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胃黏膜低级别上皮内瘤变的临床病理及转归
目的 探讨胃黏膜低级别上皮内瘤变(LGIN)的临床病理特点及转归.方法 对2000-2010年经我院内镜检查102 193例患者进行回顾性分析,探讨胃黏膜上皮内瘤变的内镜检出率及临床病理情况,其中对346例经内镜和病理诊断为胃黏膜低级别上皮内瘤变的患者经过1-10年连续内镜随访,研究其转归及癌变情况.结果 胃黏膜上皮内瘤变(GIN)的内镜总检出率1.75%,其中LGIN检出率1.1%(346/102 193),病变等级与年龄无相关性(P＞0.05);低级别上皮内瘤变中胃角部肠化阳性率较高,与其他部位比较差异有统计学意义(P＜0.05);不同部位LGIN癌变率差异有统计学意义(P＜0.05),且贲门部较高.随访346例LGIN,不同病理分级:轻度消失率和癌变率分别是78.7%、0.45%;轻-中度的消失率和癌变率分别是60.5%,10.5%;中度的消失率和癌变率分别是51.0%,14.3%(P＜0.05).结论 不同程度的LGIN均有一定的癌变潜力,内镜结合病理检查随访有利于早期胃癌的发现.
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中国西部、北部地区410例汉族病例乙型肝炎病毒基因型与肝病转归的相关性研究
目的 探讨乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)基因型与肝病转归的关系.方法 随机选取中国西部、北部地区汉族HBV感染者DNA含量104以上者410例,煮沸法提取HBV基因组模板,PCR扩增S区基因,应用自动测序仪测定目的基因序列,进行基因分型,应用SPSS10.0软件统计分析.结果 C型占91.95%,B型占6.83%,B、C混合型占0.24%,D型占0.98%.疾病进展研究分4种情形对基因型C、基因型B进行单因素方差分析:慢性病毒携带者(ASC),慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB),肝硬化(liver cirrhosis,LC),原发性肝细胞性肝癌(primary hepatocellular carcinoma,HCC).统计显示,感染基因型C后CHB更易发展为LC和(或)HCC,有统计学意义,但两基因型之间LC发展为HCC差别无统计学意义.LC vs.(CHB+HCC)统计显示:两组在基因型方面虽无统计学差异,但从Means Plots可以看出感染基因型C向肝硬化或肝细胞癌方向发展的趋势更明显.结论 中国西部、北部汉族HBV感染者中以感染基因型C为主,且感染基因型C较基因型B更容易发展为严重的肝病.
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脑白质疏松对急性脑梗死患者转归及并发症的影响
目的 探讨脑白质疏松对急性脑梗死患者转归及并发症的影响.方法 对诊断为急性脑梗死的323例连续病例行MRI检查,并将其脑白质高信号(WMH)严重程度分级,在患者入院时、7d、14d及出院时进行NIHSS评分,对不同级别脑白质损害与脑梗死患者急性期的神经功能恢复情况、并发症、出院时日常生活能力情况间联系进行统计学分析.结果 本组患者WMH0级33例,1级107例,2级118例,3级65例.严重的脑白质疏松患者神经功能水平恢复较差,出院时不能自理比例更高,脑白质疏松患者在急性梗死后更容易发生肺部感染和泌尿系统感染.脑白质疏松和上呼吸道感染、脑梗死出血转化、急性胃黏膜病变以及肠道功能紊乱无明确联系.结论 脑白质疏松和急性脑梗死患者的转归有密切联系,脑白质疏松患者在急性梗死后更容易发生肺部感染和泌尿系统感染可能是其机制之一.
