首页 > 文献资料
-
小儿无症状乙型肝炎表面抗原携带者40例远期随访观察
目的与方法:本文对小儿无症状乙型肝炎表面抗原携带者40例连续随访7～10年.以了解其转归.结果:HBsAg阴转5%;本组HBsAg阳性率80%,除2例未坚持复查外,HBeAg阴转率36.7%,抗-HBe阳性率13.3%.临床转归:出现ALT40%.TTT或CFT异常25%.肝大17.5%,脾大10%;12例出现蜘蛛痣.其中有急性肝炎经过者25%,演变为慢性迁延性肝硬化12.5%.慢性活动性肝类10%.未发现肝硬化及肝癌病者.
关键词： 乙型肝炎表面抗原携带者 转归 随访观察 -
围产期护理干预对妊娠期高血压转归的影响
目的:探讨早期护理干预对妊娠高血压疾病转归的影响.方法:将首次产前检查诊断为妊娠高血压疾病的192例患者随机分为干预组和对照组.干预组102例采用综合产前检查、评估、疾病健康教育、心理护理等早期干预;对照组90例行常规护理指导.结果:干预组与对照组的母婴结局差异均有显著性(P＜0.05).结论:早期护理干预可提高妊娠高血压疾病的良性转归,降低不良结局的发生率.
-
腹痛患者的护理观察体会
腹痛患者临床常见,涉及内、外、儿、妇等多科疾病,护理人员对腹痛患者严密细致的观察及耐心的护理非常重要,因为腹痛病情的复杂性和变化性,从而对护理工作提出了严格的要求,对腹痛性质、伴随症状、腹部体征和生命体征的观察,有助于提供诊断依据,因此,腹痛的护理观察直接影响患者的转归和诊疗效果.
-
社区护理干预对中年临界高血压患者血压转归的影响
目的:观察社区护理干预对中年临界高血压(BH)患者转归的影响.方法:对106例社区中年BH患者实施以健康教育为基础的社区护理干预,包括心理干预,不良生活方式干预等,时间1年.采用自身前后对照,比较干预前后研究对象血压变化,评价干预1年后BH患者对高血压病的认知水平(包括高血压病的基本概念、危险因素、并发症等)及行为改变以及BH患者的转归.结果:施社区护理干预后106例BH患者中发展为高血压病25.3%,仍维持BH26.1%,血压恢复正常48.6%,对高血压病的基本概念、危险因素、并发症等认知率均达到100%;干预前后研究对象血压差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对BH患者实施社区护理干预,是控制高血压病危险因素、改善BH患者转归、提高患者生活质量的一种行之有效的措施.
-
2001～2009年旅顺口区涂阳肺结核患者转归情况队列分析
目的:分析旅顺口区涂阳肺结核患者的转归情况.方法:严格执行DOTS策略,对旅顺口区所有涂阳肺结核患者进行登记,采用统一的管理方式(全程督导)和化疗方案(初治涂阳2H3R3Z3E3/4H3R3,复治涂阳3H3R3Z3E3/6H3R3E3或2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3)并记录其治疗情况.结果:9年来涂阳肺结核患者2月末痰涂片总阴转率,初治97.51%、复治91.57%,初、复治合计96.56%;总治愈率,初治96.90%、复治87.95%,初、复治合计95.23%;总失败率,初治0.68%、复治2.41%,初、复治合计0.95%;总死亡率,初治2.72%、复治9.64%,初、复治合计3.81%.9年来初、复治涂阳肺结核患者2个月末痰涂片阴转率、治愈率均没有明显上升或下降趋势(X2值依次为0.0002、0.4966、1.1080、0.0296,P值均＞0.05);初治涂阳肺结核患者2个月末痰涂片总阴转率高于复治肺结核患者(X2=7.4287,P=0.0064＜0.05);初治涂阳肺结核患者总治愈率高于复治肺结核患者总治愈率(X2=11.4953,P=0.0007＜0.05);复治涂阳肺结核患者总死亡率高于初治肺结核患者死亡率(X2=9.1050,P=0.0025＜0.05);初、复治涂阳肺结核患者治疗总失败率之间差异无统计学意义(X2=2.2105,P=0.8371＞0.05).结论:本次流行病学调查结果显示在DOTS策略的覆盖下,旅顺口区涂阳肺结核患者总治愈率95.23%,实现了国家和辽宁省的阶段性目标,充分说明DOTS策略是提高涂阳肺结核患者治愈率的有效保障.
