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216例胃大部切除术后内镜下转归分析
目的:探讨胃大部切除术后残胃的转归情况.方法:收集本院2006年1月～2010年12月胃镜检查的所有胃大部切除术后患者216例,对其内镜下检查结果进行分析汇总.结果:吻合口炎及残炎171例,反流性食管炎及胆汁反流性胃炎99例,吻合口及残胃溃疡26例,吻合口狭窄13例,残胃息肉16例,残胃癌及复发15例.结论:胃大部切除术后患者定期检查胃镜是防治残胃病变尤其是残胃癌的重要措施.
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高危妊娠的管理与分析
目的:浅析高危妊娠的因素,采取积极治疗措施,实行安全分娩,保障母儿健康.方法:查阅、统计原始登记、回顾性分析2009年9月1日～2010年9月1日在本院住院的孕妇中筛查出的高危孕妇了解其高危的发生、治疗及转归的全过程.结果:住院总人数948例,筛查出的高危孕妇436例.安全分娩424例(其中剖官产分娩288例,自然分娩136例),均母子平安.2例转上级医院治疗,9例治愈后出院继续妊娠.1例行死胎引产.结论:对住院后筛查出的高危孕妇经过系统的管理,应及时有效地采取干预措施,控制高危因素发展,保障母儿健康,减少围生期发病率和死亡率.
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中药干预对咳嗽变异性哮喘预后转归及机制的研究
目的:分析中药汤剂介入治疗对儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)缓解的影响.方法:选自2007年1月～2010年1月在本院进行治疗的儿童咳嗽变异性哮喘患者600例.随机分为中药治疗组300例和对照组300例.结果:对治疗组和对照组的疗效观察发现,治疗组的CVA缓解情况比对照组有明显的优势.结论:中药介入治疗对儿童咳嗽变异性哮喘有明显的治疗作用,能降低典型哮喘的发病率,值得推广.
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梅县地区新生儿流行病学调查
目的 探究广东省梅县地区新生儿的流行病学,主要涉及疾病谱及转归.方法 将梅县2010年1月～2012年12月活产新生儿21 491例作为研究对象,对其进行回顾性分析.结果 梅县活产新生儿男女比例为1.11:1;住院新生儿2108例,新生儿患病住院率9.81％;早产儿占全县活产新生儿的4.47％,占住院新生儿的45.59％;发病率高的疾病前五位分别是病理性黄疸、肺炎、早产儿、新生儿窒息、缺氧缺血性脑病;足月儿的病理性黄疸中,晚期足月儿的住院病例数比早期足月儿高;先天性心脏病的发病率0.62％;从转归看,住院新生儿疾病的治愈率58.11％,好转率在29.98％,自动出院率为8.44％,病死率3.46％;全县新生儿死亡率0.34％,死亡原因排第一位的是新生儿窒息.结论 在梅县地区活产新生儿中,新生儿患病住院率为9.81％,其中住院新生儿中早产儿的比重较高;社会群众对新生儿黄疸病理认识不够,足月儿病理性黄疸较多延迟就医;新生儿窒息是新生儿死亡第一原因,应加强基层医疗机构新生儿窒息新法复苏技术的学习推广.
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手足口病急诊留观患儿转归的相关因素研究
目的 探讨与手足口病急诊留观患儿转归相关的因素,为临床护理措施的制订提供科学依据.方法 将2017年1月～2018年1月我院儿科急诊留观室接收的73例手足口病患儿作为观察组;另选择同期73例住院患儿作为对照组,比较两组患儿的个人资料与临床指标.结果 年龄＜3岁,血糖＞7.0mmol/L,白细胞明显上升、且伴有肢体抖动与高热等因素与手足口病患儿的转归密切相关,患儿有更高的几率转入住院.结论 密切监测高危急诊留观手足口病患儿的生命指标与临床症状,对于病情较为严重的患儿,应采取住院治疗措施.
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一例肺炎转归为肺纤维化病案分析
目的：分析肺炎转归为肺纤维化病案。方法以我院收治的实例进行阐述。结果与结论弥漫性间质肺疾病是以弥漫性肺泡慢性炎症和间质纤维化为病理特征的一组疾病，因此需要认真仔细辨识后对症治疗。
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选择性断流术对门静脉高压症临床疗效及转归的影响
目的 探讨选择性断流术对门静脉高压症治疗的临床效果及转归分析.方法 选择我院2011年7月至2014年5月收治的81例门静脉高压患者为研究对象,随机分为对照组40例,实施联合断流治疗,观察组41例实施选择性断流术治疗,对两组患者治疗后效果进行分析.结果 术前门静脉压力无差异,经手术后,两组患者门静脉压力均有下降,但是观察组显著较对照组低,差异存在统计学意义(P<0.05);两组患者转归情况显示,观察组痊愈率为63.41%,与对照组45.00%相比,差异存在统计学意义(P<0.05).结论 门静脉高压采取选择性断流术治疗可有效控制门静脉压力,疗效显著,能利于患者术后康复,值得推广.