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脑电双频指数预测脑损伤患者神经系统功能转归的应用
目的 分析脑电双频指数(BIS)对脑损伤患者神经系统功能转归的预测能力.方法 采用前瞻性研究方法,选择2008年9月至2009年2月加强医疗病房(ICU)的41例非镇静的脑损伤患者进行BIS监测,监测过程中给予患者语占或疼痛刺激,并记录刺激前后BIS值.以格拉斯哥转归量表将患者分为神经系统功能恢复良好组和不良组.计算BIS的预测概率(PK)以及受试者工作特征曲线(ROC曲线).结果 神经系统功能恢复良好组13例,恢复不良组28例.恢复良好组患者接受刺激后的BIS大值(BISmax)为83±13,明显高于恢复不良组的64±26(P<0.05).刺激后BISmax的P<,k>为0.80(P<0.05),ROC曲线下面积为0.80.刺激后BISmax佳预测截点为85.结论 早期BIS监测可较为准确地预测脑损伤患者远期神经系统功能转归.
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北京地区27例药物性肝衰竭临床分析
目的 探讨北京地区药物性肝损伤(drug-induced liver injury,DILI)所致肝衰竭的近期转归及影响因素.方法 纳入2011-2013年北京佑安医院出院诊断为DILI的病例,对其中符合药物性肝衰竭诊断的患者按近期转归分为好转组和未愈组,对其临床资料进行对比分析.结果 27例确诊药物性肝衰竭的患者纳入本研究,好转组13例(48.1％),但4例(30.8％)发展为慢性DILI;未愈组14例(51.9％),包括1例经肝移植后存活,7例(25.9％)未愈出院,6例(22.2％)在院内死亡.未愈组的平均年龄显著高于好转组[(58.1±17.4)岁vs.(39.6±20.3)岁,P=0.017],未愈组全部为女性,而好转组中女性占61.5％(P=0.016).未愈组合并基础疾病的发生率多于好转组(71.4％ vs.53.8％),但差异无统计学意义(P=0.440).而2组间引起药物性肝衰竭的药物种类无明显差别,常见的均是中药.2组的临床症状、体征、肝损伤类型和肝衰竭类型无明显差别.好转组的血清T-BIL[(463.0±167.7)μmol/L vs.(292.5±176.1)μmol/L,P=0.016]和总胆汁酸[(177.1±75.4) μmol/L vs.(109.5±56.2) μmol/L,P=0.016]水平高于未愈组,其他指标无显著差异.未愈组肝性脑病、低蛋白血症、上消化道出血、肾功能不全、呼吸衰竭发生率高于好转组,而好转组的腹水及细菌感染的发生率高于未愈组,但差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 北京地区药物性肝衰竭总体预后不良,可能影响预后的因素包括女性、年龄大,有心血管基础疾病或合并2种以上基础疾病,病情进展迅速,发生3期以上肝性脑病或多器官功能衰竭.
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C反应蛋白水平对判断炎症和创伤转归的价值分析
目的：分析C反应蛋白水平判断炎症和创伤的转归价值，为患者的临床治疗和理论研究提供参考依据。方法选取慢性胆囊炎以及乳腺肿瘤等外科疾病患者20例，选取化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎患者10例，针对患者治疗前后的C反应蛋白水平作出判断，对比分析。结果经过抗菌治疗，C反应蛋白水平显著下降，检出均值为（8.1±0.3）mg/L，以化脓性脑膜炎患者表现为显著。患者体内白细胞增多时，C反应蛋白水平随之增加，但也有几例除外。治疗前，C反应蛋白水平为（94.3±73.6）mg/L，对应白细胞计数为11×109/L；治疗后，C反应蛋白水平为（8.1±0.3）mg/L，对应白细胞计数为7.6×109/L，故而，白细胞水平与C反应蛋白水平基本保持平行状态。外科患者手术后24 h内C反应蛋白水平均有所升高，手术成功率高且没有感染情况发生，1周后C反应蛋白水平均恢复正常。结论 C反应蛋白水平对于判断炎症和创伤的转归有一定临床价值，可广泛推广应用。
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腹痛患者的护理观察体会
目的 了解护理观察对腹痛患者转归的作用.方法 对45例腹痛患者仔细护理观察,并进行转归干预.结果 本组45例经仔细的护理观察及适时的治疗病情均及时的得到正确处理,治疗结果患者满意.结论 因为腹痛病情的复杂和变化性,从而对护理提出了严格的要求,腹痛的护理观察对患者的转归影响重大.