-
小儿无症状乙型肝炎表面抗原携带者40例远期随访观察
目的与方法:本文对小儿无症状乙型肝炎表面抗原携带者40例连续随访7～10年,以了解其转归.结果:HBsAg阴转5%;本组HBsAg阳性率80%,除2例未坚持复查外,HBeAg阴转率36.7%,抗-HBe阳性率13.3%.临床转归:出现ALT40%.TTT或CFT异常25%,肝大17.5%,脾大10%;12例出现蜘蛛痣.其中有急性肝炎经过者25%,演变为慢性迁延性肝硬化12.5%.慢性活动性肝类10%.未发现肝硬化及肝癌病者.
关键词： 乙型肝炎表面抗原携带者 转归 随访观察 -
多状态模型在轻度认知损害向阿尔茨海默病转归研究中的应用
目的 将多状态Markov模型引入到轻度认知损害(MCI)向阿尔茨海默病(AD)转归研究中,探讨影响MCI转归的因素并进行转归预测,为老年人AD的预防和早期干预提供理论依据.方法 利用MCI患者6次随访资料,以MCI为状态1,中重度认知损害为状态2,AD为状态3,拟合一个时间离散、状态离散的三状态齐性Markov模型,分析MCI向AD转归不同发展阶段的影响因素.模型拟合优度评价后预测不同状态间的转移概率和生存曲线.结果 经多因素筛选,在α =0.05的检验水准下,性别(HR=1.23,95％CI:1.12～1.38)、年龄(HR=1.37,95％CI:1.07～1.72)、高血压(HR=1.54,95％CI:1.31～2.19)对状态1→状态2转移有统计学意义；年龄(HR=0.78,95％CI:0.69～0.98)、文化程度(HR=1.35,95％CI:1.09～1.86)和常读书看报(HR=1.20,95％CI:1.01～1.41)对状态2→状态1转移有统计学意义；性别(HR=1.59,95％CI:1.33～1.89)、年龄(HR=1.33,95％CI:1.02～1.64)、高血压(HR=1.22,95％CI:1.11～1.43)、糖尿病(HR=1.52,95％CI:1.12～2.00)、ApoEε4等位基因(HR=1.44,95％CI:1.09～1.68)对状态2→状态3转移有统计学意义.基于多状态Markov模型估计了协变量取值为平均水平下,从基线起到3年后的转移概率.结论 为延缓MCI疾病进程,应该根据各阶段转移的主要影响因素,开展分阶段重点疾病防治；多状态Markov 能够模拟疾病的自然史,在动态地评价多因素、多阶段的慢性疾病进展方面具有很大的优势.
-
内蒙古部分地区蒙古族空腹血糖受损人群10年转归及影响因素分析
目的 分析蒙古族人群中IFG患者10年的转归情况及其影响因素.方法 于2002-2003年对内蒙古科左后旗和奈曼旗的32个行政村＞20岁居民进行基线调查,选择IFG且无糖尿病史的人群作为研究对象,于2013年开展随访.采用多分类logistic回归进行统计学分析.结果 384人中,150人(39.1％)FPG恢复正常,174人(45.3％)为IFG,60人(15.6％)进展为糖尿病.经多因素调整后,TG升高是IFG人群恢复为正常的抑制因素(OR=0.692,95％CI:0.502 ～0.952),差异有统计学意义(P＜0.05);年龄增加和腹型肥胖是IFG人群进展为糖尿病的危险因素(OR=1.052,95％CI:1.014 ～ 1.090; OR=2.924,95％CI:1.353 ～ 6.320),差异均有统计学意义(均P＜0.0S).结论 蒙古族IFG人群中15.6％进展为糖尿病;TG水平的升高在IFG人群恢复正常的过程中起到抑制作用,而年龄和腹型肥胖是IFG人群进展为糖尿病的危险因素.