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青岛市黄岛街道常见社区疾病调查分析
目的：了解青岛市黄岛区黄岛街道的社区疾病患者的年龄、性别、病种构成比以及就诊后的转归，比较不同季节与发病率之间的差异性，探讨预防疾病的佳方法。方法通过对2013年全年就诊黄岛社区卫生服务站的患者2002例进行医疗服务(西医和中医)、保健服务和心理服务需求的调查，对就诊疾病的病种分类和就诊后的转归(脱诊、复诊和转诊)进行统计学分析，了解年龄、性别及季节等因素与病种发病率之间的关系。结果呼吸系统的疾病在任何年龄段都占大多数；心脑血管系统的疾病在46岁及其以上的年龄段占主要地位，76岁以上人群所患的呼吸系统和心血管系统的概率基本持平。在社区医疗机构中，呼吸系统的疾病在任何季节都占大多数；其中，消化系统疾病的发病率在任何季节都相对平均，心脑血管疾病在1～3月期间发病率较低。结论疾病普查有利于早期发现疾病，早期进行治疗，因而应加大宣传普查工作的力度，以达到降低疾病的发生率。
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杭锦后旗2003至2005年初、复治涂阳肺结核病人治疗转归分析
目的：分析杭锦后旗实施世行贷款/英国赠款、日本援助——中国结核病控制”以来的初复治涂阳肺结核病人的治疗转归情况，以评价传染源控制效果，为结核病控制的可持续发展提供技术政策依据。方法依据2003至2005年本旗实施结核病控制项目工作季报表和年报表进行统计分析。结论现代结核病控制策略在全旗已100％覆盖，杭锦后旗新发涂阳肺结核病人登记率和涂阳肺结核病人治愈率逐年提高，涂阳结核病人治愈率为90％以上。
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癫痫1184例临床分析及随访研究
目的研究癫痫患者的临床表现.方法对1184例癫痫进行回顾性分析.结果显示原发性癫痫仍然大于继发性癫痫,男性大于女性,发病高峰在6～15岁,有阳性家族史占7.31%,血缘关系越近发病率越高.在继发性癫痫中高热惊厥、产伤、颅内感染为常见原因,我区血吸虫感染作为致病因素仍然明显,应当加以重视.发作类型64%为全身强直-阵挛发作,发笑性、弈棋性、电视反射性癫痫等特殊发作仍可见到.追踪资料表明坚持治疗者、间断治疗者及未治疗者总有效率分别为88.6%、55.1%、29.8%.结论癫痫患者早期诊断、早期治疗及坚持治疗是非常重要的.
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102例天疱疮患者合并感染临床分析
目的 探讨天疱疮患者的转归及感染情况,并分析诱发感染的相关因素,为临床治疗提供指导.方法 对杭州市第三人民医院收治的102例天疱疮患者临床资料进行回顾性分析,所有患者均根据病情轻重程度不同选取个体化治疗方案,以糖皮质激素治疗为主,并积极给予其他相关治疗如保护胃黏膜、纠正电解质紊乱等.主要选用甲泼尼龙,初始激素剂量相当于泼尼松30～40 mg/d(轻症)、60～ 80 mg/d(中症)、80 ～ 100 mg/d(重症).观察并记录患者的转归及感染情况,分析感染率与年龄、性别、病情严重程度的关系.结果 治疗后,病情缓解患者93例,缓解率为91.18％;死亡患者3例,病死率为2.94％.共有37例患者出现感染,感染率为36.27％.其中皮肤感染28例,肺部感染5例,败血症4例,尿路感染5例,口腔念珠菌感染6例,多重感染8例.标本培养显示,金黄色葡萄球菌感染率高,约占总感染人数的13.73％.患者感染率与病情程度有关,重症天疱疮感染率(48.89％)高于中症(30.00％)和轻症(17.65％),中症与轻症患者之间感染率差异无统计学意义.结论 天疱疮合并感染临床发病率较高,且易并发重症感染.在临床工作中,要重视皮肤护理及感染的预防,尤其对于重症天疱疮患者,一旦明确感染,应及时足量使用相关敏感抗菌药物.