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急性播散性脑脊髓炎的临床特征与转归观察
目的 探究急性播散性脑脊髓炎的临床特征与转归情况,为临床提供指导.方法 以36例急性播散性脑脊髓炎患者作为本次研究的观察对象,对36例急性播散性脑脊髓炎患者的临床资料进行回顾性分析,其中26例为儿童,10例为成人,36例患者均随访1年,研究对比两组急性播散性脑脊髓炎患者的临床特征与转归情况.结果 统计发现,儿童组患者和成人组患者之间发热、脑病、头痛、头晕、头昏比较差异有统计学意义(P<0.05),而其余症状比较差异无统计学意义;儿童组患者和成人组患者之间住院时间、EDSS评分及复发率比较差异无统计学意义.结论 急性播散性脑脊髓炎的临床特征复杂多样,其中儿童以发热、脑病较为典型,成人以头痛、头晕、头昏较为典型,早期对患者应用大剂量糖皮质激素冲击治疗有助于改善其预后,复发率较低.
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血糖水平在糖尿病合并脑卒中预后的临床分析
目的 探讨糖尿病合并脑卒中的病情及转归与血糖水平的关系.方法 回顾性分析58例患者根据血糖水平分为3组,观察血糖水平及病情和转归的关系.结果 耱尿病合并脑卒中以脑梗塞多见,而血糖≥16.7mol/L重症者多,病死率高.结论 糖尿病合并脑卒中临床症状的轻重及病情转归与入院时血糖水平有关.若血糖≥16.7mol/L,提示脑组织损害范围较广,病情严重,是急性预后不良的指标之一,因此,控制好血糖是预防及治疗的关键.
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耐多药肺结核患者实施标准化治疗方案后疗效观察及转归分析
目的 观察耐多药肺结核患者实施标准化治疗方案后的临床疗效,并对治疗转归进行分析.方法 方便选取2013年1月—2015年12月在内蒙古第四医院采用标准化肺结核化疗方案治疗且有明显转归的136例MDR-TB患者为研究对象.调查MDR-TB化疗转归情况及临床疗效.结果 标准化疗后,初治MDR-TB患者痰敏试验转阴率明显高于复治MDR-TB患者(x2=17.573,P<0.05);初治、复治MDR-TB患者胸片病灶吸收率分别为82.7%和52.4%,差异有统计学意义(x2=21.903,P<0.05).初治、复治MDR-TB患者肺部空洞闭合率分别为57.7%和39.3%,差异有统计学意义(x2=7.582,P<0.05).初治、 复治MDR-TB患者治疗成功率分别为82.7%和53.3%,差异有统计学意义(x2=20.680,P<0.05).结论 标准化疗方案治疗MDR-TB值得临床推广,初治MDR-TB的临床疗效与转归明显优于复治MDR-TB,所以进一步加强结核病患者的耐药监测,及早发现、治疗.
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耐多药肺结核不良反应分析及其对治疗转归的影响
目的 通过分析内蒙古第四医院采用标准化疗方案后不良反应发生情况,探讨不良反应对治疗转归的影响,进而为更大范围开展耐多药肺结核(MDR-TB)标准化疗提供参考.方法 整群选取2013年1月—2015年12月在内蒙古第四医院采用标准化肺结核化疗方案治疗且有明显转归的141例MDR-TB患者为研究对象.调查MDR-TB化疗转归情况及不良反应发生情况.结果 141例MDR-TB患者,在化疗结束期满后均具有明确治疗转归;其中136例(96.5%)MDR-TB患者完整的接受标准化疗方案.136例MDR-TB患者中有84例(61.8%)发生过不良反应;不良反应发生率高的是胃肠道反应64例(76.2%),其次为肝毒性30例(35.7%).其中发生过不良反应的MDR-TB患者化疗成功率为57.1%,未发生过不良反应的MDR-TB患者化疗成功率为88.5%,两者比较差异有统计学意义(x2=24.482,P=0.000);未用过药或只用过一线结核化疗药物的MDR-TB患者52例,化疗成功者52例(72.2%);使用过一线和二线结核化疗药物的MDR-TB患者64例,化疗成功者42例(65.6%);两者比较差异无统计学意义(x2=0.842,P=0.445).结论 标准化疗方案治疗MDR-TB值得临床推广,但患者不良反应发生率较高且对治疗转归存在影响,为在全省内开展MDR-TB的标准化疗提供参考.