-
江苏省丹阳市465例丙型肝炎病毒感染者自然转归及相关因素调查
目的 了解HCV感染者感染多年后临床和病原特征及其相关因素.方法 2012年在江苏省丹阳市对465例HCV感染者开展问卷调查、临床体征检查、血生化检测、病原检测,以明确感染者转归情况,对不同转归的感染者通过多因素logistic回归方法分析人口学特征、行为习惯、人类白细胞抗原DQ基因单核苷酸位点(rs7453920和rs2856718)、病原特征等因素对转归的影响.结果 465名HCV感染者临床表现主要为乏力(15.70％,73/465),消化道症状(17.63％,82/465),关节痛(10.32％,48/465),B超肝炎病变(11.83％,55/465),ALT值＞80 IU/L(12.70％,59/465),AST值＞80 IU/L (11.18％,52/465).HCV RNA阳性占68.60％ (319/465),病毒载量M为76.01×104拷贝数/ml(592～ 1.08×1010拷贝数/ml).多因素分析显示男性相比女性(OR=2.298,95％CI:1.247～ 4.238)、rs2856718的GA型相比AA基因型(OR=1.716,95％CI:1.070～ 2.752)、饮酒每周≥7次(OR=2.966,95％CI:0.979～8.988)是HCV持续感染的相关危险因素;男性(OR=1.694,95％ CI:0.975～2.942)、50～岁年龄组(OR=2.414,95％CI:1.156 ～ 5.042)、有其他肝脏疾病(OR=2.592,95％CI:1.105 ～ 6.079)以及HCV RNA阳性(OR=3.479,95％CI:1.648～7.343)是肝功能异常的相关危险因素.结论 HCV感染20～ 30年后,病毒持续感染和肝功能异常的比例高,年龄、性别、嗜酒、个体基因特征、基础疾病是影响HCV感染转归的相关危险因素.
-
亚临床甲状腺功能亢进症100例临床分析
目的 探讨5种常见病因(即Graves病、亚急性甲状腺炎、桥本氏甲状腺炎、多结节性甲状腺肿、外源性甲状腺激素摄入过量)所致亚临床甲状腺功能亢进症(亚临床甲亢)的临床转归和疗效.方法 对湖北省中医院2009-2011年确诊的100例(上述5种类型各20例)亚临床甲亢患者,测定甲状腺功能,分别给与相应的处理,随访6个月.结果 上述5种类型亚临床甲亢采用对应的处理可取得较好的临床疗效.结论 亚临床甲亢的治疗须明确病因,对症施治.
关键词： 亚临床甲状腺功能亢进症 促甲状腺激素 转归 -
13例补骨脂致肝损害的特点分析
目的 通过对服用补骨脂及其制剂导致肝损害的病例进行回顾性分析,探讨补骨脂及其制剂导致肝损害的特点.方法 收集1987-2017年间在中国学术期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库和外文数据库(PubMed)发表的补骨脂及其制剂导致肝损害相关文献,并进行分析.结果 共收集到13例补骨脂及其制剂致肝损害的病例,其特点主要为服药时间长、常规及超量均可导致肝损害.结论 服用补骨脂期间应按疗程服用同时加强肝功能监测.
-
大黄散配合抗菌治疗阑尾炎的体会
目的 回顾、总结大黄散配合抗菌治疗阑尾炎的临床疗效和治疗经费与治后转归.方法 临床先后随机收治本人及其家属惧怕及不愿手术或某些原因不宜手术的年龄14～72岁的37例阑尾炎患者,以大黄散配合抗菌治疗,疗程2周.观察治疗效果,总结治疗经费,追踪回访治后转归.另随机收集基本情况相同的中西结合保守治疗与手术治疗各37例患者的信息,就治疗经费和5年以内复发情况以及治后并发症等进行对照比较.结果 全部病例临床治愈,治疗经费低廉,仅为同期手术治疗费用的1/10～1/8,同期中西结合保守治疗费用的1/3;5年以内复发率较中西结合保守治疗组低,无手术治疗的术后并发症.结论 大黄散配合抗菌治疗阑尾炎简便有效,费用低廉,痛苦小,复发率低.