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影响肺血栓栓塞症转归的危险因素分析
目的 探讨肺血栓栓塞症易感因素对其转归的影响,降低肺栓塞的病死率.方法 收集临床确诊的43例肺栓塞的临床参数包括年龄、基础疾病、栓塞部位和程度及诊断方法和治疗方式的选择等进行统计分析.结果 43例肺栓塞,死亡10例,好发年龄为60～80岁,死亡组平均年龄为(65.7±14.4)岁,存活组(59.7±15.8)岁;基础病为恶性肿瘤高占32.6%(死亡组占40%,存活组30.3%);患者死亡多在发病8 d内,发病14 d以上多存活;D-二聚体浓度平均(11.1±10.9)μg/ml,其中死亡组(14.6±18.3)μg/ml,存活组(10.0±7.5)μg/ml.右肺动脉干栓塞病死率41.7%、左右肺动脉干栓塞病死率26.7%、右下肺动脉病死率12.5%,其他部位栓塞无死亡.进行抗凝或溶栓治疗的病死率为16%远低于未治疗组的42.9%.重组组织纤溶酶原激活剂(recombinant human tissue plasminogen activator,rtPA)治疗组7例无一例死亡,尿激酶组病死率为23.1%,肝素组为11.1%.结论 对肺栓塞积极干预具有重要意义,抗凝或溶栓尤其是rtPA治疗显著改进肺栓塞患者的转归;老龄患者、恶性肿瘤、D.二聚体水平和右肺动脉干栓塞可能影响肺栓塞预后.
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73例成人斯蒂尔病临床分析
目的 了解成人斯蒂尔病(AOSD)的病情特点及疾病转归.方法 分析了73例AOSD患者临床及长期随访资料.结果 AOSD临床以发热、皮疹、关节痛/关节炎为主要表现,白细胞升高、骨髓培养(-)、血沉、C反应蛋白及血清铁蛋白升高、抗核抗体(-)是本病的实验室特征.发病后患者均应用肾上腺糖皮质激素,部分患者加用缓解病情抗风湿药.治疗后28例(38.4％)病情长期稳定,其中13例停用药物治疗；36例(49.3％)病情反复发作,其中24例(66.6％)1年内反复发作,8例(22.2％)3年内间歇发作；2例(2.7％)转变为系统性红斑狼疮；4例(5.5％)演变成类风湿关节炎；2例为未定性关节炎；1例死亡.结论 AOSD临床表现复杂多样,病情演变走向呈多种模式,规则用药是保持病情稳定的关键.
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糖尿病前期的转归、危害及干预策略
目的 探讨糖尿病(DM)前期的转归趋势及与DM之间的相关性,寻求阻止和延缓其转归为DM,降低DM发病率的干预方式.方法 将糖尿病前期的病因、生理机制、血糖指标、发生发展趋势及转归为DM的几率进行分析总结.阐述其对心、脑血管、微循环及其它脏器的危害程度,并就其干预方式作综合的分析.结果 糖尿病前期,糖调节受损(IGR)使得冠状动脉、颈动脉以及外周动脉的粥样硬化表现更明显,从而使心、脑血管事件的发生率显著增加;成年人每5～10年有25%～48%患者发展成为2型DM,有空腹血糖受损(IFG)和糖耐量受损(IGT)共存者发展为DM的可能性大.结论 糖尿病前期是DM前的代谢状态,是DM的危险标志,具有DM的预报价值,应作为一级预防的对象,早期进行健康教育,对生活方式进行干预,合理调整饮食,适时使用药物调理等方法能阻止和延缓糖尿病前期转化为DM,降低DM的发病率.
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社区健康教育对糖耐量减低患者转归的作用
目的探讨社区健康教育对糖耐量减低(IGT)患者转归的作用.方法对我院社区内180例IGT者进行健康教育,每月举行1次健康讨论,每周进行1次个别宣教和指导,讲解IGT的发生、发展和转归知识,对饮食和运动提出具体的要求,并定期进行随访、督促和指导.结果健康教育组糖尿病的年发生率为6.9%,明显低于对照组为10.8%(P＜0.05),健康教育组的血糖、血压、糖化血红蛋白、血浆胆固醇都明显低于对照组.结论健康教育能提高社区人群对IGT的认知能力,能降低IGT者糖尿病的发病率,并可预防心脑血管病的发生.
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乙型肝炎病毒感染者特异性T淋巴细胞应答与临床转归
乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染呈世界性流行,是影响全球的严重公共卫生问题.全球约20亿人曾感染过HBV,其中3.5亿人为慢性感染者,每年约100万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和肝细胞肝癌[1].我国现有慢性HBV感染者约9300万人,其中慢性乙型肝炎患者约2000万例.
