊断上取得了较为满意效果.
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婴儿巨细胞病毒感染性黄疸的护理
引起婴儿黄疸的原因有很多,其中感染因素中巨细胞病毒(cytomegalovirus, CMV)感染是常见的.新生儿期感染CMV,50%患儿出生时具有典型的临床特征,其母亲多数为原发感染,常见表现为肝脾肿大、黄疸、瘀斑[1].2005年10月~2007年10月我科共收治43例因CMV感染致婴儿黄疸(排除了其他原因引起的黄疸),通过严密的观察及护理,患儿均痊愈,现将护理体会报道如下.
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婴儿黄疸53例分析
黄疸原因复杂,临床表现各异,重症黄疸可导致严重后遗症,如胆红素脑病等,因此及时寻找病因、积极预防、早期治疗尤为重要.有关新生儿黄疸的报道较多,而婴儿黄疸却少有报道,本文收集近期婴儿黄疸53例,现分析如下.
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母体 HBV 携带与婴儿黄疸发生的相关性研究
目的:研究母体 HBV 携带与婴儿黄疸发生的相关性。方法随机选取2012年8月至2015年8月我院收治的96例婴儿黄疸患儿,依据母体乙型肝炎抗原阳性与否分为两组,即乙型肝炎抗原阳性组(肝炎组,n=48)和乙型肝炎抗原阴性组(非肝炎组,n=48)。测定两组患儿血清胆红素,然后对两组患儿的新生儿溶血病、G6PD 缺乏症发生情况进行观察和记录,同时对两组不同黄疸类型患儿病程中高胆红素水平差异进行比较分析。结果男性患儿的 G6PD 缺乏症发生率75.0%(18/24)显著高于女性25.0%(6/24)(P <0.05);肝炎组 G6PD 缺乏症患儿的高总胆红素水平(491.8±173.8)μmol/L 显著高于非肝炎组(368.0±110.4)μmol/L(P <0.05)。结论母体 HBV 携带和 G6PD 缺乏症发生及病情密切相关,值得临床充分重视。
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婴儿肝炎综合征临床病因探讨
婴儿肝炎综合征(infantile hepatitis syndrome, IHS)简称婴肝,为多种原因引起婴儿黄疸、肝脏肿大、肝功能损害的临床征侯群,以肝内病变为主,预后好坏相差悬殊.其病因复杂,多因肝炎病毒、巨细胞病毒(CMV)、弓形体(TOX)、风疹病毒(RUV)、单纯疱疹病毒(HSV)、肠道病毒和EB病毒引起,部分由细菌或先天性代谢缺陷所致.我们对183例我院收治的婴肝患儿进行了免疫学检测,现报道如下.
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母乳会导致婴儿黄疸吗?
新的研究发现,母乳不会导致婴儿黄疸,不过可能使初生婴儿的黄疸情况较迟消退.
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临床验案4则
1老年经断复行张某,女,52岁,蒙城县柳林镇段湖村.就诊日期:1991年2月14日.主诉:断经2年余,1991年1月9日又复行,量多,色红,淋漓不断18d到县医院妇科,查无其他病交,输液止血及口服止血药不效.现症:出血淋漓不断、色红、头晕耳鸣,失眠多梦,腰酸腿软,五心烦热,脉细数无力,舌质红少苔.辨证:肾阴虚漏下.
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婴儿黄疸的临床回顾性分析研究
目的:了解和分析婴儿黄疸的常见病因,并探讨婴儿黄疸病因构成和发生规律.方法:对我院90例因黄疸住院的婴儿的临床资料采取回顾性分析的方法.结果:本组病例黄疸多为轻至中度,其中以CMV肝炎居首位(27.8%), 先天性胆管闭锁居第2位(26.7%), 母乳性黄疸为第3位(13.3%),其他病因引起的亦可见.结论:婴儿出现黄疸时,应尽早作临床实验检查,以提高病原菌的检出率,使患儿得到及时有效的治疗,改善预后.
关键词: 婴儿黄疸 -
婴儿黄疸巨细胞包涵体检查的临床意义
目的利用巨细胞包涵体检测方法,探讨巨细胞病毒感染与婴儿黄疸的关系.方法取患儿的尿液及其母亲的尿液、乳汁和唾液标本进行涂片,瑞氏染色显微镜观察巨细胞包涵体,找到巨细胞包涵体为阳性,即巨细胞病毒感染.未找到巨细胞包涵体为阴性.结果观察组31例婴儿黄疸,巨细胞包涵体检查阳性21例,阳性率为67.7%;巨细胞包涵体阳性患儿母亲的尿液、乳汁和唾液标本,巨细胞包涵体阳性率分别为100%(21/21)、42.9%(9/21)、23.8%(5/21);对照组30例正常婴儿及其母亲的标本均为阴性.结论巨细胞包涵体检查可明确巨细胞病毒感染,确定产毒性,巨细胞病毒感染是婴儿黄疸的主要因素之一,婴儿巨细胞病毒感染与其母亲密切相关.
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733例患者巨细胞病毒感染的分析
目的为了解人类巨细胞病毒(CMV)感染与流产、死(畸)胎、婴儿黄疸、肾炎、红斑狼疮、冠心病、糖尿病、诊断不明发热(无名热)和脑炎的关系,对以上733例患者和60例健康对照者CMV感染状态进行了调查分析.方法应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测CMV-IgM抗体.结果CMV-IgM抗体阳性率病人组24.97%(183/683),对照组1.67%(1/60),两组阳性率比较,差异非常显著(x2=16.895 P<0.001).结论CMV感染与流产、死(畸)胎、婴儿黄疸、肾炎、红斑狼疮、冠心病、糖尿病、无名热和脑炎等疾病的部分患者的发病有关.
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放射性核素肝胆显像对婴儿黄疸的鉴别诊断
自1993年以来, 我们采用放射性核素肝胆显像来鉴别婴儿肝炎综合征与先天性胆道闭锁.报道如下:
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改善胆道闭锁葛西手术治疗效果的策略
胆道闭锁(Biliary atresia,BA)是新生儿和婴儿黄疸的常见原因之一.发病率约1/3500,该病在亚洲地区高发,若不及时治疗,患儿终因肝功能衰竭而死亡.尽管学者们曾提出一些学说以解释其发病机制,但目前该病的确切病因仍不十分明确.胚胎时期胆管发生过程中,病毒介导免疫炎症反应与自身免疫之间的相互作用,及遗传易感性是目前该病病因学研究的热点[1].各种病因作用下肝内外胆道系统发生炎症硬化性改变,终导致肝组织纤维化和胆道闭锁.1959年Kasai教授首创肝门-空肠吻合术式之前,该病被认为是无法救治性疾病[2].Kasai术式的手术要点是彻底切除肝外闭锁的胆道,借助肝门-空肠吻合来恢复胆汁引流.但即使手术顺利,仍有相当比例的患儿在术后发生肝功能衰竭.据报道,全球范围内Kasai手术后胆道引流成功率约50%~65%.许多小儿外科医生一直在努力寻找有助于提高Kasai手术疗效的各种因素,包括手术时间的选择、手术医生技术熟练的程度和经验,以及BA的解剖学类型等[4].香港大学玛丽医院为香港及其邻近城市的三级转诊中心,过去20~30年间已积累了100多名BA患儿诊治的经验.现介绍Kasai手术围术期可提高BA疗效的各种因素以及本治疗中心的策略与建议.