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新生儿心律失常早发型与晚发型的临床意义探讨
目的 探讨以生后第7天作为临界点,区分早发型与晚发型新生儿心律失常是否具有临床价值.方法 方便选取2014年1月—2015年12月泉州市儿童医院新生儿重症监护室诊治的57例新生儿心律失常患儿进行回顾性分析,心律失常发病日龄≤7 d者为早发型新生儿心律失常组,余为晚发型新生儿心律失常组.早发组30例,晚发组27例,比较两组临床类型、危险因素、干预及急性期转归.结果 早发型非良性心律失常所占比例较晚发型新生儿组差异有统计学意义(50.0％vs 14.8％,P<0.05);两组比较,早发型危险因素与Apgar评分≤7分、产检心律不齐、产前胎心改变、剖宫产、器质性心脏病更加相关(P<0.05),晚发型与患儿电解质紊乱、CRP升高、血培养阳性明显相关(P<0.05);早发型抗心律失常干预率高于晚发型(43.3％vs 11.1％,P<0.05),两型急性期治愈率差异有统计学意义(66.7％vs 96.3％,P<0.05).结论 选取生后第7天作为临界点,区分早发型及晚发型新生儿心律失常对临床诊疗有一定参考价值.
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缺血性结肠炎的临床特征及转归
目的：观察缺血性结肠炎(Ischemic colitis,IC)的临床特征及转归情况。方法回顾性分析39例IC患者的临床资料及内镜特征,并对其进行随访。结果IC好发于中老年人,60岁以上患者占69.2%,多伴有相关基础疾病(82.1%,32/39),包括高血压、心脑血管疾病及糖尿病等。临床主要表现为腹痛、便血等症状,病变多发生于左半结肠,呈节段性分布。多数患者预后良好,39例患者中5.1%(2/39)于住院期间死亡,1例患者于随访期间出现复发。结论结肠镜检查是诊断早期IC的主要方法,IC复发率低。
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身心护理对颜面部烧伤患者病情转归的影响
目的 观察身心护理对颜面部烧伤患者病情转归的影响.方法 选取我院2005年2月至2007年12月住院的60例患者,随机分为身心护理组和对照组,观察两组患者住院天数、出院时的疗效以及出院时的情绪状态.结果 身心护理组在患者住院天数、出院时的疗效以及出院时的情绪状态方面指标明显优于对照组.结论 身心护理可消除患者的心理负担,对颜面部烧伤志者病情转归有明显的促进作用.
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冠心病患者睡眠质量与病情发展转归相关性研究
目的 观察了解冠心病患者睡眠质量与病情发展转归相关性.方法 抽取住院治疗的均符合1998年全国内科学术会议确定的诊断标准的冠心病患者200例作为研究对象,将其分为观察组和对照组各100例.首先对两组患者于住院治疗1周后的睡眠情况自拟调查问卷进行测评,筛选睡眠障碍阳性病例.然后对两组患者睡眠障碍的测评结果,采用不同的治疗与护理方案给予处理.观察组患者在一般或常规治疗的基础上,从生理、心理和社会不同方面,制定并实施多种方法和措施促进睡眠,提高睡眠质量.对照组则只按照常规疗法,以缓解或消除临床症状和体征为宗旨.连续观察2周,到入院治疗第4周,评定患者疾病的复发、进展与加重情况.测评结果采用SPSS 13.0软件统计分析所测数据,采用χ2检验.结果 两组患者治疗1周后睡眠情况评估结果显示,不同情况睡眠障碍发生率均较高,经χ2检验,差异无统计学意义(P ＞ 0.05).观察组通过一系列改进睡眠障碍措施的实施,在疾病的复发、加重和进展方面,其发生率均低于对照组(P ＜ 0.01),病情稳定情况明显优于对照组(P ＜ 0.01),差异具有显著统计学意义.结论 冠心病患者通过改善睡眠障碍,提高睡眠质量,对病情的稳定与康复有着直接或间接的良好的影响作用.