-
肾衰宁片对CKD3～4期患者转归的影响及作用机制
目的:观察肾衰宁片对C KD3-4期患者转归的影响及对转化生长因子-β1(TGF-β1),白细胞介素-6(IL-6),肿瘤坏死因子-α(TNF-α),超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的影响.方法:132例慢性肾脏病(CKD)3 ～～期患者随机分为观察组(67例)和对照组(65例),对照组采用西医综合处理措施,包括控制血脂、血压、血糖,纠正贫血及钙磷代谢紊乱等,并给予复方α酮酸片,6～～片/次,用餐期间整片吞服,3次/d;氯沙坦钾片,100 mg/次,1次/d,口服.观察组在对照组的基础上加服肾衰宁片,6片/次,3次/d.连续治疗12个月或至CKD5期需要透析治疗.记录CKD3期转为CKD4期,CKD4转为CKD5期情况;进行治疗前后中医证候评分和生活质量评分;于治疗前和治疗6,12个月检测尿素氮(BUN),血肌酐(SCr),血红蛋白(Hb),血浆白蛋白(Alb),24 h尿蛋白定量(24 h Upr),eGFR,TGF-β1,IL-6,TNF-α,SOD和GSH-Px.结果:观察组中医证候疗效总有效率为88.06％,高于对照组的70.77％ (P ＜0.05);观察组疾病疗效总有效率为85.07％,高于对照组的67.69％ (P ＜0.05);观察组终点事件发生率低于对照组(P＜0.05);治疗后观察组SF-36量表各维度评分均升高(P＜0.01),并高于同期对照组(P＜0.05);治疗后6个月,观察组Alb,Hb和eGFR均高于对照组,SCr低于同期对照组(P＜0.05);治疗后12个月,观察组Alb,Hb和eGFR高于同期对照组水平(P＜0.01),BUN和SCr低于同期对照组水平(P ＜0.05,P＜0.01);两组上述指标治疗后6,12个月与治疗前差值比较,组间差异显著(P＜0.01);治疗后6,12个月,观察组TNF-α,IL-6,TGF-β1均低于对照组,SOD和GSH-Px高于对照组(P ＜0.05,P＜0.01).结论:在西医常规综合治疗的基础上,采用肾衰宁片长期干预CKD3-4期患者,能起到延缓CKD病程的作用,能提高患者的临床疗效和生活质量,其作用机制可能与其减轻炎症反应,提高机体的抗氧化能力有关.
-
病毒性心肌炎患者临床转归及预后因素的随访研究
目的:研究病毒性心肌炎的1年临床转归并探索其可能的预后因素.方法:详细记录86例临床诊断为病毒性心肌炎患者的资料并随访1年,对病情1年转归结局与患者一般资料、病史、0周中医证候总积分、抗心肌抗体、治疗方法和时间等进行Logistic多元逐步回归分析.结果:终完成1年随访者共79例,失访7例,其中53.2％的患者临床痊愈,30.4％恢复迁延,16.4％遗留心律失常,未随访到扩张型心肌病和死亡的病例.0周中医证候总积分(OR=0.392)与患者1年后临床痊愈有关,0周中医证候总积分(OR=3.509)、抗心肌抗体(OR=0.643)与患者1年后恢复迁延有关,抗心肌抗体(OR=1.809)与患者1年后遗留心律失常有关.结论:病毒性心肌炎的临床转归基本良好,大多能够得到痊愈或一定程度的恢复.0周中医证候总积分和抗心肌抗体是病毒性心肌炎患者1年预后的危险因素.
关键词： 病毒性心肌炎 转归 预后因素 随访 Logistic回归 -
血瘀的病机转归
血瘀是临床重要的病机之一,可见于临床多种疾病.血瘀日久可生风致瘀风内动,并常与其他内风相兼出现;瘀血蕴积日久可化毒,毒又可致瘀,毒瘀从化,引发诸多临床急证;瘀血还可与痰浊、内热相互搏结形成痰瘀互结、瘀热互结证,而血瘀化风、瘀毒从化、痰瘀互结、瘀热互结多见于老年病、慢性病或疾病的危重病阶段.
-
浅议阴阳胜复在厥阴病转归中的作用
阴阳胜复决定着厥阴病病情的变化与发展,而厥阴病阴阳胜复的关键又于在阳复.《伤寒论》厥阴病中阳气来复,归纳起来主要有3个方面:一是阳气来复,正气胜邪,阴阳渐趋平衡;二是阴胜格阳,阳复无望或阴寒内盛,阳复不及;三是阳复太过.通过对厥阴病阴阳胜复的分析,不仅可以在临床实践之中判断疾病的预后,同时在临床辨证论治之中起到提纲挈领之作用,从而达到指导临床实践的目的.
-
上海不同区域小儿肺炎证型分布与转归规律初探
目的 探讨小儿肺炎不同区域中医证型分布及转归特点.方法 通过对300例小儿肺炎患儿的临床观察,观察患儿用药前、用药后1、3、5、7、10天,进行中医辨证并记录中医证型,统计小儿肺炎在不同区域中医证型分布及转归特点;探讨小儿肺炎中医证型分布及转归与区域是否有相关性.结果 各区域急性期中医证型比较差异无统计学意义(P＞0.05).各区域恢复期中医证型比较差异有统计学意义(P＜0.05).上海市区中医证型转归比较差异有统计学意义(P＜0.01).嘉定地区中医证型转归比较差异无统计学意义(P＞0.05).奉贤地区中医证型转归比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小儿肺炎中医证型分布及转归与区域有相关性.