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超声动态评估卧床患者下肢深静脉血栓转归及影响因素分析
目的 血管超声监测卧床患者急性期下肢深静脉血栓(DVT)的转归并分析其影响因素.方法 2013年3月至2017年8月住院期间下肢血管超声检查首次发现存在急性期下肢DVT的卧床患者均于2周后复查下肢深静脉超声,观察血栓转归情况.将患者分为血栓好转组和无好转组.分析临床特点、病史、实验室检查结果、用药情况等因素对下肢DVT不同转归的影响,并将有统计学差异的影响因素带入多因素Logistic回归分析.结果 发生下肢DVT的卧床患者134例,男85例,女49例,年龄(63.9 ± 18.1)岁.32.8%(44/134)的患者血栓好转,67.2%(90/134)的患者血栓无好转.接受抗凝治疗、国际标准化比值增高、凝血酶时间延迟与血栓好转相关,非外伤病因卧床、接受脱水治疗与血栓无好转相关.抗凝治疗(P＝0.021,OR＝2.729,95% CI 1.162～6.410)和脱水治疗(P＝0.032,OR＝0.240,95% CI 0.065～0.882)为下肢DVT好转与否的独立危险因素.结论 抗凝治疗有助于下肢DVT好转,而脱水治疗可能会加重下肢DVT.血管超声可以方便快捷地动态监测卧床患者下肢DVT的变化.
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NRDS使用肺表面活性物质治疗后转归调查分析
目的 探讨肺表面活性物质( pulmonary surfactant,PS)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)对患儿病情变化和转归结果的影响.方法 对2007年6月～2009年6月笔者医院新生儿重症监护中心(neonatal intensive care unit,NICU)收治的43例NRDS患儿使用PS情况及转归结果进行统计调查分析,根据是否使用PS分为PS使用组和PS未用组,对两组患儿的一般临床情况、呼吸支持情况、症状变化及转归结果进行回顾性分析.结果 调查发现NRDS患儿胎龄和出生体重均较低(分别为31.0±1.5周和1.734±0.170kg)；与PS未用组比较,PS使用组NRDS患儿支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)的发生率差异无统计学意义,但脑室内出血(intraventricular hemorrhage,IVH)、早产儿视网膜病(retinopathy of prematurity,ROP)的发生率、病死率和住院时间均明显降低,呼吸窘迫或呼吸困难等症状消失的时间明显缩短,接受机械通气或NCPAP的时间明显减少.结论 NRDS使用PS后虽不能完全改变转归和预后,但能有效地改善患儿肺顺应性及氧合功能,缩短需要机械通气及氧疗时间,提高患儿成活率,缩短住院时间.
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马尔尼菲青霉菌病感染160例临床分析
目的 探讨160例马尔尼菲青霉菌病(PSM)的临床特征与临床转归关系.方法 回顾性分析2003年1月～2015年12月广西医科大学第一附属医院、柳州市人民医院收治的160例PSM患者的临床资料.结果 纳入临床研究的160例患者,免疫正常33例,免疫受损127例;其首发临床表现依次为发热(92.1％)、贫血貌(89.3％)、消瘦(88.1％)、乏力(86.2％)、咳嗽(80.0％)、咳痰(76.3％)、皮肤损害(64.3％)、浅表淋巴结肿大(61.2％)、肝肿大(17.5％)、胸痛(16.2％)、骨关节痛(15.6％)、脾肿大(12.5％)、呼吸困难(11.2％).PSM感染常见检出部位为血液高(61.7％)、皮损分泌物培养(59.3％)、骨髓培养(57.1％)、皮损分泌物涂片(46.9％)、活检组织病理(43.5％)、骨髓涂片(32.0％)、肺泡灌洗液培养(28.0％)、痰培养(28.7％)、痰涂片(19.4％).146例患者首次肺部CT检查,123例异常,肺部病灶数以同侧或两侧多发病变为主,部位以左下叶、右中叶为多见,其次分布于右下叶、右上叶.影像学下病灶性质以结节或团块影多见,其次为斑片渗出影、双肺弥漫粟粒病变、双肺弥漫磨玻璃样病变.160例中的132例患者经治疗后完全缓解或部分缓解82例、进展19例、死亡31例,其中免疫正常分别为24例、2例及3例,免疫受损分别为58例、17例及28例,免疫受损患者较免疫健全患者预后差,两组比较差异有统计学意义(x2=6.732,P＜0.05).结论 PSM患者临床表现复杂多样,缺乏特异性,可累计全身各个系统,常见的病原菌检出部位为血、皮损处、骨髓等,胸部影像学表现缺乏特异性;该病缓解率低,死亡复发率高.临床及细菌室、放射科医师应提高对该病的临床特征与病原学检查的重视度,减少复发、恶化死亡的风险.
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33例癫痫并发精神障碍患者临床分析
目的:探讨癫痫性精神障碍的临床特征,以提高对此疾病的认识和诊断水平.方法:对33例癫痫性精神障碍患者的临床表现及治疗进行因顾性统计分析.结果:33例癫痫性精神障碍患者中,治愈14例.显效12例,有效6例,无效1例,四种转归的患者平均精神病史分别为4、5.5、11、13.5年.结论:重视癫痫的基本医学知识,尽量做到及时诊断,规范治疗,力争在短时间内控制症状,对合并有精神症状者尽早使用抗精神病药物,有利于患者的康复.