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血清尿酸与急性脑卒中的关系
尿酸组(P＜0.05),而年龄、病程、收缩压及舒张压则无明显差别(P＞0.05);Ridit分析,急性脑卒中高尿酸组患者死亡率明显高于正常尿酸组:收缩压、舒张压、体温、血糖、血清尿酸、脑卒中性质、NIHSS与转归呈正相关,而病程与转归呈负相关(P＜0.05).结论:急性脑卒中患者血清尿酸水平高于正常人群;高尿酸水平可能与急性脑卒中患者预后不良有关.
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70例老年戊型病毒性肝炎的临床分析
目的 探讨老年戊型病毒性肝炎的临床特点.方法 观察60岁以上的戊型肝炎患者的临床表现、并发症、治疗及转归.结果老年戊型病毒性肝炎发病率有逐渐上升的趋势,重症肝炎多,病死率高;均有黄疸(100.0%),重度黄疸比例高(60.0%).老年戊型病毒性肝炎患者多有基础慢性疾病,并发症多,病程长.结论 随着人口老龄化,老年戊型病毒性肝炎发病率增高.因老年人肝脏结构和功能改变、免疫力低下、多种慢性病并存、免疫力下降,易延误戊型病毒性肝炎的早期诊断及治疗,导致病情重、病程长,影响预后.
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产科急症子宫切除38例临床分析
目的 探讨产科急症子宫切除的指征、治疗及转归情况.方法 对本院2005～2012年产科急症子宫切除的38例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 导致患者进行子宫切除的指征有胎盘因素、子宫收缩乏力、子宫破裂、子宫切口感染、多发性子宫肌瘤、羊水栓塞、子宫内翻、产后出血和死胎引起的弥散性血管内凝血.其中,胎盘因素所占比例高(44.7％),其次为子宫收缩乏力(21.1％).产妇的治愈好转率为94.7％,围生儿存活率为80.9％.术后并发症发生率为100％.结论 导致产妇终进行急症子宫切除的原因较多,应针对各种指征加强预防保健措施.
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ABCD2评分联合DSA在短暂性脑缺血发作转归中的临床研究
目的 探讨ABCD2评分法联合数字减影血管造影(DSA)检查在短暂性脑缺血发作(TIA)后7 d及30 d内脑卒中发生风险的预测价值.方法 用ABCD2评分对82例TIA患者进行评分,观察7 d及30 d内脑梗死的发生率,并根据 DSA 结果分为血管狭窄≥50%组和血管狭窄＜ 50%组.结果 ABCD2评分0～3分TIA 1周内脑梗死发生率为4.34%,4～5 分脑梗死发生率为16.22%,6～7 分者为31.82%.30 d时分别为13.04%,18.91%,40.91%.血管狭窄≥50%组 7 d 内脑梗死发生率为46.15%,30 d内高达61.54%;血管＜ 50%组7 d内脑梗死发生率为3.57%,30 d内为5.36%,两组比较差异有统计学意义.结论 ABCD2评分联合DSA检查是预测 TIA 7 d及30 d脑梗死发生风险的有效方法,值得临床推广应用.
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60例老年肺炎的临床分析
目的 对老年肺炎的临床特点和治疗转归情况进行分析.方法 对2006年1月～2010年1月收治住院确诊为肺炎的60例老年患者进行分析回顾.结果 本组病例治疗后,治愈51例(85%),死亡9例(15%).结论 对老年性肺炎特点多了解,能很好地指导老年性肺炎的治疗.