-
糖脉康颗粒干预治疗对糖尿病前期患者转归的影响
目的:探讨糖脉康颗粒对糖尿病前期患者转归的影响,通过与二甲双胍片进行比较,评价糖脉康颗粒治疗糖尿病前期的优势及临床运用价值.方法:随机选取我院体检科及内科门诊符合糖尿病前期诊断标准的尚未进行药物干预的患者90例为研究对象,随机分为两组,对照组予口服二甲双胍片,治疗组予口服糖脉康颗粒,疗程为12周.测定治疗前后空腹血糖(FPG)和葡萄糖负荷后2h血糖(2hPG)、胰岛素(FINS)及体重指数(BMI)、血脂、C反应蛋白(CRP)、胰岛素抵抗(IR)程度的变化.结果:治疗后两组患者的情况均得到改善,FPG、2hPG、HOMA-IR较治疗前均有所下降,FINS较治疗前升高,但治疗组在FPG、2hPG改善方面优于对照组(P＜0.05);两组BMI、TG、TC、LDL-C、CRP较治疗前也均有所下降,但治疗组TG、TC改善明显(P.＜0.05).结论:糖脉康颗粒在对糖尿病前期患者的干预治疗中疗效显著,能有效改善临床症状,延缓病情进展,在治疗糖尿病前期有极高的临床运用价值,而且丰富了中医防治糖尿病的手段,值得临床推广.
-
乙肝肝硬化腹水中TNF-α表达水平对转归的预测价值研究
目的 探讨乙肝肝硬化患者腹水中TNF-α表达水平对转归的预测价值.方法 选取本院2010年1月至2015年1月之间就诊的确诊乙肝肝硬化患者,且患者首发腹水,共选择患者120例纳入研究.收集测定受试对象一般资料以及患者基线腹水中TNF-α表达水平,对患者进行2年随访,对患者短期转归情况进行分析;针对乙肝肝硬化患者腹水中TNF-α表达水平对转归的预测价值进行探讨.采用SPSS17.0统计软件分析处理数据.结果 本研究中包含男性患者70例、女性患者50例,纳入研究的患者平均年龄62.0±8.1岁,BMI水平平均为(23.05±3.11) kg/m2,此外肝硬化的病程平均为5.5±1.6年.男性和女性间基本特征差别未见统计学意义,P＞0.05.研究中可见患者治疗后腹水中的TNF-α水平出现逐渐减低的趋势,随访腹水中TNF-α水平均低于基线水平,P＜0.05;两性间差别未见统计学意义,P＞0.05.此外,患者随访癌变的发生率为8.33％,死亡的发生率为5.00％,随访期间腹水多次复发的发生率为43.33％.分析基线腹水TNF-α水平对随访预后的影响,结果可见在预后出现癌变、出现腹水多次复发以及出现死亡预后的患者中均可见基线的腹水TNF-α水平更高,与未出现这些不良预后的患者比较差别有统计学意义,P＜0.05;并且进一步对基线腹水TNF-α水平与这三种随访预后发生风险之间的关联进行Logistics回归分析,结果也提示TNF-α水平增高是出现这些不良预后的危险因素,OR值分别为1.401、1.285和1.177.结论 乙肝肝硬化患者首次腹水中TNF-α水平增高是提示患者预后不良的重要因素,具有重要的临床预测价值.
-
毒性弥漫性甲状腺肿碘-131治疗后眼病的转归及其影响因素
毒性弥漫性甲状腺肿(Graves' disease,GD)是甲亢的常见类型之一,是甲状腺激素分泌增多导致的一种自身免疫性甲状腺病,发生在各个年龄段,主要表现为甲状腺功能亢进及眼病,具有发病缓慢、较难确定发病日期的特点,多在劳累、感染或受刺激后诱发[1].眼病可以出现在GD的各个治疗过程中,目前对该病的治疗以免疫抑制和免疫调节为主,但治疗效果欠佳.131Ⅰ是治疗该病比较有效的方法,但仍存在争议.本文对39例GD患者经131Ⅰ治疗后眼病的转归及影响因素进行回顾性分析.
